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阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压患者尿钠排泄及影响因素研究 被引量：2
1
作者 何燕 崔赛仙 +6 位作者 胡阳 倪晴 甘露路 刘茜 代安妮 刘师节 杨莉 《中国全科医学》 北大核心 2025年第18期2222-2227,共6页
背景阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关高血压的发生、发展不仅由肥胖等传统危险因素驱动,OSA相关高血压的患病率在体液潴留状态患者中也较高,提示钠在OSA相关高血压的发病机制中可能发挥潜在作用。目的探究昆明地区OSA相关高血压患者尿钠排... 背景阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关高血压的发生、发展不仅由肥胖等传统危险因素驱动,OSA相关高血压的患病率在体液潴留状态患者中也较高,提示钠在OSA相关高血压的发病机制中可能发挥潜在作用。目的探究昆明地区OSA相关高血压患者尿钠排泄情况及其与OSA严重程度及血压之间的关系。方法回顾性选取2019—2021年在昆明医科大学附属延安医院高血压中心明确诊断为OSA相关性高血压的患者493例为研究对象。根据多导睡眠呼吸监测(PSG)的指标呼吸暂停低通气指数(AHI)结果将OSA相关高血压患者分为轻度组(5次/h≤AHI<15次/h)、中度组(15次/h≤AHI<30次/h)、重度组(AHI≥30次/h)。比较3组患者的临床特征、实验室检查指标、PSG指标及动态血压,并进行24 h尿钠排泄量与PSG指标、动态血压、BMI、年龄、性别及肾小球功能、尿蛋白等各项指标的相关性分析。通过多元线性逐步回归分析探究OSA相关高血压患者24 h尿钠排泄量的影响因素。结果493例OSA相关高血压患者中轻度组103例、中度组187例、重度组203例。重度组24 h尿钠排泄量高于轻、中度组(P<0.05)。3组患者AHI、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、平均血氧饱和度(MSaO_(2))、夜间平均收缩压(nMSBP)比较,差异有统计学意义(P<0.0)。24 h尿钠排泄量与AHI、BMI、24 h平均收缩压(24 hMSBP)、24 h平均舒张压(24 hMDBP)、性别(男性)呈正相关(r=0.223、0.226、0.126、0.109,rs=0.177,P<0.05),与LSaO_(2)、MSaO_(2)及年龄呈负相关(r=-0.103、-0.090、-0.098,P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,AHI、24 hMSBP、BMI升高及性别(男性)是24 h尿钠排泄的独立危险因素(P<0.05)。结论在OSA相关高血压患者中,重度组24 h尿钠排泄量明显高于轻、中度组。24 h尿钠排泄与AHI、24 h血压、BMI、性别(男性)、年龄有关,其中AHI相关性较强。AHI和血压共同影响OSA相关高血压患者的尿钠排泄量,其中AHI的影响强于血压的影响。 展开更多
关键词 高血压 睡眠呼吸暂停综合征 尿钠 呼吸暂停低通气指数 慢性病
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肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究
2
作者 魏云鸿 杨莉 +3 位作者 王玉路 叶秋芳 代安妮 何燕 《中国全科医学》 北大核心 2025年第24期2972-2978,共7页
背景肥胖是原发性高血压的第一危险因素,肥胖相关性高血压患者的心血管疾病发生率与死亡率更高,运动减重是这类患者的有效治疗方法,但目前该类患者在不同运动阶段的心肺功能、血压变化等情况尚不明确。目的探讨不同BMI下,肥胖相关性高... 背景肥胖是原发性高血压的第一危险因素,肥胖相关性高血压患者的心血管疾病发生率与死亡率更高,运动减重是这类患者的有效治疗方法,但目前该类患者在不同运动阶段的心肺功能、血压变化等情况尚不明确。目的探讨不同BMI下,肥胖相关性高血压患者在不同运动阶段心肺功能的特点,以及心肺运动功能与常规左心室结构参数之间的关系。方法回顾性选取2020年1月—2023年7月在昆明医科大学附属延安医院全科医学科/高血压中心/心脏康复中心确诊为原发性高血压的患者625例为研究对象,依据BMI分为对照组209例(18.5 kg/m^(2)<BMI<24.0 kg/m^(2))、超重高血压组210例(24.0 kg/m^(2)≤BMI<28.0 kg/m^(2))、肥胖高血压组206例(BMI≥28.0 kg/m^(2))。统计分析心肺运动试验中不同运动阶段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、摄氧量(VO_(2))、摄氧量/预计值%(VO_(2)%)、公斤摄氧量(VO_(2)/kg)、氧脉搏(O_(2)pulse)、心率(HR)以及心脏彩超中的室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)等指标。结果肥胖高血压组及超重高血压组运动高峰期SBP高于对照组(P<0.05);肥胖高血压组运动高峰期的O_(2)pulse、VO_(2)及无氧阈VO_(2)高于超重高血压组,高于对照组。肥胖高血压组运动高峰期VO_(2)/kg、VO_(2)%及无氧阈VO_(2)/kg、VO_(2)%低于超重高血压组,超重高血压组低于对照组(P<0.05)。运动高峰期O_(2)pulse与LVMI、BMI呈正相关(r=0.098、0.283,P<0.05)。运动高峰期VO_(2)/kg、VO_(2)%与BMI呈负相关(r=-0.372、-0.291,P<0.05)。运动高峰期SBP与BMI、LVM、LVMI呈正相关(r=0.069、0.221、0.151,P<0.05)。结论肥胖相关性高血压患者运动心功能、运动耐量较体质量正常者更低;BMI越大,运动高峰SBP、O_(2)pulse越高、LVM、LVMI越大,这些特点提示该类型患者运动后心脏前后负荷异常增加,这些运动生理学的变化可能成为LVMI增加的重要原因。心肺运动试验指标与LVMI结合,可为肥胖相关性高血压患者提供更加准确的心功能评估数据。 展开更多
关键词 高血压 肥胖症 超重 心肺运动试验 超声检查 人体质量指数
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运动康复改善冠状动脉微循环障碍的相关机制研究进展
3
作者 高桂英 胡阳 +2 位作者 张世益 孟怡 邓洁 《中国全科医学》 北大核心 2025年第20期2570-2576,共7页
冠状动脉微循环障碍是指冠状前小动脉和小动脉结构和/或功能异常所致的临床综合征,与急性冠脉综合征、冠状动脉罪犯血管再通及心力衰竭等心血管疾病预后生存密切相关。作为心血管疾病预防和治疗的非药物干预手段,运动康复通过信号分子... 冠状动脉微循环障碍是指冠状前小动脉和小动脉结构和/或功能异常所致的临床综合征,与急性冠脉综合征、冠状动脉罪犯血管再通及心力衰竭等心血管疾病预后生存密切相关。作为心血管疾病预防和治疗的非药物干预手段,运动康复通过信号分子改善冠状动脉微循环障碍患者的内皮功能和氧化炎症刺激,恢复线粒体自噬水平,诱导血管周围脂肪组织功能恢复等。本文就运动康复干预冠状动脉微循环障碍的相关研究进展进行综述,旨在为运动康复治疗冠状动脉微循环障碍提供更多思路及参考。 展开更多
关键词 冠状动脉微循环障碍 运动康复 内皮功能障碍 线粒体自噬 血管周围脂肪组织
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心率恢复在心血管疾病评估的应用价值及进展 被引量：2
4
作者 杨雅琳 胡阳 +2 位作者 魏云鸿 邓洁 王煜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第18期2660-2664,共5页
心率恢复是指运动期间达到的最高心率与运动停止后一段时间内心率的差值,是目前临床上评价自主神经系统功能最常使用的指标之一,具有无创、可重复的优点。目前,心率恢复在价心血管系统疾病中的应用十分广泛,临床上可运用心率恢复评估心... 心率恢复是指运动期间达到的最高心率与运动停止后一段时间内心率的差值,是目前临床上评价自主神经系统功能最常使用的指标之一,具有无创、可重复的优点。目前,心率恢复在价心血管系统疾病中的应用十分广泛,临床上可运用心率恢复评估心血管系统疾病患者疾病的严重程度、预后情况、发生心血管事件风险、死亡率等,该文主要就心率恢复在心血管疾病中的应用价值及目前研究进展等方面展开论述。 展开更多
关键词 心率恢复 自主神经系统 心血管系统 冠心病 慢性心力衰竭
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腹腔内脏脂肪面积及稳态模型胰岛素抵抗指数对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的预测价值研究 被引量：9
5
作者 甘露路 何燕 +2 位作者 刘师节 倪晴 杨莉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第2期185-188,196,共5页
背景高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病率逐年上升,但由于我国不同地域医疗条件的差异及临床认识的不足,至今高血压合并OSAHS的诊断仍不足。相关研究显示其发病机制与脂肪的异位堆积及胰岛素抵抗密切相关。目的本研... 背景高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病率逐年上升,但由于我国不同地域医疗条件的差异及临床认识的不足,至今高血压合并OSAHS的诊断仍不足。相关研究显示其发病机制与脂肪的异位堆积及胰岛素抵抗密切相关。目的本研究试图分析腹腔内脏脂肪面积(VAT)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与OSAHS的关系,并评估其对高血压合并OSAHS的预测价值。方法选取2019年1月至2020年7月于昆明医科大学附属延安医院高血压中心就诊的高血压患者234例,患者均进行多导睡眠监测、VAT测定,并行葡萄糖耐量、胰岛素释放实验,计算HOMA-IR。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯高血压组(AHI<5次/h)27例及高血压合并OSAHS组(AHI≥5次/h)207例。分析两组间HOMA-IR、VAT水平,分别绘制HOMA-IR、VAT筛查高血压合并OSAHS受试者工作特征(ROC)曲线,分析ROC曲线下面积(AUC)及不同截断值的诊断价值;利用Logistic回归模型建模,用保存的概率作为单独变量绘制ROC曲线,分析二者联合预测高血压合并OSAHS的价值。结果高血压合并OSAHS组的VAT、HOMA-IR、BMI高于单纯高血压组,最低血氧饱和度(LSaO_(2))低于单纯高血压组(P<0.05);VAT、HOMA-IR及BMI与AHI呈正相关(P<0.05),LSaO_(2)与AHI呈负相关(P<0.05)。VAT预测高血压合并OSAHS的AUC(95%CI)为0.905(0.861,0.949),最佳截断值为100.5 cm^(2),灵敏度和特异度分别为0.763、0.926;HOMA-IR预测高血压合并OSAHS的AUC(95%CI)为0.813(0.725,0.900),最佳截断值为2.015,灵敏度和特异度分别为0.797、0.778;联合因子预测高血压合并OSAHS的AUC(95%CI)为0.917(0.871,0.963),最佳截断值为2.045,灵敏度和特异度分别为0.831、0.963。结论高血压合并OSAHS患者VAT和HOMA-IR明显高于单纯高血压患者,VAT和HOMA-IR对高血压合并OSAHS具有一定预测价值,可适用于无条件开展多导睡眠监测的医疗机构,以便尽早干预,进而降低心脑血管疾病严重并发症的发生风险。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 高血压 腹内脂肪 胰岛素抵抗 稳态模型胰岛素抵抗指数 预测
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高盐诱导肠道菌群紊乱调节盐敏感性血压的机制研究 被引量：5
6
作者 肖礼其 杨莉 +3 位作者 崔赛仙 张娅袁 王玉路 何燕 《中国全科医学》 北大核心 2023年第29期3704-3709,共6页
高血压严重危害人类健康,盐摄入过量是高血压的主要危险因素之一。盐敏感性血压(SSBP)是指高盐摄入所呈现的一种血压升高反应,是部分群体存在的一种血压对盐的个体易感性。近年来随着对肠道菌群的深入研究,研究者发现肠道菌群与血压、... 高血压严重危害人类健康,盐摄入过量是高血压的主要危险因素之一。盐敏感性血压(SSBP)是指高盐摄入所呈现的一种血压升高反应,是部分群体存在的一种血压对盐的个体易感性。近年来随着对肠道菌群的深入研究,研究者发现肠道菌群与血压、盐摄入量之间存在显著联系,肠道菌群在SSBP发生、发展中起着重要作用。本综述通过探讨膳食盐、肠道菌群和SSBP之间的关系,发现肠道菌群在高盐诱导的炎症和高血压中扮演着重要角色,阐明肠道菌群及其代谢产物紊乱和炎症免疫参与SSBP的可能机制,以期为临床提供一种通过调整肠道菌群稳态及与之相关的炎症免疫途径来防治SSBP的新思路。 展开更多
关键词 高血压 胃肠道微生物组 高盐 肠道菌群 盐敏感性 机制
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盐敏感性高血压免疫机制的研究进展 被引量：1
7
作者 张娅袁 杨莉 +3 位作者 倪晴 崔赛仙 肖礼其 何燕 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第7期772-774,共3页
高血压是导致脑卒中、动脉粥样硬化、心肾功能衰竭发生的重要上游危险因素,由环境和遗传共同作用引起的。我国人群高血压的患病率呈持续上升趋势,而我国高血压患者控制率仅为16.8%。钠盐是高血压重要的易患因素,且存在盐敏感现象;。盐... 高血压是导致脑卒中、动脉粥样硬化、心肾功能衰竭发生的重要上游危险因素,由环境和遗传共同作用引起的。我国人群高血压的患病率呈持续上升趋势,而我国高血压患者控制率仅为16.8%。钠盐是高血压重要的易患因素,且存在盐敏感现象;。盐敏感性高血压(SSH)的发生机制十分复杂,涉及到肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经系统、内皮细胞功能障碍、胰岛素抵抗、肾脏钠排泄障碍等。近年来研究发现,高盐诱导的免疫激活参与SSH的发生发展,天然免疫细胞和适应性免疫细胞都参与这个过程。现就SSH的免疫机制研究做一综述。 展开更多
关键词 高血压 氯化钠 膳食 单核细胞 一氧化氮合酶 巨噬细胞 T淋巴细胞 白细胞介素6
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低频超声辐照载5-氟尿嘧啶的纳泡靶向治疗裸鼠射频消融后残留肝癌的效果 被引量：2
8
作者 李红阳 唐诗聪 +2 位作者 赵公芳 牛英杰 李乔亚 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期20-25,共6页
目的探讨低频超声辐照载5-氟尿嘧啶(5-FU)的纳泡对射频消融治疗后裸鼠残留肝癌的治疗效果。方法取6~8周龄BALB/c裸鼠60只,用人肝癌HepG2细胞构建裸鼠肝癌模型,经射频消融约80%后,将其随机分为生理盐水组、载5-FU的纳泡(5-FU)组、非低频... 目的探讨低频超声辐照载5-氟尿嘧啶(5-FU)的纳泡对射频消融治疗后裸鼠残留肝癌的治疗效果。方法取6~8周龄BALB/c裸鼠60只,用人肝癌HepG2细胞构建裸鼠肝癌模型,经射频消融约80%后,将其随机分为生理盐水组、载5-FU的纳泡(5-FU)组、非低频超声辐照载5-FU的纳泡(非低频超声+5-FU)组、低频超声辐照载5-FU的纳泡(低频超声+5-FU)组。后3组裸鼠经尾静脉注入包裹5-FU的纳泡(0.1μg/μl),每次200μl,3 d注射1次,连续注射3次。观察并比较各组荷瘤裸鼠生长情况、肿瘤大小及生存时间,末次治疗后取肿瘤组织,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡情况,CD34-MVD法检测肿瘤内新生血管密度(MVD),比较各组凋亡指数(AI)及MVD水平。结果各组荷瘤裸鼠经治疗后均表现出不同程度的体重减轻、活动减少、食欲减退等症状,其中低频超声+5-FU组裸鼠生长情况明显优于其他3组。各组裸鼠肿瘤体积均随时间延长逐渐增大,但低频超声+5-FU组的肿瘤生长速度明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。低频超声+5-FU组荷瘤裸鼠生存时间明显长于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。低频超声+5-FU组肿瘤细胞凋亡指数(43.2%±4.4%)>非低频超声+5-FU组(31.3%±4.3%)>5-FU组(20.7%±2.9%)>生理盐水组(10.8%±2.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。除低频超声+5-FU组外,其余3组瘤体中见多个CD34染色阳性区,阳性染色肿瘤组织较多;低频超声+5-FU组MVD[(8.9±1.3)个/HP]<非低频超声+5-FU组[(20.1±3.2)个/HP]<5-FU组[(25.0±4.2)个/HP]<生理盐水组[(29.9±2.0)个/HP],差异有统计学意义(P<0.05)。结论载5-FU纳泡在低频超声辐照条件下,可进一步提高药物靶向性,有效抑制移植瘤的生长,对射频消融不完全残余肝癌细胞有明显抑制作用。 展开更多
关键词 射频消融 残癌 低频超声 5-氟尿嘧啶 纳泡
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