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全身麻醉下支撑喉镜致颞下颌关节脱位一例
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作者 杨辉 黄章翔 张小梅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期670-671,共2页
患者,男,44岁,172 cm,75 kg。因“声音嘶哑1年余”入院,曾自购“胖大海”服用,声音嘶哑无改善。既往史:乙肝“小三阳”,治疗不详。否认过敏史和外伤史;无烟酒嗜好。查体:体温36.6 ℃,HR 69次/分,BP 140/73 mmHg,RR 19次/分。麻醉术前访... 患者,男,44岁,172 cm,75 kg。因“声音嘶哑1年余”入院,曾自购“胖大海”服用,声音嘶哑无改善。既往史:乙肝“小三阳”,治疗不详。否认过敏史和外伤史;无烟酒嗜好。查体:体温36.6 ℃,HR 69次/分,BP 140/73 mmHg,RR 19次/分。麻醉术前访视ASA Ⅱ级,气道评估:龅牙、牙列不齐,张口度三横指,下颌活动度好,Mallampati分级Ⅱ级。心肺腹查体无特殊。 展开更多
关键词 支撑喉镜 烟酒嗜好 声音嘶哑 张口度 颞下颌关节脱位 牙列不齐 胖大海 全身麻醉
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右美托咪定对肠源性脓毒症大鼠小肠黏膜损伤的改善作用及其机制
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作者 杨堃 付茜瑶 +2 位作者 孙永强 杨坤 蒙俊 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期855-865,共11页
目的:探讨右美托咪定(DEX)对保护肠源性脓毒症大鼠肠道功能的影响,并基于E2F转录因子1(E2F1)/核因子κB(NF-κB)信号通路初步探讨其潜在作用机制。方法:60只SD大鼠,其中50只大鼠以盲肠结扎穿孔法建立肠源性脓毒症大鼠模型,其余10只大鼠... 目的:探讨右美托咪定(DEX)对保护肠源性脓毒症大鼠肠道功能的影响,并基于E2F转录因子1(E2F1)/核因子κB(NF-κB)信号通路初步探讨其潜在作用机制。方法:60只SD大鼠,其中50只大鼠以盲肠结扎穿孔法建立肠源性脓毒症大鼠模型,其余10只大鼠作为假手术组,假手术组大鼠仅分离盲肠远端,不结扎和穿孔。将40只造模成功的大鼠随机分为模型组、低剂量DEX组、中剂量DEX组和高剂量DEX组,每组10只。低、中和高剂量DEX组大鼠即刻腹腔注射20、40及60μg·kg-1DEX,假手术组和模型组大鼠腹腔注射等剂量生理盐水。给药24 h后检测各组大鼠肠道肌电活动情况,检测各组大鼠盲肠中大肠埃希菌、乳酸杆菌和双歧杆菌菌落数,HE染色检测各组大鼠小肠组织的病理形态表现,试剂盒检测各组大鼠小肠组织匀浆上清中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平和血清中二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组大鼠小肠组织中巨噬细胞极化标志物mRNA表达水平,Western blotting法检测各组大鼠小肠组织中巨噬细胞极化标志物和E2F1、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)及NF-κB p65蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠肠道平滑肌慢波频率和振幅降低(P<0.05);与模型组比较,低剂量DEX组大鼠肠道平滑肌慢波振幅升高(P<0.05),中和高剂量DEX组大鼠肠道平滑肌慢波频率及振幅升高(P<0.05);与低剂量DEX组比较,中和高剂量DEX组大鼠肠道平滑肌慢波频率及振幅升高(P<0.05);与中剂量DEX组比较,高剂量DEX组大鼠肠道平滑肌慢波频率和振幅升高(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠肠道大肠埃希菌菌落数增加(P<0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌落数减少(P<0.05);与模型组比较,低剂量DEX组大鼠肠道双歧杆菌菌落数增加(P<0.05),中和高剂量DEX组大鼠肠道大肠埃希菌菌落数减少(P<0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌落数增加(P<0.05);与低剂量DEX组比较,中和高剂量DEX组大鼠肠道大肠埃希菌菌落数减少(P<0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌落数增加(P<0.05);与中剂量DEX组比较,高剂量DEX组大鼠肠道大肠埃希菌菌落数减少(P<0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌落数增加(P<0.05)。HE染色,假手术组大鼠小肠黏膜组织结构正常且完好;模型组大鼠小肠黏膜上皮细胞坏死,绒毛受损、塌陷、排列紊乱;与模型组比较,低、中和高剂量DEX组大鼠小肠组织的病理学明显改善。与假手术组比较,模型组大鼠小肠组织匀浆上清中sIgA水平降低(P<0.05),血清中DAO和D-乳酸蛋白水平升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量DEX组大鼠血清中DAO水平降低(P<0.05),中和高剂量DEX组大鼠小肠组织匀浆上清中sIgA水平升高(P<0.05),血清中DAO和D-乳酸蛋白水平降低(P<0.05);与低剂量DEX组比较,中和高剂量DEX组大鼠小肠组织匀浆上清中sIgA水平升高(P<0.05),血清中DAO和D-乳酸蛋白水平降低(P<0.05);与中剂量DEX组比较,高剂量DEX组大鼠小肠组织匀浆上清中sIgA水平升高(P<0.05),血清中DAO和D-乳酸蛋白水平降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠小肠组织中CD86、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和CD80 m RNA及蛋白表达水平升高(P<0.05),CD206、白细胞介素(IL-4)和CD163 m RNA及蛋白表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,低剂量DEX组大鼠小肠组织中CD80 m RNA、CD86蛋白和MCP-1蛋白表达水平降低(P<0.05),IL-4 m RNA、CD163 m RNA、CD206蛋白和CD163蛋白表达水平降低(P<0.05),中和高剂量DEX组大鼠小肠组织中CD86、MCP-1和CD80 m RNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),CD206、IL-4和CD163 m RNA及蛋白表达水平升高(P<0.05);与低剂量DEX组比较,中和高剂量DEX组大鼠小肠组织中CD86、MCP-1和CD80 m RNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),CD206、IL-4和CD163 m RNA及蛋白表达水平升高(P<0.05);与中剂量DEX组比较,高剂量DEX组大鼠小肠组织中CD86、MCP-1和CD80 m RNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),CD206、IL-4和CD163 m RNA及蛋白表达水平升高(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠小肠组织中E2F1蛋白表达水平降低(P<0.05),p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P<0.05);与模型组比较,低、中和高剂量DEX组大鼠小肠组织中E2F1蛋白表达水平和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低(P<0.05);与低剂量DEX组比较,中和高剂量DEX组大鼠小肠组织中E2F1蛋白表达水平升高(P<0.05),p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低(P<0.05);与中剂量DEX组比较,高剂量DEX组大鼠小肠组织中E2F1蛋白表达水平升高(P<0.05),p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低(P<0.05)。结论:DEX对肠源性脓毒症大鼠小肠黏膜损伤具有改善作用,并促进小肠组织中巨噬细胞向M2型极化转变,其机制可能与DEX调控E2F1/NF-κB信号通路有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 E2F转录因子1 核因子ΚB 巨噬细胞极化 肠源性脓毒症
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责任伦理对临床医学科学研究健康发展的影响
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作者 何亮 张富荣 钱金桥 《医学与哲学(A)》 2018年第4期40-41,43,共3页
责任伦理已经成为一种新的道德思维,医学以生命为中心,为此,临床医学科研更应重视责任伦理。以责任伦理为视角,通过对临床医学科研全过程进行深入分析发现,责任伦理因研究人员科研价值观的扭曲而易被忽视,因相关知识储备不足而使研究设... 责任伦理已经成为一种新的道德思维,医学以生命为中心,为此,临床医学科研更应重视责任伦理。以责任伦理为视角,通过对临床医学科研全过程进行深入分析发现,责任伦理因研究人员科研价值观的扭曲而易被忽视,因相关知识储备不足而使研究设计不当,科研实施过程中监管不足,总结科研结论时因估计不足而随意延伸成果应用范围,导致科研成果的不当推广与应用。在责任伦理的指导下,研究者应当以正确价值观为出发点,树立责任伦理意识,储备充足的相关知识,提高自觉性,加强伦理规范的实践性,从而推动临床医学科研的健康发展。 展开更多
关键词 临床研究 责任伦理 核心价值观
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患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件分析 被引量:1
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作者 黎国燕 陈昌浩 +5 位作者 黄磊 刘珅伶 浦艳英 彭晓晗 许云波 谭昕 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期168-172,共5页
目的分析患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件的发生率、类型、分级及危险因素。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月于镇静镇痛腔镜中心完成麻醉镇静的89950例患儿资料,男53203例,女36747例,年龄≤16岁,ASAⅠ—Ⅳ级。由质控小组对不良事... 目的分析患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件的发生率、类型、分级及危险因素。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月于镇静镇痛腔镜中心完成麻醉镇静的89950例患儿资料,男53203例,女36747例,年龄≤16岁,ASAⅠ—Ⅳ级。由质控小组对不良事件进行定义和分级,记录呕吐、呼吸和循环相关的不良事件及分级,并分析不良事件的危险因素。结果总不良事件发生率为3.79%(95%CI 3.67%~3.92%),其中呕吐发生率1.37%(95%CI 1.30%~1.45%),呼吸相关不良事件发生率0.94%(95%CI 0.87%~1.00%),循环相关不良事件发生率1.49%(95%CI 1.41%~1.56%)。其中警示不良事件195例,发生率0.22%(95%CI 0.19%~0.25%),未发生死亡和永久性神经功能缺失。镇静前未禁食、ASAⅢ或Ⅳ级、年龄<1岁、气管镜、胃肠镜、口服水合氯醛是呕吐的危险因素;气管镜操作是呼吸相关不良事件的危险因素;右美托咪定滴鼻或静注是循环相关不良事件的危险因素。结论患儿手术室外镇静相关不良事件发生率较低,而警示事件的发生率更低。非禁食、ASAⅢ或Ⅳ级、年龄、气管镜、胃肠镜操作及水合氯醛口服是呕吐发生的危险因素;气管镜操作是呼吸相关不良事件的危险因素;右美托咪定是循环相关不良事件的危险因素。 展开更多
关键词 儿童 手术室外 麻醉 镇静 不良事件 危险因素
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铁死亡在脑缺血再灌注损伤机制中的研究进展 被引量:6
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作者 蒋欢 白文娅 邵建林 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期101-109,共9页
铁死亡是近年来新发现的一种细胞死亡方式,参与了多种病理生理过程,如缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤、神经退行性疾病、肿瘤等。缺血性脑卒中(ischemia stroke,IS)目前在世界范围内缺乏有效防治手段,而铁死亡参与脑缺血再... 铁死亡是近年来新发现的一种细胞死亡方式,参与了多种病理生理过程,如缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤、神经退行性疾病、肿瘤等。缺血性脑卒中(ischemia stroke,IS)目前在世界范围内缺乏有效防治手段,而铁死亡参与脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injoury,CIRI)过程,为治疗IS提供了希望。文章通过检索PubMed、万方、维普及CNKI等数据库近年来发表的相关文献后纳入50篇文章,从铁代谢、铁死亡的概念、机制和调控、铁死亡在CIRI机制中的作用以及抑制铁死亡的方法等方面入手,为探讨通过抑制铁死亡寻找潜在治疗IS的新策略的可能性提供参考。 展开更多
关键词 铁死亡 铁代谢 缺血性脑卒中 再灌注损伤
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Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1在肺部疾病中作用及机制的研究进展
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作者 许文霞 方育 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期1338-1344,共7页
Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1(Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1,RAC1)是Ras GTPase超家族的重要成员,在细胞的运动、增殖、黏附等方面发挥核心作用,同时还参与调节血管通透性以及细胞屏障功能。近年来,RAC1在多种肺部疾病发... Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1(Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1,RAC1)是Ras GTPase超家族的重要成员,在细胞的运动、增殖、黏附等方面发挥核心作用,同时还参与调节血管通透性以及细胞屏障功能。近年来,RAC1在多种肺部疾病发生、发展过程的作用逐渐受到关注,并逐渐成为肺部疾病研究的新方向。本文系统阐述了RAC1的生物学特性并总结了其在肺肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺损伤和动脉型肺动脉高压中的功能及分子机制,以期为肺部疾病的治疗提供新思路。 展开更多
关键词 Ras相关C3肉毒杆菌毒素底物1 肺癌 慢性阻塞性肺疾病 肺损伤 动脉型肺动脉高压
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单肺通气期间双侧肺损伤不同机制的研究进展 被引量:21
7
作者 周婉君 王全 刘曼 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期193-195,共3页
术后肺部并发症如肺炎、ARDS等,已经超过心血管意外及其他外科手术并发症,成为延长患者住院时间及增加术后死亡率的主要因素。Serpa Neto等对1 343例胸科手术患者进行的Meta分析表明,术后肺损伤(postoperative lung injury,PLI)的发... 术后肺部并发症如肺炎、ARDS等,已经超过心血管意外及其他外科手术并发症,成为延长患者住院时间及增加术后死亡率的主要因素。Serpa Neto等对1 343例胸科手术患者进行的Meta分析表明,术后肺损伤(postoperative lung injury,PLI)的发生率达4.3%,ICU平均住院天数为5.9d,较无PLI患者延长4.4d(P〈0.01),院内死亡率明显升高(27.6%vs.1.0%,P〈0.01)。关于胸外科PLI的发生机制,Kozian等提出了"多重打击学说". 展开更多
关键词 肺损伤 单肺通气 胸科手术 肺部并发症 平均住院天数 潮气量 外科手术 心血管意外 胸外科 肺泡毛细血管膜
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体外循环下肺损伤及肺保护策略研究进展 被引量:14
8
作者 王全 崔悦 刘曼 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期928-930,共3页
体外循环(cardioplumonary byass,CPB)使得大多数心脏手术得以开展,而肺损伤作为心脏手术后的一个常见并发症严重影响患者的临床转归。目前认为肺损伤主要与术后全身炎症反应、肺缺血-再灌注损伤及炎症因子基因多态性等因素有关。CPB... 体外循环(cardioplumonary byass,CPB)使得大多数心脏手术得以开展,而肺损伤作为心脏手术后的一个常见并发症严重影响患者的临床转归。目前认为肺损伤主要与术后全身炎症反应、肺缺血-再灌注损伤及炎症因子基因多态性等因素有关。CPB期间血液与CPB循环回路表面的接触、输血输液、肝素-鱼精蛋白的使用、术中肺动脉阻断等均可引起显著的全身炎症反应, 展开更多
关键词 体外循环 肺损伤 肺保护策略 肺缺血-再灌注损伤 全身炎症反应 心脏手术后 常见并发症 基因多态性
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纳米二氧化硅在人支气管上皮细胞内的亚细胞分布和遗传毒性 被引量:14
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作者 赵光强 黄云超 +7 位作者 李光剑 李森 周永春 雷玉洁 陈小波 杨凯云 陈颖 杨堃 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2013年第3期117-124,共8页
背景与目的纳米二氧化硅广泛应用于社会生产生活中,肺部是吸入暴露纳米二氧化硅的主要靶器官,因此,二氧化硅对肺部的生物毒性作用引起人们的广泛关注。本研究旨在探讨纳米二氧化硅在人支气管上皮细胞内的亚细胞分布和遗传毒性。方法应... 背景与目的纳米二氧化硅广泛应用于社会生产生活中,肺部是吸入暴露纳米二氧化硅的主要靶器官,因此,二氧化硅对肺部的生物毒性作用引起人们的广泛关注。本研究旨在探讨纳米二氧化硅在人支气管上皮细胞内的亚细胞分布和遗传毒性。方法应用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察不同粒径二氧化硅在人支气管上皮细胞(immortalized human bronchial epithelium cells,BEAS-2B)内的亚细胞分布;应用单细胞凝胶电泳检测不同粒径二氧化硅处理BEAS-2B细胞24h后的DNA损伤,了解不同粒径二氧化硅的遗传毒性作用。结果透射电镜观察到微米二氧化硅不能进入细胞,纳米二氧化硅赋存在细胞质,纳米二氧化硅导致线粒体、内质网等细胞器损伤。纳米二氧化硅导致比微米二氧化硅更严重的DNA损伤(P<0.05)。结论二氧化硅的粒径决定二氧化硅颗粒物是否能进入细胞及在细胞内的分布,纳米二氧化硅对细胞遗传毒性比微米二氧化硅严重。 展开更多
关键词 纳米二氧化硅 支气管上皮细胞 亚细胞分布 遗传毒性
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不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的比较 被引量:32
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作者 王雁 邵建林 杨伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期323-326,共4页
目的比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的效果。方法择期行胸腔镜肺大泡切除术的患者114例,男90例,女24例,年龄25~60岁,BMI<25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组。麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,... 目的比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的效果。方法择期行胸腔镜肺大泡切除术的患者114例,男90例,女24例,年龄25~60岁,BMI<25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组。麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,C组注入0.375%罗哌卡因20 ml, D1、D2、D3组分别注入右美托咪定0.5、1.0、2.0μg/kg复合0.375%罗哌卡因20 ml。记录感觉阻滞起效时间和持续时间;入室时(T_0)、注药后30 min(T_1)、手术开始时(T_2)、手术开始后30 min(T_3)的RR、PaO_2和PaCO_2;术毕全麻药的用量;术中低血压、心动过缓和使用麻黄碱与阿托品的情况。结果与C、D1组比较,D2、D3组感觉阻滞起效时间明显缩短(P<0.05),持续时间明显延长(P<0.05),T_2、T_3时PaCO_2明显降低(P<0.05),RR、PaO_2明显升高(P<0.05),术毕丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显减少(P<0.05);D3组心动过缓和低血压的发生率明显高于其他三组(P<0.05)。结论右美托咪定1.0μg/kg复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞可缩短感觉阻滞起效时间,延长持续时间,减少全麻药用量,无明显血流动力学不良反应发生。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 罗哌卡因 右美托咪定
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七氟醚减轻急性肺损伤机制的研究进展 被引量:10
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作者 李婷 王全 刘曼 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期931-933,共3页
急性肺损伤是围手术期常见的肺部并发症之一,尤其是在心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术、单肺通气及脓毒血症患者中其发生率一直居高不下,直接影响患者的临床转归,甚至危及生命,因此如何行肺保护一直是研究的重点之一... 急性肺损伤是围手术期常见的肺部并发症之一,尤其是在心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术、单肺通气及脓毒血症患者中其发生率一直居高不下,直接影响患者的临床转归,甚至危及生命,因此如何行肺保护一直是研究的重点之一。急性肺损伤高危因素包括:机械通气、输血、感染、肿瘤患者的术前放化疗, 展开更多
关键词 急性肺损伤 肺部并发症 损伤机制 七氟醚 减轻 肿瘤患者 术前放化疗 围手术期
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肥胖患者腹腔镜结直肠癌根治术中实时食管压监测下呼气末正压通气对肺通气的影响 被引量:7
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作者 黄洁 方育 +2 位作者 乔飞 王栋 谭莹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期570-573,共4页
目的探讨实时食管压监测指导下设定呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)通气参数对肥胖腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床价值。方法选择2016年1—12月收治的拟行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者90例,男50例,女40例,年龄40... 目的探讨实时食管压监测指导下设定呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)通气参数对肥胖腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床价值。方法选择2016年1—12月收治的拟行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者90例,男50例,女40例,年龄40~65岁,BMI>30kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为三组:P组、PEEP5组和PEEP10组,设置VT8ml/kg,分别在肺复张后给予个体化PEEP(采用实时食管压监测通过计算呼气末跨肺压=0cmH_2O和吸气末跨肺压=25cmH_2O确定最佳PEEP)、PEEP 5cmH_2O和10cmH_2O。观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10min(T1)、气腹后头低40.5°足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的呼吸力学指标。结果T1—T3时P组Ppeak、SBP明显低于,PaO_2/FiO_2明显高于PEEP5组和PEEP10组(P<0.05);T2时P组Pplat、Raw明显低于PEEP5组(P<0.05);T2、T3时P组Cst明显高于PEEP5组(P<0.05);T1、T2时P组DBP明显低于PEEP5组和PEEP10组(P<0.05)。结论实时食管压监测应用于PEEP通气的肥胖腹腔镜结肠癌手术患者,能够有效改善患者呼吸和循环功能。 展开更多
关键词 实时食管压监测 肥胖 腹腔镜结肠癌手术 呼气末正压通气
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不同超声引导平面技术在颈内静脉穿刺置管术中的临床应用 被引量:36
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作者 吴文 聂昆 +3 位作者 夏婧 邵建林 钱传云 吴海鹰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期449-452,共4页
目的比较长轴平面、短轴平面和斜轴平面超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床效果,探讨最佳的穿刺引导平面。方法选择昆明医科大学第一附属医院急救医学部EICU收治的患者180例,男94例,女86例,年龄34~82岁,按前瞻性随机试验方法分为短轴平... 目的比较长轴平面、短轴平面和斜轴平面超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床效果,探讨最佳的穿刺引导平面。方法选择昆明医科大学第一附属医院急救医学部EICU收治的患者180例,男94例,女86例,年龄34~82岁,按前瞻性随机试验方法分为短轴平面组、长轴平面组和斜轴平面组,每组60例。在超声引导下使用三种不同的引导平面行颈内静脉置管术,记录三组刺入目标血管时间、总穿刺时间、穿刺针进针改变方向的次数、穿刺点数量和置管成功率。记录三组颈内静脉置管的并发症(气胸、血肿和误穿动脉)。结果三组患者均顺利完成超声引导下颈内静脉穿刺置管术。短轴平面组和斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于长轴平面组,斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于短轴平面组(P〈0.05);三组穿刺点数量差异无统计学意义;短轴平面组进针改变方向次数最多,斜轴平面组进针改变方向次数最少(P〈0.05);斜轴平面组误穿动脉发生率明显低于长轴平面组和短轴平面组(P〈0.05),三组均未发生气胸、血胸。结论与长轴平面和短轴平面比较,使用斜轴平面行颈内静脉穿刺置管术可降低危重患者行颈内静脉穿刺置管术中误穿颈总动脉的风险和缩短穿刺时间,是安全而有效的超声引导下颈内静脉穿刺路径。 展开更多
关键词 超声引导 颈内静脉 置管 超声斜轴平面
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转导血红素氧合酶-1蛋白减轻脑缺血/再灌注沙土鼠海马神经元的损伤 被引量:5
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作者 万晓红 王雁 +2 位作者 赵国良 陈华梅 邵建林 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期628-632,共5页
目的评价血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白转导对脑缺血/再灌注损伤沙土鼠海马神经元的影响。方法构建11R(11个精氨酸残基)-HO-1蛋白,50只沙土鼠随机分为5组(n=10):脑缺血/再灌注组(C组),沙土鼠行脑缺血/再灌注损伤。脑缺血/再灌注+生理盐水组(... 目的评价血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白转导对脑缺血/再灌注损伤沙土鼠海马神经元的影响。方法构建11R(11个精氨酸残基)-HO-1蛋白,50只沙土鼠随机分为5组(n=10):脑缺血/再灌注组(C组),沙土鼠行脑缺血/再灌注损伤。脑缺血/再灌注+生理盐水组(S组)、脑缺血/再灌注+11R组(R组)、脑缺血/再灌注+5 mg·kg-111R-HO-1组(H1组)和脑缺血/再灌注+25 mg·kg-111R-HO-1组(H2组),各组沙土鼠腹腔分别注射5 mg·kg-1生理盐水、5mg·kg-111R蛋白、5 mg·kg-111R-HO-1蛋白或25 mg·kg-111R-HO-1蛋白,3 h后行脑缺血/再灌注损伤。24 h后取沙土鼠海马,电镜下观察海马组织线粒体的变化,检测海马神经元凋亡、Caspase-3和HO-1蛋白表达、cAMP水平。结果C组、S组和R组3组间海马神经元线粒体变性率、神经元凋亡率、Caspase-3和HO-1蛋白表达、cAMP水平变化无差异(P>0.05);H1组海马神经元线粒体变性率降低、神经元凋亡率降低、Caspase-3蛋白表达下调、HO-1蛋白表达上调、cAMP水平升高(vs C组、S组和R组,P<0.01);H2组海马神经元线粒体变性率降低、神经元凋亡率降低、Caspase-3蛋白表达下调、HO-1蛋白表达上调、cAMP水平升高(vs H1组,P<0.01)。结论 HO-1蛋白转导减轻了脑缺血/再灌注沙土鼠海马神经元的损伤。 展开更多
关键词 血红素氧合酶-1 缺血 再灌注损伤 海马 蛋白 蛋白转导域 11个精氨酸残基 凋亡
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氨甲环酸在创伤性脑损伤患者中的应用 被引量:7
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作者 王全 陈昌浩 +2 位作者 刘曼 邵建林 陈文栋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1221-1224,共4页
创伤性脑损伤(TBI)后颅内出血很常见,可导致患者发生脑疝甚至死亡。氨甲环酸(TXA)是一种赖氨酸类似物,它竞争性抑制纤溶酶原,抑制纤维蛋白凝块溶解所必需的纤溶酶激活。TXA可以减少颅外大出血的创伤患者因失血而死亡,通过减少颅内出血... 创伤性脑损伤(TBI)后颅内出血很常见,可导致患者发生脑疝甚至死亡。氨甲环酸(TXA)是一种赖氨酸类似物,它竞争性抑制纤溶酶原,抑制纤维蛋白凝块溶解所必需的纤溶酶激活。TXA可以减少颅外大出血的创伤患者因失血而死亡,通过减少颅内出血的扩大来改善TBI患者的预后。全文从TBI对机体的影响、TXA在TBI患者中的应用、TXA相关并发症三个方面,对TXA在TBI患者中的应用做一综述,为指导TBI后不同时间窗内的TXA用药方案、降低TBI并发症发生率提供参考。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 氨甲环酸 颅内出血 格拉斯哥昏迷评分
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血管内皮多糖包被与围术期液体管理研究进展 被引量:6
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作者 王珏 王全 刘曼 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1234-1237,共4页
近年来,随着研究的不断深入及临床监测技术的改进,围术期液体治疗管理逐步实现精准化、个体化,对患者良好的转归产生了极大的推动作用。其中多糖包被参与构成血管内皮屏障、机械传导、调节微循环和血液黏度等[1],它的发现为液体管理提... 近年来,随着研究的不断深入及临床监测技术的改进,围术期液体治疗管理逐步实现精准化、个体化,对患者良好的转归产生了极大的推动作用。其中多糖包被参与构成血管内皮屏障、机械传导、调节微循环和血液黏度等[1],它的发现为液体管理提供了新的思路。数十年来人们在液体管理中一直遵循传统的Starling理论,认为血管内与组织间隙的静水差和胶体渗透压差决定着液体的扩容效果,多糖包被模型的提出使得人们对血管屏障产生了新的认识,并对传统的Starling理论进行了修正[2]。本文就多糖包被模型和围术期液体管理的相关研究进展作一综述。 展开更多
关键词 液体管理 血管内皮 围术期 包被 多糖 监测技术 治疗管理 血液黏度
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体外循环心脏手术患者围术期血清miR-208a表达变化 被引量:6
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作者 杨伟 白向峰 +1 位作者 刘寅强 张桂敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期222-224,共3页
目的:探讨在体外循环下行心脏手术患者围术期血清中mi R-208a的变化。方法:采用实时荧光定量RT-PCR(RT-q PCR)检测20例在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者围术期血清mi R-208a表达的变化,并与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c... 目的:探讨在体外循环下行心脏手术患者围术期血清中mi R-208a的变化。方法:采用实时荧光定量RT-PCR(RT-q PCR)检测20例在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者围术期血清mi R-208a表达的变化,并与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平进行对比分析。结果:患者血清mi R-208a的表达水平在手术前很低,在主动脉阻断后开始升高(P<0.05),在主动脉开放后达到峰值(P<0.01),术后24 h下降,但仍较术前显著升高。皮尔森相关分析显示mi R-208a的表达与CK-MB和c Tn I变化呈正相关(P<0.05)。结论:血清mi R-208a可作为体外循环下心脏手术中心肌损伤的标志物。 展开更多
关键词 体外循环 心脏手术 miR-208a 血清
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心肌缺血再灌注损伤对mir-499水平表达及免疫学的影响 被引量:5
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作者 杨伟 王燕琼 +2 位作者 李媛华 邵建林 白向峰 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期659-664,共6页
目的:探讨心肌缺血再灌注损伤对mir-499水平表达及免疫学的影响。方法:选择2016年12月~2018年2月在我院进行实验的SD大鼠60只,随机选取20只设为空白对照组。剩余40只SD大鼠建立心肌缺血再灌注损伤模型,建模成功后随机分为缺血后处理组(... 目的:探讨心肌缺血再灌注损伤对mir-499水平表达及免疫学的影响。方法:选择2016年12月~2018年2月在我院进行实验的SD大鼠60只,随机选取20只设为空白对照组。剩余40只SD大鼠建立心肌缺血再灌注损伤模型,建模成功后随机分为缺血后处理组(n=20)和心肌缺血再灌注损伤组(n=20)。心肌缺血再灌注损伤组建模后不采取任何措施处理干预;缺血后处理组建模成功后给予有效措施处理,连续干预15 d。采用经胸超声心动图对三组大鼠心脏功能进行评估;采用RT-PCR方法检测三组大鼠mir-499水平;采用流式细胞仪测定三组CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平;采用SPSS Pearson相关性分析软件对心肌缺血再灌注损伤大鼠mir-499水平与T淋巴细胞水平进行相关性分析。结果:缺血后处理组灌注后LVESV水平低于心肌缺血再灌注组(P<0. 05);缺血后处理组灌注后LVEF及LVFS水平均高于心肌缺血再灌注组(P<0. 05)。缺血后处理组mir-499水平高于心肌缺血再灌注损伤组和空白对照组(P<0. 05);心肌缺血再灌注损伤组mir-499水平,低于空白对照组(P<0. 05)。缺血后处理组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于心肌缺血再灌注损伤组(P<0. 05);缺血后处理组CD8^+水平,均低于心肌缺血再灌注损伤组(P<0. 05)。SPSS Pearson相关性分析结果表明:心肌缺血再灌注损伤mir-499水平与CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平呈负相关性(P<0. 05),与CD8^+水平呈正相关性(P<0. 05)。结论:心肌缺血再灌注损伤会引起mir-499水平降低,经缺血后处理mir-499水平得到提高,有助于改善大鼠心脏功能,且与免疫水平具有一定的相关性。 展开更多
关键词 心肌缺血再灌注损伤 mir-499水平 缺血后处理 免疫学水平 心脏功能
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C1烟煤中自然产出的纳米二氧化硅对BEAS-2B细胞的体外毒性 被引量:5
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作者 李光剑 黄云超 +6 位作者 刘拥军 郭律 周永春 杨堃 陈颖 赵光强 雷玉洁 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2012年第10期561-568,共8页
背景与目的中国云南省宣威地区是世界非吸烟女性肺癌发病率最高的地区之一,其发病率是中国其他地方的20倍,前期研究认为,这种高肺癌发病率可能与当地出产和使用的烟煤燃烧产物中含有的二氧化硅颗粒物有关。本研究将从宣威地区出产的烟煤... 背景与目的中国云南省宣威地区是世界非吸烟女性肺癌发病率最高的地区之一,其发病率是中国其他地方的20倍,前期研究认为,这种高肺癌发病率可能与当地出产和使用的烟煤燃烧产物中含有的二氧化硅颗粒物有关。本研究将从宣威地区出产的烟煤(C1烟煤)燃烧产物中分离二氧化硅颗粒物并进行表征,同时研究这种自然产出的二氧化硅颗粒物对正常人支气管上皮细胞(BEAS-2B)的体外毒性。方法①物理法从C1烟煤燃烧后的底灰中分离二氧化硅颗粒物,扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)观察分离出的颗粒物形态,能谱分析显微组分的依存关系,透射电镜(transmission electron microscope,TEM)观察单颗粒形貌,激光粒度分析仪分析其颗粒物粒径分布,BET氮吸附比表面积仪测定颗粒物表面积;②应用3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide(MTT)比色法检测分离出的二氧化硅处理组(实验组)、工业生产的纳米二氧化硅处理组和结晶型二氧化硅处理组(对照组)的细胞成活率变化,测定经刺激24h-72h后细胞内活性氧化酶(ROS)和乳酸脱氢酶(LDH)含量变化。结果①我们从C1烟煤燃烧后的底灰中分离出二氧化硅颗粒物,这些颗粒物粒径大小不一,30nm到120nm的颗粒物占86.8%,形态各异,表面不光滑,赋存有铝、钙和铁等元素;②相同浓度下,与工业生产的纳米二氧化硅和结晶型二氧化硅相比,自然产出的纳米二氧化硅对BEAS-2B有更高的体外毒性。结论①物理法能从C1烟煤底灰中分离出天然的纳米二氧化硅颗粒物,且不改变原有的形貌特征和显微组分的依存关系;②天然产出的纳米二氧化硅因形貌不规则、高比表面积和复杂的化学组分可能比工业生产的纳米二氧化硅和结晶型二氧化硅具有更高的细胞毒性。 展开更多
关键词 C1烟煤 纳米二氧化硅 分离 形貌特征 体外毒性
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长链非编码RNAs⁃微小RNAs⁃mRNAs调控轴在脑缺血/再灌注损伤机制中的作用进展 被引量:9
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作者 李俊杰 邵建林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第12期1631-1635,共5页
脑缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤是继发于缺血性脑卒中的一种脑组织损伤,具有较高的致死致残率。长链非编码RNAs(long non⁃coding RNAs,lncRNAs)是一类能够在表观遗传水平、转录水平和转录后水平对基因表达进行调控的非编... 脑缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤是继发于缺血性脑卒中的一种脑组织损伤,具有较高的致死致残率。长链非编码RNAs(long non⁃coding RNAs,lncRNAs)是一类能够在表观遗传水平、转录水平和转录后水平对基因表达进行调控的非编码RNAs。LncRNAs能作为微小RNAs(microRNAs,miRNAs)的内源性海绵来吸附并抑制miRNAs的表达,从而抑制miRNAs对mRNAs的负性调控作用。大量研究发现,lncRNAs⁃miRNAs⁃mRNAs调控轴参与了脑I/R损伤的病理过程,本文通过对lncRNAs⁃miRNAs⁃mRNAs调控轴在脑I/R损伤机制中的作用研究进行综述,以加深对lncRNAs和miRNAs在治疗缺血性脑血管病中作用机制的认识。 展开更多
关键词 长链非编码RNA 微小RNA mRNA 脑缺血/再灌注损伤
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