云南省农村居民2011年和2021年五种常见慢性病疾病负担的变化研究 被引量：7

1

作者 吴霞 刘岚 +4 位作者 赵一 李国晖 崔文龙 孙承欢 蔡乐 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第13期1601-1607,共7页

背景慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题,我国的慢性病患者数量持续增加,死亡病例数也逐年递增,患者疾病负担正逐渐加重。掌握慢性病疾病负担的变化情况,对慢性病的防控工作意义重大,但目前鲜见针对云南省农村常见慢性病疾病... 背景慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题,我国的慢性病患者数量持续增加,死亡病例数也逐年递增,患者疾病负担正逐渐加重。掌握慢性病疾病负担的变化情况,对慢性病的防控工作意义重大,但目前鲜见针对云南省农村常见慢性病疾病负担变化的研究。目的分析云南省农村居民2011年和2021年5种常见慢性病[高血压、冠心病、脑卒中、哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)]疾病负担的变化情况。方法采用重复横断面设计,分别于2011年和2021年采用多阶段分层随机抽样方法选取云南省8400名和7700名≥35岁的农村居民为研究对象,收集研究对象现场问卷调查和体格检查数据,以及5种常见慢性病的死因数据;采用主成分分析法,选取文化程度、家庭人均年收入和医疗服务可及性3个变量构建社会经济地位(SEP)指标,利用各变量系数计算SEP综合得分,并依据SEP综合得分的四分位数将社会经济地位分为低、中等偏下、中等偏上和高4个等级;采用伤残调整寿命年(DALY)测量5种慢性疾病的疾病负担大小。结果与2011年比较,2021年云南省农村居民的高血压(25.14%与41.57%)、脑卒中(1.03%与2.52%)和COPD(9.23%与12.60%)的总体患病率均升高(P均<0.05),且男性、女性和各个社会经济地位人群的患病率也升高(P<0.05);冠心病(2.02%与2.30%)和哮喘(1.36%与1.61%)的总体患病率无明显变化(P>0.05),但男性和高社会经济地位人群的冠心病患病率、男性和中等偏上社会经济地位人群的哮喘患病率却升高(P<0.05);男性2021年5种慢性病的患病率均高于女性(P<0.05);2021年不同社会经济地位人群的COPD患病率呈递减趋势(χ^(2)_(趋势)=6.801,P<0.001)。此外,冠心病(10.45与18.18)、脑卒中(12.80与23.20)、哮喘(4.54与9.10)和COPD(35.99与49.07)的每千人口DALY均升高,高血压(1.38和1.26)降低;其中以COPD的每千人口DALY和伤残所致生命损失年(YLD)较高,脑卒中的每千人口早死所致生命损失年(YLL)较高。结论云南省农村居民2021年5种常见慢性病的患病率和疾病负担与2011年比较,以升高为主,且2021年COPD的疾病负担最重,男性和低社会经济地位人群是未来慢性病防控的重点人群。应采取有针对性的预防和控制策略,降低慢性病对人群健康的危害。 展开更多

关键词 慢性病 疾病负担 社会经济地位 伤残调整寿命年 云南省 农村

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甲状腺结节患者临床特征研究 被引量：50

2

作者 罗景梅 冯家钢 +2 位作者 詹东 孟琦 沈芸 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第36期4445-4452,4458,共9页

目的分析甲状腺结节患者的临床资料,为甲状腺结节良恶性的鉴别提供依据。方法收集2014年1月—2015年2月于昆明医科大学第一附属医院因甲状腺结节行手术切除的646例患者的临床资料,以术后病理检查结果为诊断标准,比较不同基本资料、病史... 目的分析甲状腺结节患者的临床资料,为甲状腺结节良恶性的鉴别提供依据。方法收集2014年1月—2015年2月于昆明医科大学第一附属医院因甲状腺结节行手术切除的646例患者的临床资料,以术后病理检查结果为诊断标准,比较不同基本资料、病史、血脂异常情况、超声影像特点、CT影像特点的甲状腺结节患者恶性结节发生率,检测甲状腺良、恶性结节患者促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度。分析术前超声、CT对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值及甲状腺结节恶性的危险因素。结果不同年龄段甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同BMI、饮食碘摄入情况、甲状腺癌家族史情况、其他恶性肿瘤家族史情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究患者均行甲状腺超声检查,不同性质、低回声情况、边界、形态、结节内血流情况、纵横比、边缘成角情况、内部钙化情况、颈部淋巴结肿大情况的甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共85例患者行CT增强扫描,不同边界、颈部淋巴结肿大情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究患者均行TSH检测,恶性结节患者TSH高于良性结节患者(P=0.006)。行甲状腺自身抗体滴度检测的患者共395例,恶性结节患者TGAb滴度及TPOAb滴度均较良性结节患者高(P<0.001)。与术后病理检查结果比较,术前超声鉴别甲状腺结节性质的灵敏度为97.60%、特异度为82.77%、诊断符合率为89.47%,术前CT鉴别甲状腺结节性质的灵敏度、特异度、诊断符合率依次为95.12%、68.18%、81.18%。多因素Logistic回归分析显示,年龄较小、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、内部有钙化,TSH升高及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素(P<0.05)。伴、不伴颈部淋巴结转移的甲状腺恶性结节患者结节内血流、内部有钙化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄较小(30～49岁)、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、内部有钙化,TSH升高及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素;甲状腺结节内血流丰富及内部钙化更多见于伴颈部淋巴结转移的甲状腺癌。 展开更多

关键词 甲状腺结节 超声检查 体层摄影术 螺旋计算机 体征和症状

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医学生医德教育的现状与建议 被引量：12

3

作者 李铮 韩睿 +3 位作者 李彦林 梁红敏 尹竹萍 石柔 《中国医学伦理学》 2016年第5期786-788,共3页

通过对医德教育重要性及其现状的概述,探讨了如何更好地将医德教育与医学生的医疗实践过程有机结合,从制度安排、人员配置、宣传方式等多个方面提出了若干建议,最终目的是使医学生在医疗实践过程中得到更有效、更具连续性和完整性的医... 通过对医德教育重要性及其现状的概述,探讨了如何更好地将医德教育与医学生的医疗实践过程有机结合,从制度安排、人员配置、宣传方式等多个方面提出了若干建议,最终目的是使医学生在医疗实践过程中得到更有效、更具连续性和完整性的医德教育。 展开更多

关键词 医学生 医德教育 连续性 完整性

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蛛网膜下腔出血对M4型瞬时受体电位通道活性的影响 被引量：2

4

作者 王飞 王勇 +3 位作者 秦琳 陈珣 孙涛 余化霖 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期646-650,共5页

目的：研究自发性蛛网膜下腔出血（SAH）对M4型瞬时受体电位通道（TRPM4）活性的作用。方法取实验清洁级SD大鼠17只，按照随机数字表法完全随机分为SAH组（10只）和假手术组（7只）。SAH建模后第5天获取脑动脉并用酶促消化法分离脑动脉... 目的：研究自发性蛛网膜下腔出血（SAH）对M4型瞬时受体电位通道（TRPM4）活性的作用。方法取实验清洁级SD大鼠17只，按照随机数字表法完全随机分为SAH组（10只）和假手术组（7只）。SAH建模后第5天获取脑动脉并用酶促消化法分离脑动脉平滑肌细胞，运用蛋白印迹法检测TRPM4表达及转位率，运用膜片钳技术研究脑动脉平滑肌细胞TRPM4单通道最大电流强度。结果两组大鼠脑动脉平滑肌细胞中均可见荧光染色的TRPM4。假手术组和SAH组总蛋白中TRPM4相对量分别为（24±3）％和（32±4）％，组间差异有统计学意义（t ＝4.47，P ＜0.01）。假手术组和SAH组TRPM4的转位率分别为（44.0±1．9）％和（60.1±2．3）％，且SAH组高于假手术组（χ2＝4.48，P ＜0.05）。钳制电压为－100、－80、－60和－40 mV 时，假手术组TRPM4单通道最大电流强度均大于SAH组，组间差异均有统计学意义[（－1.90±0.10）mV比（－2.23±0.08）mV、（－1.68±0.12）mV比（－1.99±0.12）mV、（－0.89±0.09）mV 比（－1.24±0.09）mV、（－0.69±0.12）mV比（－0.92±0.11）mV，均P ＜0.01]；钳制电压为－20、0、20、40、60、80和100 mV时，两组TRPM4单通道最大电流强度差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。结论 SAH 对TRPM4的活性具有诱导作用。 展开更多

关键词 瞬时受体电位通道 蛛网膜下腔出血 膜片钳术 大鼠

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儿童脑肿瘤治疗后长期存活患者下丘脑垂体功能早期破坏的诊治研究进展 被引量：1

5

作者 付景云 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1046-1050,共5页

儿童脑肿瘤是最常见的儿童肿瘤之一,其严重影响儿童健康。不同类型儿童脑肿瘤经过治疗后生存情况发生变化。鞍区肿瘤、颅后窝肿瘤及垂体外肿瘤经过治疗后长期存活患儿,所面临的主要并发症之一是内分泌功能障碍。早期识别儿童脑肿瘤下丘... 儿童脑肿瘤是最常见的儿童肿瘤之一,其严重影响儿童健康。不同类型儿童脑肿瘤经过治疗后生存情况发生变化。鞍区肿瘤、颅后窝肿瘤及垂体外肿瘤经过治疗后长期存活患儿,所面临的主要并发症之一是内分泌功能障碍。早期识别儿童脑肿瘤下丘脑垂体功能破坏并及时治疗,对患儿的生长、发育及预后非常重要。针对早期生长激素缺乏,下丘脑-垂体-甲状腺、肾上腺、性腺3条靶腺轴功能损伤,结合患儿生长发育情况,积极开展内分泌功能实验,借助神经外科、内分泌科、影像科、儿科等科室合作,开展多学科诊疗模式,探索建立一套内分泌功能障碍监测和重建系统,以正确调节各种代谢激素的相互作用,来满足儿童生长发育的个性化需求,提高患儿应对术后肿瘤复发风险的能力,准确评估儿童代谢紊乱程度,辅以精确治疗,全面提高患儿预后和生活质量。 展开更多

关键词 儿童脑肿瘤 下丘脑垂体功能 诊断及治疗

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糖尿病肾病相关基因多态性的研究进展

6

作者 马莎 杨梦茹 +2 位作者 刘泽慧 马强 韩睿 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期357-361,共5页

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的发病机制尚未完全清楚。近年来,随着基因测序手段的发展,越来越多证据显示DKD可能是遗传和环境相互作用的结果。了解基因多态性与糖尿病肾病之间的关系,不仅有助于DKD的预防和诊断,也为设计... 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的发病机制尚未完全清楚。近年来,随着基因测序手段的发展,越来越多证据显示DKD可能是遗传和环境相互作用的结果。了解基因多态性与糖尿病肾病之间的关系,不仅有助于DKD的预防和诊断,也为设计研发新型药物提供新思路。本文就DKD与基因多态性之间的联系进行阐述。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 遗传 基因多态性 易感性 维生素D受体

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SDF-1促进糖尿病溃疡创面血管新生 被引量：2

7

作者 袁娜 张娴 +2 位作者 杨丹 李彦林 韩睿 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期315-318,共4页

随着糖尿病发病率的逐年增长,糖尿病溃疡的关注度也在不断攀升。近年研究发现,基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)可以通过动员多种细胞因子促进血管新生,在糖尿病溃疡的愈合中发挥重要作用,其靶向治疗为糖尿病... 随着糖尿病发病率的逐年增长,糖尿病溃疡的关注度也在不断攀升。近年研究发现,基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)可以通过动员多种细胞因子促进血管新生,在糖尿病溃疡的愈合中发挥重要作用,其靶向治疗为糖尿病足等慢性溃疡治疗提供了新方向。本文主要就SDF-1与糖尿病溃疡创面血管新生的研究作一综述。 展开更多

关键词 糖尿病溃疡 基质细胞衍生因子-1 骨髓间充质干细胞 血管内皮生长因子 内皮祖细胞 二肽基肽酶4抑制剂 血管生成

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医学实习生医德教育的现状分析及对策探讨 被引量：7

8

作者 袁娜 张娴 +2 位作者 杨丹 李彦林 韩睿 《中国医学伦理学》 2017年第12期1541-1543,共3页

从医德的概念出发,结合医德教育与医学实习生的联系,正视临床医学实习生医德问题的现状,剖析问题存在的原因主要涉及医学实习生的价值观念、主观能动性以及医院和带教老师的重视程度和引导方向。提出从医学实习生、医院和带教老师三方... 从医德的概念出发,结合医德教育与医学实习生的联系,正视临床医学实习生医德问题的现状,剖析问题存在的原因主要涉及医学实习生的价值观念、主观能动性以及医院和带教老师的重视程度和引导方向。提出从医学实习生、医院和带教老师三方面着手,多措并举加强医学实习生医德教育。 展开更多

关键词 医学实习生 临床实习 医德医风教育

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双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的研究进展 被引量：31

9

作者 李奕玉 关雅心 吴斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第5期569-573,共5页

骨质疏松症是一种全身代谢性疾病,双膦酸盐已被证实在提高骨密度和降低骨折风险方面有显著疗效,是目前临床上治疗骨质疏松症的一线药物。本文将从几种常见双膦酸盐的作用机制、临床疗效、不良反应以及药物假期等方面展开综述,以期为临... 骨质疏松症是一种全身代谢性疾病,双膦酸盐已被证实在提高骨密度和降低骨折风险方面有显著疗效,是目前临床上治疗骨质疏松症的一线药物。本文将从几种常见双膦酸盐的作用机制、临床疗效、不良反应以及药物假期等方面展开综述,以期为临床用药选择提供参考。 展开更多

关键词 双膦酸盐 骨质疏松症 临床疗效 不良反应 药物假期

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肠道菌群:未来2型糖尿病治疗的新靶点 被引量：13

10

作者 梁磊 念馨 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期261-265,共5页

随着饮食、运动、传统降糖药和减肥手术过程中肠道微生物区系改变的发现,肠道菌群与2型糖尿病(T2DM)的关联引起医学领域广泛的关注,肠道菌群也被证实与T2DM发生发展有着密切的关系。肠道菌群作用T2DM的治疗主要是通过调控肠道微生物区系... 随着饮食、运动、传统降糖药和减肥手术过程中肠道微生物区系改变的发现,肠道菌群与2型糖尿病(T2DM)的关联引起医学领域广泛的关注,肠道菌群也被证实与T2DM发生发展有着密切的关系。肠道菌群作用T2DM的治疗主要是通过调控肠道微生物区系,增加肠道产短链脂肪酸细菌的组成,通过影响胆汁酸代谢,降低肠道内毒素,增强肠道屏障功能,进而减轻全身炎症反应,改善T2DM的胰岛素抵抗。在此基础上,提出和证实了益生菌、益生元和粪菌移植等新型肠道菌群治疗方法在T2DM治疗中的作用。虽然肠道菌群被认为是未来T2DM治疗的新靶点,但目前这些新型的肠道菌群治疗方法应用于临床具有一定局限性,肠道菌群的复杂性、新型治疗方法循证医学和临床大数据的缺乏等问题都需要未来的进一步探索和研究。 展开更多

关键词 2型糖尿病 肠道菌群 机制 临床应用

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间歇性禁食对肥胖个体代谢与免疫的影响及作用机制研究进展 被引量：7

11

作者 张雪晴 吴斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期272-276,共5页

间歇性禁食(intermittent fasting,IF)是一种周期性能量限制的饮食方式,在改善肥胖个体葡萄糖稳态、减脂减重、减轻慢性低度炎症等方面,已显示出与长期禁食和热量限制等效的代谢与免疫益处。因其具有更好的耐受性和依从性,有望成为肥胖... 间歇性禁食(intermittent fasting,IF)是一种周期性能量限制的饮食方式,在改善肥胖个体葡萄糖稳态、减脂减重、减轻慢性低度炎症等方面,已显示出与长期禁食和热量限制等效的代谢与免疫益处。因其具有更好的耐受性和依从性,有望成为肥胖患者更易接受的饮食干预方式。研究表明,IF介导的代谢益处很大程度上归因于胰岛β细胞功能的调控和白色脂肪组织(white adipose atissue,WAT)的褐变。重要的是,自噬途径和肠道菌群均在其中发挥着重要作用。且代谢的改善及免疫相关基因表达的调控对于IF介导的免疫效益也至关重要。本文结合上述机制从糖代谢、脂代谢、免疫三方面来综述间歇性禁食在肥胖防治中的作用,旨在为肥胖及相关代谢性疾病的生活干预和临床转化提供新思路。 展开更多

关键词 间歇性禁食 肥胖 葡萄糖稳态 白色脂肪组织褐变 巨噬细胞

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肠促胰岛素类药物对体脂肪分布的影响 被引量：8

12

作者 王玉均 关雅心 吴斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第15期2022-2025,共4页

过去几十年,肥胖的发生率显著增加。肥胖和多种慢性疾病相关,对健康危害巨大。肥胖症对健康的威胁不仅和肥胖程度有关,还和体脂肪分布有关。相比皮下脂肪,内脏脂肪和异位脂肪与肥胖相关的代谢疾病关系更加紧密。肠促胰岛素类药除了降血... 过去几十年,肥胖的发生率显著增加。肥胖和多种慢性疾病相关,对健康危害巨大。肥胖症对健康的威胁不仅和肥胖程度有关,还和体脂肪分布有关。相比皮下脂肪,内脏脂肪和异位脂肪与肥胖相关的代谢疾病关系更加紧密。肠促胰岛素类药除了降血糖、减重外,还能改善体脂肪分布,因此这类药物是腹型肥胖糖尿病患者较为理想的降糖减重药物和治疗非酒精性脂肪肝的潜在药物。本文综述了肠促胰岛素类药物GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂对体脂肪分布的影响。 展开更多

关键词 肠促胰岛素类药物 体脂肪分布 肥胖症

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非酒精性脂肪性肝病与慢性肾病关系的研究进展 被引量：5

13

作者 杨梦茹 韩睿 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第11期2586-2591,共6页

越来越多的研究表明非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与慢性肾病(CKD)紧密相关。虽然其中的因果关联还未能阐明,但代谢失调、饮食-肠道菌群轴失调、氧化应激、血小板激活、遗传学与表观遗传学调控等机制在疾病交互网络中起到了重要作用。本文... 越来越多的研究表明非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与慢性肾病(CKD)紧密相关。虽然其中的因果关联还未能阐明,但代谢失调、饮食-肠道菌群轴失调、氧化应激、血小板激活、遗传学与表观遗传学调控等机制在疾病交互网络中起到了重要作用。本文在综述NAFLD与CKD之间关联证据、NAFLD以及与NAFLD密切相关的因素可能增加CKD发生风险的潜在机制基础上,一并提出了患者管理建议及治疗策略。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 肾病 病理过程

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脂肪因子Adipsin与2型糖尿病相关性的研究进展 被引量：3

14

作者 白川民 杨会军 吴斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期133-136,共4页

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)在全球范围内的盛行对公众健康造成了巨大影响,T2DM的病理生理机制与不同部位脂肪组织分泌的脂肪因子差异性密切相关。内脏脂肪组织较皮下脂肪组织高分泌Adipsin,其作为脂肪细胞分泌的一类细... 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)在全球范围内的盛行对公众健康造成了巨大影响,T2DM的病理生理机制与不同部位脂肪组织分泌的脂肪因子差异性密切相关。内脏脂肪组织较皮下脂肪组织高分泌Adipsin,其作为脂肪细胞分泌的一类细胞信号蛋白,参与补体旁路途径(the alternative complement pathway,AP)的限速步骤,在缺血再灌注和败血症等病理过程中发挥重要作用。然而,关于Adipsin在T2DM中的作用及潜在机制的研究尚待深入,正如肠促胰素提供来自胃肠系统的提示一样,Adipsin可能沿着脂肪向胰岛轴传递信号。本综述将系统地概述脂肪因子Adipsin从临床到动物实验对血糖调控的影响和潜在机制,旨在为脂代谢紊乱所致血糖升高的发病机制提供新的解释,并为T2DM的诊断和治疗提供新的思路。 展开更多

关键词 Adipsin 脂肪细胞 2型糖尿病 肥胖

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