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昆明地区β地中海贫血基因检测结果及红细胞参数特点分析
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作者 郭晓潞 吴亚敏 张艳亮 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第2期481-485,共5页
目的:了解昆明地区人群地中海贫血基因携带率和基因型分布特点,并比较β^(+)、β^(0)杂合突变携带者与健康人群之间红细胞参数的差异,以及18-45岁成人不同性别间红细胞参数的差异。方法:回顾性分析2020年4月1日至2022年3月31日于昆明医... 目的:了解昆明地区人群地中海贫血基因携带率和基因型分布特点,并比较β^(+)、β^(0)杂合突变携带者与健康人群之间红细胞参数的差异,以及18-45岁成人不同性别间红细胞参数的差异。方法:回顾性分析2020年4月1日至2022年3月31日于昆明医科大学第一附属医院筛查地贫基因的病例3195例,采用荧光PCR熔解曲线法检测中国人常见的β珠蛋白基因21个位点突变型。将携带β-地贫基因的单纯杂合子患者分为β^(+)杂合子组、β^(0)杂合子组,对照组为体检健康人群219例,收集红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)4项指标数据,比较β^(+)、β^(0)杂合子组与对照组4个红细胞参数的差异,以及在18-45岁之间β^(+)、β^(0)杂合子与健康人群不同性别间红细胞参数的差异。结果:确诊地贫基因携带者688例,占21.53%;包含β珠蛋白基因突变322例,其中β^(+)杂合子145例,β^(0)杂合子151例,β^(+)纯合以及β^(+)和β^(0)双重杂合14例;β珠蛋白和α珠蛋白同时突变或缺失12例。β^(+)地贫以CD26 G>A突变型携带率最高,占57.9%;β^(0)地贫以CD17 A>T突变型携带率最高,占46.4%。将检出的296例β-地贫杂合突变携带者红细胞参数与正常参考区间比较,发现RBC大于参考区间最高值有218例,Hb、MCV、MCH小于参考区间最低值分别为105、281、269例。β^(+)、β^(0)杂合突变携带者与健康人群比较,4个红细胞参数均具有显著性差异(均P<0.001),进一步不同性别间比较亦有显著差异(均P<0.001)。结论:昆明地区人群的地贫基因携带率、β杂合子地贫基因型携带率均处于较高水平,β^(+)、β^(0)杂合子携带者与健康人群红细胞参数有显著性差异。在进行遗传咨询时,应做好告知工作,在处于适婚年龄的成人中应该加强筛查,以预防重型地贫患儿出生。 展开更多
关键词 Β地中海贫血 基因型 血液学表型 基因突变 红细胞参数
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昆明市K医院DRG付费试点效果及问题分析 被引量:21
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作者 洪润琴 李雅琳 +1 位作者 高华斌 何梅 《中国医院管理》 北大核心 2019年第12期58-60,共3页
近年来,面对日益增长的医保费用支出问题,我国一直在探索医保支付方式的改革。云南省2017年开展省本级职工疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作,K医院试点效果明显,同时存在不足,通过分析总结归纳DRG付费的关键点、基础性工作,希望能对... 近年来,面对日益增长的医保费用支出问题,我国一直在探索医保支付方式的改革。云南省2017年开展省本级职工疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作,K医院试点效果明显,同时存在不足,通过分析总结归纳DRG付费的关键点、基础性工作,希望能对正在启动的国家层面试点起到参考和借鉴作用。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组付费 试点 效果
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价值医疗理念下公立医院运营管理路径选择与体系构建 被引量:10
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作者 金沼伸 黄园 杨文涓 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第5期87-90,共4页
价值医疗理念下,公立医院要转变运营管理的思维、目标、模式和范围,积极探索以价值医疗为导向的运营管理路径和体系,包括以患者诉求为驱动的病种管理体系,以成本控制为核心的成本管理体系,全面预算管理体系,绩效考核体系,“互联网+”医... 价值医疗理念下,公立医院要转变运营管理的思维、目标、模式和范围,积极探索以价值医疗为导向的运营管理路径和体系,包括以患者诉求为驱动的病种管理体系,以成本控制为核心的成本管理体系,全面预算管理体系,绩效考核体系,“互联网+”医疗、人工智能和大数据分析平台,以及运营管理评价体系,在保证医疗质量、效果和效率的前提下,降低医疗成本,提升患者满意度,实现价值医疗。 展开更多
关键词 价值医疗 公立医院 运营管理
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2022年CHINET三级医院细菌耐药监测 被引量:45
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作者 郭燕 胡付品 +111 位作者 朱德妹 汪复 蒋晓飞 徐英春 张小江 张峰波 季萍 谢轶 肖玉玲 王传清 付盼 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 孙景勇 陈庆 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 许云敏 郭素芳 王艳艳 魏莲花 李可可 张泓 潘芬 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 李威 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董方 吕志勇 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 孙倩 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕青 郭如意 朱焱 陈运生 孟青 王世富 胡雪飞 黄文辉 李娟 石泉贵 杨娟 热孜瓦古丽·阿不力米提 黄莉莉 邵雪君 任晓艳 李冬 张群 陈雪 黎日海 徐洁丽 高凯杰 徐璐 林琳 张卓 刘健龙 付敏 郭映辉 张文超 王增国 贾凯 夏云 孙珊 杨慧敏 苗艳 周明明 张诗海 刘红娟 陈楠 李婵 沈继录 门万琪 王鹏 张晓威 刘彦彦 安勇 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期277-286,共10页
目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结... 目的监测2022年CHINET三级医院临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法国内58所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验。结果按CLSI M1002022年版折点标准判断。结果收集2022年1月1日-12月31日上述医院临床分离菌共318013株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为28.3%、76.7%和77.9%。MRSA中有94.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有90.8%的菌株对利福平敏感,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2022年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为94.2%和95.7%。除克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率范围为21.7%~23.1%外,其他细菌的耐药率多在13.1%以下。除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.1%~13.3%。铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率从2019年的23.5%下降至2022年的18.0%;鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率亦从2019年的79.0%下降至2022年的72.5%。结论三级医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多种重要耐药细菌的检出率近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。 展开更多
关键词 三级医院 细菌耐药监测 药物敏感性试验 碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌
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基于心脏磁共振探究扩张型心肌病患者经标准化抗心力衰竭药物治疗后左心室逆重构的预测因素 被引量:2
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作者 刘涛 高晓坤 +6 位作者 范茜寒 郭沛宏 吴灵教 杞天付 赵卫 王钰 陈伟 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期35-44,共10页
目的基于心脏磁共振(CMR)定量评价心肌纤维化,探索扩张型心肌病(DCM)患者经标准化抗心力衰竭(心衰)药物治疗后左心室逆重构(LVRR)的CMR预测指标。方法临床回顾性研究。连续纳入2020年9月至2023年7月昆明医科大学第一附属医院DCM患者48例... 目的基于心脏磁共振(CMR)定量评价心肌纤维化,探索扩张型心肌病(DCM)患者经标准化抗心力衰竭(心衰)药物治疗后左心室逆重构(LVRR)的CMR预测指标。方法临床回顾性研究。连续纳入2020年9月至2023年7月昆明医科大学第一附属医院DCM患者48例,其中男性32例(66.7%);并选取同期年龄、性别相匹配的健康成人40名作为对照组,其中男性27名(67.5%)。所有DCM患者接受标准化抗心衰药物治疗,并于基线行CMR检查,于基线和随访时行超声心动图检查。CMR检查:(1)电影序列,评价心功能,包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)、左心室心肌质量指数(LVMMi)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS);(2)T1 mapping技术,评价心肌弥漫性纤维化,包括native T1值、细胞外容积分数(ECV);(3)钆延迟强化(LGE)技术,评价心肌替代性纤维化,以LGE占左心室心肌质量百分比(%LV)表示。超声心动图检查指标包括LVEF和左心室舒张末期内径指数(LVEDDi)。根据基线和随访时的LVEF和LVEDDi,将DCM患者分为LVRR(+)组和LVRR(-)组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选DCM患者发生LVRR的预测因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CMR参数对LVRR的预测效能。结果中位随访时间为10.5(6,15.8)个月。DCM患者14例(29.2%)发生LVRR。与对照组相比,DCM组患者的体质指数和心率较高,吸烟、酗酒和高血脂病史比例较高,LVEDVi、LVESVi、LVMMi、native T1值和ECV明显升高,GLS、GRS、GCS和LVEF明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与LVRR(-)组比较,LVRR(+)组的基线LVEF无统计学差异(P=0.526),随访时LVEF明显升高、LVEDD明显降低(均为P<0.001)。DCM患者基线时CMR检查均存在左心室心肌LGE。与LVRR(-)组比较,LVRR(+)组的基线B型利钠肽[384.4(76.7,536.5)pg/ml比760.6(310.7,1067.6)pg/ml]、LVEDVi[145.8(110.9,157.3)ml/m^(2)比155.8(130.9,210.2)ml/m^(2)]、LVESVi[105.7(83.1,128.2)ml/m^(2)比134.8(116.3,173.5)ml/m^(2)]、native T1值[1048(1031,1069)ms比1071(1039,1098)ms]、ECV(27.2%±3.5%比30.1%±4.2%)和LGE[1.6%(1.0%,3.2%)比3.7%(2.1%,6.1%)]显著降低(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线LGE是DCM患者发生LVRR的独立预测因子(OR=2.612,95%CI:1.180~5.782,P=0.018)。ROC曲线分析结果显示,基线LGE预测DCM患者发生LVRR的敏感度为73.5%,特异度为71.4%,ROC曲线下面积为0.765,最佳截断值为2.35%(P=0.004)。结论基线LGE可作为DCM患者经标准化抗心衰药物治疗后发生LVRR的预测指标。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 心力衰竭 心肌纤维化 左心室逆重构 磁共振成像 钆延迟强化 定量分析
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心脏磁共振评估心肌纤维化在扩张型心肌病风险分层和预后评估中的应用进展
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作者 刘涛 侯举香 +2 位作者 王钰 赵卫 陈伟 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第4期444-448,共5页
扩张型心肌病(DCM)是以心肌纤维化为主要病理改变的进展性疾病,临床预后较差,患者常发生不良心血管事件。心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化和T1 mapping技术可无创定量评价心肌纤维化,在评估DCM患者预后方面具有重要意义。本文就CMR中心肌... 扩张型心肌病(DCM)是以心肌纤维化为主要病理改变的进展性疾病,临床预后较差,患者常发生不良心血管事件。心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化和T1 mapping技术可无创定量评价心肌纤维化,在评估DCM患者预后方面具有重要意义。本文就CMR中心肌延迟强化和T1 mapping技术在DCM预后评估中的价值展开综述。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 心肌延迟强化 T1 mapping 风险分层 预后评估
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云南晋宁区彝族聚集地2型糖尿病患病率与影响因素分析
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作者 陈睿 朱文卓 +7 位作者 吴于滨 张皓炜 杨梦茹 刘泽慧 李易佳 李玥 刘金伟 韩睿 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第1期72-79,共8页
目的:了解云南晋宁区彝族聚集地人群糖尿病患病率,并进行影响因素分析,为该地区彝族糖尿病的防治提供依据。方法:采用方便抽样法对云南省昆明市晋宁区彝族、汉族共488例人群进行现况调查。对所有研究人群进行现场问卷调查,完善相关体格... 目的:了解云南晋宁区彝族聚集地人群糖尿病患病率,并进行影响因素分析,为该地区彝族糖尿病的防治提供依据。方法:采用方便抽样法对云南省昆明市晋宁区彝族、汉族共488例人群进行现况调查。对所有研究人群进行现场问卷调查,完善相关体格指标及生化指标,采用ELISA法检测人真胰岛素(true insulin,TI)、人胰岛素原(human proinsulin,PI)、维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)血清水平。结果:云南昆明市晋宁区彝族2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)总患病率为11.11%(标化率5.7%),汉族T2DM总患病率为7.53%(标化率4.98%)。Logistic回归显示,高的胱抑素C(cystatin C,CysC)、VDR水平是彝族人群T2DM的危险因素,超重、肥胖、高的尿酸(uric acid,UA)、VDR水平是汉族人群T2DM的危险因素。结论:云南昆明市晋宁区彝族T2DM患病率高于汉族,彝族、汉族间T2DM的独立危险因素存在统计学差异,针对不同人群采取个体化的T2DM防治措施是有必要的。 展开更多
关键词 云南 彝族 2型糖尿病 患病率 危险因素
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白内障患者年龄和眼轴长度与眼前房深度及晶状体厚度的相关性分析
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作者 杨晨 耿宇 +3 位作者 周洁 何键 李仔所 赵剑峰 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期862-867,共6页
目的分析白内障患者的年龄、眼轴长度(AL)与眼前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)及术后有效晶状体位置(ELP)的相关性。方法回顾性分析2016年1月-2022年12月昆明医科大学第一附属医院收治的白内障患者7458例(7458只眼)的眼球生物学参数。所... 目的分析白内障患者的年龄、眼轴长度(AL)与眼前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)及术后有效晶状体位置(ELP)的相关性。方法回顾性分析2016年1月-2022年12月昆明医科大学第一附属医院收治的白内障患者7458例(7458只眼)的眼球生物学参数。所有测量均采用光学生物测量仪Lenstar LS900通过光学低相干反射技术进行。采用Pearson或Spearman相关系数分析患者年龄、性别、AL与ACD、LT、术后ELP的相关性。结果患者AL为23.41(22.68,24.31)mm,其中AL≤22.00 mm(短AL组)593例(8.0%),22.00~24.00 mm(正常AL组)4520例(60.5%),24.00~26.00 mm(较长AL组)1579例(21.2%),>26.00 mm(长AL组)766例(10.3%);ACD为(2.65±0.43)mm;LT为(4.29±0.46)mm。与女性患者比较,男性患者AL较长、ACD较深、LT较厚(P<0.001)。白内障手术治疗后3个月209只眼的测量结果显示,术后ELP为5.03(4.57,5.21)mm。相关性分析结果显示,在短AL组、正常AL组和较长AL组,AL与ACD均呈正相关(ρ=0.155,ρ=0.311,ρ=0.074;P<0.001或P<0.05);在长AL组,AL与ACD呈负相关(ρ=-0.089,P<0.05)。在短AL组,AL与LT无明显相关性(P>0.05);在正常AL组和较长AL组,AL与LT均呈负相关(ρ=-0.104,ρ=-0.095,P<0.001);在长AL组,AL与LT呈正相关(ρ=0.165,P<0.001)。在短AL组、正常AL组和较长AL组,术后ELP与术前ACD均呈正相关(ρ=1.000,ρ=0.826,ρ=0.441,P<0.001);在长AL组,术后ELP与术前ACD无明显相关性(P>0.05)。结论AL、ACD、LT与白内障患者的年龄和性别均相关。LT、AL对ACD有明显影响;ACD、AL对LT有明显影响。术前ACD是术后ELP的主要影响因素。 展开更多
关键词 眼轴长度 晶状体厚度 前房深度 有效晶状体位置 白内障
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磁共振集成技术定量评估腰椎旁肌肉的可行性研究
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作者 高超 黄益龙 +3 位作者 马寄耀 黄鑫尘 李春丽 何波 《磁共振成像》 北大核心 2025年第7期58-64,共7页
目的探究磁共振集成(magnetic resonance image complication,MAGIC)技术定量评估腰椎旁肌的可行性。材料与方法前瞻性纳入腰椎MRI检查患者32例,采集轴位MAGIC、T2/T1 mapping及T2/T1WI图像。采用李克特量表对图像质量(伪影、分辨率、... 目的探究磁共振集成(magnetic resonance image complication,MAGIC)技术定量评估腰椎旁肌的可行性。材料与方法前瞻性纳入腰椎MRI检查患者32例,采集轴位MAGIC、T2/T1 mapping及T2/T1WI图像。采用李克特量表对图像质量(伪影、分辨率、对比度、液体信号)评分,测量椎体、多裂肌、竖脊肌的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR),比较MAGIC与传统定量技术的T1/T2值差异及一致性。结果采集常规T2、T1对比序列及常规T2、T1定量序列四个序列平均用时1028 s,采集MAGIC序列采集平均用时702 s,时间缩短近31.7%。MAGIC T2的图像伪影少于常规T2WI图像(P<0.001),液体信号强度更高(P=0.027),但空间分辨率较低(P<0.001),两者对比度差异无统计学意义(P>0.05)。MAGIC T1图像的SNR在椎体(P=0.003)、多裂肌(P=0.007)、竖脊肌(P<0.001)区域均低于常规图像。而MAGIC T2图像在椎体区域的SNR低于常规图像(P<0.001),在多裂肌(P<0.001)、竖脊肌(P=0.024)区域的SNR高于常规图像。轴位MAGIC T2MAP与T2 mapping测得的T2值呈中高度相关:多裂肌T2值(r=0.768,P<0.001)、竖脊肌T2值(r=0.836,P<0.001);而MAGIC T1MAP与T1 mapping测得的T1值未见显著相关(|r|<0.3,P>0.05)。两次测量可重复性高[组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)_(T2)=0.904,ICC_(T1)=0.960]。结论MAGIC技术可缩短扫描时间31.7%,提供满足临床需求的图像,并稳定应用于腰椎旁肌T2弛豫定量。 展开更多
关键词 腰椎旁肌 合成磁共振成像 定量磁共振 图像质量 信噪比 成像时间
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基于MDL-U2-Net的盆底超声图像轻量级分割及参数测量
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作者 刘孝保 甘博敏 +1 位作者 姚廷强 申吉泓 《计算机辅助设计与图形学学报》 北大核心 2025年第2期277-292,共16页
准确地分割超声图像中盆底区域,是实现盆底疾病计算机辅助诊断的重要环节.针对盆底形态复杂、边界模糊、分割算法参数量庞大以及参数测量精度有限等问题,搭建了一种轻量级语义分割网络MDL-U2-Net并提出修补算法AC-F.首先,对基准U2-Net... 准确地分割超声图像中盆底区域,是实现盆底疾病计算机辅助诊断的重要环节.针对盆底形态复杂、边界模糊、分割算法参数量庞大以及参数测量精度有限等问题,搭建了一种轻量级语义分割网络MDL-U2-Net并提出修补算法AC-F.首先,对基准U2-Net进行结构优化和通道数调整,以有效地降低模型参数量;其次,融入复合损失函数以缓解训练损失波动并提升边界保持能力,提高网络对模糊边界的分割准确性;之后,提出深度非对称多尺度混洗卷积模块,以捕获特征空间采样的位置偏移信息,弥补轻量网络感受野不足和特征提取能力较弱的缺陷,提高网络对盆底复杂形态的建模能力;最后,采用修补算法对分割盆底进行精细化填补,以提高盆底完整性和参数测量的精度.在自制数据集上的实验结果表明,MDL-U2-Net对盆底分割的Jaccard,Recall和HD95指标分别达到91.226%,93.589%和1.074,与基准U2-Net相比,模型参数量缩减了94.37个百分点;此外,经AC-F算法处理后的区域面积测量百分误差降至1.25%,ICC达到0.998且有95%(76/80)的数据在95%LoA内,能够实现轻量级分割和精确参数测量. 展开更多
关键词 盆底超声图像 轻量化 复合损失函数 深度非对称通道混洗卷积模块 参数测量
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老年慢性化脓性中耳炎患者耳内镜与显微镜下鼓室成形术疗效分析
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作者 杨晶 陆涛 +1 位作者 高竞逾 郭敏 《中华耳科学杂志》 北大核心 2025年第6期745-749,共5页
目的比较老年慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者耳内镜与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效。方法回顾性纳入2018年4月至2022年12月于昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉一科行Ⅰ型鼓室成形术的老年CSOM患者9... 目的比较老年慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者耳内镜与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效。方法回顾性纳入2018年4月至2022年12月于昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉一科行Ⅰ型鼓室成形术的老年CSOM患者90例为研究对象。根据手术方式分为耳内镜组和显微镜组。耳内镜组于耳内镜下以耳屏软骨-软骨膜行Ⅰ型鼓室成形术,显微镜组于显微镜下取颞肌筋膜采取内植法行Ⅰ型鼓室成形术。术后随访6个月,比较两组术前、术后6个月鼓膜移植成功率、听力改善疗效、生活质量、术后并发症。结果耳内镜组鼓膜移植成功率95.00%,与显微镜组92.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后6个月,显微镜组和耳内镜组气导听阈、骨导听阈、气骨导差比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,显微镜组和耳内镜组气导听阈、气骨导差均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后6个月,显微镜组和耳内镜组活动限制评分、症状评分、医疗资源占用评分、慢性耳病调查量表(chronic ear survey,CES)总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,显微镜组和耳内镜组活动限制评分、症状评分、医疗资源占用评分、CES总分均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ型鼓室成形术对于老年CSOM患者安全且有效。耳内镜与显微镜下行Ⅰ型鼓室成形术的效果无显著差异,可根据患者情况,选择合适安全的手术方式。 展开更多
关键词 鼓室成形术 慢性化脓性中耳炎 老年人 耳内镜 显微镜
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右美托咪定对肠源性脓毒症大鼠小肠黏膜损伤的改善作用及其机制
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作者 杨堃 付茜瑶 +2 位作者 孙永强 杨坤 蒙俊 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期855-865,共11页
目的:探讨右美托咪定(DEX)对保护肠源性脓毒症大鼠肠道功能的影响,并基于E2F转录因子1(E2F1)/核因子κB(NF-κB)信号通路初步探讨其潜在作用机制。方法:60只SD大鼠,其中50只大鼠以盲肠结扎穿孔法建立肠源性脓毒症大鼠模型,其余10只大鼠... 目的:探讨右美托咪定(DEX)对保护肠源性脓毒症大鼠肠道功能的影响,并基于E2F转录因子1(E2F1)/核因子κB(NF-κB)信号通路初步探讨其潜在作用机制。方法:60只SD大鼠,其中50只大鼠以盲肠结扎穿孔法建立肠源性脓毒症大鼠模型,其余10只大鼠作为假手术组,假手术组大鼠仅分离盲肠远端,不结扎和穿孔。将40只造模成功的大鼠随机分为模型组、低剂量DEX组、中剂量DEX组和高剂量DEX组,每组10只。低、中和高剂量DEX组大鼠即刻腹腔注射20、40及60μg·kg-1DEX,假手术组和模型组大鼠腹腔注射等剂量生理盐水。给药24 h后检测各组大鼠肠道肌电活动情况,检测各组大鼠盲肠中大肠埃希菌、乳酸杆菌和双歧杆菌菌落数,HE染色检测各组大鼠小肠组织的病理形态表现,试剂盒检测各组大鼠小肠组织匀浆上清中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平和血清中二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组大鼠小肠组织中巨噬细胞极化标志物mRNA表达水平,Western blotting法检测各组大鼠小肠组织中巨噬细胞极化标志物和E2F1、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)及NF-κB p65蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠肠道平滑肌慢波频率和振幅降低(P<0.05);与模型组比较,低剂量DEX组大鼠肠道平滑肌慢波振幅升高(P<0.05),中和高剂量DEX组大鼠肠道平滑肌慢波频率及振幅升高(P<0.05);与低剂量DEX组比较,中和高剂量DEX组大鼠肠道平滑肌慢波频率及振幅升高(P<0.05);与中剂量DEX组比较,高剂量DEX组大鼠肠道平滑肌慢波频率和振幅升高(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠肠道大肠埃希菌菌落数增加(P<0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌落数减少(P<0.05);与模型组比较,低剂量DEX组大鼠肠道双歧杆菌菌落数增加(P<0.05),中和高剂量DEX组大鼠肠道大肠埃希菌菌落数减少(P<0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌落数增加(P<0.05);与低剂量DEX组比较,中和高剂量DEX组大鼠肠道大肠埃希菌菌落数减少(P<0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌落数增加(P<0.05);与中剂量DEX组比较,高剂量DEX组大鼠肠道大肠埃希菌菌落数减少(P<0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌落数增加(P<0.05)。HE染色,假手术组大鼠小肠黏膜组织结构正常且完好;模型组大鼠小肠黏膜上皮细胞坏死,绒毛受损、塌陷、排列紊乱;与模型组比较,低、中和高剂量DEX组大鼠小肠组织的病理学明显改善。与假手术组比较,模型组大鼠小肠组织匀浆上清中sIgA水平降低(P<0.05),血清中DAO和D-乳酸蛋白水平升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量DEX组大鼠血清中DAO水平降低(P<0.05),中和高剂量DEX组大鼠小肠组织匀浆上清中sIgA水平升高(P<0.05),血清中DAO和D-乳酸蛋白水平降低(P<0.05);与低剂量DEX组比较,中和高剂量DEX组大鼠小肠组织匀浆上清中sIgA水平升高(P<0.05),血清中DAO和D-乳酸蛋白水平降低(P<0.05);与中剂量DEX组比较,高剂量DEX组大鼠小肠组织匀浆上清中sIgA水平升高(P<0.05),血清中DAO和D-乳酸蛋白水平降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠小肠组织中CD86、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和CD80 m RNA及蛋白表达水平升高(P<0.05),CD206、白细胞介素(IL-4)和CD163 m RNA及蛋白表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,低剂量DEX组大鼠小肠组织中CD80 m RNA、CD86蛋白和MCP-1蛋白表达水平降低(P<0.05),IL-4 m RNA、CD163 m RNA、CD206蛋白和CD163蛋白表达水平降低(P<0.05),中和高剂量DEX组大鼠小肠组织中CD86、MCP-1和CD80 m RNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),CD206、IL-4和CD163 m RNA及蛋白表达水平升高(P<0.05);与低剂量DEX组比较,中和高剂量DEX组大鼠小肠组织中CD86、MCP-1和CD80 m RNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),CD206、IL-4和CD163 m RNA及蛋白表达水平升高(P<0.05);与中剂量DEX组比较,高剂量DEX组大鼠小肠组织中CD86、MCP-1和CD80 m RNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),CD206、IL-4和CD163 m RNA及蛋白表达水平升高(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠小肠组织中E2F1蛋白表达水平降低(P<0.05),p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P<0.05);与模型组比较,低、中和高剂量DEX组大鼠小肠组织中E2F1蛋白表达水平和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低(P<0.05);与低剂量DEX组比较,中和高剂量DEX组大鼠小肠组织中E2F1蛋白表达水平升高(P<0.05),p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低(P<0.05);与中剂量DEX组比较,高剂量DEX组大鼠小肠组织中E2F1蛋白表达水平升高(P<0.05),p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低(P<0.05)。结论:DEX对肠源性脓毒症大鼠小肠黏膜损伤具有改善作用,并促进小肠组织中巨噬细胞向M2型极化转变,其机制可能与DEX调控E2F1/NF-κB信号通路有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 E2F转录因子1 核因子ΚB 巨噬细胞极化 肠源性脓毒症
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基于区域动脉自旋标记技术评估正常成人椎动脉灌注分布 被引量:1
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作者 唐炀 李雪梅 +4 位作者 谢伟 包含 马建琼 王芹 李宗芳 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第4期592-596,共5页
目的 利用区域动脉自旋标记(t-ASL)技术评估正常成人椎动脉(VA)灌注分布并观察VA直径的影响。方法 前瞻性招募228名健康成人,基于t-ASL图像分析VA幕上灌注分布模式,记录双侧VA直径、双侧VA直径差值绝对值,以及每侧VA供应幕上、小脑及幕... 目的 利用区域动脉自旋标记(t-ASL)技术评估正常成人椎动脉(VA)灌注分布并观察VA直径的影响。方法 前瞻性招募228名健康成人,基于t-ASL图像分析VA幕上灌注分布模式,记录双侧VA直径、双侧VA直径差值绝对值,以及每侧VA供应幕上、小脑及幕上+小脑的灌注体积(PV);以Pearson相关分析观察VA直径与PV_(幕上)、PV_(小脑)及PV_(幕上+小脑)的相关性。结果 VA在幕上脑区存在5种灌注分布模式,据此划分5组;组间双侧VA直径差值绝对值差异有统计学意义(P<0.001)。双侧VA直径平均值、PV_(幕上)、PV_(小脑)及PV_(幕上+小脑)分别为(1.94±0.49)mm、(91.77±49.34)cm^(3)、(74.72±27.68)cm^(3)及(166.49±59.53)cm^(3)。VA直径与PV_(幕上)、PV_(小脑)及PV_(幕上+小脑)呈低-中度正相关(r=0.483、0.179、0.484,P均<0.001)。结论 t-ASL区域灌注成像可直观显示VA在幕上脑区的多种灌注分布形式;VA直径对灌注分布模式及灌注量均有一定影响。 展开更多
关键词 椎动脉 血液灌注 动脉自旋标记 磁共振成像 前瞻性研究
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儿童青少年抑郁症患者自杀未遂与校园欺凌及心理韧性的关系 被引量:1
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作者 晏克文 张彩营 +12 位作者 黄子扬 徐丽 曾如双 张蝶 唐诚霞 李彤 谢依玲 曹亚茹 姜林伶 杨润许 车玉三 卢瑾 肖媛媛 《中国心理卫生杂志》 北大核心 2025年第5期416-422,共7页
目的:探讨儿童青少年抑郁症患者自杀未遂与校园欺凌和心理韧性的关系。方法:选取784例10~18岁抑郁症患者,采用中文版Olweus儿童欺负问卷、青少年心理韧性量表、自杀未遂问题评估其校园欺凌、心理韧性及自杀未遂情况,采用逐步logistic回... 目的:探讨儿童青少年抑郁症患者自杀未遂与校园欺凌和心理韧性的关系。方法:选取784例10~18岁抑郁症患者,采用中文版Olweus儿童欺负问卷、青少年心理韧性量表、自杀未遂问题评估其校园欺凌、心理韧性及自杀未遂情况,采用逐步logistic回归分析探究自杀未遂的关联因素。结果:儿童青少年抑郁症患者自杀未遂的发生与身体欺凌(OR=1.85,95%CI:1.14~3.02)和间接欺凌(OR=1.48,95%CI:1.06~2.04)正向关联,与较高水平的目标专注(OR=0.48,95%CI:0.35~0.67)和积极认知(OR=0.62,95%CI:0.45~0.85)负向关联。结论:遭受欺凌的儿童青少年抑郁症患者自杀未遂风险更高,而较高的心理韧性有助于降低自杀未遂风险。 展开更多
关键词 儿童 青少年 抑郁症 自杀未遂 校园欺凌 心理韧性
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侧方腰椎椎体间融合术联合前外侧螺钉固定或后路双侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的疗效比较 被引量:1
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作者 朱柏霈 邱龙恒 +5 位作者 娄振凯 何恒涛 黄靖 肖瑜 郭宸源 王兵 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第4期390-398,407,共10页
目的:比较侧方腰椎椎体间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)联合前外侧螺钉固定技术(anterolateral screw fixation,AF)或后路双侧椎弓根螺钉固定技术(bilateral pedicle screw fixation,BPSF)治疗腰椎退行性疾病(lumbar de... 目的:比较侧方腰椎椎体间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)联合前外侧螺钉固定技术(anterolateral screw fixation,AF)或后路双侧椎弓根螺钉固定技术(bilateral pedicle screw fixation,BPSF)治疗腰椎退行性疾病(lumbar degenerative disease,LDD)的疗效及影像学参数。方法:回顾性研究2019年12月~2021年12月在昆明医科大学第一附属医院经LLIF-AF或LLIF-BPSF治疗的100例单节段LDD患者,根据内固定方法分为AF组和BPSF组(每组50例)。两组患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)等一般资料比较,均无统计学差异(P>0.05)。收集患者围手术期资料(住院天数、手术时间、术中出血量);术前、术后7d和术后6个月的腰部及腿部疼痛视觉模拟量表评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);影像学参数如椎间隙高度(disc height,DH)、椎间孔高度(foraminal height,FH)、椎管横截面积(cross-sectional area,CSA)和手术并发症等资料进行分析比较,探讨椎间隙下沉及融合器不融合的危险因素。结果:AF组手术时间、术中出血量、住院天数均优于BPSF组[125.0±26.6min vs 221.6±52.2min,25.0mL(20.0~50.0mL)vs 100.0mL(90.0~150.0mL),12.5±4.8d vs 14.9±4.6d],组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在腰、腿痛VAS评分和ODI方面,术后7d和术后6个月相较于本组术前评分均具有统计学差异(P<0.05),两组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。在影像学DH、FH和CSA参数方面,同组术后7d和术后6个月相较于本组术前均具有统计学差异(P<0.05),两组在术前、术后7d及术后6个月各时间点的组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月AF组出现椎间隙下沉的患者有12例,BPSF组出现椎间隙下沉的患者有9例,组间比较无统计学差异(P>0.05)。AF组和BPSF组患者术后6个月椎间隙出现下沉和未出现患者间的BMI、QCT比较具有统计学差异;融合器出现未融合和融合患者间的QCT比较具有统计学差异;BMI≥28kg/m^(2)和QCT<80mg/cm^(3)均是AF组椎间隙下沉的独立危险因素,而不是BPSF组椎间隙下沉的独立危险因素;而QCT<80mg/cm^(3)在AF组、BPSF组中均为融合器发生不融合情况的独立危险因素。结论:LLIF联合AF或BPSF均是治疗LDD的可靠方法,对BMI≥28kg/m^(2)的大体重患者或QCT<80mg/cm^(3)的骨密度下降患者,BPSF内固定能够为脊柱提供更强的机械稳定性,可以降低术后椎间隙下沉或融合器未融合情况的发生率;反之,AF内固定手术时间和住院时间更短、术中出血量少,可以优先考虑。 展开更多
关键词 侧方腰椎椎体间融合术 腰椎退行性疾病 椎弓根螺钉 内固定
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高电压长时程脉冲射频治疗带状疱疹后三叉神经第Ⅰ支疼痛的疗效分析 被引量:1
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作者 张春攀 徐飞 +4 位作者 张茹 汪洋 吴江萍 朱丽璇 李艳华 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第2期136-141,共6页
带状疱疹后三叉神经痛是由水痘-带状疱疹病毒侵及三叉神经半月节及三叉神经分支而引起的一种非典型性面部神经痛[1]。疼痛根据病毒累及不同三叉神经分支而存在范围差异,其中带状疱疹后三叉神经第I支慢性疼痛区域包括前额及眼眶周围,目... 带状疱疹后三叉神经痛是由水痘-带状疱疹病毒侵及三叉神经半月节及三叉神经分支而引起的一种非典型性面部神经痛[1]。疼痛根据病毒累及不同三叉神经分支而存在范围差异,其中带状疱疹后三叉神经第I支慢性疼痛区域包括前额及眼眶周围,目前临床治疗有效率低,严重影响病人生活质量并增加社会负担[2]。 展开更多
关键词 带状疱疹后 面部神经痛 慢性疼痛 三叉神经 脉冲射频治疗 非典型性 高电压 长时程
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中老年慢性病人群健康贫困空间分布格局及驱动因素研究 被引量:1
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作者 李红雨 吴冰 +9 位作者 张晨溪 赖勇强 刘馨蔚 田雨露 戈倩倩 黄仙红 杨海君 尹芳 徐瑜涓 李叶 《中国医院管理》 北大核心 2025年第3期40-44,共5页
目的基于空间异质性假设,从空间分异视角刻画中老年慢性病人群健康贫困分布格局及风险特征,以期为后续减贫政策优化提供理论依据并为其他国家提供政策范本。方法采用因子探测器、交互探测器捕捉单因子及多因子交互对健康贫困空间分异的... 目的基于空间异质性假设,从空间分异视角刻画中老年慢性病人群健康贫困分布格局及风险特征,以期为后续减贫政策优化提供理论依据并为其他国家提供政策范本。方法采用因子探测器、交互探测器捕捉单因子及多因子交互对健康贫困空间分异的作用,利用风险探测器探索风险地区高危因素结果医疗救助、健康教育活动单因子解释力度突出,PM2.5、抚养比、城镇失业率等因素有强烈的交互作用。另外,研究识别了高健康贫困风险地区的高风险因素特征。结论我国中老年慢性病人群健康贫困的空间分异格局是多维因素协同驱动作用的结果,且各地区之间风险特征存在差异性,政府应建立情境式的优化策略并关注多因素联合作用建立协同管理体系。 展开更多
关键词 健康贫困 空间分异性 地理探测器 慢性病
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晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识 被引量:3
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作者 中国抗癌协会甲状腺癌整合护理专业委员会 赵静 +11 位作者 王欣 高婕 赵艺媛 徐晓霞 曹家燕 马宏文 金艾香 赵洁 张方圆 王舒朗 陈昌连 马芳 《护理研究》 北大核心 2025年第6期881-895,共15页
目的:制定晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识。方法:系统检索国内外数据库及相关指南网站,对相关证据进行汇总和质量评价,形成晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识初稿,组织国内专家进行2轮德尔菲专家函询和1轮专家会议,... 目的:制定晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识。方法:系统检索国内外数据库及相关指南网站,对相关证据进行汇总和质量评价,形成晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识初稿,组织国内专家进行2轮德尔菲专家函询和1轮专家会议,结合专家临床经验对晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识初稿内容进行修改并达成共识,形成晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识终稿。结果:晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识包括对晚期甲状腺癌靶向治疗期间出现的7种常见不良反应(皮疹、手足皮肤反应、口腔黏膜炎、腹泻、疲乏、恶心呕吐及高血压)的评估及干预。结论:晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识有利于帮助护理人员对晚期甲状腺癌病人的靶向治疗不良反应进行评估及干预。 展开更多
关键词 甲状腺癌 靶向治疗 不良反应 护理 专家共识
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2型糖尿病足溃疡加重的危险因素及细菌感染特征分析 被引量:2
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作者 梅柯强 刘泽慧 +2 位作者 祝蓉 马丽鹃 韩睿 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第6期770-777,共8页
目的:探讨2型糖尿病足溃疡加重的危险因素及感染水平与病情严重程度的相关性,并进一步获得2型糖尿病足患者的足部溃疡组织中细菌检出率、细菌种类与病情严重程度的关系,为2型糖尿病足的疾病预防及临床诊治提供个性化指导方案。方法:回... 目的:探讨2型糖尿病足溃疡加重的危险因素及感染水平与病情严重程度的相关性,并进一步获得2型糖尿病足患者的足部溃疡组织中细菌检出率、细菌种类与病情严重程度的关系,为2型糖尿病足的疾病预防及临床诊治提供个性化指导方案。方法:回顾性收集2021年10月至2023年6月昆明医科大学第一附属医院内分泌科治疗的150例2型糖尿病足患者资料,根据糖尿病足的Wagner分级标准,进一步将糖尿病足患者分为3组,轻度A组(Wagner 2级,n=35)、中度B组(Wagner 3级,n=58)、重度C组(Wagner 4级,n=57),并对3组的临床数据进行分析。结果:2型糖尿病足溃疡的严重程度与白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、单核细胞计数、球蛋白、碱性磷酸酶、中性粒细胞-淋巴细胞比值、单核细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、红细胞沉降率、血红蛋白、白球比、淋巴细胞计数、胆碱酯酶、白蛋白、空腹血糖、γ-谷氨酰转移酶、糖化血红蛋白、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平有关,差异有统计学意义(P<0.05)。采用多元有序logistic回归分析,结果提示中性粒细胞-淋巴细胞比值、红细胞沉降率是糖尿病足Wagner分级进展的独立危险因素(P<0.05)。3组患者的足部溃疡分泌物中细菌的检出率随糖尿病足的严重程度出现上升趋势,呈C组>B组>A组。3组共计检出31类菌种,革兰阳性菌占比>革兰阴性菌占比,其中金黄色葡萄球菌在总体样本中的占比最高(27.72%)。结论:超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、红细胞沉降率随糖尿病足Wagner分级进展而上升,中性粒细胞-淋巴细胞比值、红细胞沉降率是糖尿病足Wagner分级进展的独立危险因素;足部溃疡分泌物中细菌的检出率随糖尿病足Wagner分级出现上升趋势,革兰阳性菌占比大于革兰阴性菌占比,其中金黄色葡萄球菌检出率最高。 展开更多
关键词 糖尿病足 危险因素 炎性复合指标 细菌感染
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消瘦诊治与管理专家共识(2025) 被引量:1
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作者 中国老年医学学会 浙江省医学会全科医学分会 +6 位作者 全科未分化疾病专家协作组 任菁菁 蔡东平 陈伟峰 刘颖 茹晋丽 吴亚楠 《中国全科医学》 北大核心 2025年第21期2577-2594,共18页
消瘦是一种由多因素引起的临床表现,病因复杂,涉及的疾病范围广泛,由于其评估与处置对医务人员要求较高,且与老龄化相关疾病及多学科协作需求密切关联,更凸显规范化诊疗共识的必要性与紧迫性。本共识综合了消瘦的定义、流行病学特征、... 消瘦是一种由多因素引起的临床表现,病因复杂,涉及的疾病范围广泛,由于其评估与处置对医务人员要求较高,且与老龄化相关疾病及多学科协作需求密切关联,更凸显规范化诊疗共识的必要性与紧迫性。本共识综合了消瘦的定义、流行病学特征、病因及发病机制,全面总结了消瘦的诊断方法,包括详细问诊、体格检查和辅助检查。同时,从治疗原则、治疗措施到特殊人群的管理,提出了详细的建议。共识还强调了社区管理的重要性,包括随访、转诊、三级预防及健康教育,以期提高临床医生对消瘦患者的诊疗水平和患者的生命质量,降低家庭和社会的医疗负担。 展开更多
关键词 消瘦 诊断 治疗 管理 预防 专家共识
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