脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析 被引量：10

1

作者 刘学光 孙振中 +4 位作者 张树军 李渊 韩晓飞 赫彦明 庄胤 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期128-134,共7页

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性... 目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较亦有显著性改善(P<0.05)。术后3d及末次随访时的Cobb角、椎前缘高度比及椎管侵占率与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。 展开更多

关键词 胸腰椎爆裂性骨折 脊柱全内镜 椎管减压 经皮椎弓根螺钉内固定

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1260例游离股前外侧皮瓣移植术后引起皮瓣坏死的相关因素分析 被引量：2

2

作者 陶先耀 薛明宇 +8 位作者 糜菁熠 施海峰 陆征峰 赵刚 强力 周晓 张志海 许亚军 芮永军 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期517-522,共6页

目的对我院游离股前外侧皮瓣坏死的影响因素进行总结,并对相关的影响因素进行探讨和分析。方法收集2014年6月至2024年6月我院手术的1260例游离股前外侧皮瓣的相关信息,对23个相关的影响因素进行分析,包括患者特点、术前因素、术中因素... 目的对我院游离股前外侧皮瓣坏死的影响因素进行总结,并对相关的影响因素进行探讨和分析。方法收集2014年6月至2024年6月我院手术的1260例游离股前外侧皮瓣的相关信息,对23个相关的影响因素进行分析,包括患者特点、术前因素、术中因素和术后因素。将这些影响因素与皮瓣坏死结果进行单因素分析和多变量Logistic回归分析。结果1260例游离股前外侧皮瓣成活1167例(92.6%),坏死93例(7.4%)。经统计学分析得出:静脉吻合数量、皮瓣感染、皮瓣下血肿、血管危象与游离股前外侧皮瓣的坏死密切相关。结论静脉血管吻合数(≥2)会增加血液回流,皮瓣更易成活;术中彻底清创、精确止血和充分的引流会减少皮瓣感染和血肿的发生,可以减少皮瓣坏死;术后及时发现动静脉血管危象并对应的处理,可以提高皮瓣成活率。 展开更多

关键词 游离股前外侧皮瓣 危险因素 坏死 回归分析

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自制爪形卡压钢板和空心螺钉固定治疗肱骨大结节骨折的前瞻性随机对照研究 被引量：3

3

作者 印飞 刘军 +5 位作者 殷渠东 吴永伟 陆尧 马运宏 黎逢峰 芮永军 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期445-448,共4页

目的比较自制爪形卡压钢板与空心钉治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法前瞻性地将2014年1月~2016年1月我科收治的符合纳入和排除标准的32例肱骨大结节骨折患者随机分为两组,分别施以自制爪形卡压钢板固定术（16例）和3枚空心钉固定术... 目的比较自制爪形卡压钢板与空心钉治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法前瞻性地将2014年1月~2016年1月我科收治的符合纳入和排除标准的32例肱骨大结节骨折患者随机分为两组,分别施以自制爪形卡压钢板固定术（16例）和3枚空心钉固定术（16例）。两组术前一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者骨折愈合时间、VAS疼痛评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分及Constant-Murley评分。结果所有患者均获得随访,随访时间14~38个月,平均21.2个月。两组患者在骨折愈合时间及末次随访VAS疼痛评分相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组在末次随访时ASES评分及Constant-Murley评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,自制爪形卡压钢板组优于空心螺钉组。结论自制爪形卡压钢板治疗肱骨大结节骨折,内固定牢靠,便于患者早期功能锻炼,术后功能恢复较空心钉内固定好,值得临床推广。 展开更多

关键词 肱骨大结节 空心螺钉 内固定 手术治疗

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大鼠动脉三维模型的构建和显示动脉精度的测量 被引量：1

4

作者 王骏 芮永军 +1 位作者 杨莹 奚彬 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期574-575,共2页

目的:寻求快捷方便的动脉系统三维模型的构建方法,并测量其所能显示最细动脉管径,为穿支动脉的空间解剖研究提供条件。方法:选用SD大鼠,采用氧化铅-明胶灌注技术进行动脉灌注,螺旋CT扫描获得原始图像,导入Mimics软件构建大鼠动脉系统三... 目的:寻求快捷方便的动脉系统三维模型的构建方法,并测量其所能显示最细动脉管径,为穿支动脉的空间解剖研究提供条件。方法:选用SD大鼠,采用氧化铅-明胶灌注技术进行动脉灌注,螺旋CT扫描获得原始图像,导入Mimics软件构建大鼠动脉系统三维模型。根据动脉三维模型,定位所能显示的动脉远端,测量其直径,计算其平均值。结果:建立精确的大鼠动脉系统的三维模型,模型所能显示最细动脉直径为(0.65±0.16)mm。结论:通过氧化铅-明胶灌注、CT扫描和Mimics软件处理可精确、快捷的建立大鼠动脉系统的三维模型。该方法能够显示直径0.5～1mm左右的小动脉,为人体穿支动脉的空间解剖学研究提供了技术平台。 展开更多

关键词 MIMICS 穿支动脉 三维模型 动脉管径

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独活寄生汤通过调节免疫功能发挥对膝骨关节炎小鼠软骨损伤的缓解作用 被引量：22

5

作者 陈文锦 庄胤 +3 位作者 彭伟 崔巍 张树军 王建伟 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期2726-2731,共6页

目的研究独活寄生汤通过调节免疫功能缓解膝骨关节炎(KOA)小鼠软骨损伤的作用机制。方法小鼠分为正常组、模型组和独活寄生汤低、高剂量组(2、4 g/kg),除正常组外,其余各组小鼠右关节腔每周注射1次4%木瓜蛋白酶,连续3周,建立KOA模型,随... 目的研究独活寄生汤通过调节免疫功能缓解膝骨关节炎(KOA)小鼠软骨损伤的作用机制。方法小鼠分为正常组、模型组和独活寄生汤低、高剂量组(2、4 g/kg),除正常组外,其余各组小鼠右关节腔每周注射1次4%木瓜蛋白酶,连续3周,建立KOA模型,随后给予相应药物干预4周。给药结束后测量足趾厚度以评价小鼠关节肿胀度,ELISA法检测血清IL-1β水平,HE染色评估膝关节软骨及脾脏病理组织学改变,免疫组化染色检测软骨MMP-2、caspase3、NLRP3及脾脏CD3、F4/80表达,蛋白印迹法检测软骨NLRP3、ASC蛋白表达,RT-qPCR法检测软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-α、iNOS、IL-10、IL-1Ra mRNA表达。结果与正常组比较,模型组小鼠右侧爪中心点厚度,血清IL-1β水平,膝关节软骨组织MMP-2、caspase3、NLRP3和ASC蛋白表达,膝关节软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-α、iNOS mRNA表达,脾脏CD3、F4/80蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01),软骨出现病理性损伤,病理评分升高(P<0.01),脾脏组织无明显病理损伤;与模型组比较,独活寄生汤各剂量组上述指标均有改善(P<0.05,P<0.01)。结论独活寄生汤可减轻木瓜蛋白酶诱导的KOA小鼠软骨损伤,该作用与其调节脾脏免疫功能,减少膝关节软骨NLRP3的过度激活相关。 展开更多

关键词 独活寄生汤 膝骨关节炎 木瓜蛋白酶 脾脏 免疫功能 炎症 凋亡

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不同方法增加胸腰椎椎弓根螺钉固定强度的临床应用 被引量：4

6

作者 殷渠东 田小武 郑祖根 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第8期639-640,共2页

1999年～2005年，本文作者所在的三家医院共有27例患者于脊柱后路手术中采用了增加椎弓根螺钉固定强度的方法，取得较好效果，报告如下。

关键词 腰椎椎弓根螺钉 固定强度 临床应用 脊柱后路 胸 手术中

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围术期快速康复护理模式对老年股骨颈骨折术后谵妄及康复质量的影响 被引量：71

7

作者 蒋云雯 胡皎 +1 位作者 高慧秋 傅育红 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期405-409,共5页

目的通过对老年股骨颈骨折手术病人围术期引入快速康复(EARS)护理模式,观察其对患者术后谵妄发生及康复质量的影响。方法选取2017年7月至2019年6月符合条件的176例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按入院时间顺序分为传统护理组和快速康... 目的通过对老年股骨颈骨折手术病人围术期引入快速康复(EARS)护理模式,观察其对患者术后谵妄发生及康复质量的影响。方法选取2017年7月至2019年6月符合条件的176例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按入院时间顺序分为传统护理组和快速康复组。在传统护理组基础上,快速康复组加入快速康复护理措施。观察两组患者术后24、48、72 h和总住院期间的谵妄发生情况和对应的睡眠质量,比较住院时间、首次下床时间和出院后随访的生活质量。结果快速康复组术后48、72 h、总发生例数对比差异有统计学意义(P <0.05),而术后24 h发生例数对比差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后睡眠质量对比差异有统计学意义(P <0.05)。快速康复组首次下床时间、住院时间以及随访的Harris评分和SF-36量表评分均高于传统组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论本研究通过对老年股骨颈骨折患者引入快速康复护理模式,改善了患者术后的睡眠质量,降低谵妄发生,缩短平均住院时间,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 快速康复外科 髋骨折 老年人 谵妄 围手术期

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经皮加压钢板结合旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折骨不连疗效观察 被引量：8

8

作者 刘学光 孙振中 +3 位作者 宋升 庄胤 杜世浩 韩晓飞 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期559-562,共4页

目的 探讨应用经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折骨不连的临床效果。方法 自2013年6月至2016年3月采用PCCP内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植术治... 目的 探讨应用经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折骨不连的临床效果。方法 自2013年6月至2016年3月采用PCCP内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植术治疗8例患者,其中男7例,女1例,年龄19~42岁,平均26.5岁。Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。两次手术时间间隔7~15个月,平均9.2个月。结果 所有患者均获随访,随访时间9~42个月,平均随访时间22.3个月,术后8例患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间3~9个月,平均4.6个月,未发生骨不连或股骨头坏死。末次随访患者髋关节功能良好,Harris评分达91.7分,Matta髋关节功能评价:优7例,良1例,优良率达100%。结论 对于青壮年不宜行髋关节置换的股骨颈骨折骨不连患者,PCCP结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植手术方式早期疗效满意,具有安全性高,固定牢固,愈合快,可早期负重等优点。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 骨不连 经皮加压钢板 髂骨瓣

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上胸段椎管内血管脂肪瘤伴截瘫1例报告

9

作者 刘学光 付强 +2 位作者 孙振中 宋升 谷晓川 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期663-665,共3页

血管脂肪瘤是一种少见的包含成熟脂肪组织和异常血管成分的良性肿瘤，通常出现在躯干或肢体的皮下、肾脏等部位，发生于椎管内罕见；其病程一般较长，发展缓慢，如症状突然加重，一般考虑肿瘤血管破裂出血可能。我院收治1例，5年间症状... 血管脂肪瘤是一种少见的包含成熟脂肪组织和异常血管成分的良性肿瘤，通常出现在躯干或肢体的皮下、肾脏等部位，发生于椎管内罕见；其病程一般较长，发展缓慢，如症状突然加重，一般考虑肿瘤血管破裂出血可能。我院收治1例，5年间症状多次出现，未获明确诊断，病情急剧恶化经手术后病理证实，现报告如下。 展开更多

关键词 椎管内血管脂肪瘤 上胸段 截瘫 血管破裂出血 良性肿瘤 血管成分 脂肪组织 病理证实

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2～5掌指关节屈伸活动中关节面应力分布的有限元分析 被引量：4

10

作者 康永强 芮永军 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期299-303,共5页

目的建立掌指关节三维有限元模型,分析掌指关节屈伸活动中掌指关节面应力分布情况。方法健康男性志愿者1名,对其右手掌指关节分别于0°、30°、60°、90°屈曲位进行CT扫描,利用扫描数据建立掌指关节三维有限元模型;于... 目的建立掌指关节三维有限元模型,分析掌指关节屈伸活动中掌指关节面应力分布情况。方法健康男性志愿者1名,对其右手掌指关节分别于0°、30°、60°、90°屈曲位进行CT扫描,利用扫描数据建立掌指关节三维有限元模型;于4个角度沿指骨径向分别施以10、20、30、40、50 N荷载,观察掌指关节应力分布,并对结果进行分析。结果 4组不同弯曲角度的掌指关节网格模型节点数量、单元数量基本相同,每组模型约40070个节点,178903个四面体单元。相同载荷作用下,弯曲的角度越大,各掌指关节面的应力越大。在实现0°、30°、60°、90°屈曲过程中,2~5掌指关节掌骨头应力峰值变化范围分别为0.20~2.46、0.22~1.58、0.22~1.69、0.22~2.25 Mpa。结论掌指关节屈伸过程中,弯曲的角度越大,掌指关节面的接触应力越大,其应力分布范围亦增大。 展开更多

关键词 掌指关节 生物力学 有限元分析 应力

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B超辅助定位小腿穿支螺旋桨皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损 被引量：4

11

作者 康永强 芮永军 +5 位作者 吴永伟 马运宏 刘军 顾珺 徐鹏 林芳 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期202-206,共5页

目的探讨术前B超辅助定位设计小腿穿支螺旋桨皮瓣移植修复小腿远端及足踝部软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析本院2012年1月~2017年10月收治的46例小腿远端及足踝部软组织缺损患者临床资料:男33例,女13例;年龄27~68岁,平均48.2岁,... 目的探讨术前B超辅助定位设计小腿穿支螺旋桨皮瓣移植修复小腿远端及足踝部软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析本院2012年1月~2017年10月收治的46例小腿远端及足踝部软组织缺损患者临床资料:男33例,女13例;年龄27~68岁,平均48.2岁,缺损面积21 cm×8 cm~8.5 cm×5.5 cm。患者均为二期修复,修复时间为伤后5~42 d,均采用小腿穿支螺旋桨皮瓣完成修复,胫后动脉穿支蒂31例,腓动脉穿支蒂15例。术前采用彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDS)对穿支进行定位,根据穿支及创面情况设计皮瓣。术中验证穿支定位准确性,术后对皮瓣成活率、并发症及皮瓣7项指标进行疗效评价。结果术中见定位符合率达89.1%;定位误差>1 cm的有5例,其中1例皮瓣术后完全坏死,4例皮瓣远端部分坏死。34例供区切口直接缝合;12例供区植皮,2例植皮出现部分坏死感染,其余供区愈合良好。本组有1例患者术后皮瓣周围感染伤口不愈合,2例供区植皮少部分坏死。术后3例失访,43例患者获得5~46个月随访(平均14.3个月),按皮瓣功能7项指标评定,优14例,良23例,可3例,差3例,优良率为86.0%。结论术前CDS定位的小腿穿支螺旋桨皮瓣修复小腿远端及足踝部创面效果良好,外观满意,临床实用性较高。 展开更多

关键词 穿支皮瓣 螺旋桨 多普勒 显微外科

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全内镜下手术治疗高度移位型腰椎间盘突出症的研究进展 被引量：2

12

作者 刘学光 孙振中 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期564-569,共6页

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是脊柱外科常见的疾病之一,当髓核组织穿过破裂的后纵韧带进入硬膜囊前方时,其发生移位的概率高达35%~72%[1、2]。有研究报道移位型LDH向上移位和向下移位的概率相同,但也有研究认为发生轻... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是脊柱外科常见的疾病之一,当髓核组织穿过破裂的后纵韧带进入硬膜囊前方时,其发生移位的概率高达35%~72%[1、2]。有研究报道移位型LDH向上移位和向下移位的概率相同,但也有研究认为发生轻度向下移位更多见[2~4]。 展开更多

关键词 后纵韧带 移位型 腰椎间盘突出症 脊柱外科 髓核组织 内镜下手术 临床医生 内镜手术

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单侧双通道内镜下与经皮椎板间入路内镜下椎间盘切除术治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的短期临床疗效比较 被引量：2

13

作者 陈文锦 张树军 +3 位作者 彭伟 庄胤 崔巍 孙振中 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期593-598,共6页

目的比较单侧双通道内镜下椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)与经皮椎板间入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的短期临床疗效。... 目的比较单侧双通道内镜下椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)与经皮椎板间入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的短期临床疗效。方法回顾性分析本院2020年1月至2022年8月分别应用UBED和PEID治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者39例,其中UBED组24例,PEID组15例。比较两组患者围手术期指标、并发症及术后3 d、1月和6月功能。结果UBED组1例术中出现硬膜囊破裂,1例术后出现头痛;PEID组1例术后早期出现S1神经根支配区烧灼样疼痛。UBED组切口长度(32.6±3.9)mm大于PEID组(9.8±1.3)mm,P<0.05;灌洗液使用量(11.1±2.3)L大于PEID组(6.5±1.1)L,P<0.05;术后血清肌酸激酶(351.8±99.9)U/L高于PEID组(241.4±49.6)U/L,P<0.05;手术时间(91.5±14.8)min短于PEID组(130.4±13.8)min,P<0.05。术中透视次数、术中出血量、术后住院时间及并发症,两组无统计学差异(P>0.05)。术后3 d、1月及6月的腰腿痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数,两组患者均较术前明显下降(P<0.05),两组间无统计学差异(P>0.05)。结论UBED与PEID均为治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症安全、有效的微创手术方式,可有效减少术中透视次数且获得相似的疼痛缓解,改善患者的生活质量。UBED术野开阔且操作空间更大,PEID创伤更小。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 单侧双通道内镜下椎间盘切除术 经皮椎板间入路内镜下椎间盘切除术

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膝降动脉作为游离股前外侧皮瓣受区血管的临床应用 被引量：1

14

作者 刘军 黎逢峰 +7 位作者 吴永伟 马运宏 周明 印飞 康永强 王亚朋 惠涛涛 芮永军 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期426-429,共4页

目的探讨胫前或胫后血管均无法利用的情况下将膝降动脉作为游离股前外侧皮瓣移植修复膝关节周围创面受区血管的临床可行性应用。方法 2015年1月至2017年5月,应用于膝降动脉和大隐静脉吻合的游离股前外侧皮瓣移植修复7例膝关节周围大面... 目的探讨胫前或胫后血管均无法利用的情况下将膝降动脉作为游离股前外侧皮瓣移植修复膝关节周围创面受区血管的临床可行性应用。方法 2015年1月至2017年5月,应用于膝降动脉和大隐静脉吻合的游离股前外侧皮瓣移植修复7例膝关节周围大面积皮肤软组织缺损合并肌腱、骨外露的患者,其中男4例,女3例,皮瓣面积为38 cm×8 cm^18 cm×8 cm。结果随访6~14个月,平均8.9个月,2例面积较大皮瓣远端分别坏死约6 cm、4 cm,经切除后与残留创面二期植皮愈合,剩余5例皮瓣完全成活,受区残留创面二期植皮愈合。结论术前经彩色多普勒超声精确定位并测量膝降动脉口径、血流,术中采用显微外科技术扩大膝降动脉口径,可将膝降动脉作为游离股前外侧皮瓣受区血管修复膝关节周围软组织缺损创面,并取得满意的临床疗效。 展开更多

关键词 膝降动脉 股前外侧皮瓣 膝关节 移植

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