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超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用 被引量:68
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作者 张云慧 顾新宇 +1 位作者 刘清仁 季永 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期228-230,共3页
目的探讨超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定手术中的应用。方法择期行胫骨骨折内固定手术的患者60例,随机分为两组,每组30例。A组全身麻醉,B组全麻诱导后行超声引导下股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞。... 目的探讨超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定手术中的应用。方法择期行胫骨骨折内固定手术的患者60例,随机分为两组,每组30例。A组全身麻醉,B组全麻诱导后行超声引导下股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞。记录患者丙泊酚用量、唤醒时间、拔管时间、拔管后10min Ramsay镇静评分、拔管后30min VAS疼痛评分及术后并发症情况;记录术后24h患者满意度。结果 B组患者术中丙泊酚用量明显少于A组(P<0.05);B组唤醒时间和拔管时间明显短于A组(P<0.05)。拔管后30min,B组VAS疼痛评分明显低于,术后24h患者满意度明显高于A组(P<0.05)。结论全麻复合超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞可明显减少术中全麻药用量,有利于术后快速苏醒,并且可以减轻早期术后疼痛,减少术后镇痛药的使用。 展开更多
关键词 超声引导 全身麻醉 复合麻醉 胫骨骨折手术
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持续收肌管阻滞对全膝关节置换术后早期活动的影响 被引量:22
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作者 张云慧 岳冬梅 +1 位作者 刘清仁 季永 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期966-968,共3页
目的评估持续收肌管阻滞对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后早期活动的影响。方法接受单侧TKA手术患者60例,男24例,女36例,年龄60~75岁,体重40~75kg,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为持续收肌管阻滞组(A组)和持续股神经阻滞组(... 目的评估持续收肌管阻滞对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后早期活动的影响。方法接受单侧TKA手术患者60例,男24例,女36例,年龄60~75岁,体重40~75kg,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为持续收肌管阻滞组(A组)和持续股神经阻滞组(F组),每组30例。A组接受持续收肌管阻滞,F组接受持续股神经阻滞。记录TKA术后第1、2天每天总的步行距离,膝关节主动弯曲和伸直度,每日阿片类药使用量,疼痛评分及住院时间。结果 A组术后第1天和第2天步行距离分别为(36±5)m和(60±10)m,F组术后第1天和第2天步行距离分别为(4.5±3)m和(21±5)m,A组明显长于F组(P〈0.05)。A组术后第1天膝关节主动弯曲度大于F组(P〈0.05)。两组患者膝关节主动伸直度、每日阿片类药使用量、疼痛评分和住院时间等差异均无统计学意义。结论持续收肌管阻滞可促进TKA术后早期行走。 展开更多
关键词 持续收肌管阻滞 持续股神经阻滞 膝关节置换术
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右美托咪定超前镇痛与术后镇痛对曲马多术后镇痛效果的影响 被引量:8
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作者 刘清仁 季永 +2 位作者 王亚军 张继如 肖英 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1313-1316,共4页
目的 :观察右美托咪定超前镇痛与辅助术后镇痛对曲马多在妇科腹式手术术后镇痛效果的影响。方法 :90例择期全麻下行妇科腹式手术,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分3组,T组:曲马多15 mg/kg,格拉司琼3 mg稀释到100 m L;TD1组:诱导前10 min泵... 目的 :观察右美托咪定超前镇痛与辅助术后镇痛对曲马多在妇科腹式手术术后镇痛效果的影响。方法 :90例择期全麻下行妇科腹式手术,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分3组,T组:曲马多15 mg/kg,格拉司琼3 mg稀释到100 m L;TD1组:诱导前10 min泵注右美托咪定1μg/kg,之后以0.5μg/(kg·h)的速度泵注至手术结束,镇痛泵配置同T组;TD2组:曲马多15 mg/kg,右美托咪定4μg/kg,格拉司琼3 mg稀释到100 m L。3组设定持续剂量1.5 m L/h,单次自控剂量1 m L,锁定时间10 min。采用VAS及Ramsay评分分别评价3组术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛程度和镇静程度,记录术后48 h有效自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)按压次数、曲马多用量以及不良反应发生情况。结果:T1、T2、T3各时点VAS评分T组明显高于TD1、TD2组(P〈0.05),T4、T5时点TD2组低于T、TD1组(P〈0.05);Ramsay评分T1时点3组之间比较有显著差异(P〈0.05),T2、T3、T4、T5各时点TD2组高于T、TD1组(P〈0.05);术后0-24 h有效PCA次数T组多于TD1、TD2组(P〈0.05),24-48 h时间段有效PCA次数TD2组少于T、TD1组(P〈0.05);术后48 h曲马多用量T组明显多于TD1、TD2组(P〈0.05);与T组相比,TD1、TD2组恶心、呕吐发生率低(P〈0.05),多汗、头晕及心动过缓等发生情况无差异(P〉0.05)。结论:右美托咪定超前镇痛和辅助术后镇痛均可增强曲马多在妇科腹式手术术后PCA效果,同时减少曲马多用量及恶心、呕吐的发生率。但相比而言,右美托咪定辅助用于术后镇痛的效果更佳。 展开更多
关键词 右美托咪定 曲马多 多模式镇痛 妇科手术
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羟考酮与地佐辛用于腹腔镜手术后镇痛效果的比较 被引量:13
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作者 王淼 刘清仁 +1 位作者 张云慧 王亚军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期183-184,共2页
与传统手术方式比较,腹腔镜手术具有损伤小、术后机体恢复快的特点。目前纯阿片肌”双受体激动药羟考酮和部分"受体激动药和x受体拮抗药地佐辛均广泛用于术后镇痛。本研究目的在于探讨腹腔镜手术术中静脉注射羟考酮和地佐辛的术后镇... 与传统手术方式比较,腹腔镜手术具有损伤小、术后机体恢复快的特点。目前纯阿片肌”双受体激动药羟考酮和部分"受体激动药和x受体拮抗药地佐辛均广泛用于术后镇痛。本研究目的在于探讨腹腔镜手术术中静脉注射羟考酮和地佐辛的术后镇痛效果及不良反应。 展开更多
关键词 术后镇痛效果 腹腔镜手术 羟考酮 受体激动药 传统手术方式 受体拮抗药 机体恢复 不良反应
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羟考酮在腹腔镜全子宫切除术后镇痛中的应用 被引量:26
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作者 刘清仁 余健 +3 位作者 王淼 唐丽 孙兴兵 王亚军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期38-41,共4页
目的观察羟考酮不同镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者75例,年龄40~65岁,BMI 18~24kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组:吗啡组(M组)、羟考酮持续背景... 目的观察羟考酮不同镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者75例,年龄40~65岁,BMI 18~24kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组:吗啡组(M组)、羟考酮持续背景剂量组(O1组)和羟考酮无背景剂量组(O2组)。三组静脉注射芬太尼4μg/kg、丙泊酚2~2.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导。M组术后镇痛泵药物为吗啡50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水至100ml,背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O1和O2组术后镇痛泵药物为羟考酮50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水到100ml,O1组背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O2组无背景剂量,PCA 4ml,锁定时间5min。记录术后4、8、12、24和48h的NRS评分;记录术后48h内补救镇痛次数、镇痛药用量和术后48h内不良反应发生情况。结果 O1、O2组术后4、8、12h静态NRS评分明显低于M组(P<0.05);O1、O2组术后4、8h动态NRS评分明显低于M组(P<0.05);M组术后48h内补救镇痛次数明显多于O1、O2组(P<0.05);O2组术后48h内镇痛药总用量及不良反应发生率明显低于M、O1组(P<0.05)。结论羟考酮较之吗啡在腹腔镜全子宫切除术后静脉镇痛中可以起到更好的镇痛效果并降低术后恶心呕吐的发生率。 展开更多
关键词 羟考酮 镇痛 患者自控 腹腔镜 全子宫切除手术
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艾司氯胺酮联合普瑞巴林对胸腔镜术后急慢性疼痛的影响 被引量:3
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作者 沈凯 王淼 +3 位作者 肖英 宋雪 孙兴兵 刘清仁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1265-1269,共5页
目的 观察围术期口服普瑞巴林联合术后艾司氯胺酮静脉镇痛对胸腔镜术后急慢性疼痛的影响。方法 选择2020年9月至2021年8月择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者129例,男68例,女61例,年龄18~80岁,BMI 15~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机... 目的 观察围术期口服普瑞巴林联合术后艾司氯胺酮静脉镇痛对胸腔镜术后急慢性疼痛的影响。方法 选择2020年9月至2021年8月择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者129例,男68例,女61例,年龄18~80岁,BMI 15~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:艾司氯胺酮联合普瑞巴林组(PE组)、普瑞巴林组(P组)和对照组(C组),每组43例。PE组和P组术前1 h口服普瑞巴林150 mg,术后连续7 d口服普瑞巴林150 mg,每天2次。C组不口服普瑞巴林。PE组术后PCIA配方为:舒芬太尼100μg、艾司氯胺酮1.25 mg/kg、托烷司琼4 mg加生理盐水至100 ml。P组和C组术后PCIA配方为:舒芬太尼100μg、托烷司琼4 mg加生理盐水至100 ml。记录术后3、6、12、24、48 h静息和咳嗽时NRS疼痛评分。记录术中瑞芬太尼用量、术后0~12、12~24、24~48、0~48 h舒芬太尼用量、PCIA有效按压次数和总按压次数。记录术后48 h恶心、呕吐、头晕、瘙痒、幻觉和噩梦等不良反应发生情况。记录术后3、6个月慢性疼痛发生情况。结果 与C组比较,PE组和P组术后3、6、12、24、48 h静息和咳嗽时NRS疼痛评分、术后0~12、12~24、24~48、0~48 h舒芬太尼用量、PCIA有效按压次数和总按压次数均明显减少(P<0.05);PE组术后3、6个月慢性疼痛发生率明显降低(P<0.05)。与P组比较,PE组术后3、6个月慢性疼痛发生率明显降低(P<0.05)。三组术中瑞芬太尼用量、术后48 h恶心、呕吐、头晕、瘙痒、幻觉和噩梦等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论 围术期口服普瑞巴林联合术后艾司氯胺酮静脉镇痛可改善胸腔镜术后急性疼痛,减少术后阿片类药物用量,降低术后慢性疼痛发生率。 展开更多
关键词 慢性疼痛 胸腔镜手术 普瑞巴林 艾司氯胺酮
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支气管阻塞管在下颌骨骨折、气管切开患者中行单肺通气一例 被引量:1
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作者 刘清仁 王亚军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1143-1143,共1页
患者,男,46岁,因胸部、头面部外伤后疼痛1h入院。查体:T37.1℃,HR97次/分,RR33次/分,BP112/67mmHg,SpO290%。意识模糊,表情痛苦,呼吸急促。胸部x线示:右肺下叶挫裂伤,右胸4、5、6前肋骨折伴右侧血气胸(肺压缩20%)... 患者,男,46岁,因胸部、头面部外伤后疼痛1h入院。查体:T37.1℃,HR97次/分,RR33次/分,BP112/67mmHg,SpO290%。意识模糊,表情痛苦,呼吸急促。胸部x线示:右肺下叶挫裂伤,右胸4、5、6前肋骨折伴右侧血气胸(肺压缩20%),下颌骨正中联合处骨折;头颅CT示:蛛网膜下腔出血。诊断为:右肺下叶挫裂伤、右侧血气胸、右侧多发性肋骨骨折、蛛网膜下腔出血、下颌骨骨折,予吸氧、补液、抗炎、化痰及止血治疗。 展开更多
关键词 下颌骨骨折 气管切开患者 单肺通气 支气管阻塞 蛛网膜下腔出血 多发性肋骨骨折 右肺下叶 胸部X线
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