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双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石 被引量:48
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作者 华玉明 王京立 +1 位作者 杨敖霖 王珂 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第5期396-398,401,共4页
目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月~2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗,对术前诊断、手... 目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月~2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗,对术前诊断、手术时机、术式选择、并发症防治等进行分析。结果 8例中转开腹,其中3例胆道镜取石失败,2例胆囊三角区解剖不清LC未完成,EST取石失败、十二指肠穿孔、Mirizzi综合征各1例。155例手术成功,其中23例十二指肠镜、腹腔镜联合(15例EST、8例EPBD取石+LC),手术时间(130±42)min;89例腹腔镜、胆道镜联合(51例LC+胆总管切开胆道镜取石一期缝合,29例LC+胆道镜经胆囊管胆总管取石,9例LC+胆总管切开胆道镜取石T管引流),手术时间(130±45)min;43例十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合(ENBD+LC+胆总管切开胆道镜取石一期缝合),手术时间(145±50)min。6例发生与十二指镜有关的并发症:3例急性胰腺炎,2例十二指肠乳头出血,1例十二指肠穿孔。13例胆总管一期缝合术后胆漏,2例拔T管后胆漏。无手术死亡。149例随访1~3年,平均2.5年,B超或MRCP检查无胆总管狭窄,残留结石4例经EST或EPBD取石治愈。结论 小结石或胆泥沉积、急性胆源性胰腺炎和缩窄乳头炎,十二指肠镜联合腹腔镜实施EST或EPBD取石+LC有优势;结石偏大或胆囊管扩张者,行LC+胆道镜胆总管取石一期缝合或经胆囊管取石;三镜联合更适合EST禁忌和有胆道梗阻的ABP。合理选择术式与时机,重视保护Oddi括约肌功能,遇有胆总管解剖不清、损伤、结石未取净及时中转手术是明智之举。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 联合手术
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“三镜”联合治疗继发性胆总管结石的经验体会 被引量:5
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作者 王珂 华玉明 +2 位作者 王京立 杨敖霖 林周 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期327-328,共2页
发挥十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜互补优势,治疗胆囊结石继发胆总管结石是专科医生的追求。2007年1月至2012年9月我们以“三镜”联合治疗继发性胆总管结石49例,现报告如下。
关键词 继发性胆总管结石 联合治疗 继发胆总管结石 十二指肠镜 互补优势 专科医生 胆囊结石 胆道镜
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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤12例原因分析 被引量:2
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作者 吴小龙 沈安东 +4 位作者 陈布克 钱毅 杨敖霖 李会斌 吴国忠 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期429-430,共2页
腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症是肝外胆管损伤,国外大宗病例报道其发生率为0.65%~0.70%[1,2].我们从1992年1月~2003年3月共实施腹腔镜胆囊切除术2715例.发生肝外胆管损伤12例(0.44%),现对其进行分析,报告如下.
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆管损伤 病例分析
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RNAi下调hENT1可增强5-氟尿嘧啶对胰腺癌细胞G0/G1期的阻滞作用
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作者 陈武强 刘胜利 徐建敏 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期177-181,210,共6页
目的:运用RNAi技术下调平衡型核苷转运蛋白1(hENT1)的表达,观察hENT1下调后5-氟尿嘧啶(5-FU)对胰腺癌Panc-1细胞周期阻滞作用的改变情况。方法:设计并构建能表达特异性针对hENT1的shRNA的重组质粒pSilence-hENT1 4.1-CMV neo,用脂质体Li... 目的:运用RNAi技术下调平衡型核苷转运蛋白1(hENT1)的表达,观察hENT1下调后5-氟尿嘧啶(5-FU)对胰腺癌Panc-1细胞周期阻滞作用的改变情况。方法:设计并构建能表达特异性针对hENT1的shRNA的重组质粒pSilence-hENT1 4.1-CMV neo,用脂质体Lipofectamin 2000将重组质粒转染胰腺癌Panc-1细胞,并以含G418(600μg/ml)的培养液筛选阳性转染细胞(pSilence-hENT1 Panc-1)。RT-PCR检测下调hENT1 mRNA表达的效果及稳定性。用流式细胞仪检测hENT1下调前后Panc-1细胞在相同浓度5-FU(20μmol/L)中24h后的细胞周期。结果:测序显示重组质粒pSilence-hENT1 4.1-CMVneo中插入片段序列正确。RT-PCR结果显示pSilence-hENT1 Panc-1细胞hENT1mRNA表达水平下调,并在2个月内(共传代15次)保持相对稳定。细胞周期检测结果显示在相同浓度5-FU的作用下,hENT1下调组胰腺癌细胞的G0/G1期百分比为未下调组的1.20倍(P<0.01),S期百分比则是未下调组的66.76%(P<0.01)。结论:抑制hENT1的表达可以增强5-FU对胰腺癌细胞的G0/G1期阻滞作用,从而可提高其抗癌效果。 展开更多
关键词 胰腺癌 核苷转运载体 RNA干扰 5-氟尿嘧啶 细胞周期
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