集束化理念在危重症气管插管患者口腔管理方案中的构建与实践价值

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作者 周瑛 吴颖 毛静 《当代护士(下旬刊)》 2025年第4期50-56,共7页

目的探讨基于集束化理论的口腔管理方案在危重症气管插管患者口腔功能维护及并发症防治方面的效果。方法采用便利抽样法,选取2021年6月—2023年5月无锡市某三甲综合性医院重症医学科收治的112例危重症经口气管插管患者作为研究对象,将2... 目的探讨基于集束化理论的口腔管理方案在危重症气管插管患者口腔功能维护及并发症防治方面的效果。方法采用便利抽样法,选取2021年6月—2023年5月无锡市某三甲综合性医院重症医学科收治的112例危重症经口气管插管患者作为研究对象,将2021年6月—2022年5月收治的56例患者设为对照组,2022年6月—2023年5月收治的56例患者设为观察组。对照组接受传统口腔护理,观察组接受基于集束化理论的口腔管理方案,对比观察两组口腔功能状态、呼吸机相关性肺炎情况及ICU住院天数与气管插管天数。结果干预后,观察组的口腔功能状态显著优于对照组(口腔溃疡发生率及牙菌斑指数得分明显低于对照组),观察组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组,且ICU住院天数与气管插管天数均显著少于对照组,以上差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统口腔护理,基于集束化理论的口腔管理方案在改善危重症经口气管插管患者口腔功能状态、降低呼吸机相关性肺炎发生率以及减少ICU住院天数与气管插管天数方面优势更显著,能够为临床口腔护理提供有效指导。 展开更多

关键词 集束化理论 口腔管理 经口气管插管 口腔功能 呼吸机相关性肺炎

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亚低温康复干预应用于神经外科危重症患者中的效果

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作者 费钰佳 宗志瑾 《当代医药论丛》 2024年第14期142-144,共3页

目的:探究亚低温康复干预应用于神经外科危重症患者中的临床效果。方法:将2022年2月至2023年1月无锡市人民医院收治的26例神经外科危重症患者作为对照组,对其进行常规康复干预。将2023年2月至2024年1月无锡市人民医院收治的26例神经外... 目的:探究亚低温康复干预应用于神经外科危重症患者中的临床效果。方法:将2022年2月至2023年1月无锡市人民医院收治的26例神经外科危重症患者作为对照组,对其进行常规康复干预。将2023年2月至2024年1月无锡市人民医院收治的26例神经外科危重症患者作为观察组,在对照组的基础上对其进行亚低温康复干预。对比两组患者的干预效果、预后情况及生活活动能力。结果:观察组患者干预的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的预后情况优于对照组患者(P<0.05)。观察组患者Barthel指数的评分高于对照组患者(P<0.05)。结论:对神经外科危重症患者进行亚低温康复干预,可有效提高其干预效果,改善其预后及生活活动能力,值得临床推广。 展开更多

关键词 亚低温康复干预 神经外科 危重症 康复

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21所三级医院成人住院患者压力性损伤流行特征及Braden量表预测效能研究 被引量：8

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作者 蒋琪霞 洪艳燕 +6 位作者 彭青 展颖颖 俞萍 解怡洁 孙颖 王祖晶 刘玉秀 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第4期369-374,共6页

目的通过横断面调研江苏省21所三级医院住院患者压力性损伤的流行特征数据,分析基于Braden量表及其不同界值评估压力性损伤和医院获得性压力性损伤风险的预测作用,为临床准确使用Braden量表提供依据。方法招募入选21所三级甲等医院参与... 目的通过横断面调研江苏省21所三级医院住院患者压力性损伤的流行特征数据,分析基于Braden量表及其不同界值评估压力性损伤和医院获得性压力性损伤风险的预测作用,为临床准确使用Braden量表提供依据。方法招募入选21所三级甲等医院参与横断面调研。1012名培训合格的护士采用便利抽样,在统一时间内使用一致的调研工具、方法和流程,对纳入住院≥24h、年龄≥18岁的住院患者检查皮肤发生压力性损伤情况,并采用Braden量表逐项评分获得总分。分析Braden量表及其不同界值预测压力性损伤和医院获得性压力性损伤的效能。结果回收有效资料23850例,压力性损伤总现患率1.79%,其中医院获得性压力性损伤现患率0.81%,2期以上PI现患率0.99%,2期以上HAPI现患率0.40%。最常见部位为尾骶部65.11%和足跟8.43%;最常见的分期为1期44.50%和2期29.74%。ICU现患率11.42%,发生率最高,其次为老年科3.60%。Braden量表预测成人压力性损伤和医院获得性压力性损伤的ROC曲线下面积分别为0.96和0.94,敏感度分别为0.98和0.97,特异度分别为0.86和0.85,约登指数分别为0.84和0.82,所对应的最佳截断值均为17分。分层分析显示,Braden量表预测不同医院、科室、性别和年龄住院患者压力性损伤的AUC分别0.85~0.98,敏感度0.92~1.00,特异度0.67~0.92,约登指数0.57~0.92,所对应的最佳截断值为14~17分。结论Braden量表评估不同类型三级医院各科系住院患者PI和HAPI均有良好的预测作用,预测界值提升至≤17分,不同人群可调整至14~17分有更好的预测作用。 展开更多

关键词 压力性损伤 医院获得性压力性损伤 危险评估 预测作用

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基于eCASH理念的最小化镇静策略联合早期目标导向活动在ICU机械通气患者中的应用 被引量：44

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作者 卞红 刘海英 +2 位作者 俞萍 孙芹 朱晔 《中国护理管理》 CSCD 2022年第1期124-128,共5页

目的:分析基于eCASH理念的最小化镇静策略联合早期目标导向活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:选择2019年1月—12月期间入院的56例ICU机械通气患者,随机分为干预组与对照组。给予对照组患者镇痛、镇静及ICU常规肢体活动护理,干... 目的:分析基于eCASH理念的最小化镇静策略联合早期目标导向活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:选择2019年1月—12月期间入院的56例ICU机械通气患者,随机分为干预组与对照组。给予对照组患者镇痛、镇静及ICU常规肢体活动护理,干预组患者实施基于eCASH理念的最小化镇静策略联合早期目标导向活动护理方案。比较两组患者镇静剂用量、舒适度、谵妄发生率、肌力、机械通气时间、ICU住院天数和一次性成功拔管率。结果:干预组患者镇静剂用量、机械通气时间、ICU住院天数少于对照组(P<0.05),舒适度、肌力、一次性成功拔管率高于对照组(P<0.05),谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对ICU机械通气患者实施基于eCASH理念的最小化镇静策略联合早期目标导向活动,可减少镇静剂使用量,提高患者舒适度、一次性成功拔管率,降低患者谵妄发生率,缩短机械通气时间,减少ICU住院天数,促进疾病康复。 展开更多

关键词 eCASH理念 镇静策略 早期目标导向活动 机械通气

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持续低效血液透析与连续性肾脏替代治疗在感染性休克急性肾损伤患者的疗效对比 被引量：15

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作者 赵丹 严正 +1 位作者 惠姣洁 严洁 《生物医学工程与临床》 CAS 2020年第1期24-28,共5页

目的对比研究持续低效血液透析(SLED)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在感染性休克急性肾损伤(AKI)患者中治疗效果。方法选择60例感染性休克AKI的患者,其中男性36例,女性24例;年龄28~71岁,平均年龄49.56岁。随机分为SLED组(30例)和CRRT组(30... 目的对比研究持续低效血液透析(SLED)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在感染性休克急性肾损伤(AKI)患者中治疗效果。方法选择60例感染性休克AKI的患者,其中男性36例,女性24例;年龄28~71岁,平均年龄49.56岁。随机分为SLED组(30例)和CRRT组(30例)。两组患者均按《2016国际严重脓毒症及脓毒症休克诊疗指南》治疗,在此基础上分别予以SLED(每次治疗8~10 h,24 h后重复治疗,每例患者至少进行3次以上)和CRRT[模式为连续性静脉-静脉血液滤过,治疗剂量35~40 mL/(kg·h),初始24 h持续治疗,然后根据病情调整治疗时间]。分别观察两组患者治疗前后的血肌酐、pH、钾离子、每天液体平衡、急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及治疗期间血流动力学稳定性的变化。并比较两组患者的重症监护病房(ICU)住院时间、90 d病死率。结果与CRRT组比较,SLED组治疗后12 h和治疗后5 d的血肌酐、钾离子水平均显著低于CRRT组(P<0.05)。与CRRT组APACHEⅡ评分[(14.78±3.79)分]比较,SLED组治疗后5 d的APACHEⅡ评分[(10.45±3.02)分]明显低于CRRT组(P<0.05)。两组患者治疗期间,SLED组具有与CRRT组相近的血流动力学稳定性(P>0.05)。其中,SLED组血管加压药指数(VI)为20.32±5.18,血管加压药依赖性(VD)为(22.08±4.41)%;CRRT组VI为21.05±5.63,VD为(22.67±4.95)%。SLED组患者ICU住院时间[(15.32±3.65)d]显著短于CRRT组[(19.76±4.18)d],差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者90 d病死率差异无统计学意义(33.33%vs 36.67%;P>0.05)。结论SLED治疗感染性休克AKI患者的疗效确切,且在治疗期间血流动力学稳定性方面并不亚于CRRT。 展开更多

关键词 持续低效血液透析 连续性肾脏替代治疗 感染性休克 急性肾损伤

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局部枸橼酸抗凝对脓毒症急性肾损伤血液滤过患者免疫功能的影响 被引量：8

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作者 赵丹 梁锋鸣 严洁 《生物医学工程与临床》 CAS 2017年第3期294-297,共4页

目的对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响。方法选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男... 目的对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响。方法选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男性40例,女性30例;年龄36~82岁,平均年龄56.32岁。原发病:重症肺炎42例,急性重症胰腺炎12例,急性胆管炎10例,急性弥漫性腹膜炎6例。患者随机分为全身肝素抗凝组(A组,34例)和RCA组(B组,36例),两组患者均行CVVH 48 h。分别观察两组患者CVVH治疗0、12、24、48 h白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并监测两组CVVH治疗0 h和48 h CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值的变化。比较两组滤器使用寿命、28 d病死率。结果两组患者CVVH治疗12 h和24 h,A组IL-6值、TNF-α值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CVVH治疗48 h A组CD3+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,A组滤器使用寿命(25.86±7.32)h,显著低于B组[(39.80±4.68)h],A组28 d病死率(48.72%)显著高于B组(29.56%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全身肝素抗凝比较,SAKI患者CVVH时使用RCA,能更有效清除炎性因子及调节患者T淋巴细胞亚群免疫稳态,改善患者预后。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝(RCA) 脓毒症急性肾损伤(SAKI) 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) T淋巴细胞亚群 炎性因子

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“三定”管理方案在ICU护理实践中的实施及效果 被引量：7

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作者 曹燕 黄云娟 +2 位作者 曹晓东 黄琴红 张萍 《中国护理管理》 2012年第10期80-83,共4页

目的:总结"三定"管理方案在ICU护理实践中的实施方法,并评价其实施效果。方法:根据ICU专科建设规范,按照定员管理原则合理配置护理人员,对规范化护士、准专科护士、专科护士三个阶段进行ICU专科护理人才的定向培养,并根据定... 目的:总结"三定"管理方案在ICU护理实践中的实施方法,并评价其实施效果。方法:根据ICU专科建设规范,按照定员管理原则合理配置护理人员,对规范化护士、准专科护士、专科护士三个阶段进行ICU专科护理人才的定向培养,并根据定能分级实现对护士能力的分层次使用及绩效分配。结果:ICU实施"三定"管理后,VAP发病率、CRBSI发病率和人工气道脱出率较实施前下降,护士的工作满意度明显提高。结论:"三定"管理方案在ICU切实可行,提高了护理质量,促进了护理队伍的内涵建设和护理专科化发展,激发了护理人员的工作热情和创新能力,为优质护理服务打下了坚实的基础。 展开更多

关键词 ICU “三定”管理 定员管理 定向培养 定能分级

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血液滤过联合血液灌流对脓毒症免疫抑制患者免疫功能的影响 被引量：4

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作者 赵丹 惠姣洁 +1 位作者 梁锋鸣 严洁 《生物医学工程与临床》 CAS 2017年第6期596-599,共4页

目的研究血液滤过联合血液灌流对脓毒症免疫抑制患者免疫功能的影响。方法选择70例脓毒症免疫抑制患者,其中男性42例,女性28例;年龄39~78岁,平均年龄56.32岁。随机分为对照组(34例)和试验组(36例)。两组患者均按《2012国际严重脓毒症及... 目的研究血液滤过联合血液灌流对脓毒症免疫抑制患者免疫功能的影响。方法选择70例脓毒症免疫抑制患者,其中男性42例,女性28例;年龄39~78岁,平均年龄56.32岁。随机分为对照组(34例)和试验组(36例)。两组患者均按《2012国际严重脓毒症及脓毒症休克诊疗指南》治疗,试验组在此基础上,于第1~3天行血液滤过(模式为连续性静脉-静脉血液滤过,前稀释量4 L/h)联合血液灌流治疗。分别观察两组患者治疗前及治疗后第3天、第7天外周血单核细胞人类白细胞抗原(HLA)-DR、CD3^+百分比(%)、CD4^+百分比(%)、CD4^+/CD8^+比值的变化。并比较两组患者机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率。结果与对照组相比,试验组治疗第3、7天HLA-DR表达逐渐升高,且显著高于对照组。与对照组相比,试验组治疗3、7 d CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值显著升高,试验组机械通气时间、ICU住院时间均明显缩短,28 d病死率明显下降。结论血液滤过联合血液灌流能有效改善脓毒症免疫抑制患者的HLA-DR表达水平及T细胞亚群稳态,一定程度上改善患者免疫功能,并可改善其预后。 展开更多

关键词 血液滤过 血液灌流 脓毒症 人白细胞DR抗原 T细胞亚群

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ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案的构建 被引量：1

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作者 俞萍 卞红 +2 位作者 刘海英 何平 孙芹 《护士进修杂志》 2023年第22期2074-2077,共4页

目的构建ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案。方法采取查阅文献分析与德尔菲法对15名专家进行咨询,经过2轮函询后形成ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案。检索时限为自建库至2021年12月31日。结果2轮咨询表回收率均为100%,构建的... 目的构建ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案。方法采取查阅文献分析与德尔菲法对15名专家进行咨询,经过2轮函询后形成ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案。检索时限为自建库至2021年12月31日。结果2轮咨询表回收率均为100%,构建的ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案包括4个一级指标、14个二级指标、15个三级指标、31个四级指标,针对一级指标、二级指标、三级指标、四级指标,专家给出的权威系数分别为0.84、0.84、0.81、0.79,重要性协调系数分别为0.54、0.68、可行性协调系数分别0.62和0.72,采用χ2检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案具有一定的科学性和可靠性,可为国内开展ICU机械通气患者康复护理实践和研究提供一定的参考。 展开更多

关键词 重症监护室 渐进式 肢体康复操 机械通气 方案构建

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持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果观察 被引量：7

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作者 王娟 钱丹 +1 位作者 沈益美 曹燕 《中国社区医师》 2019年第12期172-172,174,共2页

目的:探析持续性人文关怀理念在ICU(重症加强护理病房)护理中的应用价值。方法:收治ICU病房患者78例,随机分为两组,各39例。两组均行常规护理,研究组在常规护理基础上加入持续性人文关怀理念,比较护理效果。结果:研究组患者焦虑评分低... 目的:探析持续性人文关怀理念在ICU(重症加强护理病房)护理中的应用价值。方法:收治ICU病房患者78例,随机分为两组,各39例。两组均行常规护理,研究组在常规护理基础上加入持续性人文关怀理念,比较护理效果。结果:研究组患者焦虑评分低于对照组,安全事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性人文关怀理念应用于ICU护理中可改善患者负面情绪,减少安全事件。 展开更多

关键词 重症加强护理病房 持续性人文关怀理念 效果

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探讨脓毒症性急性肾损伤患者miRNA-494诊断效能

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作者 李倩倩 罗亮 +1 位作者 嵇丹丹 鲍洁 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第12期1084-1086,共3页

目的:探讨脓毒症致急性肾损伤患者循环微小RNA-494(miRNA-494)的水平变化及诊断效能。方法:纳入2018年01月~2020年01月我院重症医学科收治的脓毒症致急性肾损伤(AKI)56例归为观察组,选择同期收治的非脓毒症56例归为对照组;抽取静脉血测... 目的:探讨脓毒症致急性肾损伤患者循环微小RNA-494(miRNA-494)的水平变化及诊断效能。方法:纳入2018年01月~2020年01月我院重症医学科收治的脓毒症致急性肾损伤(AKI)56例归为观察组,选择同期收治的非脓毒症56例归为对照组;抽取静脉血测定miRNA-494水平收集临床资料,分析miRNA-494在两组表达变化及其与临床指标间的关系,评估miRNA-494预测脓毒症所致AKI的临床价值,分析影响因素。结果:本研究发现,(1)观察组年龄、BUN、Scr、Cys-C、KIM-1及miRNA-494水平高于对照组,但eGFR水平低于对照组;(2)miRNA-494诊断脓毒症性AKI的曲线下面积为0.84(0.77~0.92);(3)高miRNA-494患者BUN、Scr及Cys-C水平显著升高,eGFR水平显著降低,miRNA-494与BUN、Scr及Cys-C呈正相关关系,与eGFR呈负相关关系;(4)miRNA-494>6.71与脓毒症所致AKI相关,其优势比(OR)(95%CI)为1.72(1.34~3.69)。结论:miRNA-494是潜在的诊断脓毒症所致AKI的指标,也是其独立危险因素。 展开更多

关键词 miRNA-494 脓毒症 急性肾损伤 诊断

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eCASH理念结合早期活动在ICU机械通气患者的应用研究 被引量：54

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作者 卞红 刘海英 +3 位作者 杨正宇 张婧婧 罗亮 俞萍 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期38-41,共4页

目的探讨eCASH理念结合早期活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法将96例ICU机械通气患者按入院时间分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规镇痛镇静及护理,观察组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期活动。结果观察组谵... 目的探讨eCASH理念结合早期活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法将96例ICU机械通气患者按入院时间分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规镇痛镇静及护理,观察组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期活动。结果观察组谵妄发生率和ICU获得性衰弱发生率显著低于对照组,MRC肌力评分显著高于对照组,机械通气时间和ICU住院天数显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 eCASH理念结合早期活动应用于ICU机械通气患者,可降低患者谵妄和ICU获得性衰弱,缩短机械通气和ICU入住时间,促进患者康复。 展开更多

关键词 ICU 机械通气 镇痛 镇静 eCASH理念 早期活动 舒适护理 谵妄 ICU获得性衰弱

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康复护理结合多元化健康教育在中老年急性缺血性脑卒中患者中的应用效果 被引量：6

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作者 丁宁 曾娟 许凌云 《中西医结合护理（中英文）》 2022年第8期73-75,共3页

目的考察不同健康教育模式在中老年急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法筛选2020年11月至2021年10月于无锡市第二人民医院接受系统治疗的120例中老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据干预方式的不同分为2组。对照组60例患者... 目的考察不同健康教育模式在中老年急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法筛选2020年11月至2021年10月于无锡市第二人民医院接受系统治疗的120例中老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据干预方式的不同分为2组。对照组60例患者开展常规健康教育和护理,观察组60例患者开展多元化健康教育结合康复护理。比较2组患者的心理弹性、心理状态、神经缺损功能、运动功能、生活质量、日常生活能力和并发症发生情况。结果相较于干预前,2组在干预2个月和6个月后的心理弹性量表、Fugl-Meyer评定量表、脑卒中专用生活质量量表评分和Barthel指数均更高,焦虑自评量表和美国国立卫生研究院卒中量表评分均更低;相较于干预2个月后,2组在干预6个月后的上述评分均更优;观察组在干预2个月和6个月后的上述评分均比同期对照组更优,上述比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组在干预期间的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论多元化健康教育结合康复护理对中老年缺血性脑卒中患者的心理状态和肢体运动功能的改善、神经缺损程度的减轻、生活质量和心理弹性的提高以及相关并发症的减少均具有积极意义。 展开更多

关键词 缺血性脑卒中 中老年 康复护理 多元化健康教育 生活质量

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糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎14例临床分析 被引量：1

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作者 陈意喆 柯路 李维勤 《中国社区医师》 2018年第35期43-44,共2页

目的:糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)在临床上并不少见,由于两者的临床表现存在重叠,DKA可能掩盖AP的发生,极易误诊、漏诊。本文回顾性分析了14例DKA合并AP患者的临床特征及诊治经过,旨在提高临床医师对DKA合并AP的诊疗水平。

关键词 糖尿病酮症酸中毒 急性胰腺炎 胰酶 高甘油三酯血症

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