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肝被膜下血流诊断胆道闭锁系统综述与Meta分析
1
作者 王浩军 张从建 +5 位作者 李万富 艾尼娃·克然木 梁鹏 王雅琦 张滔 刘晨萌 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期635-642,共8页
目的胆道闭锁(biliary atresia,BA)是一种累及肝内和肝外胆管的梗阻性胆管疾病,早期诊断对改善患儿的临床预后至关重要。本研究旨在系统评估肝被膜下血流(hepatic subcapsular flow,HSF)在BA诊断中的应用价值。方法按照循证医学方法,在P... 目的胆道闭锁(biliary atresia,BA)是一种累及肝内和肝外胆管的梗阻性胆管疾病,早期诊断对改善患儿的临床预后至关重要。本研究旨在系统评估肝被膜下血流(hepatic subcapsular flow,HSF)在BA诊断中的应用价值。方法按照循证医学方法,在PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库中检索自建库之日至2025年2月28日期间发表的HSF诊断BA的相关研究,英文检索词包括:Biliary atresia、Diagnostic Ultrasound、Screening;中文检索词包括:胆道闭锁、超声、诊断。根据纳入与排除标准,由2位研究人员独立对检索后的文献进行筛选并提取指标,包括作者、发表年份、发表国家、设备生产厂家、研究设计类型、总样本量、性别、日龄中位数(或均值)、灵敏度(sensitivity,Se)、特异度(specificity,Sp)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)等,利用Meta-disc 1.4和STATA 18.0对上述指标进行统计分析。通过汇总受试者操作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC curve)和斯皮尔曼相关系数评估阈值效应;根据I2和Q检验结果判断异质性,若I2>50%则采用随机效应模型并进行Meta回归分析、亚组分析(按日龄≤60天与>60天分组)及敏感性分析探索异质性;最后使用Deeks’检验评估发表偏倚,绘制Fagan列线图及贝叶斯概率修订图,以综合评价HSF对BA的诊断价值。结果共纳入9项研究(780例患儿),Meta分析结果显示:Se=0.89(95%CI:0.85~0.92),Sp=0.92(95%CI:0.89~0.94),PLR=8.70(95%CI:6.40~11.84),NLR=0.10(95%CI:0.04~0.24),DOR=91.48(95%CI:36.24~230.90),AUC=0.96。在异质性探索中,SROC curve及斯皮尔曼相关系数结果提示无阈值效应。I2=56.2%,采用随机效应模型探索异质性。Meta回归分析以发表年份、研究类型、日龄作为协变量,未发现异质性来源。亚组分析发现,研究的异质性可能来源于亚组日龄≤60天。在敏感性分析中,证明了纳入的研究具有较高稳定性,且无发表偏倚(P=0.23)。结论HSF作为一种非侵入性诊断手段,具有便捷、准确和可靠的特点,能够显著提高BA的诊断效率。然而,由于在本次Meta分析中不同研究存在较高的异质性,未来需要通过更多的前瞻性、多中心、大样本量的研究进一步验证其诊断准确性。 展开更多
关键词 胆道闭锁 超声 肝被膜下血流 诊断 META分析
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疏肝清热方对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能及外周血淋巴细胞比例的影响 被引量：10
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作者 刘小庆 耿中利 张爽 《世界中医药》 CAS 2020年第6期874-877,共4页
目的:探讨疏肝清热方对桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺功能及外周血淋巴细胞比例的影响。方法:选取2014年11月至2016年11月新疆医科大学附属中医医院收治的HT患者94例进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组47例。对照... 目的:探讨疏肝清热方对桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺功能及外周血淋巴细胞比例的影响。方法:选取2014年11月至2016年11月新疆医科大学附属中医医院收治的HT患者94例进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组47例。对照组用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组的基础上联合疏肝清热方治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗后临床疗效;统计治疗前后2组临床症状积分、甲状腺功能指标及外周血淋巴细胞比例。结果:治疗后,观察组治疗有效率为93.62%,显著高于对照组的74.46%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者颈前瘿肿或压迫感、失眠、多汗、口干、便秘等中医证候积分均明显下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后2组患者FT 3、FT 4水平及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组TSH水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后对照组TRAb、TPOAb、TGAb水平及观察组TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TPOAb、TGAb水平均显著下降,且低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CCR5%、CD30%及CCR5%/CD30%比值均降低(P<0.05);治疗后观察组与对照组以上比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝清热方治疗HT可缓解患者相关临床症状,促进甲状腺激素与抗体水平恢复正常,改善患者甲状腺功能,但未能改善外周血淋巴细胞比例。 展开更多
关键词 桥本甲状腺炎 疏肝清热方 甲状腺功能 淋巴细胞比例
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通气散坚汤加减对甲状腺癌术后气滞血瘀证的改善效果 被引量：6
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作者 刘小庆 耿中利 +4 位作者 张爽 任红艳 杨爽 王甲利 杨丽兵 《世界中医药》 CAS 2023年第18期2640-2644,共5页
目的:探究通气散坚汤加减改善甲状腺癌(TC)术后气滞血瘀症的疗效。方法:选取2021年4月至2022年7月新疆医科大学附属中医医院收治的TC术后症状(气滞血瘀证)患者108例作为研究对象,按照简单随机化法分为对照组与观察组,每组54例,对照组给... 目的:探究通气散坚汤加减改善甲状腺癌(TC)术后气滞血瘀症的疗效。方法:选取2021年4月至2022年7月新疆医科大学附属中医医院收治的TC术后症状(气滞血瘀证)患者108例作为研究对象,按照简单随机化法分为对照组与观察组,每组54例,对照组给予促甲状腺激素(TSH)抑制治疗,观察组在对照组基础加以通气散坚汤治疗,比较2组中医证候积分、内分泌指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3)),游离甲状腺素(FT_(4)),促甲状腺激素(TSH)]、骨代谢指标[钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)]和骨密度、免疫功能、不良反应及预后。结果:治疗3个月后,2组中医证候积分均显著降低(P<0.05),血清FT_(3)、FT_(4)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著升高(P<0.05),TSH、CD8^(+)水平均显著降低(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ward三角、股骨大转子骨密度显著高于对照组(P<0.05);观察组临床有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:通气散坚汤加减联合TSH抑制治疗气滞血瘀型甲状腺癌疗效突出,值得推荐。 展开更多
关键词 甲状腺癌 气滞血瘀证 促甲状腺激素 内分泌 骨密度 骨代谢 免疫功能 疗效
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