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取消药品加成对公立医院运行模式的影响 被引量:47
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作者 方鹏骞 张芬 +1 位作者 陈昊 王水 《中国医院管理》 2009年第5期4-6,共3页
公立医院药品加成政策出台至今已经有55年的历史,是现行医院的经济补偿政策。2008年新医改方案提出,探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制,采取有效方式改革以药补医机制。目前如何改变医院原有的经济运行模式以适应新的形势... 公立医院药品加成政策出台至今已经有55年的历史,是现行医院的经济补偿政策。2008年新医改方案提出,探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制,采取有效方式改革以药补医机制。目前如何改变医院原有的经济运行模式以适应新的形势已成为解决问题的关键。文章将通过对我国药品加成的历史沿革及其对公立医院产生的影响的分析,探讨取消这一政策后医院面临的问题和困境,提出相应的对策建议。 展开更多
关键词 药品价格加成 医院收入补偿机制
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基于磁共振Dixon图像利用深度学习方法重建头颅CT图像的对比研究
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作者 赵洪飞 董海鹏 +5 位作者 黄琼 曲源 刘克明 毋晓萌 尚雨蓉 陈锡平 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第4期428-432,438,共6页
目的基于颅脑磁共振Dixon多对比度图像,采用深度学习方法重建CT图像,并与原始CT图像比较评估重建效果。资料与方法回顾性收集2021年6—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院77名健康志愿者头颅CT和MRI图像,使用U-Net神经网络进行训练,训... 目的基于颅脑磁共振Dixon多对比度图像,采用深度学习方法重建CT图像,并与原始CT图像比较评估重建效果。资料与方法回顾性收集2021年6—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院77名健康志愿者头颅CT和MRI图像,使用U-Net神经网络进行训练,训练集62名,测试集15名,基于Dixon的4种对比图像及其不同组合共7种模型进行CT图像重建。采用平均绝对误差、均方误差、Pearson相关系数、颅骨区域戴斯相似性系数评估图像重建效果。结果7种Dixon图像组合模型训练重建CT图像与原始CT图像均呈较强相关性(R>0.75,P<0.05),采用4通道模型重建CT图像与真实CT值最相近[平均绝对误差为147.516±30.802,均方误差为(8.648±3.403)×104],相关系数最大(R为0.796±0.055),颅骨区域相似性系数最高(戴斯相似性系数为0.800±0.036)。结论通过Dixon图像进行深度学习训练可实现头颅CT图像重建,且Dixon 4种对比图像组合可提高CT图像重建效果。 展开更多
关键词 卷积神经网络 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 深度学习 头部 图像处理
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胰腺囊性棘球蚴病的影像学特征 被引量:1
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作者 曲源 陈穹 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期125-126,共2页
棘球蚴病又称包虫病,是一种独特的、人畜共患的寄生虫病。该病由细粒棘球绦虫的幼虫感染人体所致,流行于世界上许多地方,在中国甘肃、宁夏、青海、新疆、陕西、内蒙古及四川西部较为多发。棘球蚴病的终宿主是狗、羊、牛、猪、骆驼等... 棘球蚴病又称包虫病,是一种独特的、人畜共患的寄生虫病。该病由细粒棘球绦虫的幼虫感染人体所致,流行于世界上许多地方,在中国甘肃、宁夏、青海、新疆、陕西、内蒙古及四川西部较为多发。棘球蚴病的终宿主是狗、羊、牛、猪、骆驼等家畜,人因误食虫卵成为中间宿主而患包虫病。此病可以涉及任何器官,肝脏与肺是最常见的受累器官,占90%;较少受累(〈10%的情况下)的器官是肌肉、骨骼、肾脏、脑、脾,胰腺棘球蚴病是最罕见的。国内关于胰腺棘球蚴病影像学方面的报道较少[1],故本研究收集了3例胰腺棘球蚴病的影像学资料进行分析,并总结其影像学特征,为棘球蚴病的影像鉴别诊断提供依据。 展开更多
关键词 胰腺疾病 棘球蚴病 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 病例报告
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动态负荷CT心肌灌注成像与CMR对高血压患者冠状动脉微循环障碍的评估价值 被引量:2
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作者 玉苏甫·肉孜 洪悦 +2 位作者 热亚提·阿布拉 李林偲 刘烁 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期557-562,共6页
目的:探讨动态负荷CT心肌灌注成像(CT-MPI)与心脏磁共振成像(CMR)评估高血压患者冠状动脉微循环障碍(CMD)的可行性。方法:纳入我院2022年1月-2023年6月因疑似冠心病收治入院的高血压患者64例,行CT-MPI、CMR、微血管阻力指数(IMR)检查,以... 目的:探讨动态负荷CT心肌灌注成像(CT-MPI)与心脏磁共振成像(CMR)评估高血压患者冠状动脉微循环障碍(CMD)的可行性。方法:纳入我院2022年1月-2023年6月因疑似冠心病收治入院的高血压患者64例,行CT-MPI、CMR、微血管阻力指数(IMR)检查,以IMR>25为CMD标准分为研究组和对照组,对比两组患者CT-MPI、CMR检查参数差异,采用Pearson相关性分析CT-MPI、CMR检查参数与IMR值的相关性,采用回归模型分析CT-MPI结合CMR检查参数预测值与IMR检测结果的一致性,采用ROC曲线分析CT-MPI、CMR及基于回归模型联合评估高血压患者发生CMD的价值。结果:研究组心肌灌注血流量(MBF)、心肌灌注血容量(MBV)、左室射血分数(LVEF)、最大上升斜率(Slopmax)、峰值信号强度(SLpeak)低于对照组,灌注达峰时间(TTP)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、达峰时间(tpeak)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CT-MPI、CMR各指标与IMR值显著相关,有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型预测值与IMR检测结果有良好的一致性,假阳性率3.45%;ROC曲线分析结果显示,MBF、MBV、LVMI、LVEF、LVEDV、SLpeak六个指标敏感度<0.8,有较大的漏诊率;TTP、Slop_(max)、t_(peak)三个指标敏感度和特异性均>0.8有较高评估价值;CT-MPI结合CMR基于Logistic回归预测敏感度=1.00,特异性=0.966,评估价值较高;CT-MPI心肌17节段MBF结果显示,CMD患者负荷态4、5、7、10、15节段MBF值低于静息态,以上节段或是CMD发生主要区域。结论:CT-MPI、CMR可一定程度揭示CMD的存在,CT-MPI结合CMR基于回归模型预测与IMR检测结果有良好一致性,对评估高血压患者CMD有较高价值。 展开更多
关键词 高血压 冠状动脉循环 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机
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十二指肠乳头腺瘤的CT征象 被引量:4
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作者 王佳 李辉 +1 位作者 牛俊巧 李晓娟 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期219-222,共4页
目的分析十二指肠乳头腺瘤的CT征象。资料与方法回顾性分析经手术、病理证实的13例十二指肠乳头腺瘤的影像征象。结果 13例患者共14枚病灶。①11枚无恶变的十二指肠乳头腺瘤中,分叶状5枚,类圆形3枚,扁平状2枚,类椭圆形1枚;3枚恶变腺瘤中... 目的分析十二指肠乳头腺瘤的CT征象。资料与方法回顾性分析经手术、病理证实的13例十二指肠乳头腺瘤的影像征象。结果 13例患者共14枚病灶。①11枚无恶变的十二指肠乳头腺瘤中,分叶状5枚,类圆形3枚,扁平状2枚,类椭圆形1枚;3枚恶变腺瘤中,类圆形1枚,扁平状1枚,类圆形与分叶状混合形态1枚。②13例十二指肠乳头腺瘤中,3例发生部分区域恶变,9例10枚腺瘤有不同程度的不典型增生,需影像密切监测。③十二指肠乳头腺瘤发生恶变时会出现胆、胰管扩张,无恶变时腺瘤有50%会出现轻、中度胆管扩张而无胰管扩张。结论十二指肠乳头腺瘤有不典型增生到恶变的高危性,CT有助于其早发现、早诊断和随访检测。 展开更多
关键词 十二指肠肿瘤 体层摄影术 X线计算机 病理学 外科 诊断 鉴别
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原发性醛固酮增多症腺瘤的CT诊断并与肾上腺静脉取血比较 被引量:2
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作者 刘焱 李辉 +1 位作者 任永芳 王姗姗 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2011年第2期126-128,共3页
目的:通过分析同时行肾上腺CT和双侧肾上腺静脉取血并最终取得手术病理结果的患者资料,进行CT和双侧肾上腺静脉取血对于原发性醛固酮腺瘤诊断准确性的方面比较。方法:回顾性分析有手术病理结果的同时行肾上腺CT扫描和肾上腺静脉取血19... 目的:通过分析同时行肾上腺CT和双侧肾上腺静脉取血并最终取得手术病理结果的患者资料,进行CT和双侧肾上腺静脉取血对于原发性醛固酮腺瘤诊断准确性的方面比较。方法:回顾性分析有手术病理结果的同时行肾上腺CT扫描和肾上腺静脉取血19例患者资料。CT扫描使用64层螺旋CT机,部分患者并进行增强扫描,肾上腺静脉取血激素测定在一周内进行,并以手术病理结果为金标准,进行两者诊断敏感性及特异性的比较。结果:CT诊断醛固酮腺瘤的敏感度为100%,特异度为62.5%,肾上腺静脉取血的敏感度为90.9%,特异度为50%。结论:肾上腺静脉取血在诊断原发性醛固酮增多症腺瘤方面并不优于CT扫描,应在两者结果一致的情况下推荐行手术治疗。 展开更多
关键词 醛固酮增多症 腺瘤 体层摄影术 X线计算机
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肝门静脉四维相位对比法MRI不同加速采集技术的图像质量比较研究 被引量:3
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作者 曲源 王艳 +2 位作者 毋晓萌 董海洋 朱莉 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期744-750,共7页
目的通过并行采集(SENSE)和压缩感知(Compressed SENSE)加速四维相位对比法MRI(4DPC MRI)肝门静脉成像的图像质量比较,判断两种方法对门静脉成像的可行性。资料与方法对22名健康志愿者选择最佳流速编码进行4DPC MRI。分析两种方法获得... 目的通过并行采集(SENSE)和压缩感知(Compressed SENSE)加速四维相位对比法MRI(4DPC MRI)肝门静脉成像的图像质量比较,判断两种方法对门静脉成像的可行性。资料与方法对22名健康志愿者选择最佳流速编码进行4DPC MRI。分析两种方法获得的脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干、肝内门静脉左、右分支的信噪比(SNR)和流速、流量,判断血液流线追踪图像质量。结果20名志愿者完成4DPC MRI扫描,5个门静脉分支SNR差异无统计学意义(P>0.05),门静脉各分支的最大流速、流量差异无统计学意义(P>0.05),门静脉各分支的流线追踪图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。两种成像方法在扫描时间上差异有统计学意义(Z=3.68,P=0.006),Compressed SENSE加速4DPC MRI扫描时间相对较短。结论SENSE和Compressed SENSE加速4DPC MRI门静脉成像,能进行肝门静脉及其分支的流速、流量分析,实现肝门静脉及其分支的流线追踪显示;Compressed SENSE加速4DPC MRI可在更短时间内完成扫描。 展开更多
关键词 门静脉 磁共振成像 血管成像 相位对比法 流线追踪
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婴幼儿颅内感染与磁共振脑膜强化模式的初步研究 被引量:2
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作者 李辉 刘焱 王艳 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期685-687,691,共4页
目的:探讨婴幼儿颅内感染磁共振增强脑膜强化方式。方法:回顾性分析95例临床怀疑颅内感染患儿的临床资料和磁共振增强影像表现,其中男45例,女50例,年龄1天-2岁。95例患儿均行磁共振常规平扫及T1WI增强扫描,脑膜强化分为4级,确诊... 目的:探讨婴幼儿颅内感染磁共振增强脑膜强化方式。方法:回顾性分析95例临床怀疑颅内感染患儿的临床资料和磁共振增强影像表现,其中男45例,女50例,年龄1天-2岁。95例患儿均行磁共振常规平扫及T1WI增强扫描,脑膜强化分为4级,确诊标准为脑脊液化验和临床诊断。结果:经临床确诊病毒性脑炎33例,脑膜强化分级0级14例,Ⅰ级0例。Ⅱ级12例,Ⅲ级7例。化脓性脑膜炎17例,O级0例,Ⅰ级15例,Ⅱ级0例,Ⅲ级2例。结核性脑膜炎25例,0级7例,Ⅰ级0例,Ⅱ级2例,Ⅲ级16例。临床排除感染20例。结论:婴幼儿软脑膜表面毛细血管丰富,因此仅凭软脑膜轻中度的强化,不能作为颅内感染的可靠征象,婴幼儿颅内感染早期病理改变轻微,影像表现也可以正常.需结合临床确诊。 展开更多
关键词 婴儿 脑膜 感染 磁共振成像
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双源CT虚拟平扫在小肠病变中的应用 被引量:3
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作者 王俊 李辉 +1 位作者 刘焱 王佳 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2017年第4期260-263,共4页
目的:探讨双源CT虚拟平扫在小肠病变中的应用。方法:对35位患者在双源CT上行小肠造影检查,共三期扫描,即常规平扫、动脉期和静脉期对比增强双能量扫描(100 k V/140 k V),调入后处理软件中的Liver VNC选项卡,获得动、静脉期虚拟平扫图像... 目的:探讨双源CT虚拟平扫在小肠病变中的应用。方法:对35位患者在双源CT上行小肠造影检查,共三期扫描,即常规平扫、动脉期和静脉期对比增强双能量扫描(100 k V/140 k V),调入后处理软件中的Liver VNC选项卡,获得动、静脉期虚拟平扫图像,将其与真实平扫图像进行对比。对图像质量进行主观评分以及客观评分,主观评分由2名医生采用双盲法评分,客观评分在3个序列的图像上选择感兴趣区,分别记录下动、静脉期虚拟平扫及真实平扫的病灶、肝脏、肌肉、脂肪的平均CT值,以及由机器产生的噪声,病灶的信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR)。同时记录下三期扫描的总辐射剂量及去除平扫剂量之后动、静脉增强两期扫描的总辐射剂量。采用单因素方差分析比较两组以上图像平均CT值、SNR、CNR。采用两个独立样本t检验分析辐射剂量。结果:35例患者,其中男16例,女19例,年龄27~83岁,未见明显异常16例,慢性结肠炎3例,粘连性肠梗阻4例,肿瘤切除术后2例,肠息肉3例,脂肪瘤2例,结肠恶性肿瘤3例,肠系膜纤维瘤1例,回盲部肿物1例。采用SPSS 21.0软件进行统计分析,病灶、脂肪、肌肉虚拟平扫的CT值小于真实平扫,差异有统计学意义,而肝脏虚拟平扫的CT值大于真实平扫,差异有统计学意义。虚拟平扫的标准差低于真实平扫,而SNR、CNR高于真实平扫,差异无统计学意义。3种图像主观评分均能满足诊断要求,虽然虚拟平扫的主观评分要低于真实平扫,但是其差异无统计学意义,优质图像率达71.8%。双能两期扫描辐射剂量低于常规三期扫描的24.8%。结论:在患者小肠造影的检查中,双能CT的虚拟平扫图像可以用作基准的密度测量及传统平扫的替代,省去常规增强前扫描,大大降低患者接受的辐射剂量。 展开更多
关键词 肠疾病 体层摄影术 螺旋计算机
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T_2加权成像对子宫内膜癌浸润深度价值的研究探讨 被引量:2
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作者 朱海旭 刘艳 任永芳 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2009年第9期724-726,共3页
子宫内膜癌又称子宫体癌,是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。它是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居女性恶性肿瘤的第4位。近年来,随着绝经后雌激素替代疗法的普遍应用,子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势,成为影响妇女健... 子宫内膜癌又称子宫体癌,是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。它是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居女性恶性肿瘤的第4位。近年来,随着绝经后雌激素替代疗法的普遍应用,子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势,成为影响妇女健康的重要因素。诊断性刮宫是目前诊断子宫内膜癌的一个主要检查手段,但它不能判断是否有肌层的侵犯及肌层受侵犯的深度。 展开更多
关键词 子宫内膜肿瘤 磁共振成像
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脊柱并肌肉包虫1例
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作者 任永芳 蒋杰 +1 位作者 曲源 夏迎洪 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第4期596-596,共1页
关键词 脊柱 肌肉 包虫
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侵袭性纤维瘤病CT、MRI强化特征及病理基础 被引量:17
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作者 王晓霞 蒋黎 张林川 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期666-670,共5页
目的探讨侵袭性纤维瘤病(AF)的CT、MRI表现,重点分析其强化特征及病理关系,以提高诊断准确性。资料与方法回顾性分析33例经病理证实的AF患者的影像资料,并与术后病理结果进行对照,探讨特征影像的病理基础。结果 33例患者中,腹外型17例,... 目的探讨侵袭性纤维瘤病(AF)的CT、MRI表现,重点分析其强化特征及病理关系,以提高诊断准确性。资料与方法回顾性分析33例经病理证实的AF患者的影像资料,并与术后病理结果进行对照,探讨特征影像的病理基础。结果 33例患者中,腹外型17例,腹壁型4例,腹内型12例;15例呈浸润性生长,18例呈膨胀性生长。CT扫描8例呈均匀渐进性强化;1例病灶周围强化,中心未见明显强化;1例病灶边缘包膜强化;23例病灶呈不均匀、渐进性强化,其中9例增强后稍低密度区明显强化,稍高密度区轻度强化,呈现密度"反转"特征。MRI示7例病灶信号不均,以稍长T1、稍长T2信号为主,其中5例可见不规则短T2信号区,增强后稍长T1、稍长T2信号区强化明显,短T2信号区轻度强化。病理镜下见肿瘤由不同比例的梭形成纤维细胞和胶原纤维组成,细胞密集区域对应稍低密度、长T2信号区,增强后明显强化;而胶原纤维丰富区对应稍高密度、短T2信号区,增强后轻度强化。结论 AF的CT和MRI强化方式具有一定的特征性,有助于术前诊断。 展开更多
关键词 纤维瘤 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 病理学 外科
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