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丙泊酚复合瑞芬太尼用于经阴道取卵术麻醉的药效学 被引量:19
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作者 于海 马欣 +3 位作者 宋琳 黄咏磊 李春华 董希玮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期562-566,共5页
目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼用于经阴道取卵术麻醉的临床效果,根据给药时间、剂量和药代动力学模型,用计算机模拟药物浓度,建立并分析药效学模型及其特点。方法静脉麻醉下行经阴道取卵术患者42例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,分别静脉注... 目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼用于经阴道取卵术麻醉的临床效果,根据给药时间、剂量和药代动力学模型,用计算机模拟药物浓度,建立并分析药效学模型及其特点。方法静脉麻醉下行经阴道取卵术患者42例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,分别静脉注射瑞芬太尼1.5μg/kg+丙泊酚1.5mg/kg(PR15组,n=24)或瑞芬太尼1.0μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg(PR10组,n=18)。根据患者体动反应和自诉疼痛情况,酌情追加瑞芬太尼0.5μg/kg和/或丙泊酚0.5 mg/kg。麻醉质量评价主要指标包括睫毛反射消失时间、定向力恢复时间、低氧发生率(SpO_2<92%)及其他不良反应。基于模拟浓度、非线性混合效应模型、采用NONMEM软件建立药效学模型。结果PR15组患者定向力恢复时间明显慢于PR10组[(4.9±1.3)min vs(3.6±1.2)min,P<0.05];但两组睫毛反射消失时间[(58±14)s vs(64±13)s]、低氧(12.5%vs 16.7%)和咳嗽(16.7%vs11.1%)发生率差异无统计学意义。50%患者有效镇静的丙泊酚浓度和有效镇痛的瑞芬太尼浓度(EC_(50))分别是1.71μg/ml、2.57ng/ml;95%患者有效镇静的丙泊酚浓度和有效镇痛的瑞芬太尼浓度(EC_(95))分别为4.30μg/ml、4.57ng/ml。丙泊酚1.0 mg/kg产生的峰效应位浓度低于EC_(50),而1.5mg/kg产生的峰效应位则高于EC_(50);但瑞芬太尼1.0、1.5μg/kg产生的峰效应位浓度均高于EC_(50),后者接近EC_(95)。结论基于患者恢复时间,经阴道取卵术麻醉时瑞芬太尼1.0μg/kg复合丙泊酚1.0mg/kg较为合适。 展开更多
关键词 麻醉 瑞芬太尼 丙泊酚 药效学模型 经阴道取卵术
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硬膜外血液补丁未能预防剖宫产腰-硬联合麻醉后头痛 被引量:5
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作者 董希玮 何芳 +2 位作者 郭素香 于海 刘倩汝 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1095-1096,共2页
目的探讨硬膜外血液补丁(EBP)预防剖宫产产妇腰-硬联合麻醉(CSEA)头痛的有效性及安全性。方法 300例剖宫产产妇随机均分为研究组(E组)和对照组(C组),所有产妇采用25G/18G腰-硬联合穿刺针行CSEA。手术结束后E组自硬膜外导管注入自体静脉... 目的探讨硬膜外血液补丁(EBP)预防剖宫产产妇腰-硬联合麻醉(CSEA)头痛的有效性及安全性。方法 300例剖宫产产妇随机均分为研究组(E组)和对照组(C组),所有产妇采用25G/18G腰-硬联合穿刺针行CSEA。手术结束后E组自硬膜外导管注入自体静脉血7.5ml后拔出,C组患者直接拔除硬膜外导管。记录术后1~5d硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的发生率及其他相关并发症。结果 E组PDPH的发生为4例(2.7%),略低于C组的11例(7.3%),但差异无统计学意义。两组并发症发生率相似,均未发生硬膜外脓肿、蛛网膜炎等并发症。结论 EBP不能有效预防剖宫产CSEA后头痛,无预防性应用必要。 展开更多
关键词 硬膜外血液补丁 腰-硬联合麻醉 剖宫产 头痛
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不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术运动诱发电位的影响 被引量:10
3
作者 张园园 董江涛 +6 位作者 代志刚 王胜 李燕 葛明月 邵秀芝 申珍 张振英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期129-132,共4页
目的探讨不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)的影响。方法选择择期行MEPs监测的脊髓脊柱手术患者60例,男36例,女24例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组,在麻醉诱导后5s内单次静脉推... 目的探讨不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)的影响。方法选择择期行MEPs监测的脊髓脊柱手术患者60例,男36例,女24例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组,在麻醉诱导后5s内单次静脉推注顺式阿曲库铵0.1mg/kg(A组)、0.15mg/kg(B组)和0.2mg/kg(C组),采用Cascade Elite 32通道监测仪进行MEPs监测,给肌松药后每隔2分钟刺激电极1次,记录引出MEPs波形的时间。采用Cooper评分法评价气管插管条件。结果 C组引出MEPs波形的时间明显长于A组[(39.60±1.79)min vs.(20.10±1.89)min,P<0.05],C组引出MEPs波形的时间明显长于B组[(39.60±1.79)min vs.(20.50±1.93)min,P<0.05]。B组气管插管条件明显优于A组(100%vs.65%,P<0.05),C组气管插管条件明显优于A组(100%vs.65%,P<0.05)。结论全麻诱导使用顺式阿曲库铵0.15mg/kg引出MEPs波形所需时间短,气管插管条件较优,是行MEPs监测的神经外科手术麻醉诱导中较合适的顺式阿曲库铵剂量。 展开更多
关键词 运动诱发电位 全麻诱导 顺式阿曲库铵
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麻醉前肌注咪唑安定对颈丛神经阻滞时应激反应的影响 被引量:3
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作者 张振英 陈丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期200-202,共3页
目的研究颈丛神经阻滞前肌注咪唑安定对应激反应的影响。方法 60例颈丛神经阻滞女性患者均分为两组:A组于入室后肌注咪唑安定0.08mg/kg,B组不用任何药物。两组于入室后20min均行一针法双侧颈浅丛和单侧颈深丛神经阻滞,局麻药用1%利多卡... 目的研究颈丛神经阻滞前肌注咪唑安定对应激反应的影响。方法 60例颈丛神经阻滞女性患者均分为两组:A组于入室后肌注咪唑安定0.08mg/kg,B组不用任何药物。两组于入室后20min均行一针法双侧颈浅丛和单侧颈深丛神经阻滞,局麻药用1%利多卡因加0.25%罗哌卡因混合液20ml。观察两组入室前(T0)、颈丛神经阻滞前(T1)、颈丛神经阻滞后5min(T2)、15min(T3)、25min(T4)SBP、DBP、HR、SBP与HR的乘积(RPP),并检测血糖(Glu)、皮质醇(Cor)及血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)。结果 B组T1~T4时各项检测指标均明显高于T0时(P<0.05),A组T1~T4时各项检测指标均明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞前肌注咪唑安定有利于抑制颈丛神经阻滞麻醉后的应激反应。 展开更多
关键词 咪唑安定 颈丛神经阻滞 应激反应
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肥胖患者椎管内麻醉后低血压的危险因素及预测的有效性 被引量:12
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作者 张庆桐 徐锋 +5 位作者 殷姜文 葛明月 李燕 谢丽萍 王兴松 王胜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期441-444,共4页
目的探讨肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,评估肥胖相关指标预测椎管内麻醉后低血压的效果。方法选取2018年6月至2019年6月在本院择期行椎管内麻醉手术肥胖患者228例,男115例,女113例,年龄18~70岁,BMI≥24 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ... 目的探讨肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,评估肥胖相关指标预测椎管内麻醉后低血压的效果。方法选取2018年6月至2019年6月在本院择期行椎管内麻醉手术肥胖患者228例,男115例,女113例,年龄18~70岁,BMI≥24 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者椎管内麻醉后仰卧位10 min内是否发生低血压分为两组:低血压组和非低血压组,低血压定义为MAP下降幅度超过基线值的20%。采用二元logistic回归分析肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,并用受试者工作特征曲线(ROC)计算肥胖相关测量指标对椎管内麻醉后低血压的预测效果及阈值。结果共有97例(42.5%)患者椎管内麻醉后发生低血压。其中血脂异常(OR=3.593,95%CI 1.974~6.541)和腹型肥胖(OR=1.980,95%CI 1.068~3.668)是肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的独立危险因素。在肥胖相关测量指标中,腰围对肥胖患者椎管内麻醉后低血压的预测效果最优,男性患者阈值为87.5 cm,敏感性92.9%,特异性81.4%。女性患者阈值为83.5 cm,敏感性89.6%,特异性93.8%。结论术前重视肥胖患者的血脂及腰围可以有助于预测椎管内麻醉后低血压。 展开更多
关键词 肥胖 椎管内麻醉 低血压 血脂异常
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非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍的影响因素研究 被引量:9
6
作者 李燕 殷洁婷 王瑞雪 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第S1期164-166,共3页
目的 探讨非心脏手术患者全身麻醉术后出现认知功能障碍的影响因素.方法 选取2015年3月—2017年4月新疆石河子大学医学院第一附属医院收治的104例非心脏手术的患者,观察并记录患者全身麻醉术后认知功能障碍发生情况,比较普外科、普胸外... 目的 探讨非心脏手术患者全身麻醉术后出现认知功能障碍的影响因素.方法 选取2015年3月—2017年4月新疆石河子大学医学院第一附属医院收治的104例非心脏手术的患者,观察并记录患者全身麻醉术后认知功能障碍发生情况,比较普外科、普胸外科及骨科3种手术类型全身麻醉术后认知功能障碍发生率.对全身麻醉术后出现认知功能障碍与未出现认知功能障碍患者的年龄、受教育年限、麻醉时间、出血量、手术时间进行比较.比较全身麻醉术后出现认知功能障碍与未出现认知功能障碍患者在术前、术后24 h、术后48 h及术后72 h的简易智力状态检查法(MMSE)评分情况.结果 本组104例非心脏手术患者全身麻醉术后34例出现认知功能障碍,全身麻醉术后认知功能障碍发生率为32.69%.各手术类型患者全身麻醉术后认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).全身麻醉术后出现认知功能障碍与未出现认知功能障碍患者年龄、麻醉时间、出血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);未出现认知功能障碍患者受教育年限长于出现认知功能障碍患者(P<0.05).全身麻醉术后出现认知功能障碍与未出现认知功能障碍患者术前及术后72 h MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出现认知功能障碍患者术后24 h、48 h MMSE评分低于未出现认知功能障碍患者(P<0.05).结论 全身麻醉术后认知功能障碍发生率较高,认知功能障碍一般在术后48 h内发生,因此临床医生针对行全身麻醉患者需做好术后早期干预. 展开更多
关键词 全身麻醉 认知功能障碍 影响因素分析
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七氟醚对术后认知功能的影响及机制 被引量:10
7
作者 郭安梅 张素芹 郭素香 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期549-550,共2页
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)作为术后中枢神经系统并发症越来越受到关注,其发生可能与麻醉药物的应用有关。七氟醚是一种新型卤代羟基醚类吸入全身麻醉药,化学结构为FCH2LCH(CF3)2,化学名为氟甲基... 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)作为术后中枢神经系统并发症越来越受到关注,其发生可能与麻醉药物的应用有关。七氟醚是一种新型卤代羟基醚类吸入全身麻醉药,化学结构为FCH2LCH(CF3)2,化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚,血/气分配系数为0.63。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 七氟醚 中枢神经系统并发症 血/气分配系数 全身麻醉药 麻醉药物 化学结构 化学名
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三种不同给药途径对剖宫产产妇术后胃肠道功能的影响 被引量:15
8
作者 邓超 顾雅娟 代志刚 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1174-1177,共4页
目的探讨三种不同给药途径对剖宫产产妇术后胃肠道功能的影响。方法选择2016年6月至2017年1月在我院行剖宫产术的产妇90例,年龄23~35岁,BMI 25~35kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法将产妇分为三组:静脉镇痛泵组(J组)、皮埋镇痛泵组(P组... 目的探讨三种不同给药途径对剖宫产产妇术后胃肠道功能的影响。方法选择2016年6月至2017年1月在我院行剖宫产术的产妇90例,年龄23~35岁,BMI 25~35kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法将产妇分为三组:静脉镇痛泵组(J组)、皮埋镇痛泵组(P组)和硬膜外镇痛泵组(Y组),每组30例。J组:术毕静脉滴注舒芬太尼5μg,将镇痛泵(舒芬太尼3.0μg/kg+生理盐水100ml)与静脉通道连接;P组:术毕皮下注射舒芬太尼5μg,将套管针埋置于皮下与镇痛泵(舒芬太尼3.0μg/kg+生理盐水100ml)连接;Y组:术毕予硬膜外腔推注1%利多卡因复合0.5%罗哌卡因混和液4 ml,将镇痛泵(0.15%罗哌卡因+舒芬太尼50μg+生理盐水100ml)与硬膜外导管连接。记录首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、术后48h内恶心、呕吐及腹胀的情况。结果 Y组肠鸣音恢复时间[(14.6±2.3)h]明显早于J组[(18.3±3.6)h]和P组[(18.8±4.1)h](P<0.05),首次肛门排气时间[(20.5±7.9)h]明显早于J组[(28.7±8.2)h]和P组[(27.9±9.3)h](P<0.05),恶心[5例(17.0%)]及腹胀发生率[6例(20.0%)]明显低于J组[恶心11例(36.7%),腹胀14例(47.0%)]和P组[恶心10例(33.3%),腹胀13例(43.0%)](P<0.05)。结论硬膜外途径的术后镇痛可在满足术后镇痛的基础上,更有利于胃肠道功能的恢复。 展开更多
关键词 术后镇痛 胃肠道功能 舒芬太尼 罗哌卡因
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c-Jun氨基末端激酶信号通路在不同剂量舒芬太尼预处理大鼠肝脏缺血-再灌注损伤中的作用 被引量:3
9
作者 谢丽萍 王胜 +3 位作者 刘扬 殷姜文 董希玮 张振英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期175-179,共5页
目的研究舒芬太尼预处理对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的作用及其与c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路的关系。方法健康SD大鼠162只,雌雄不拘,体重250-300g,采用随机数字表法将其分为七组:假手术组(S组,n=30)、肝脏缺血-再灌注组(IR组,... 目的研究舒芬太尼预处理对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的作用及其与c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路的关系。方法健康SD大鼠162只,雌雄不拘,体重250-300g,采用随机数字表法将其分为七组:假手术组(S组,n=30)、肝脏缺血-再灌注组(IR组,n=30)、1μg/kg舒芬太尼预处理组(SF1组,n=30)、5μg/kg舒芬太尼预处理组(SF5组,n=30)、10μg/kg舒芬太尼预处理组(SF10组,n=30)、阻断剂SP600125组(SP组,n=30)及二甲基亚砜组(DMSO组,n=6)。舒芬太尼预处理组分别在缺血前30min静脉输注不同剂量(1、5、10μg/kg)舒芬太尼,S组及IR组给予等体积生理盐水,SP组于缺血前30min腹腔注射15mg/kg JNK阻断剂SP600125,DMSO组于缺血前30min静脉注射与溶解SP600125等体积的DMSO;S、IR、SF1、SF5、SF10组于再灌注即刻(T1)、1h(T2)、2h(T3)、4h(T4)、6h(T5),SP、DMSO组于T3时取肝组织及腹主动脉血2ml;测定血清ALT和AST活性;观察肝组织MDA和SOD的变化;HE染色观察肝组织病理学改变;免疫组化法测定p-JNK;Western blot法测定肝组织p-JNK的蛋白表达水平。结果 T1-T5时IR、SF1、SF5、SF10组,T3时SP、DMSO组血清ALT、AST明显高于S组(P〈0.05);T1-T5时SF1、SF5、SF10组,T3时SP组血清ALT、AST明显低于IR组(P〈0.05);T1-T5时IR、SF1、SF5、SF10组,T3时SP、DMSO组肝组织MDA、SOD水平明显高于S组(P〈0.05);T1-T5时SF1、SF5、SF10组,T3时SP组肝组织MDA、SOD水平明显低于IR组(P〈0.05);T4时SF10组MDA、SOD水平明显低于SF1、SF5组(P〈0.05)。与T1时比较,T3时IR组p-JNK表达明显升高(P〈0.05);T3时IR、SF1、SF5、SF10、SP、DMSO组p-JNK表达明显高于S组(P〈0.05),SF1、SF5、SF10、SP组p-JNK表达明显低于IR组(P〈0.05),SF5、SF10组p-JNK表达明显低于SF1组(P〈0.05),SF10组p-JNK表达明显低于SF5组(P〈0.05)。结论舒芬太尼预处理可减轻大鼠肝脏缺血-再灌注损伤,且10μg/kg舒芬太尼保护作用最为显著,其机制可能是通过抑制JNK通路,降低p-JNK的表达,从而减轻大鼠肝脏缺血-再灌注损伤。 展开更多
关键词 C-JUN氨基末端激酶 舒芬太尼 肝脏 缺血-再灌注损伤 应激反应
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常规全麻下肝包虫外膜内完整摘除术期间应激反应的变化 被引量:2
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作者 姜红 彭心宇 +2 位作者 吴向未 张示杰 代志刚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第10期1576-1578,共3页
目的:观察临床常规静吸全麻下肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管、切皮、探查时应激反应的变化。方法:ASAⅠ或Ⅱ级常规静吸全麻行肝包虫外膜内完整摘除术患者30例,于诱导后气管插管前1 min、插管后3 min、切皮前1 min、切皮后3 min、... 目的:观察临床常规静吸全麻下肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管、切皮、探查时应激反应的变化。方法:ASAⅠ或Ⅱ级常规静吸全麻行肝包虫外膜内完整摘除术患者30例,于诱导后气管插管前1 min、插管后3 min、切皮前1 min、切皮后3 min、切皮后10 min、探查后10 min(或电切分离外囊与外膜时)抽取右颈内静脉血,测定血清皮质醇(Cor)浓度和血糖(BG)含量,并记录各个时间点MAP、HR及BIS值。分别以插管前、切皮前作对照。结果:Cor浓度:切皮后10 min较切皮前、插管前降低(P<0.05)。MAP:切皮后10 min、探查后10 min较切皮前、插管前升高(P<0.01)。HR:探查后10 min较切皮前增快(P<0.01)、较插管前减慢(P<0.01)。结论:临床常规静吸全麻对肝包虫外膜内完整摘除术期间气管插管和切皮探查时的应激反应有抑制作用;术中切皮时血流动力学的变化可提前反映出应激反应的变化趋势。 展开更多
关键词 应激反应 全身麻醉 肝包虫外膜内完整摘除术
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全麻患者气管插管套囊压力和术后气道并发症的现况调查及影响因素分析 被引量:23
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作者 赵桂华 翟晶雯 +7 位作者 徐江叶 张印龙 葛明月 殷姜文 王胜 代志刚 董希玮 徐桂萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期733-738,共6页
目的调查新疆地区全麻患者气管插管套囊压力及术后插管相关并发症的现状,并分析引起不适套囊压力的影响因素。方法采用整群抽样及单纯随机抽样方法,抽取2017年2—5月新疆地区3家三级甲等医院拟行全身麻醉气管插管并符合纳入标准的患者... 目的调查新疆地区全麻患者气管插管套囊压力及术后插管相关并发症的现状,并分析引起不适套囊压力的影响因素。方法采用整群抽样及单纯随机抽样方法,抽取2017年2—5月新疆地区3家三级甲等医院拟行全身麻醉气管插管并符合纳入标准的患者作为研究对象。登记相关信息,于气管插管后采用一次性压力换能器测量套囊压力,拔管后24h内随访患者,记录术后气管插管相关并发症的发生情况。根据测压结果将患者分为套囊压力正常组(20~30cmH_2O)与套囊压力异常组(<20cmH_2O或>30cmH_2O),通过Logistic回归分析引起套囊压力过高或过低的危险因素。结果共纳入研究对象430例,气管导管套囊压力为(53.3±20.5)cmH_2O,仅有82例(19.1%)患者套囊压力在推荐范围。术后气道并发症主要有:咽喉痛305例(70.9%),声音嘶哑159例(37.0%),咳嗽147例(34.2%),血丝痰145例(33.7%)。Logistic回归分析显示,BMI≥27kg/m^2(OR=11.000,95%CI 1.064~113.731)、术前气道特殊情况(吸烟、哮喘等,OR=2.809,95%CI1.300~6.070)、麻醉科医师职称(住院医师,OR=60.224,95%CI 18.853~192.380;主治医师,OR=7.364,95%CI 3.112~17.426)和工龄(≤5年,OR=68.500,95%CI 15.253~307.619;6~10年,OR=10.400,95%CI 4.430~24.417)是导致患者出现不适套囊压力升高的危险因素。结论临床工作中套囊压力远高于推荐值,插管相关并发症发生率高,而术前患者肥胖、有吸烟史或合并哮喘、气管炎,麻醉科医师职称较低、工作时间较短是导致气管导管套囊压力异常的危险因素。 展开更多
关键词 套囊压力 气道并发症 现况调查 危险因素
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TGF-β/SMAD/JNK通路参与异氟醚后处理减轻大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤 被引量:10
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作者 殷姜文 葛明月 +5 位作者 李燕 谢丽萍 秦新磊 王瑞雪 代志刚 王胜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期574-578,共5页
目的探讨异氟醚后处理通过调节转化生长因子β(TGF-β)信号通路发挥脑缺血后神经保护效应,及其对下游c-Jun氨基末端激酶(JNK)的影响。方法雄性SD大鼠50只,体重250~300 g,随机分为五组,每组10只:假手术组(S组)、脑缺血-再灌注损伤组(IR组... 目的探讨异氟醚后处理通过调节转化生长因子β(TGF-β)信号通路发挥脑缺血后神经保护效应,及其对下游c-Jun氨基末端激酶(JNK)的影响。方法雄性SD大鼠50只,体重250~300 g,随机分为五组,每组10只:假手术组(S组)、脑缺血-再灌注损伤组(IR组)、异氟醚后处理组(ISO组)、TGF-β1抑制剂组(LY组)和TGF-β1激动剂组(SR组)。S组仅做分离颈部血管的探查手术;IR组采用大脑中动脉栓塞模型(MCAO)建立脑缺血-再灌注损伤,缺血90 min,再灌注24 h;ISO组在MCAO再灌注即刻吸入1.5%异氟醚后处理60 min;LY组和SR组分别在MCAO前30 min经脑立体定位仪侧脑室分别注射抑制剂(LY2157299)和激动剂(SRI-011381),总量为50μl,注射10 min,注射完成后常规行MCAO和异氟醚后处理。TTC染色法及神经行为学评分判断神经损伤程度,采用TUNEL法检测神经元凋亡程度,免疫荧光染色法观察海马CA1区TGF-β1的蛋白定位,Western blot法检测海马TGF-β1及p-SMAD2/3、p-JNK1/2蛋白含量。结果与S组比较,IR组和ISO组神经行为学评分明显升高,神经元凋亡明显加重,TGF-β1、p-SMAD2/3和p-JNK1/2蛋白含量明显升高(P<0.05)。与IR组比较,ISO组和SR组神经行为学评分明显降低,神经元凋亡明显减轻,TGF-β1和p-SMAD2/3蛋白含量明显升高,p-JNK1/2蛋白含量明显降低(P<0.05)。与ISO组比较,LY组神经行为学评分明显升高,神经元凋亡明显加重,TGF-β1蛋白含量明显降低,p-JNK1/2蛋白含量明显升高(P<0.05)。结论异氟醚后处理可通过调节TGF-β1/SMAD信号通路进而抑制p-JNK1/2的表达,发挥对大鼠脑缺血-再灌注损伤的神经保护作用。 展开更多
关键词 异氟醚 后处理 脑缺血-再灌注损伤 转化生长因子-β c-Jun氨基-末端激酶 TGF-β/SMAD/JNK通路
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小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因对臂丛神经阻滞的影响 被引量:20
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作者 师涛丽 董希玮 +3 位作者 何艳辉 翟妙妙 代志刚 王胜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第8期1310-1313,共4页
目的:评价小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因混合液对超声引导下臂丛阻滞的影响。方法:选择行上肢手术的患者100例,随机分为4组,每组25例。(0.375%)甲磺酸罗哌卡因20 m L(D组);(0.375%)甲磺酸罗哌卡因+10μg舒芬太尼共20 m ... 目的:评价小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因混合液对超声引导下臂丛阻滞的影响。方法:选择行上肢手术的患者100例,随机分为4组,每组25例。(0.375%)甲磺酸罗哌卡因20 m L(D组);(0.375%)甲磺酸罗哌卡因+10μg舒芬太尼共20 m L(S组);(0.375%)甲磺酸罗哌卡因+100 ng纳洛酮共20 m L(N组);(0.375%)甲磺酸罗哌卡因+10μg舒芬太尼+100 ng纳洛酮共20 m L(N+S组)。观察并记录给药后5 min、6、12、18、24 h手术区域感觉、运动阻滞情况及不良反应情况。结果:N组和N+S组的感觉阻滞时间明显长于D组和S组(P<0.05)。D组的感觉及运动阻滞时间明显短于其他3组(P<0.05)。各组的感觉和运动阻滞起效时间差异均无统计学意义。结论:小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因混合液,可以延长臂丛阻滞持续时间。 展开更多
关键词 纳洛酮 罗哌卡因 舒芬太尼 臂丛阻滞
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异氟醚后处理对局灶性脑缺血-再灌注大鼠海马神经损伤的影响 被引量:6
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作者 张贵星 王胜 +5 位作者 殷姜文 葛明月 代志刚 彭莉 李燕 司军强 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期66-71,共6页
目的观察异氟醚后处理是否通过Wnt/β-catenin信号通路减轻局灶性脑缺血-再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠海马神经元损伤。方法 60只雄性SD大鼠随机分为五组,每组12只。采用大脑中动脉栓塞法(middle cerebra... 目的观察异氟醚后处理是否通过Wnt/β-catenin信号通路减轻局灶性脑缺血-再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠海马神经元损伤。方法 60只雄性SD大鼠随机分为五组,每组12只。采用大脑中动脉栓塞法(middle cerebral artery occlusion,MCAO)缺血90min、再灌注24h制备大鼠局灶性CIRI模型:假手术组(S组)、模型组(M组)、异氟醚后处理+模型组(MI组)、Wnt/β-catenin拮抗剂Dicckkopf-1(DKK-1)+异氟醚后处理+模型组(MDI组)、DKK-1+模型组(MD组)。S组仅分离暴露一侧颈内动脉,不插入线栓。MI和MDI组于再灌注即刻行1.5%异氟醚后处理60min。MDI组和MD组于建立模型前30min行侧脑室注射DKK-1(5μg/kg)。所有模型组大鼠在再灌注24h后,采用Longa评分法进行神经行为学评分,HE染色观察神经细胞形态学变化,免疫组化检测大鼠海马CA1区β-catenin的表达,Tunel荧光检测大鼠海马CA1区神经细胞凋亡情况,Western Blot检测Bcl-2、Bax、β-catenin及GSK-3β蛋白含量,并计算Bcl-2/Bax比值。结果与S组比较,M组大鼠神经行为学评分、神经细胞损伤及凋亡数目、Bax以及GSK-3β蛋白含量均明显增加(P<0.05),而β-catenin蛋白含量及Bcl-2/Bax比值明显减少(P<0.05)。与M组比较,MI组大鼠神经行为学评分、神经细胞损伤及凋亡数目以及Bax蛋白含量明显减少(P<0.05),Bcl-2和β-catenin蛋白含量以及Bcl-2/Bax比值明显增加(P<0.05)。与MI组比较,MDI组大鼠神经行为学评分、神经细胞损伤及凋亡数目及Bax、GSK-3β蛋白含量明显增加(P<0.05),而Bcl-2、β-catenin蛋白含量及Bcl-2/Bax比值明显减小(P<0.05)。结论异氟醚后处理可能是通过影响Wnt/β-catenin信号通路,调控Bcl-2及Bax的表达,从而减轻局灶性CIRI大鼠海马神经元损伤。 展开更多
关键词 异氟醚 WNT/Β-CATENIN信号通路 局灶性脑缺血-再灌注损伤 神经元
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锁骨下静脉塌陷指数对剖宫产产妇腰麻后低血压的预测价值 被引量:6
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作者 樊世文 徐锋 +7 位作者 殷姜文 葛明月 张庆桐 张彩云 李燕 谢丽萍 秦新磊 代志刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期530-534,共5页
目的探讨超声测量锁骨下静脉直径(dSCV)及锁骨下静脉塌陷指数(SCV-CI)对剖宫产产妇腰麻后低血压的预测价值。方法纳入择期剖宫产单胎产妇101例,年龄18~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级,孕37~42周。于腰麻前后采用超声测量最大dSCV (dSCVmax)和SCV-CI... 目的探讨超声测量锁骨下静脉直径(dSCV)及锁骨下静脉塌陷指数(SCV-CI)对剖宫产产妇腰麻后低血压的预测价值。方法纳入择期剖宫产单胎产妇101例,年龄18~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级,孕37~42周。于腰麻前后采用超声测量最大dSCV (dSCVmax)和SCV-CI。根据产妇腰麻后是否发生低血压分为两组:未发生低血压组(N组)和发生低血压组(H组)。采用Pearson相关分析dSCVmax、SCV-CI与腰麻后低血压之间的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价dSCVmax、SCV-CI对腰麻后低血压的预测价值。结果腰麻后有44例(43.6%)产妇发生低血压。与N组比较,H组腰麻前后dSCVmax明显降低,SCV-CI明显升高(P<0.01)。腰麻前后dSCVmax预测腰麻后低血压的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.903,临界值分别为8.0 cm、6.5 cm,敏感性分别为80.84%、75.00%,特异性分别为57.89%、94.74%(P<0.01)。腰麻前后SCV-CI预测腰麻后低血压的AUC分别为0.871、0.914,临界值分别为38.24%、37.68%,敏感性分别为70.45%、93.18%,特异性分别为96.49%、98.25%(P<0.01)。结论腰麻前和腰麻后SCV-CI在预测剖宫产产妇腰麻后低血压具有一定价值,且腰麻后SCV-CI更具有临床意义。 展开更多
关键词 锁骨下静脉 塌陷指数 剖宫产 低血压
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脊髓脊柱手术中持续静脉泵注顺式阿曲库铵对运动诱发电位影响研究 被引量:6
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作者 张园园 董江涛 张振英 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第2期155-159,共5页
目的探讨脊髓脊柱手术中全身麻醉维持阶段持续静脉泵注顺式阿曲库铵对运动诱发电位(MEPs)的影响,为术中行MEPs监测合理使用肌松药提供依据。方法选取2015年3月—2016年3月石河子大学医学院第一附属医院行MEPs监测的择期脊髓脊柱手术患... 目的探讨脊髓脊柱手术中全身麻醉维持阶段持续静脉泵注顺式阿曲库铵对运动诱发电位(MEPs)的影响,为术中行MEPs监测合理使用肌松药提供依据。方法选取2015年3月—2016年3月石河子大学医学院第一附属医院行MEPs监测的择期脊髓脊柱手术患者50例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组及试验组,每组25例。两组患者均采用美国Nicolet公司的Cascade Elite 32通道监测仪进行MEPs监测。试验组在麻醉诱导后持续静脉泵注顺式阿曲库铵,维持肌松使4个成串刺激后单次颤搐100%被抑制的时间在45%~55%。对照组在麻醉诱导后于5 s内单次静脉推注0.15 mg/kg顺式阿曲库铵,术中不再使用。观察并记录清醒时和术中整个过程两组MEPs波幅与潜伏期变化情况,麻醉前即基础值(T0)、气管插管即刻(T1)、手术30 min(T2)和手术120 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率,手术时间、术中脑电双频指数(BIS)值、气道压、术后苏醒时间、拔管时间。结果清醒时,试验组与对照组MEPs波幅和潜伏期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中,试验组MEPs波幅较对照组降低(P<0.05);试验组与对照组MEPs潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组清醒时与术中MEPs波幅和潜伏期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术中MEPs波幅较清醒时降低(P<0.05);试验组清醒时与术中MEPs潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗方法与时间在MAP和心率上不存在交互作用(P>0.05);治疗方法在MAP和心率上主效应显著(P<0.05);时间在MAP和心率上主效应显著(P<0.05)。试验组与对照组患者手术时间、术中BIS值、气道压及术后苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者拔管时间较对照组延长(P<0.05)。两组患者均无术中知晓。结论脊髓脊柱手术中全身麻醉维持阶段不持续静脉泵注顺式阿曲库铵对MEPs的影响小,更有利于MEPs监测。 展开更多
关键词 脊髓疾病 顺式阿曲库铵 诱发电位 运动
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TMEM16A下调缓解坐骨神经分支选择性损伤大鼠的神经病理性痛
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作者 陈沁怡 钟赫伦 +3 位作者 付经云 贺子龙 马克涛 司军强 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期903-908,共6页
目的探讨TMEM16A在坐骨神经分支选择性损伤(SNI)神经病理性痛模型大鼠中的作用。方法成年雄性SD大鼠,体重180~220 g,随机分为假手术组(sham组,n=6)和SNI组(n=12),sham组大鼠仅暴露左侧坐骨神经分支;SNI组行SNI。在术前1 d、术后3、7、10... 目的探讨TMEM16A在坐骨神经分支选择性损伤(SNI)神经病理性痛模型大鼠中的作用。方法成年雄性SD大鼠,体重180~220 g,随机分为假手术组(sham组,n=6)和SNI组(n=12),sham组大鼠仅暴露左侧坐骨神经分支;SNI组行SNI。在术前1 d、术后3、7、10、14 d测定大鼠热缩足潜伏期(TWL)、冷缩足潜伏期(CWL)和机械缩足阈值(MWT)。采用Western blot测定术前1 d和术后7、14 d术侧背根神经节(DRG)中TMEM16A蛋白含量。另取72只雄性SD大鼠随机分为四组:sham+生理盐水组(CS组)、SNI+生理盐水组(SS组)、SNI+CaCCinh-A01组(SC组)和SNI+T16Ainh-A01组(ST组),每组18只。在给药前3 d行鞘内置管术,CS、SS组大鼠术后14 d鞘内单次注射生理盐水10μl,SC、ST组大鼠相同时点鞘内单次注射10μl浓度为1 mg/ml的特异性钙激活氯通道(CaCCs)抑制剂CaCCinh-A01或T16Ainh-A01,在给药后的8 h内每隔1 h测定TWL、CWL和MWT。另设相同四组大鼠于术后第12天开始每隔6 h分别鞘内注射10μl的生理盐水、CaCCinh-A01或T16Ainh-A01,共注射5次,于术后第14天提取术侧DRG进行Western blot和免疫荧光实验,观察TMEM16A蛋白含量及TMEM16A分布特点。结果与sham组比较,SNI组术后3、7、10、14 d CWL明显延长(P<0.05),MWT明显降低(P<0.05),TWL差异无统计学意义。与术前1 d比较,SNI组TMEM16A蛋白含量在术后7、14 d明显增高,且术后14 d明显高于术后7 d(P<0.05)。与SS组比较,SC组和ST组CWL从给药后1 h开始降低,3 h达到最低,且在给药后的1~4 h内SC组CWL明显小于ST组(P<0.05);MWT从给药后1 h开始升高,分别在2 h和3 h达到最高且在给药后的1、2、4、7和8 h内SC组MWT明显高于ST组(P<0.05);TWL在各时点差异均无统计学意义。与SS组比较,SC组和ST组TMEM16A蛋白含量明显降低(P<0.05),且ST组明显低于SC组(P<0.05)。免疫荧光结果显示TMEM16A主要表达在与伤害感受相关的中小神经元上。结论 TMEM16A可能在SNI诱导的持续性痛觉过敏中起关键作用。TMEM16A可为神经病理性痛提供新的药物靶点。 展开更多
关键词 TMEM16A 神经病理性痛 背根神经节 痛觉过敏
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