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双心室应变评估扩张型心肌病:射血分数轻度降低和保留型心衰的对比研究
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作者 张林鑫 齐海成 +3 位作者 陈盈 段炼 闫军 邢艳 《磁共振成像》 北大核心 2025年第9期66-73,共8页
目的利用心脏磁共振特征追踪(magnetic resonance feature-tracking,CMR-FT)技术定量评估扩张型心肌病(cardiomyopathy,DCM)中射血分数轻度降低型心衰(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)和射血分数保留型心... 目的利用心脏磁共振特征追踪(magnetic resonance feature-tracking,CMR-FT)技术定量评估扩张型心肌病(cardiomyopathy,DCM)中射血分数轻度降低型心衰(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)和射血分数保留型心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者双心室功能上的相关性与差异性,并评价双心室心肌应变对HFmrEF患者的预测价值。材料与方法回顾性收集2021年1月至2024年6月于新疆医科大学第一附属医院诊断为心衰且既往确诊为DCM患者的临床和影像资料,使用CVI42软件获得心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)常规参数和心肌应变参数。根据患者的心衰特征分为HFmrEF组及HFpEF组。分别比较两组的临床基线资料、CMR基本参数、整体和节段心肌应变参数,采用弹性网络正则化回归和多因素logistic回归分析筛选出DCM合并HFmrEF的独立相关因素并构建受试者工作特征曲线。结果最终纳入患者67例,其中HFpEF组28例,HFmrEF组39例。两组中N末端B型利钠肽前体水平、高敏肌钙蛋白T和肌红蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。与HFpEF组对比,HFmrEF组的双心室每搏输出量指数、左心室心输出量和心脏指数均降低(P<0.05),双心室舒张/收缩末期容积指数和心肌质量指数均升高(P<0.05),整体及节段心肌应变(除左心室心尖部纵向应变外)均降低(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,右心室每搏输出量指数(OR=0.863,P=0.008)、左心室中间部纵向应变(OR=1.406,P=0.004)和右心室中间部纵向应变(OR=1.110,P=0.025)是预测HFmrEF的独立危险因素,三变量联合模型受试者工作特征曲线下面积最大为0.896(95%CI:0.823~0.968)。结论CMR-FT技术能够精确评估在DCM背景下HFmrEF和HFpEF患者的心肌应变特征,且右心室每搏输出量指数、左心室中间部纵向应变和右心室中间部纵向应变是DCM患者发生HFmrEF的独立预测因子,对HFmrEF具有重要评估价值。 展开更多
关键词 心脏磁共振 扩张型心肌病 心衰 特征追踪 心肌应变 射血分数
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