基于随机森林算法的老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱现状及风险模型构建

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作者 马玉婷 王小燕 窦丽 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第2期187-191,共5页

目的基于随机森林算法探讨老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱的影响因素及风险预测的应用效果。方法整群抽样选取2022年1~6月新疆医科大学第二附属医院神经诊疗中心收治的老年轻型缺血性脑卒中患者322例,根据衰弱筛查量表分为非衰弱组261例... 目的基于随机森林算法探讨老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱的影响因素及风险预测的应用效果。方法整群抽样选取2022年1~6月新疆医科大学第二附属医院神经诊疗中心收治的老年轻型缺血性脑卒中患者322例,根据衰弱筛查量表分为非衰弱组261例和衰弱组61例。比较2组一般临床资料、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表-15、社会支持评定量表、36项简明健康调查问卷和简易智能状态检查量表评分。采用随机森林算法构建老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱风险预测模型,采用ROC曲线分析预测价值。结果老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱发生率为18.94%。衰弱组年龄、婚姻状况、个人月收入、医疗费用支付情况、睡眠情况及共患疾病种类比较,差异有统计学意义(P<0.01)。衰弱组支持利用度、简明健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能显著低于非衰弱组,日常生活活动能力量表、老年抑郁量表-15评分显著高于非衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林模型显示,准确性为88.28%,敏感性为88.24%,特异度性88.89%,F1score为0.933,曲线下面积为0.816。采用随机森林算法通过变量重要性评分对老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱影响因素的重要变量给予排序,在前5位的重要预测变量分别为:患疾病的种类(≥2种)、睡眠情况、36项简明健康调查问卷评分、日常生活活动能力量表评分、个人月收入(<2000元)。结论应用随机森林算法构建老年轻型缺血性脑卒中患者衰弱风险预测模型,尽早识别衰弱关键因素,为临床医护人员开展早期干预提供实证依据,提高老年轻型缺血性脑卒中患者健康水平和生存质量,阻止或延缓衰弱的发生。 展开更多

关键词 卒中 衰弱 预测

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基底节区脑出血小骨窗血肿清除与神经内镜下血肿清除的对照研究(附57例报告) 被引量：2

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作者 苑杨 杨彦 +5 位作者 木以提 贾宏宇 徐敬轩 张晶晶 杜鹏 栾新平 《中国卫生产业》 2012年第12期111-113,共3页

目的比较小骨窗血肿清除与内镜下血肿清除2种手术方式在基底节区脑出血治疗中的效果。方法符合标准的基底节区脑内血肿病人57例,按手术方式分为两组:①小骨窗血肿清除组30例;②内镜下血肿清除组27例。术后均给与生命体征监护并止血、止... 目的比较小骨窗血肿清除与内镜下血肿清除2种手术方式在基底节区脑出血治疗中的效果。方法符合标准的基底节区脑内血肿病人57例,按手术方式分为两组:①小骨窗血肿清除组30例;②内镜下血肿清除组27例。术后均给与生命体征监护并止血、止酸、控制血压等对症处理。观察在术后并发症及远期疗效的差异。结果在术后感染发生率、再出血率、脑脊液漏发生率比较上P>0.05无统计学差异;在血肿残余量、血肿清除率统计学比较上P<0.05内镜下血肿清除术有优势;在基底节区脑出血治疗中的最终效果比对上两者无明确差异。结论两种手术方式在术后3个月疗效上比对无明确差异,但随着器械改进、手术熟练程度提高、局麻下开展等改进内镜下手术不失为一种有效的血肿清除手术方式。 展开更多

关键词 基底节区脑出血 小骨窗血肿清除 内镜下血肿清除

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颈动脉交感神经网剥脱术治疗脑瘫的相关机制 被引量：4

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作者 曹胜操 高超 +2 位作者 秦海军 张菊 栾新平 《山西医科大学学报》 CAS 2020年第10期1139-1142,共4页

脑性瘫痪又称脑瘫(cerebral palsy,CP)是新生儿在围产期大脑发育未成熟阶段因多种复杂因素引起的中枢神经器官的非进行性器质及功能损害[1],以运动功能障碍及姿势异常为主要表现,常伴有智力发育迟缓、流涎、癫痫、语言障碍等[2],阻碍儿... 脑性瘫痪又称脑瘫(cerebral palsy,CP)是新生儿在围产期大脑发育未成熟阶段因多种复杂因素引起的中枢神经器官的非进行性器质及功能损害[1],以运动功能障碍及姿势异常为主要表现,常伴有智力发育迟缓、流涎、癫痫、语言障碍等[2],阻碍儿童身体及智力的生长发育,并且随着年龄的增长这些症状及带来的影响逐渐明显,给家庭及社会带来极大的负担[3]。我国儿童脑瘫的发病率在1‰-6‰之间,是造成小儿残障的常见疾病[4,5],尤其是在西北偏远地区,由于基层医疗水平及生活习惯等因素影响,脑瘫发病率高于全国其他地区。 展开更多

关键词 脑瘫 外科手术 颈动脉交感神经网剥脱术 治疗机制 神经递质

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瘤周水肿区与肿瘤核心区体积比值对脑胶质瘤的诊断与预后评估价值

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作者 徐敬轩 杨操 +2 位作者 葛畅 张文杰 栾新平 《分子影像学杂志》 2024年第12期1329-1334,共6页

目的探讨MRI中瘤周水肿区与肿瘤核心区体积比值(VPE/VTC)这一新指标在脑胶质瘤诊断与预后评估中应用价值。方法回顾性分析了新疆医科大学第二附属医院2019年1月~2023年6月收治的51例脑胶质瘤患者的术前MRI影像数据及临床资料,包括22例... 目的探讨MRI中瘤周水肿区与肿瘤核心区体积比值(VPE/VTC)这一新指标在脑胶质瘤诊断与预后评估中应用价值。方法回顾性分析了新疆医科大学第二附属医院2019年1月~2023年6月收治的51例脑胶质瘤患者的术前MRI影像数据及临床资料,包括22例低级别胶质瘤(LGG)和29例高级别胶质瘤(HGG)。利用3D-Slicer软件对通过不同MRI序列配准后半自动勾画肿瘤核心区与瘤周水肿区,并手动调整确保准确性。构建核心区和水肿区的三维模型并进行定量分析,计算VPE/VTC比值。结果HGG组VPE/VTC比值高于LGG组(P<0.05)。VPE/VTC比值在区分HGG与LGG中具有较高的诊断效能(AUC=0.851),最佳截断点为0.929,Youden指数达到最高值0.771,敏感度为86.2%,特异度为90.9%。Kaplan-Meier生存分析显示,VPE/VTC比值较高的患者预后较差(P<0.05),在预后评估中表现出良好的预测能力。结论VPE/VTC比值作为一种新颖的评估指标,具有重要的临床应用价值,能够为脑胶质瘤患者个性化治疗和手术方案提供更有效的支持。 展开更多

关键词 磁共振成像 脑胶质瘤 水肿区 核心区 病理分级 预后

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脑胶质瘤患者的社会支持与合理用药自我效能在癌症相关性疲乏与口服化疗药依从性中的平行中介分析 被引量：1

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作者 鲍凯璇 谢玉凤 +1 位作者 鲍凯瑜 杜鹏 《中国医药导报》 CAS 2024年第30期79-84,共6页

目的探讨社会支持与合理用药自我效能在癌症相关性疲乏与脑胶质瘤患者口服化疗药依从性之间的平行中介效应。方法采用方便抽样法收集2023年12月至2024年6月新疆医科大学第一附属人民医院、新疆医科大学第二附属医院、新疆医科大学第三... 目的探讨社会支持与合理用药自我效能在癌症相关性疲乏与脑胶质瘤患者口服化疗药依从性之间的平行中介效应。方法采用方便抽样法收集2023年12月至2024年6月新疆医科大学第一附属人民医院、新疆医科大学第二附属医院、新疆医科大学第三附属医院及四川省肿瘤医院的脑胶质瘤患者,问卷选取一般资料调查表、简短疲乏量表(BFI)调查脑胶质瘤患者资料和疲乏程度,采用社会支持量表(SSRS)、合理用药自我效能量表(SEAMS)、Morisky服药依从性评估量表-8(MMAS-8)分别评估其社会支持度、合理用药自我效能度和服化疗药依从性。结果共发放问卷480份,剔除无效问卷,最终有效问卷464份。SSRS、SEAMS、BFI、MMAS-8得分分别为(38.3±7.29)、(27.83±6.66)、(4.57±1.48)、(4.53±1.92)分。Pearson相关性分析结果显示,口服化疗药依从性与癌症相关性疲乏呈负相关(r<0,P<0.01);与合理用药自我效能及社会支持呈正相关(r>0,P<0.01)。因果逐步分析法、Bootstrap、Mplus三种统计方法显示,社会支持和合理用药自我效能起到完全中介作用,分别占总效应的59.09%、50.84%,合理用药自我效能间接效应路径受遮掩效应影响。结论癌症相关性疲乏可直接抑制脑胶质瘤患者口服化疗药依从性,同时可以通过社会支持与合理用药效能影响癌症患者口服化疗药依从性。 展开更多

关键词 脑胶质瘤 化疗 癌症相关性疲乏 依从性

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脑灌注成像对大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者局部微循环状态及梗死类型评估 被引量：3

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作者 郝璐 李悦 徐敬轩 《分子影像学杂志》 2022年第1期18-22,共5页

目的利用双源CT脑灌注成像(CTP)技术,探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞的所致脑梗死灶分布类型与侧支循环建立相关性,并进一步探索不同侧支血管建立缺血区域微循环状态。方法收集经CT血管造影证实单侧大脑中动脉狭窄率>70%、症状性猝中... 目的利用双源CT脑灌注成像(CTP)技术,探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞的所致脑梗死灶分布类型与侧支循环建立相关性,并进一步探索不同侧支血管建立缺血区域微循环状态。方法收集经CT血管造影证实单侧大脑中动脉狭窄率>70%、症状性猝中的患者80例。在弥散加权成像上,将脑梗死类型分为穿支动脉梗死、大面积梗死、皮质供血区梗死、分水岭梗死、多发脑梗塞及无梗死灶。经CTP成像,将所有患者分为侧支循环良好组(n=48)与不良组(n=32),分析两组灌注参数差异及相关危险因素,并用半影计算软件分析缺血半暗带区与核心梗死区,对比弥散加权成像高信号区与核心梗死区是否差异及脑梗死类型分布与侧支循环相关性。结果侧支循环不良组男性比例及高血压患者比例高于侧支循环良好组(P<0.05)。所有患者CTP结果均为阳性,核心梗死区阳性66例,弥散加权成像阳性为68例,两种方法对急性脑梗死诊断具有一致性,侧支循环良好组脑梗死类型以穿支动脉梗死为著,侧支循环不良组以分水岭梗死为著。对于两组间缺血半暗带区灌注参数进行比较,脑血流量值的差异无统计学意义(P>0.05),侧支循环良好组脑血容量增加,平均通过时间和达峰时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大脑中动脉重度狭窄或闭塞的所致脑梗死灶分布类型与侧支循环建立有关,CTP成像可较早发现缺血区域,精准评估责任血管的狭窄程度及局部血流动力学信息,半影计算模式可更快捷地评估缺血核心梗死区及缺血半暗带区。 展开更多

关键词 脑灌注成像 脑卒中 侧支循环 脑梗死类型

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基于慕课的翻转课堂在外总实验教学中的应用 被引量：1

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作者 马博 杜鹏 李建刚 《中国卫生产业》 2022年第12期172-175,共4页

目的分析基于慕课的翻转课堂在外总实验教学中的应用效果。方法选取2020年12月—2022年3月新疆医科大学第二附属医院临床医学专业进入外总外科手术学实验教学中不同年级的本科学生120名,其中传统教学组60名,幕翻教学组60名。传统教学组... 目的分析基于慕课的翻转课堂在外总实验教学中的应用效果。方法选取2020年12月—2022年3月新疆医科大学第二附属医院临床医学专业进入外总外科手术学实验教学中不同年级的本科学生120名,其中传统教学组60名,幕翻教学组60名。传统教学组采用传统教学方法,幕翻教学组采用基于慕课的翻转课堂教学方法,对比两组学生的考试成绩(理论考试、操作技能考试)、教学效果。结果幕翻教学组的理论考试、操作技能考试均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);幕翻教学组不同意、不确定的比例低于传统教学组,认同比例高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于慕课的翻转课堂在外总实验教学中的应用效果显著,可明显提高学生的考试成绩,且能提升教学效果,值得推广、应用。 展开更多

关键词 慕课 翻转课堂 外科 实验教学 考试成绩 教学效果

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PD-ECGF在CEA术后再狭窄血管中的表达及其与管腔狭窄程度的相关性研究

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作者 徐敬轩 栾新平 《中国实用医药》 2016年第12期287-288,共2页

目的探讨血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)在颈动脉粥样硬化剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后再狭窄血管中的表达及其与管腔狭窄程度的相关性。方法 20只新西兰清洁级白兔,随机分为对照组(5只)和实验组(15只),建立兔颈动脉... 目的探讨血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)在颈动脉粥样硬化剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后再狭窄血管中的表达及其与管腔狭窄程度的相关性。方法 20只新西兰清洁级白兔,随机分为对照组(5只)和实验组(15只),建立兔颈动脉再狭窄模型,取材后行免疫组织化学染色,与对照组相比,观察实验组PD-ECGF的表达,并观察其阳性表达强度与管腔狭窄程度的关系。结果实验组PD-ECGF阳性表达(>2分)13例,阴性(≤2分)2例,对照组阳性表达3例,阴性12例,对比差异有统计学意义(P<0.01);PD-ECGF阳性表达强,其管腔狭窄程度较轻,表达较弱时则相反。结论 PDECGF可能是血管再狭窄形成诸多因素中的一种起保护作用的因子,可促进内皮细胞的迁移,从而抑制血管平滑肌的增殖。 展开更多

关键词 血小板衍生内皮细胞生长因子 颈动脉粥样硬化剥脱术 再狭窄血管

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miR-9-5p通过靶向UBE4B调节缺氧诱导转录因子1α泛素化介导瓦博格效应在胶质瘤细胞中的应用

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作者 张晶晶 努尔艾合麦提江·牙力昆 杜鹏 《中国医药导报》 2021年第22期28-32,36,共6页

目的探讨miR-9-5p在胶质瘤中对瓦博格效应的调控作用及机制情况。方法选择新疆医科大学第二附属医院2018年5月至2020年10月确诊的30例神经胶质瘤和癌旁组织样品。设立对照组、miR-9-5p过表达组及miR-9-5p抑制剂组,采用实时荧光定量PCR... 目的探讨miR-9-5p在胶质瘤中对瓦博格效应的调控作用及机制情况。方法选择新疆医科大学第二附属医院2018年5月至2020年10月确诊的30例神经胶质瘤和癌旁组织样品。设立对照组、miR-9-5p过表达组及miR-9-5p抑制剂组,采用实时荧光定量PCR分别检测miR-9-5p的表达情况及其与糖酵解相关基因表达的相关性。构建异位肿瘤模型及体外细胞实验,采用实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法、葡萄糖摄取分析、乳酸产生量检测及细胞活力检测判断miR-9-5p对胶质瘤及瓦博格效应的影响情况,采用双荧光素酶报告基因检测miR-9-5p与UBE4B的靶向性关系。结果miR-9-5p过表达组缺氧诱导转录因子1α(HIF1α)蛋白,葡萄糖转运蛋白同工型1(Glut1)、己糖激酶(HK2)、乳酸脱氢酶A(LDHA)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而HIF1αmRNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。miR-9-5p抑制剂组HIF1α蛋白,Glut1、HK2、LDHA和VEGF mRNA表达显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而HIF1αmRNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,miR-9-5p过表达组显著增强了代谢及转移(P<0.05),而miR-9-5p抑制剂组显著降低了U251细胞中的葡萄糖摄取和乳酸生成(P<0.05)。miR-9-5p过表达组在处理24 h和48 h后的细胞活力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而miR-9-5p抑制剂组与对照组比较,细胞活力在24 h和48 h出现明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-9-5p过表达组的肿瘤体积和湿重显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-9-5p过表达组的UBE4B的蛋白质水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而HIF1α及糖酵解相关基因(Glut1、HK2和LDHA)的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-9-5p能够通过UBE4B/HIF1α途径调节胶质瘤的Warburg效应并促进胶质瘤的发生发展。 展开更多

关键词 UBE4B 缺氧诱导转录因子1α miR-9-5p 神经胶质瘤 瓦博格效应

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急性脑卒中患者术后并发重症肺炎预测模型的构建及验证 被引量：3

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作者 李云云 聂玉琴 +4 位作者 许菊芳 杨培娥 张红玉 孙艳 赛皮叶古丽·艾尼 《山东医药》 CAS 2023年第17期53-57,共5页

目的 探索急性脑卒中患者术后并发重症肺炎的危险因素,构建风险预测模型并验证其效能。方法 回顾性收集急性脑卒中需进行手术治疗的患者254例,按照随机数字表法随机抽取70%组成建模组(n=177),30%组成验证组(n=77)。以2022年5月29日为截... 目的 探索急性脑卒中患者术后并发重症肺炎的危险因素,构建风险预测模型并验证其效能。方法 回顾性收集急性脑卒中需进行手术治疗的患者254例,按照随机数字表法随机抽取70%组成建模组(n=177),30%组成验证组(n=77)。以2022年5月29日为截止日期,纳入患者发生重症肺炎137例,其中建模组101例、验证组36例。收集急性脑卒中术后并发重症肺炎相关临床特征,包括年龄、性别、BMI、卒中类型、吸烟史、冠心病史、糖尿病史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并呼吸系统疾病史、营养风险筛查评分、有无呼吸机辅助通气、有无误吸风险、危重患者APACHEⅡ评分、血乳酸、有无镇痛镇静治疗。采用最小绝对收缩与选择算子法(Lasso回归分析)筛选急性脑卒中术后并发重症肺炎的影响因素,将Lasso回归分析筛选出来的影响因素进一步行多因素Logistic回归分析,以二元Logistic回归建立急性脑卒中术后并发重症肺炎的列线图预测模型。采用内部验证及外部验证对预测模型的预测能力进行评估,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和决策曲线(DCA)评估预测模型的区分度、拟合度、校准度及临床实用性。结果 两组各临床特征比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。LASSO回归分析及多因素Logistic回归分析结果显示,急性脑卒中术后并发重症肺炎的独立影响因素为吸烟史、NIHSS评分、呼吸系统疾病史、呼吸机辅助通气、误吸风险及血乳酸。根据多因素Logistic回归分析筛选出的独立影响因素构建急性脑卒中术后并发重症肺炎的列线图预测模型,ROC曲线分析结果显示,列线图预测模型在建模组中预测急性脑卒中患者术后发生重症肺炎的敏感度为80.6%,特异度为74.7%,AUC为0.915(95%CI 0.876~0.953);在验证组中的敏感度为79.5%,特异度为78.4%,AUC为0.893(95%CI 0.819~0.966)。Hosmer-Lemeshow检验在建模组中P=0.598、验证组中P=0.134。列线图的校准曲线分析结果显示,列线图预测模型在两组中预测急性脑卒中患者术后发生重症肺炎风险与实际发病风险均较为一致。列线图的决策曲线分析结果显示,列线图预测模型在两组中均表现出较高的临床实用价值。结论 吸烟史、NIHSS评分、呼吸系统疾病史、呼吸机辅助通气、误吸风险及血乳酸是急性脑卒中患者术后发生重症肺炎的独立影响因素,基于上述影响因素建立的急性脑卒中患者术后发生重症肺炎的列线图预测模型具有良好的区分度、校准度、拟合度及临床实用性。 展开更多

关键词 脑卒中 影响因素 预测模型 列线图 重症肺炎

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乳酸在肿瘤生长、转移、免疫抑制和免疫治疗中的作用研究进展 被引量：1

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作者 魏珍 阿衣希塔·奴尔江 +1 位作者 刘正 杜鹏 《山东医药》 CAS 2023年第21期90-93,共4页

“瓦伯格效应”提示,肿瘤细胞即使处于足以维持葡萄糖氧化磷酸化代谢的氧饱和的状态下,细胞质中也有大量葡萄糖通过糖酵解途径产生乳酸。乳酸作为一种能量底物在细胞间穿梭,为肿瘤细胞生长供能,同时通过缺氧诱导因子(hypoxia inducible ... “瓦伯格效应”提示,肿瘤细胞即使处于足以维持葡萄糖氧化磷酸化代谢的氧饱和的状态下,细胞质中也有大量葡萄糖通过糖酵解途径产生乳酸。乳酸作为一种能量底物在细胞间穿梭,为肿瘤细胞生长供能,同时通过缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)依赖和HIF非依赖途径促进血管生成,为肿瘤生长、转移提供能量。除此之外,乳酸还可通过抑制免疫细胞活化、减弱免疫细胞毒性、改变免疫细胞表型促进免疫抑制,有利于肿瘤细胞发生免疫逃逸。同时,乳酸过量可引起肿瘤免疫治疗抵抗,乳酸的消耗可以提高肿瘤免疫治疗的疗效。 展开更多

关键词 乳酸 糖酵解 肿瘤微环境 肿瘤生长 肿瘤逃逸 免疫抑制 肿瘤免疫治疗

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