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CT三维重建在肝胆外科的应用现状 被引量:11
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作者 姜超 王海久 +5 位作者 任利 阳丹才让 侯立朝 周灜 温浩 樊海宁 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第2期389-393,共5页
随着影像技术的发展,CT三维重建技术已广泛应用于肝胆外科的临床实践中。CT三维重建能够将二维图像进行分割重建形成三维投影图像,可清晰地显示病灶位置与肝内管道系统之间的关系,对术前评估肝体积,制订诊疗决策,术中精准操作及术后个... 随着影像技术的发展,CT三维重建技术已广泛应用于肝胆外科的临床实践中。CT三维重建能够将二维图像进行分割重建形成三维投影图像,可清晰地显示病灶位置与肝内管道系统之间的关系,对术前评估肝体积,制订诊疗决策,术中精准操作及术后个体化管理等具有重要价值,推进了肝胆外科和微创技术不断发展,在临床应用上显示出了极大的前景。 展开更多
关键词 计算机断层扫描 成像 三维 肝疾病 胆道外科手术 综述
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腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝的初步探讨 被引量:9
2
作者 张智慧 邰沁文 +4 位作者 吐尔洪江.吐逊 温浩 周成明 曹新岭 张金辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期143-145,155,共4页
目的探讨腹腔镜手术治疗陈旧性创伤性膈疝的安全性和有效性。方法回顾分析2011年3月~2014年2月我院收治陈旧性创伤性膈疝5例资料,男3例,女2例,年龄20~47岁,中位年龄36岁。车祸伤4例,高空坠落伤1例。术前均经CT确诊。采用腹腔镜手术,还... 目的探讨腹腔镜手术治疗陈旧性创伤性膈疝的安全性和有效性。方法回顾分析2011年3月~2014年2月我院收治陈旧性创伤性膈疝5例资料,男3例,女2例,年龄20~47岁,中位年龄36岁。车祸伤4例,高空坠落伤1例。术前均经CT确诊。采用腹腔镜手术,还纳疝入的腹腔器官,采用不可吸收线间断缝合修补膈肌缺损,4例缺损无法缝合修补,采用补片修补。结果 5例手术均成功实施,手术时间74~210 min,平均135 min;手术出血量10~70 ml,平均24 ml;术后住院时间4~8 d,平均6 d。随访3~36个月,平均19.5月,未发现膈疝复发。结论腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点,是治疗创伤性膈疝的有效手术方式。 展开更多
关键词 创伤性膈疝 补片 腹腔镜
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肝移植围手术期出凝血功能的变化 被引量:8
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作者 季学闻 张金辉 +2 位作者 赵晋明 邰沁文 阿依甫汗.阿汗温浩 《器官移植》 CAS 2010年第3期170-172,共3页
目的探讨原位肝移植围手术期出凝血功能变化的规律。方法 2000年6月至2009年6月实施34例原位肝移植。对术前、术中开腹后10 min、无肝期30 min和新肝植入后30 min(新肝植入早期),关腹前10 min和术后48 h的血小板、凝血酶原时间(PT)、凝... 目的探讨原位肝移植围手术期出凝血功能变化的规律。方法 2000年6月至2009年6月实施34例原位肝移植。对术前、术中开腹后10 min、无肝期30 min和新肝植入后30 min(新肝植入早期),关腹前10 min和术后48 h的血小板、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆纤维蛋白原(Fg)进行分析。结果与术前相比,本组受体在无肝期30 min出现血小板明显减少(P<0.05),PT、APTT、INR延长(P<0.05),Fg增加(P<0.05),于新肝植入早期变化最显著。随着新肝植入,在术后48 h时PT、APTT、Fg及INR接近正常范围。结论肝移植术中出凝血功能变化幅度较大,无肝期凝血功能障碍明显,术后凝血功能恢复较快,可接近正常范围。 展开更多
关键词 原位肝移植 凝血功能 低凝状态 低分子肝素
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不同保温方法对胃癌根治术患者外周血白细胞介素的影响 被引量:6
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作者 邵丽 吐尔洪江.吐逊 +1 位作者 贾风菊 颜巧元 《护理学杂志》 CSCD 2015年第24期42-44,共3页
目的观察不同保温方法对胃癌手术患者外周血白细胞介素IL-2、IL-6、IL-10的影响,为选取适宜保温方法提供参考。方法将75例胃癌根治术患者随机分为常规保温组(A组)、身体包裹组(B组)、保温毯组(C组)、输液输血加温+身体包裹组(D组)及输... 目的观察不同保温方法对胃癌手术患者外周血白细胞介素IL-2、IL-6、IL-10的影响,为选取适宜保温方法提供参考。方法将75例胃癌根治术患者随机分为常规保温组(A组)、身体包裹组(B组)、保温毯组(C组)、输液输血加温+身体包裹组(D组)及输液输血加温+保温毯组(E组)五组,在术前(T0)、术后24h(T1)、术后48h(T2)采外周血,检测血浆中IL-2、IL-6、IL-10浓度。结果各组IL-2、IL-6、IL-10血浆浓度在T0、T1、T2呈规律性变化。其中,E组T1时IL-2血浆浓度显著高于其他组,IL-10显著低于其他各组(均P<0.05)。结论不同保温方法对胃癌患者术后IL-2、IL-10浓度有影响,手术过程中采用输液输血加温+保温毯的保温方法有利于维持患者免疫功能。 展开更多
关键词 胃癌根治术 术中保温 棉垫包裹 保温毯 液体加温 包布遮盖 白细胞介素
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肝移植术前经肝动脉化疗栓塞对肝细胞肝癌预后影响的系统评价 被引量:3
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作者 邱斌玉 张金辉 温浩 《医学研究生学报》 CAS 2010年第6期613-617,共5页
目的肝移植(liver transplantation,LT)是许多不能手术切除的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的治疗选择;LT术前经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)对肿瘤进展、患者生存及肿瘤复发的影响仍不确定。... 目的肝移植(liver transplantation,LT)是许多不能手术切除的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的治疗选择;LT术前经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)对肿瘤进展、患者生存及肿瘤复发的影响仍不确定。文中对HCC患者LT术前TACE对预后的影响作一评价。方法检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中华医学会数字化期刊中的相关文献,语种为英语和汉语,时间为1989年1月1日至2009年3月15日。收集比较在HCC行肝移植术前TACE与未行TACE治疗的随机对照研究(ran-domized controlled trial,RCT)或非随机对照研究(non-randomized controlled trial,NRCT),对符合纳入标准的研究采用Rev-Man4.2软件进行Meta分析。结果肝癌LT纳入研究7篇,均为NRCT,5篇英文,2篇中文;术前TACE与未做TACE比较,1、2、3、5年无瘤生存率的RR值分别为1.05、1.02、0.99和0.99,95%CI分别为(0.94,1.17)、(0.90,1.16)、(0.85,1.15)和(0.83,1.17);1、2、3、5年总生存率的RR值分别为1.09、1.11、1.04和1.15,95%CI分别为(0.97,1.22)、(0.96,1.29)、(0.88,1.22)和(0.94,1.40)。术后并发症及病死率的RR值分别为1.05和0.74,95%CI分别为(0.84,1.31)和(0.19,2.96)结论肝癌LT术前TACE不能明显提高移植后无瘤生存率和总生存率,但可抑制等待LT肝癌患者病程进展并使肿瘤降期,不增加手术及术后并发症,对化疗栓塞的反应可预测预后。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 经肝动脉化疗栓塞 肝移植 Meta分析 无瘤生存率 总生存率
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肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断价值 被引量:14
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作者 马木提江.阿巴拜克热 黄宏国 +4 位作者 楚慧 艾尔哈提.胡塞音 周健梅 范凯 温浩 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2012年第7期724-728,共5页
目的肛门括约肌功能障碍是肛瘘术后的并发症之一。B超及MRI检查可对肛门括约肌功能障碍的形态学诊断提供一定依据,但不能获得括约肌功能障碍的确切依据。肛门直肠压力监测是研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠疾病手术效果的重... 目的肛门括约肌功能障碍是肛瘘术后的并发症之一。B超及MRI检查可对肛门括约肌功能障碍的形态学诊断提供一定依据,但不能获得括约肌功能障碍的确切依据。肛门直肠压力监测是研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠疾病手术效果的重要方法。通过研究直肠肛门瘘手术前后肛肠压力学的改变,可对肛门失禁严重程度进行评估,分析排便失禁原因,了解肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍和术后恢复情况,指导手术方式。方法对138例肛瘘患者进行肛门直肠压力监测,对其中14例排便失禁患者进行失禁严重性分级评分,对比分析手术前后高位、低位肛瘘患者及正常人的各项测压指标。结果高位肛瘘手术前和手术后肛门直肠反射敏感率分别低于低位肛瘘手术前和手术后组,而低位肛瘘手术前和手术后反射敏感率均低于健康人对照组(P<0.05)。高位肛瘘手术前和手术后组直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压分别低于低位肛瘘手术前和手术后组。低位肛瘘手术前和手术后3项指标均低于健康人对照组(P<0.05),高位和低位肛瘘3项指标手术后均低于手术前。手术后138例患者中有14例出现不同程度的肛门失禁,其中9例高位肛瘘患者肛门功能B级5例,C级2例,D级2例,5例低位肛瘘患者均为B级。所有排便失禁患者肛肠压力检测结果与排便失禁严重性分度评分情况基本相符。结论肛门直肠压力监测为肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍的诊断性评估提供重要的客观依据,对肛瘘的临床治疗具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 肛门直肠压力监测 肛瘘 肛门括约肌
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婴幼儿脓肿性肛瘘的特点及治疗 被引量:12
7
作者 马木提江.阿巴拜克热 温浩 +1 位作者 黄宏国 楚慧 《医学研究生学报》 CAS 2010年第5期495-499,共5页
目的婴幼儿脓肿性肛瘘的治疗是肛肠外科领域中的难题,不同的手术方法治疗效果差异较大。文中研究婴幼儿脓肿性肛瘘的特点并与成人比较,探讨婴幼儿脓肿性肛瘘的治疗方法。方法对102例2岁以下婴幼儿及84例成年人脓肿性肛瘘患者的临床资料... 目的婴幼儿脓肿性肛瘘的治疗是肛肠外科领域中的难题,不同的手术方法治疗效果差异较大。文中研究婴幼儿脓肿性肛瘘的特点并与成人比较,探讨婴幼儿脓肿性肛瘘的治疗方法。方法对102例2岁以下婴幼儿及84例成年人脓肿性肛瘘患者的临床资料及治疗方法进行回顾性对比分析。结果婴幼儿组102例中97例曾有肛周脓肿病史,91例病变感染源为相对应的肛隐窝。按瘘管分类,单纯性瘘管者100例,复杂性者2例,所有患儿均接受外科手术治疗,术后未见复发。成人组84例经常规手术治疗后有9例出现不同程度的排便失禁,5例瘘管复发。结论婴幼儿脓肿性肛瘘具有与成人不同的临床特点,应采取不同的治疗方法。 展开更多
关键词 肛瘘 肛周脓肿 婴幼儿 外科治疗
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转化生长因子β1在泡状棘球蚴感染所致肝纤维化中的作用机制 被引量:7
8
作者 玉苏甫卡迪尔·麦麦提尼加提 艾麦提·牙森 +3 位作者 张瑞青 吐尔干艾力·阿吉 邵英梅 温浩 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第2期127-132,共6页
目的转化生长因子β1(TGF-β1)目前被认为重要的肝纤维化始动因子之一,其在感染性疾病所致肝纤维化过程中的作用已成为了研究热点,文中探讨TGF-β1在泡状棘球蚴感染所致肝纤维化中的作用机制。方法将45只C57BL/6小鼠随机数字表法分为模... 目的转化生长因子β1(TGF-β1)目前被认为重要的肝纤维化始动因子之一,其在感染性疾病所致肝纤维化过程中的作用已成为了研究热点,文中探讨TGF-β1在泡状棘球蚴感染所致肝纤维化中的作用机制。方法将45只C57BL/6小鼠随机数字表法分为模型组和对照组,模型组30只,对照组15只。模型组从门静脉注射原头节混悬液(按4000个/只计算),对照组注入等量的等渗盐水,分别于感染后1、2、4、8周及12周处死模型组6只,对照组3只小鼠并取出肝组织;HE染色法观察病理组织学改变;通过天狼猩红染色法和糖原染色法(PAS)分别观察肝组织纤维化程度和糖原合成功能;免疫组织化学染色法检测各时间点TGF-β1和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况。结果 HE染色结果显示:对照组小鼠肝组织结构正常,而模型组小鼠随着时间带虫病灶数逐渐降低,而肉芽肿数量逐渐增多,炎性灶无明显变化。天狼星红染色结果显示:对照组中胶原沉积在胆管及血管周围,而模型组中主要沉积在病灶及其周围并随着时间纤维化程度越严重。糖原染色结果显示:对照组肝组织糖原含量丰富,分布均匀,染色均一,但在模型组中,随着感染时间糖原阳性区域越来越减少,染色变淡。免疫组化结果提示:对照组中α-SMA和TGF-β1的阳性表达主要见于胆管及血管周围;模型组小鼠肝中的阳性区多在原头蚴周围肉芽肿以及纤维组织增生区域,模型组感染后随着时间α-SMA和TGF-β1的表达逐渐增加,并在12周时(16.80±2.09、4.10±2.14)达到最高水平。结论不同时间点肝组织纤维化程度与TGF-β1、α-SMA的表达趋势正相关,TGF-?1可能通过活化肝星状细胞来促进胶原蛋白沉积并导致肝纤维化。 展开更多
关键词 泡状棘球蚴 肝纤维化 转化生长因子Β1
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肝包虫病合并门静脉海绵样变性的研究进展 被引量:3
9
作者 王茂林 邵英梅 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期965-968,共4页
肝包虫病灶压迫侵犯门静脉可引起门静脉海绵样变性(CTPV),其手术难度大,风险高,常规肝切除不能有效根治。简述了肝包虫病合并CTPV的病因、分型、临床表现、辅助检查,总结了其治疗策略。认为肝包虫病合并CTPV的治疗应在包虫病灶切除的基... 肝包虫病灶压迫侵犯门静脉可引起门静脉海绵样变性(CTPV),其手术难度大,风险高,常规肝切除不能有效根治。简述了肝包虫病合并CTPV的病因、分型、临床表现、辅助检查,总结了其治疗策略。认为肝包虫病合并CTPV的治疗应在包虫病灶切除的基础上有效缓解门静脉高压,血管重建、离体肝切除和自体肝移植的应用在根治性切除方面发挥了重要作用。 展开更多
关键词 棘球蚴病 门静脉海绵样变性 诊断 治疗学
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腹腔镜下胃袖状切除术治疗肥胖症患者减重效果及生存质量的影响 被引量:3
10
作者 祖丽菲耶·艾则孜 沙地克·阿帕尔 +4 位作者 曹新岭 王莹 吐尔洪江·吐逊 李涛 杨圆圆 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期870-874,共5页
目的探讨腹腔镜下胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖症患者减重效果和生存质量(health related quality of life,HRQOL)的影响。方法回顾性收集91例在我院行LSG的肥胖患者的临床基本资料和术后6、12个月随访数据... 目的探讨腹腔镜下胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖症患者减重效果和生存质量(health related quality of life,HRQOL)的影响。方法回顾性收集91例在我院行LSG的肥胖患者的临床基本资料和术后6、12个月随访数据,采用中文版的SF-36量表分析患者术后不同时间生理和心理健康改善情况,评估LSG的减重和生活质量改善效果。结果与术前相比,LSG术后患者体质量、腹围、腰围、臀围及体质指数(body mass index,BMI)均有下降趋。术后12个月体质量较术前明显下降(P<0.05),BMI在术后6个月和12个月与术前相比均有显著降低(P<0.05)。术后6个月和12个月多余体质量减少百分比(percent of excessive weight loss,%EWL)分别为(63.06±22.99)%和(77.66±23.63)%。术后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力和社会功能等6个维度得分在术后随访时间均较术前明显改善(P<0.01)。生理健康总评及心理健康总评得分较术前有所上升。结论肥胖症患者LSG术后近期减重效果显著,生存质量随时间推移逐渐改善,提示LSG具有良好的控制体重和改善生存质量的作用。 展开更多
关键词 肥胖症 胃袖状切除术 减重 生活质量
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门静脉海绵样变性患者行肠系膜上静脉-肝内门静脉左支分流术的护理 被引量:1
11
作者 高静 王理瑛 《护理学杂志》 CSCD 2017年第12期32-34,共3页
对1例门静脉海绵样变性患者采用髂动脉行肠系膜上静脉-肝内门静脉左支搭桥转流术(Meso-Rex转流术)。术前做好出血评估及抗凝护理、改善营养及做好术前准备;术后严密观察病情,预防并发症,加强引流管护理,予以营养支持、出院指导及随访等... 对1例门静脉海绵样变性患者采用髂动脉行肠系膜上静脉-肝内门静脉左支搭桥转流术(Meso-Rex转流术)。术前做好出血评估及抗凝护理、改善营养及做好术前准备;术后严密观察病情,预防并发症,加强引流管护理,予以营养支持、出院指导及随访等。结果患者手术顺利,于术后第15天病情好转出院,3个月后复查未见明显异常。提出髂动脉作为分流血管安全可行,围术期全方位护理是手术成功及患者康复的重要保障。 展开更多
关键词 门静脉海绵样变性 Meso-Rex转流术 髂动脉 护理
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转化生长因子β1信号通路对胚胎肝前体细胞分化的诱导作用
12
作者 玉苏甫卡迪尔·麦麦提尼加提 艾麦提·牙森 +4 位作者 李文定 冉博 吐尔干艾力·阿吉 邵英梅 温浩 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期620-623,共4页
目的探讨TGFβ1对胚胎肝前体细胞(HPC)分化的影响。方法体外培养HPC-E14.5细胞株并以细胞免疫荧光染色法鉴定。将细胞分为对照组(HPC)、HPC+TGFβ1组和HPC+SB431542组。HPC+TGFβ1组滴加外源性TGFβ1,HPC+SB431542组加入TGFβ1受体抑制... 目的探讨TGFβ1对胚胎肝前体细胞(HPC)分化的影响。方法体外培养HPC-E14.5细胞株并以细胞免疫荧光染色法鉴定。将细胞分为对照组(HPC)、HPC+TGFβ1组和HPC+SB431542组。HPC+TGFβ1组滴加外源性TGFβ1,HPC+SB431542组加入TGFβ1受体抑制剂SB431542,处理72 h后通过qRT-PCR法和Western Blot法分别检测AFP、Alb、细胞角蛋白19(CK19)mRNA及蛋白的表达情况;糖原染色法检测细胞分化后的功能。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Dunnett’s t检验。结果qRT-PCR检测结果:对照组的AFP mRNA表达量高于其他两组(F=128.937,P<0.01),HPC+TGFβ1组的CK19 mRNA表达量高于其他两组(F=414.467,P<0.01),HPC+SB431542组的Alb mRNA表达量最高(F=794.929,P<0.01)。Western Blot法检测结果:对照组的AFP蛋白表达量高于其他两组(F=269.000,P<0.01),HPC+TGFβ1组的CK19蛋白表达量高于其他两组(F=93.010,P<0.01),HPC+SB431542组的Alb蛋白表达水平均较其他两组明显升高(F=1086.000,P<0.01)。糖原染色法结果:对照组的糖原染色表达阳性面积比例小于其他两组(F=79.251,P<0.05)。结论TGFβ1信号诱导HPC向有功能的胆管细胞分化,而阻断TGFβ1信号通路后HPC具有向成熟肝细胞分化的趋势,分化后的胆管细胞和肝细胞具有正常的糖原储存和合成功能,这些细胞可能能够参与代谢活动。 展开更多
关键词 胚胎肝前体细胞 转化生长因子Β1 细胞分化
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成人遗传性球型红细胞增多症诱发重度高胆红素血症1例报告
13
作者 阿卜杜萨拉木·图尔荪麦麦提 张云飞 +3 位作者 姚刚 沙地克·阿帕尔 吐尔洪江·吐逊 温浩 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期1922-1925,共4页
遗传性球型红细胞增多症是一种人体红细胞膜缺陷遗传性溶血疾病,主要以贫血、黄疸、脾大为主要症状,因临床症状不典型,容易误诊漏诊,目前临床上总胆红素及直接胆红素极高病例较少见,国内外很少有报道,文本患者入院接受治疗时总胆红素高... 遗传性球型红细胞增多症是一种人体红细胞膜缺陷遗传性溶血疾病,主要以贫血、黄疸、脾大为主要症状,因临床症状不典型,容易误诊漏诊,目前临床上总胆红素及直接胆红素极高病例较少见,国内外很少有报道,文本患者入院接受治疗时总胆红素高达1686.01μmol/L,直接胆红素高达1166.6μmol/L。经外科治疗该患者顺利出院,术后随访一般情况佳,生活质量高,本文总结了外科治疗遗传性球型红细胞增多症的相关诊疗经验。 展开更多
关键词 红细胞增多症 高胆红素血症 手术后并发症
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左半肝切除术治疗Schnelldorfer C型多囊肝1例报告
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作者 曾齐 沙地克·阿帕尔 +3 位作者 吴警 努尔扎提江·安维尔 李涛 吐尔洪江·吐逊 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第8期1829-1831,共3页
多囊肝(polycystic liver disease,PLD)是一类罕见的基因病,既可作为常染色体显性PLD单独存在,也可伴随常显或常隐多囊肾[1]。PLD的主要特点是胆管上皮细胞的过度生长,表现为肝实质多个弥散分布的囊性病变,常与成人多囊肾伴发。该病早... 多囊肝(polycystic liver disease,PLD)是一类罕见的基因病,既可作为常染色体显性PLD单独存在,也可伴随常显或常隐多囊肾[1]。PLD的主要特点是胆管上皮细胞的过度生长,表现为肝实质多个弥散分布的囊性病变,常与成人多囊肾伴发。该病早期常无典型的症状及体征,肝功能正常,但中晚期随着肝体积的增大可出现腹胀、腹痛及腹部包块,影响患者的正常生活[2]。目前的治疗方式主要分为内科药物治疗和外科手术治疗。本院于2019年6月25日成功完成左半肝切除术治疗PLD患者1例,术后患者恢复良好,现报道如下。 展开更多
关键词 多囊肝 多囊肾疾病 肝切除术
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