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亲体肝移植治疗儿童遗传代谢病的疗效分析
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作者 刘辉 哈力穆拉提·胡西塔尔 +9 位作者 李万富 高伟 董冲 孙超 阿尔新·哈布丁 古力米热木·买买提江 阿依古再丽·麦麦江 叶力阿曼·加依拉吾 陈治达 王浩宇 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第3期220-225,共6页
目的分析亲体肝移植治疗儿童遗传代谢病(inborn errors of metabolism,IEM)的临床效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2021年1月至2024年7月间18例行亲体肝移植手术的遗传代谢病患儿(为遗传代谢病组)临床资料,分析其治疗效果... 目的分析亲体肝移植治疗儿童遗传代谢病(inborn errors of metabolism,IEM)的临床效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2021年1月至2024年7月间18例行亲体肝移植手术的遗传代谢病患儿(为遗传代谢病组)临床资料,分析其治疗效果及并发症情况,并与本中心同期21例行亲体肝移植的非遗传代谢病患儿(为非遗传代谢病组)进行术前资料与累计生存率的比较,同时比较遗传代谢病组患儿术前、术后6个月的体重Z评分、身高Z评分。结果18例遗传代谢病患儿原发病包括:肝豆状核变性8例、酪氨酸血症2例、先天性肝纤维化4例、枫糖尿病1例、Caroli病1例、糖原累积症Ⅰ型1例、Alagille综合征1例。遗传代谢病组患儿与非遗传代谢病组患儿移植月龄分别为114.00(96.00,132.00)个月、6.57(5.68,77.00)个月,身高Z评分分别为(-0.77±1.62)分、(-1.91±2.30)分;差异均有统计学意义(P<0.05)。遗传代谢病组中术后有7例出现不同程度并发症,经对症治疗后治愈;1例围手术期因弥散性血管内凝血死亡。两组中位随访时间19.75个月,遗传代谢病组与非遗传代谢病组患儿术后累计生存率分别为87.5%和84.6%,差异无统计学意义(P>0.05);遗传代谢病组术前和术后6个月身高、体重Z评分分别为(-0.77±1.62)分和(-1.22±2.26)分、(-0.27±1.29)分和(0.03±0.92)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论亲体肝移植可以有效治疗部分遗传代谢病,改善患儿生长发育迟缓,提高患儿的生存率和生活质量。 展开更多
关键词 遗传代谢性疾病 亲体肝移植 外科手术 儿童
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肝被膜下血流诊断胆道闭锁系统综述与Meta分析
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作者 王浩军 张从建 +5 位作者 李万富 艾尼娃·克然木 梁鹏 王雅琦 张滔 刘晨萌 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期635-642,共8页
目的胆道闭锁(biliary atresia,BA)是一种累及肝内和肝外胆管的梗阻性胆管疾病,早期诊断对改善患儿的临床预后至关重要。本研究旨在系统评估肝被膜下血流(hepatic subcapsular flow,HSF)在BA诊断中的应用价值。方法按照循证医学方法,在P... 目的胆道闭锁(biliary atresia,BA)是一种累及肝内和肝外胆管的梗阻性胆管疾病,早期诊断对改善患儿的临床预后至关重要。本研究旨在系统评估肝被膜下血流(hepatic subcapsular flow,HSF)在BA诊断中的应用价值。方法按照循证医学方法,在PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库中检索自建库之日至2025年2月28日期间发表的HSF诊断BA的相关研究,英文检索词包括:Biliary atresia、Diagnostic Ultrasound、Screening;中文检索词包括:胆道闭锁、超声、诊断。根据纳入与排除标准,由2位研究人员独立对检索后的文献进行筛选并提取指标,包括作者、发表年份、发表国家、设备生产厂家、研究设计类型、总样本量、性别、日龄中位数(或均值)、灵敏度(sensitivity,Se)、特异度(specificity,Sp)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)等,利用Meta-disc 1.4和STATA 18.0对上述指标进行统计分析。通过汇总受试者操作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC curve)和斯皮尔曼相关系数评估阈值效应;根据I2和Q检验结果判断异质性,若I2>50%则采用随机效应模型并进行Meta回归分析、亚组分析(按日龄≤60天与>60天分组)及敏感性分析探索异质性;最后使用Deeks’检验评估发表偏倚,绘制Fagan列线图及贝叶斯概率修订图,以综合评价HSF对BA的诊断价值。结果共纳入9项研究(780例患儿),Meta分析结果显示:Se=0.89(95%CI:0.85~0.92),Sp=0.92(95%CI:0.89~0.94),PLR=8.70(95%CI:6.40~11.84),NLR=0.10(95%CI:0.04~0.24),DOR=91.48(95%CI:36.24~230.90),AUC=0.96。在异质性探索中,SROC curve及斯皮尔曼相关系数结果提示无阈值效应。I2=56.2%,采用随机效应模型探索异质性。Meta回归分析以发表年份、研究类型、日龄作为协变量,未发现异质性来源。亚组分析发现,研究的异质性可能来源于亚组日龄≤60天。在敏感性分析中,证明了纳入的研究具有较高稳定性,且无发表偏倚(P=0.23)。结论HSF作为一种非侵入性诊断手段,具有便捷、准确和可靠的特点,能够显著提高BA的诊断效率。然而,由于在本次Meta分析中不同研究存在较高的异质性,未来需要通过更多的前瞻性、多中心、大样本量的研究进一步验证其诊断准确性。 展开更多
关键词 胆道闭锁 超声 肝被膜下血流 诊断 META分析
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miR-20a-5p调控NFKBIB对人肾母细胞瘤细胞WiT49裸鼠移植瘤增殖的影响 被引量:1
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作者 王雅琦 李万富 +4 位作者 阿依古再丽·麦麦江 艾尼娃·克然木 樊珈榕 梁鹏 娜菲沙·沙木西丁 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期490-495,共6页
目的探讨miR-20a-5p对人肾母细胞瘤细胞系WiT49裸鼠移植瘤的影响及作用机制。方法从GEO数据库下载基因表达芯片,应用GEO2R获得差异基因miR-20a-5p;通过cBioPortal数据库获得与miR-20a-5p表达具有正相关关系的NF-κB基因;通过targetscan... 目的探讨miR-20a-5p对人肾母细胞瘤细胞系WiT49裸鼠移植瘤的影响及作用机制。方法从GEO数据库下载基因表达芯片,应用GEO2R获得差异基因miR-20a-5p;通过cBioPortal数据库获得与miR-20a-5p表达具有正相关关系的NF-κB基因;通过targetscan数据库预测miR-20a-5p靶基因可能为NF-κB转录因子抑制蛋白家族的NFKBIB,并使用双荧光素酶实验进行验证;体外培养肾母细胞瘤细胞系WiT49,采用miR-20a-5p模拟物及其抑制基因构建慢病毒载体分别转染至WiT49细胞;将12只裸鼠随机分为3组,WiT49模型组、WiT49-miR-20a-5p过表达组、WiT49-miR-20a-5p敲低组;裸鼠成瘤实验检测各组瘤块质量及体积;应用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组瘤块中miR-20a-5p、NFKBIB及NF-κB表达情况;通过CCK-8细胞增殖实验验证各组瘤细胞增殖情况。结果miR-20a-5p在肾母细胞瘤中高表达,且与NF-κB表达呈正相关,miR-20a-5p与NFKBIB具有相互结合位点且存在结合作用;裸鼠成瘤实验中,WiT49-miR-20a-5p过表达组瘤块体积及质量较WiT49模型组均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);qRT-PCR实验中,WiT49-miR-20a-5p过表达组中miR-20a-5p及NF-κB表达均高于WiT49模型组,WiT49-miR-20a-5p过表达组中NFKBIB表达低于WiT49模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。CCK-8细胞增殖实验中WiT49-miR-20a-5p过表达组细胞24及48 h吸光度高于WiT49模型组,WiT49-miR-20a-5p敲低组细胞24、48及72 h吸光度均低于WiT49模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-20a-5p可能是通过调控NFKBIB激活NF-κB通路促进人肾母细胞瘤细胞WiT49裸鼠移植瘤生长。 展开更多
关键词 肾母细胞瘤 miR-20a-5p 裸鼠 NFKBIB
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儿童亲体肝移植11例回顾性分析 被引量:2
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作者 刘辉 古力米热木·买买提江 +6 位作者 李万富 沈中阳 高伟 董冲 孙超 阿尔新·哈布丁 樊珈榕 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第12期1124-1129,共6页
目的总结儿童亲体肝移植的临床疗效与经验。方法回顾性分析2021年9月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院实施的11例亲体肝移植患儿临床资料,原发病包括:胆道闭锁2例,门静脉海绵样变性2例,肝豆状核变性3例,酪氨酸血症Ⅰ型1例,先天性肝... 目的总结儿童亲体肝移植的临床疗效与经验。方法回顾性分析2021年9月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院实施的11例亲体肝移植患儿临床资料,原发病包括:胆道闭锁2例,门静脉海绵样变性2例,肝豆状核变性3例,酪氨酸血症Ⅰ型1例,先天性肝纤维化2例,布-加综合征1例。肝移植术后均予抗感染、保肝、利胆、抗凝及免疫抑制治疗;8例采取他克莫司+吗替麦考酚酯加甲基强的松龙三联免疫抑制治疗,3例采取他克莫司加甲基强的松龙二联免疫抑制治疗。结果11例手术时间(11.85±1.85)h,移植物与受体重量比(graft-to-recipient weight ratio,GRWR)为(2.20±2.03)%,冷缺血时间为(75.91±20.87)min,热缺血时间为(2.63±2.30)min,无肝期时间为(60.55±18.86)min,术中出血量为(770.91±541.12)mL。11例中行胆道端端吻合术4例,胆肠吻合术7例。术后无一例血管及胆道相关并发症,但出现血小板减少1例、肺部感染1例、淋巴漏2例、癫痫发作1例、高血压伴烦躁不安1例,均经对症治疗后痊愈出院。供体无一例术后并发症。结论亲体肝移植术是治疗儿童终末期肝病及部分肝脏遗传代谢性疾病的有效手段,应严格把握不同原发疾病的肝移植手术指征,并结合个体化围手术期管理,以提高手术成功率,减少并发症。 展开更多
关键词 肝移植/方法 活体供者/分类 活体肝移植 免疫抑制法 治疗结果 儿童
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