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不同手术方式治疗动脉导管未闭的疗效分析 被引量：1
1
作者 艾力亚尔·克依木 阿里亚古丽·阿不都热依木 +4 位作者 吴祖凯 米热合麦提·麦麦提祖农 牟巧羽 何丽芸 张国明 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期173-177,共5页
目的探讨传统左后外侧切口动脉导管结扎术、电视胸腔镜下动脉导管结扎术、改良腋下小切口动脉导管结扎术治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院小儿心... 目的探讨传统左后外侧切口动脉导管结扎术、电视胸腔镜下动脉导管结扎术、改良腋下小切口动脉导管结扎术治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科收治的PDA患儿临床资料,根据手术方式分为A、B、C三组,A组采取传统经左后外侧切口动脉导管结扎术,B组采取电视胸腔镜下动脉导管结扎术,C组采取改良腋下小切口动脉导管结扎术。本研究纳入PDA患儿119例,其中A组41例(男16例,女25例)、B组37例(男19例,女18例)、C组41例(男17例,女24例)。比较三组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、术后胸腔闭式引流量、重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)滞留时间、胸腔闭式引流时间、术后住院时间及并发症发生率。结果A、B、C三组患儿手术时间[(112.20±26.41)min、(104.51±18.59)min、(114.39±33.28)min]差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术后留置胸腔闭式引流管,B组术后胸腔引流量少于A组[(69.05±23.95)mL比(109.76±37.18)mL],引流时间短于A组[(3.24±0.93)d比(4.66±2.67)d],差异均有统计学意义(P<0.05);C组未留置胸腔闭式引流管。在切口长度、术中出血量、术后住院时间、ICU滞留时间及气管插管时间上比较,B组均短于或少于A组,C组均短于或少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿返回病房后1 h、12 h、24 h的FLACC疼痛评分比较,A组均高于B组,B组均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术后均无一例残余分流、乳糜胸发生;C组出现少量胸腔积液1例,轻度气胸1例;A组出现肺不张4例,肺部感染5例;B组出现肺不张5例,肺部感染5例;A、B两组并发症发生率均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腋下小切口动脉导管结扎术治疗PDA创伤小,恢复快,美容效果好,并发症少,可作为临床首选方法之一。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 外科手术 治疗结果
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肺细粒棘球蚴破裂与其临床症状及术后并发症的关联性研究
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作者 阿扎玛提·阿扎提 张国明 +1 位作者 阿曼吐尔·介恩什 伊地力斯·阿吾提 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第5期465-470,共6页
目的分析肺细粒棘球蚴病(以下简称肺包虫病)患儿肺细粒棘球蚴破裂与其临床症状及术后并发症的关联性。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的63例肺包虫病患儿资料,通过入院时是否发生... 目的分析肺细粒棘球蚴病(以下简称肺包虫病)患儿肺细粒棘球蚴破裂与其临床症状及术后并发症的关联性。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的63例肺包虫病患儿资料,通过入院时是否发生肺包虫破裂分为肺包虫破裂组(n=26)及肺包虫完整组(n=37);比较两组患儿的一般资料、临床症状、肺包虫所在肺叶、术后并发症以及不同肺叶的肺包虫大小。结果肺包虫破裂组与肺包虫完整组患儿年龄[(7.23±2.85)岁比(6.38±3.22)岁]、性别(男/女:16/10比24/13)、民族(汉族/维吾尔族/哈萨克族/其他:5/8/9/4比6/20/5/6)、包虫个数[(2.76±1.01)个比(3.15±1.57)个]、合并其他部位包虫(10/26比21/37)、术后并发症(5/26比9/37)、包虫大小[(6.50±2.37)cm比(7.86±4.32)cm]差异均无统计学意义(P>0.05)。肺包虫破裂组与肺包虫完整组患儿出现相关症状的人数比例(25/26比27/37)差异有统计学意义(P<0.05)。肺包虫破裂组中最常见的症状为咳嗽(23/26,88%),其次为发热(18/26,69%)、咳痰(17/26,65%)。肺包虫破裂组与肺包虫完整组患儿出现胸痛(13/26比10/37)、咯血(4/26比1/37)、肺实变表现(3/26比9/37)的比例差异均无统计学意义(P>0.05)。肺包虫直径≥10 cm与肺包虫直径<10 cm患儿胸痛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。肺实变患儿的肺包虫直径为(9.33±5.23)cm,无肺实变患儿的肺包虫直径为(6.87±3.18)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。右肺肺包虫感染发生率高于左肺,不同肺叶的肺包虫大小差异无统计学意义(P>0.05),肺包虫所在肺叶与肺包虫破裂无关(P>0.05)。两组患儿术后并发症发生率(5/26比9/37)差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺包虫病患儿发生肺包虫破裂后会出现咳嗽、发热、咳痰,部分患儿可以出现胸腔积液、气胸、化脓性胸膜炎及脓毒血症等并发症,上述表现对诊断肺包虫破裂有一定的价值。术后并发症可能与手术方式有关,但需要在以后的研究中进一步明确。 展开更多
关键词 棘球蚴病 肺 破裂 手术后并发症 外科手术 儿童
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肝被膜下血流诊断胆道闭锁系统综述与Meta分析
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作者 王浩军 张从建 +5 位作者 李万富 艾尼娃·克然木 梁鹏 王雅琦 张滔 刘晨萌 《临床小儿外科杂志》 2025年第7期635-642,共8页
目的胆道闭锁(biliary atresia,BA)是一种累及肝内和肝外胆管的梗阻性胆管疾病,早期诊断对改善患儿的临床预后至关重要。本研究旨在系统评估肝被膜下血流(hepatic subcapsular flow,HSF)在BA诊断中的应用价值。方法按照循证医学方法,在P... 目的胆道闭锁(biliary atresia,BA)是一种累及肝内和肝外胆管的梗阻性胆管疾病,早期诊断对改善患儿的临床预后至关重要。本研究旨在系统评估肝被膜下血流(hepatic subcapsular flow,HSF)在BA诊断中的应用价值。方法按照循证医学方法,在PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库中检索自建库之日至2025年2月28日期间发表的HSF诊断BA的相关研究,英文检索词包括:Biliary atresia、Diagnostic Ultrasound、Screening;中文检索词包括:胆道闭锁、超声、诊断。根据纳入与排除标准,由2位研究人员独立对检索后的文献进行筛选并提取指标,包括作者、发表年份、发表国家、设备生产厂家、研究设计类型、总样本量、性别、日龄中位数(或均值)、灵敏度(sensitivity,Se)、特异度(specificity,Sp)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)等,利用Meta-disc 1.4和STATA 18.0对上述指标进行统计分析。通过汇总受试者操作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC curve)和斯皮尔曼相关系数评估阈值效应;根据I2和Q检验结果判断异质性,若I2>50%则采用随机效应模型并进行Meta回归分析、亚组分析(按日龄≤60天与>60天分组)及敏感性分析探索异质性;最后使用Deeks’检验评估发表偏倚,绘制Fagan列线图及贝叶斯概率修订图,以综合评价HSF对BA的诊断价值。结果共纳入9项研究(780例患儿),Meta分析结果显示:Se=0.89(95%CI:0.85~0.92),Sp=0.92(95%CI:0.89~0.94),PLR=8.70(95%CI:6.40~11.84),NLR=0.10(95%CI:0.04~0.24),DOR=91.48(95%CI:36.24~230.90),AUC=0.96。在异质性探索中,SROC curve及斯皮尔曼相关系数结果提示无阈值效应。I2=56.2%,采用随机效应模型探索异质性。Meta回归分析以发表年份、研究类型、日龄作为协变量,未发现异质性来源。亚组分析发现,研究的异质性可能来源于亚组日龄≤60天。在敏感性分析中,证明了纳入的研究具有较高稳定性,且无发表偏倚(P=0.23)。结论HSF作为一种非侵入性诊断手段,具有便捷、准确和可靠的特点,能够显著提高BA的诊断效率。然而,由于在本次Meta分析中不同研究存在较高的异质性,未来需要通过更多的前瞻性、多中心、大样本量的研究进一步验证其诊断准确性。 展开更多
关键词 胆道闭锁 超声 肝被膜下血流 诊断 Meta分析
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