目的探讨尼可地尔联合远程缺血后适应(RIPostC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的心肌保护作用。方法单中心、前瞻性、随机对照研究。连续纳入2018年1月至2021年9月在新乡医学院附属焦作市人民医院心内科病...目的探讨尼可地尔联合远程缺血后适应(RIPostC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的心肌保护作用。方法单中心、前瞻性、随机对照研究。连续纳入2018年1月至2021年9月在新乡医学院附属焦作市人民医院心内科病房接受PCI治疗的STEMI患者208例。按随机数字表法分为4组:A组(52例):常规PCI;B组(52例):RIPostC+常规PCI;C组(52例):尼可地尔+常规PCI;D组(52例):RIPostC+尼可地尔+常规PCI。于PCI术前后检测心肌灌注、心律失常、炎症反应、血管内皮功能、心肌损伤及心功能指标;记录术后12个月内主要不良心血管事件(MACE,包括再发心肌梗死、再发心力衰竭、心原性休克和心原性死亡)。结果(1)D组PCI术后即刻校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、术后24 h Curtis-Walker评分及恶性心律失常发生率均低于A组,术后2 h ST段回落幅度高于A组(均为P<0.01);(2)PCI术后48 h,D组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于A、B和C组,超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平均高于A、B和C组(均为P<0.001);B、C组的hs-CRP、IL-6、MDA和VEGF水平均低于A组,SOD和NO水平均高于A组(均为P<0.001);(3)PCI术后12 h和48 h,D组的高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平均低于A、B和C组,B、C组的hs-cTnI水平均低于A组(均为P<0.001);(4)PCI术后1个月和12个月,D组的左心室射血分数(LVEF)水平均高于A、B和C组,B、C组的LVEF水平均高于A组(均为P<0.001);(5)PCI术后12个月内,4组患者的MACE发生率无统计学差异(χ^(2)=4.396,P=0.22)。结论单纯尼可地尔或RIPostC在PCI中均具有改善心肌灌注、拮抗氧化应激、抑制炎症反应、改善血管内皮、保护心肌细胞和改善心功能等作用,尼可地尔联合RIPostC的心肌保护作用明显优于单纯尼可地尔或RIPostC,联用具有协同、叠加效果。展开更多
文摘目的探讨尼可地尔联合远程缺血后适应(RIPostC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的心肌保护作用。方法单中心、前瞻性、随机对照研究。连续纳入2018年1月至2021年9月在新乡医学院附属焦作市人民医院心内科病房接受PCI治疗的STEMI患者208例。按随机数字表法分为4组:A组(52例):常规PCI;B组(52例):RIPostC+常规PCI;C组(52例):尼可地尔+常规PCI;D组(52例):RIPostC+尼可地尔+常规PCI。于PCI术前后检测心肌灌注、心律失常、炎症反应、血管内皮功能、心肌损伤及心功能指标;记录术后12个月内主要不良心血管事件(MACE,包括再发心肌梗死、再发心力衰竭、心原性休克和心原性死亡)。结果(1)D组PCI术后即刻校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、术后24 h Curtis-Walker评分及恶性心律失常发生率均低于A组,术后2 h ST段回落幅度高于A组(均为P<0.01);(2)PCI术后48 h,D组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于A、B和C组,超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平均高于A、B和C组(均为P<0.001);B、C组的hs-CRP、IL-6、MDA和VEGF水平均低于A组,SOD和NO水平均高于A组(均为P<0.001);(3)PCI术后12 h和48 h,D组的高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平均低于A、B和C组,B、C组的hs-cTnI水平均低于A组(均为P<0.001);(4)PCI术后1个月和12个月,D组的左心室射血分数(LVEF)水平均高于A、B和C组,B、C组的LVEF水平均高于A组(均为P<0.001);(5)PCI术后12个月内,4组患者的MACE发生率无统计学差异(χ^(2)=4.396,P=0.22)。结论单纯尼可地尔或RIPostC在PCI中均具有改善心肌灌注、拮抗氧化应激、抑制炎症反应、改善血管内皮、保护心肌细胞和改善心功能等作用,尼可地尔联合RIPostC的心肌保护作用明显优于单纯尼可地尔或RIPostC,联用具有协同、叠加效果。
