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持续输注右美托咪定在停跳冠状动脉旁路移植术中对高迁移率族蛋白1表达的影响 被引量:16
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作者 陈胜阳 胡杰 +2 位作者 张永强 王更富 岳修勤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期601-605,共5页
目的探讨右美托咪定在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)停跳冠状动脉旁路移植手术中对高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB-1)的影响。方法选取我院2015年2~12月常规行停跳冠状动脉旁路移植手术60例,采用随机数字... 目的探讨右美托咪定在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)停跳冠状动脉旁路移植手术中对高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB-1)的影响。方法选取我院2015年2~12月常规行停跳冠状动脉旁路移植手术60例,采用随机数字表随机分为右美托咪定组和对照组,每组各30例。2组均用咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导,术中采用丙泊酚和舒芬太尼靶控输注,间断注射维库溴铵,维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)40~60,右美托咪定组从诱导开始加注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)进行维持麻醉,对照组给予等量生理盐水。监测麻醉诱导后、切皮、体外循环前、术后1 h 4个时间点血压、心率情况。分别于T_1(体外循环前)、T_2(体外循环结束时)、T_3(术后6 h)、T_4(术后24 h)、T_5(术后48 h)5个时点取血5 ml进行HMGB-1,TNF-α酶联免疫法检测分析。结果麻醉诱导后血压右美托咪定组显著高于对照组[(65.2±11.4)mm Hg vs.(52.2±13.6)mm Hg,t=-4.012,P=0.000],切皮后右美托咪定组显著低于对照组[(66.1±9.3)mm Hg vs.(74.9±14.8)mm Hg,t=2.758,P=0.008];心率右美托咪定组在诱导后、切皮后、体外循环前、术后1 h均显著慢于对照组[(63.7±8.0)次/min vs.(75.6±9.4)次/min,t=5.280,P=0.000;(59.1±7.6)次/min vs.(81.8±9.8)次/min,t=10.026,P=0.000;(54.6±6.1)次/min vs.(61.6±8.5)次/min,t=-3.665,P=0.000;(62.5±6.5)次/min vs.(68.6±7.2)次/min,t=3.444,P=0.001]。右美托咪定组HMGB-1光密度(optical density,OD)值在T_2、T_3、T_4、T_5均明显低于对照组(T_2:1.65±0.24 vs.2.58±0.35,t=12.003,P=0.000;T_3:2.15±0.30 vs.3.72±0.61,t=12.650,P=0.000;T_4:1.82±0.20 vs.2.53±0.39,t=8.873,P=0.000;T_5:1.95±0.32 vs.2.92±0.46,t=9.481,P=0.000)。右美托咪定组TNF-αOD值在T_2、T_3、T_4、T_5均明显低于对照组(T_2:2.04±0.32 vs.3.08±0.41,t=10.952,P=0.000;T_3:2.59±0.51vs.4.98±0.96,t=12.042,P=0.000;T_4:1.76±0.35 vs.2.93±0.34,t=13.133,P=0.000;T_5:1.42±0.25 vs.2.51±0.30,t=15.288,P=0.000)。结论在冠心病停跳冠状动脉旁路移植手术中应用右美托咪定能够降低机体HMGB-1含量,发挥其抗炎及免疫调节作用,起到保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高迁移率族蛋白1 HMGB-1
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舒芬太尼替代芬太尼应用于分娩镇痛的安全性分析 被引量:29
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作者 胡杰 陈胜阳 +1 位作者 王更富 张永强 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期650-652,共3页
目的探讨舒芬太尼替代芬太尼在无痛分娩应用的安全性和可行性。方法将2014年8月-2016年2月在我院接受自然生产的初产妇300例,按患者入院的先后顺序及意愿选择分娩方式分为芬太尼组、舒芬太尼组和对照组3组,每组100例。对照组自然生产,... 目的探讨舒芬太尼替代芬太尼在无痛分娩应用的安全性和可行性。方法将2014年8月-2016年2月在我院接受自然生产的初产妇300例,按患者入院的先后顺序及意愿选择分娩方式分为芬太尼组、舒芬太尼组和对照组3组,每组100例。对照组自然生产,芬太尼组、舒芬太尼组分别采用芬太尼和舒芬太尼无痛分娩,产程若出现宫缩乏力加滴缩宫素。观察总产程时间,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分,并发症,新生儿Apgar 1、10 min评分。结果总产程时间对照组明显短于芬太尼组[(402.8±81.9)min vs.(476.5±84.8)min,q=9.185,P<0.05];疼痛VAS评分舒芬太尼组、芬太尼组明显低于对照组[(3.0±0.7)分vs.(7.1±0.7)分,q=58.571,P<0.05;(3.3±0.7)分vs.(7.1±0.7)分,q=54.286,P<0.05]。3组产后并发症发生率无统计学差异(χ~2=0.150,P=0.928)。3组新生儿Apgar 1、10 min评分有统计学差异(P<0.05),但都在8分以上,差异无实际临床意义。结论舒芬太尼应用于无痛分娩时联合缩宫素能获得满意的镇痛效果,安全有效。 展开更多
关键词 舒芬太尼 无痛分娩 芬太尼
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异丙酚影响基质金属蛋白酶对肺腺癌细胞株增殖侵袭能力的作用 被引量:9
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作者 张永强 刘俊 +3 位作者 陈胜阳 刘国泽 田建民 岳修勤 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期357-361,共5页
目的分析异丙酚对肺癌癌细胞增殖侵袭的作用及可能机制。方法肺癌癌细胞体外培养,分为实验对照组、L组、M组、H组。CCK-8细胞增殖实验检测各组癌细胞的光密度值,同时沉默MMP-2基因,观察各组癌细胞增殖活性的变化;Transwell侵袭试验分析... 目的分析异丙酚对肺癌癌细胞增殖侵袭的作用及可能机制。方法肺癌癌细胞体外培养,分为实验对照组、L组、M组、H组。CCK-8细胞增殖实验检测各组癌细胞的光密度值,同时沉默MMP-2基因,观察各组癌细胞增殖活性的变化;Transwell侵袭试验分析各组癌细胞侵袭抑制率的改变及沉默MMP-2后各组差异;Western blot及Q-PCR检测四组细胞MMP-2蛋白及m RNA含量。结果 CCK-8细胞增殖实验显示H组癌细胞活力最低(P<0.05);沉默MMP-2基因后,异丙酚抑制肺癌细胞增殖的作用明显加强(P<0.05);异丙酚处理后的肺癌癌细胞侵袭抑制率较高(P<0.05),且沉默MMP-2基因后其抑制率有所上升;Western blot及Q-PCR实验结果显示:H组细胞MMP-2含量最低(P<0.05)。结论异丙酚可抑制肺癌癌细胞的增殖和侵袭,其作用机制可能与下调MMP-2相关,具有潜在临床治疗价值。 展开更多
关键词 异丙酚 肺腺癌 基质金属蛋白酶2
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地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较 被引量:606
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作者 岳修勤 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2010年第4期255-255,共1页
关键词 术后静脉镇痛 临床应用 临床效果 芬太尼 不良反应发生率 术后镇痛 临床麻醉 镇痛效果
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下调USP9X表达对胃癌AGS细胞凋亡和侵袭能力的影响 被引量:2
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作者 张彩凤 韩宇 +5 位作者 夏永华 杜学芳 肖怀葱 赵润根 张利利 杨双梅 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期1037-1041,共5页
目的:探讨下调X染色体连锁的泛素特异性肽酶9(USP9X)表达对胃癌细胞凋亡和侵袭能力的影响,并探讨其可能的分子机制。方法:将USP9X小干扰RNA(siRNA)和对照siRNA转染胃癌AGS细胞,将细胞分为3组:未处理的AGS组、对照siRNA组和USP9X siRNA... 目的:探讨下调X染色体连锁的泛素特异性肽酶9(USP9X)表达对胃癌细胞凋亡和侵袭能力的影响,并探讨其可能的分子机制。方法:将USP9X小干扰RNA(siRNA)和对照siRNA转染胃癌AGS细胞,将细胞分为3组:未处理的AGS组、对照siRNA组和USP9X siRNA组。采用real-time PCR和Western blot检测不同处理组的胃癌AGS细胞中USP9X的mRNA和蛋白表达。CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术和Boyden小室分别检测不同处理组胃癌AGS细胞的凋亡和侵袭能力;Western blot检测凋亡和侵袭相关蛋白的表达水平。结果:USP9X siRNA显著下调胃癌AGS细胞中USP9X的mRNA和蛋白表达水平。USP9X表达下调显著诱导胃癌细胞凋亡,并降低胃癌细胞的侵袭能力。USP9X表达下调显著降低Mcl-1和MMP-2的表达,但明显上调Bax蛋白的表达(P<0.05)。结论:USP9X可能是胃癌细胞凋亡和侵袭的关键调控因子。 展开更多
关键词 X染色体连锁的泛素特异性肽酶9 胃癌 细胞凋亡 细胞侵袭
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罗库溴铵靶控输注用于老年患者腹部手术效果观察 被引量:2
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作者 张卫 樊肖冲 +1 位作者 阚全程 张凯 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2008年第2期276-278,共3页
目的:探讨罗库溴铵靶控输注(TCI)用于老年患者腹部手术的效果。方法:60例ASAⅡ级、择期全麻腹部手术老年患者(60~80岁),随机分成A、B、C3组,每组20例。根据预实验结果,将A、B、C3组诱导插管时罗库溴铵效应室靶浓度(Ce)均设... 目的:探讨罗库溴铵靶控输注(TCI)用于老年患者腹部手术的效果。方法:60例ASAⅡ级、择期全麻腹部手术老年患者(60~80岁),随机分成A、B、C3组,每组20例。根据预实验结果,将A、B、C3组诱导插管时罗库溴铵效应室靶浓度(Ce)均设置为3mg/L,术中维持Ce分别为0.6、0.8、1.0mg/L。观察各组诱导插管起效时间、气管插管条件、术中肌松条件和术后肌松恢复情况。结果:3组均可顺利完成气管插管;术中A组肌松条件满意率低于B组和C组。与B组比较,C组罗库溴铵用量大、术中肌肉阻滞程度较深、术后恢复时间延长(P〈0.05)。结论:老年患者腹部手术诱导插管时罗库溴铵TCI Ce设置为3mg/L、术中Ce维持在0.8mg/L,可以实现诱导插管顺利、术中肌松满意和术毕迅速恢复的目的。 展开更多
关键词 罗库溴铵 靶控输注 老年人 药效动力学
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局麻下脑功能区肿瘤切除术中瑞芬太尼的应用 被引量:5
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作者 张永强 Peter Yao 秦元旭 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期470-472,共3页
目的探讨瑞芬太尼在局麻下切除脑功能区肿瘤中的临床应用。方法24例脑功能区肿瘤患者,年龄20~60岁,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为瑞芬太尼组(A组)和对照组(B组),均以0.2%罗哌卡因沿切口行局部浸润麻醉。A组术中以微量泵持... 目的探讨瑞芬太尼在局麻下切除脑功能区肿瘤中的临床应用。方法24例脑功能区肿瘤患者,年龄20~60岁,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为瑞芬太尼组(A组)和对照组(B组),均以0.2%罗哌卡因沿切口行局部浸润麻醉。A组术中以微量泵持续静脉注射瑞芬太尼0.05~O.1μg·kg-1·min,根据手术需要适当调整,两组均保持患者术中意识清醒,监测术中血流动力学变化和并发症情况,记录术后患者对手术过程的满意程度。结果两组患者均能在清醒状态下配合完成手术。A组的MAP和HR在开颅即刻、颅内手术时、关颅即刻均低于和慢于B组(P〈0.05)。两组患者PCQ和PaO2均在正常范围;均未出现烦躁、恶心呕吐、脑水肿等并发症。满意度评分A组优于B组(P〈0.05)。结论在良好的局部麻醉基础上合理应用瑞芬太尼,可完成清醒脑肿瘤手术,且血流动力学稳定,患者耐受良好。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 局部麻醉 脑肿瘤
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尼卡地平对体外循环患者胃肠灌注的影响 被引量:1
8
作者 陈胜阳 王更富 +2 位作者 张永强 岳修勤 胡杰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第20期3423-3426,共4页
目的:通过监测尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流变化、全身血流动力学指标、氧合指数的变化,探讨其对患者胃肠灌注的影响。方法:选取2014年1-12月在本院心脏外科行冠脉旁路移植加瓣膜置换的患者42例,按随机数字法分为尼卡地平... 目的:通过监测尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流变化、全身血流动力学指标、氧合指数的变化,探讨其对患者胃肠灌注的影响。方法:选取2014年1-12月在本院心脏外科行冠脉旁路移植加瓣膜置换的患者42例,按随机数字法分为尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组21例。两组患者行常规诱导麻醉后行右颈静脉穿刺,并插入Swan-Ganz导管,经胃镜引导下置入胃张力计,24 h连续监测患者胃部二氧化碳分压(Pg CO2)。对照组术中行常规静脉麻醉及体外循环方法 ;观察组患者麻醉诱导后以0.5μg/(kg·min)的速度持续泵入尼卡地平,术中维持平均动脉压(MAP)≥70 mm Hg。持续监测患者术中血流动力学指标。分别于患者体外循环前(T1)、开始转机后30 min(T2)、停机后30 min(T3)以及手术结束时(T4)测定患者静脉血氧饱和度(Sv O2),抽取动脉血测定血气分析计算氧供(DO2),氧耗(VO2),计算胃黏膜内动脉血CO2分压差(Pg-a CO2)。结果 :血流动力学:两组患者T3、T4时点心脏指数(CI)均高于T1(P<0.05)。N组患者T3、T4时点CI显著高于对照组(P<0.05);N组在T2、T3、T4时点SVRI(全身血管阻力指数)显著低于T1(P<0.05),且N组T3、T4时点SVRI低于C组(P<0.05)。氧合指数:两组患者Sv O2在T2时较T1显著升高,而C组在T3、T4时较T1显著下降,在T4时点N组显著高于C组(P<0.05)。在T3、T4时点C组DO2,VO2与基础值相比变化不明显,而N组DO2显著高于基础值(P<0.05)。C组在T3、T4时点Pg CO2与Pg-a CO2较T1显著升高,且显著高于N组(P<0.05)。结论:尼卡地平能有效改善心脏血管术患者体外循环中氧合障碍、胃肠组织低灌注,减少对胃肠黏膜低血流灌注的损伤。 展开更多
关键词 尼卡地平 体外循环 胃肠灌注
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序贯试验法测定不同年龄男性患者罗库溴铵气管插管的半数有效剂量 被引量:1
9
作者 张凯 岳修勤 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2009年第9期1040-1043,共4页
目的:通过序贯实验法测定不同年龄男性患者罗库溴铵气管插管的半数有效剂量(IED50),并探讨年龄因素对IED50的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级,择期全麻手术男性患者40例,分为中青年组和老年组,每组20例。将气管插管剂量按等比级数分成4个阶... 目的:通过序贯实验法测定不同年龄男性患者罗库溴铵气管插管的半数有效剂量(IED50),并探讨年龄因素对IED50的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级,择期全麻手术男性患者40例,分为中青年组和老年组,每组20例。将气管插管剂量按等比级数分成4个阶梯,中青年组为0.35、0.42、0.5和0.6 mg/kg,老年组为0.31、0.37、0.44和0.53 mg/kg。按照序贯实验方法单次静注罗库溴铵,并计算罗库溴铵气管插管的IED50和95%可信区间(95%CI)。结果:中青年组IED50为0.4502 mg/kg,老年组IED50为0.4039 mg/kg,老年组的IED50是中青年组的89.7%(P<0.05)。老年组血浆总蛋白、白蛋白水平低于中青年组(P<0.05)。结论:序贯试验方法简便高效、结果可信,适用于罗库溴铵气管插管时IED50的测定。中青年男性患者IED50大于老年男性患者,其原因可能与不同年龄患者间血浆蛋白含量等方面的差异有关。 展开更多
关键词 雄甾烷醇类 序贯实验法 半数有效剂量 年龄
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七氟烷对新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的影响
10
作者 张卫 张凯 +2 位作者 阚全程 樊肖冲 张化 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2008年第4期653-656,共4页
目的:观察吸入1个最低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷对新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的影响。方法:90例全麻患者,随机分为丙泊酚(P)组与吸入1MAC七氟烷(S)组,再根据是否应用新斯的明拮抗罗库溴铵及拮抗时机分别分为P组、Pneo组与S组、S1neo组... 目的:观察吸入1个最低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷对新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的影响。方法:90例全麻患者,随机分为丙泊酚(P)组与吸入1MAC七氟烷(S)组,再根据是否应用新斯的明拮抗罗库溴铵及拮抗时机分别分为P组、Pneo组与S组、S1neo组、S2neo组5个亚组,Pneo组与S1neo组在4个成串刺激(TOF)第2个颤搐(T2)、S2neo组在第4个颤搐(T4)重新出现时静脉注射新斯的明0.035mg·kg-1与阿托品0.02mg·kg-1,P组、S组不用上述药物,等待肌力自然恢复。观察Pneo组、S1neo组、S2neo组新斯的明给药后到TOF恢复至0.7、0.9的时间;观察P组、S组T2重新出现时到TOF恢复至0.7、0.9的时间。结果:与P组比较,S组TOF恢复至0.7、0.9的时间较长(P<0.05)。与S组比较,S1neo组TOF恢复至0.7、0.9的时间较短(P<0.05)。与Pneo组比较,S1neo组TOF恢复至0.7、0.9的时间较长(P<0.05);S2neo组TOF恢复至0.7、0.9的时间与Pneo组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吸入1MAC的七氟烷可干扰新斯的明拮抗罗库溴铵肌松效应的过程,延缓肌力恢复;推荐全凭静脉麻醉在T2重新出现、吸入1MAC七氟烷在T4重新出现时,给予新斯的明拮抗,肌力可在10~15min完全恢复。 展开更多
关键词 七氟烷 雄甾烷醇类 新斯的明 药物相互作用
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胸段硬膜外阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活自理能力和精神状态的影响
11
作者 岳修勤 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 2004年第11期850-851,866,共3页
目的:探讨胸段硬膜外阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响。方法:56例不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组(28例)即胸段硬膜外阻滞组和对照组(28例)即常规内科治疗组。观察组患者选择T3-4或T4-5椎间隙,行硬膜外穿刺,穿刺... 目的:探讨胸段硬膜外阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响。方法:56例不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组(28例)即胸段硬膜外阻滞组和对照组(28例)即常规内科治疗组。观察组患者选择T3-4或T4-5椎间隙,行硬膜外穿刺,穿刺成功后置入硬膜外导管,接4ml/h微量注射泵持续注射0.5%利多卡因,根据病情缓解情况持续1-2周。于阻滞前及阻滞后1h、12h、24h、72h抽取静脉血标本,测定肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ),并于1周后评定患者的生活自理能力和精神状态。结果:观察组患者于胸段硬膜外阻滞15min后,心绞痛症状全部缓解,视觉模拟计分(VAS)观察组患者明显优于阻滞前及同时段对照组值;观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)与阻滞前及同时段对照组比较有不同程度的下降和减慢;血氧饱和度(SpO2)观察组明显优于阻滞前及同时段对照组值;阻滞后观察组cTn Ⅰ与阻滞前比较无明显的升高,且明显低于同时段对照组值(P<0.05)。1周后对患者生活自理能力和精神状态进行评估记分,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:胸段硬膜外阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤有一定保护作用,并明显改善患者生活质量。 展开更多
关键词 患者 对照组 胸段硬膜外阻滞 观察 不稳定型心绞痛 心肌损伤 cTnⅠ 生活自理能力 时段 结论
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不同剂量右美托咪定预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响 被引量:4
12
作者 徐璐丹 樊腾 +4 位作者 张红伟 杨明月 马闻苛 秦鹏宇 岳修勤 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期973-977,共5页
目的:观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法:50只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、小剂量右美托咪定组(D1组)、中等剂量右美托咪定组(D2组)、... 目的:观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法:50只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、小剂量右美托咪定组(D1组)、中等剂量右美托咪定组(D2组)、较大剂量右美托咪定组(D3组)。Sham组仅行外科操作而不造成缺血,Sham组、I/R组于外科操作前30 min腹腔注射生理盐水1 m L,D1、D2、D3组分别于缺血操作前30 min腹腔注射DEX 50、100、200μg/kg。各组分别于术后24、48 h检测S100β蛋白含量,术后48 h测定Bcl-2、Bax含量及脑梗死体积比。结果:与Sham组相比,D1、D2、D3组S100β、Bax蛋白含量及脑梗死体积比均升高(P<0.05),Bcl-2含量降低(P<0.05);与I/R组相比,D1、D2、D3组S100β、Bax蛋白含量及脑梗死体积比均降低(P<0.05),Bcl-2含量升高(P<0.05);D1、D2、D3组间相比,D3组Bcl-2含量较D1、D2组降低(P<0.05),术后24 h S100β蛋白含量较D1、D2组升高(P<0.05),D1、D2组间差异无统计学意义;D1、D2、D3组间术后48 h S100β、Bax蛋白含量及脑梗死体积比差异无统计学意义。结论:右美托咪定预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠有神经保护作用,其机制可能与抑制细胞凋亡有关,此作用在50和100μg/kg间无明显差异。 展开更多
关键词 右美托咪定 脑缺血 再灌注损伤 S100Β 细胞凋亡
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