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加强公立医院财务监管之我见 被引量：6
1
作者 宋鲁霞 于萍 陈娟 《卫生经济研究》 2010年第9期55-56,共2页
目前,我国公立医院财务监管体制不健全、机制不完善、缺乏问责制,致使财务监管效能低下。为此,需要建立健全医院财务监管体制、创新监管机制、加强问责制的法规体系建设,以提高医院财务监管效能。
关键词 公立医院 财务监管 体制 机制 问责
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国家基本药物制度下医疗费用增长的成因与对策——基于文登市的实践
2
作者 宋鲁霞 刘海燕 +2 位作者 陈娟 高爱浩 马永梅 《卫生经济研究》 2012年第8期23-25,共3页
通过文登市实施国家基本药物制度前后医疗费用相关数据的解读,分析了实施国家基本药物制度后医疗费用上涨的原因,并提出了一些对策。
关键词 文登市 国家基本药物制度 医疗费用 增长
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沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响
3
作者 王欢 黄相鹏 +5 位作者 孙金星 张翔 王凤 宋钦鹏 刘海军 侯海涛 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期179-182,共4页
目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合... 目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合椎弓根螺钉固定术治疗。治疗组则在此基础上联合使用电针治疗。观察两组患者手术前与手术2 d、2周、3个月日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者的生活质量和血清炎症因子金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、白细胞介素-1β(interleckin,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。结果两组患者术后2 d、2周、3个月JOA评分显著高于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月VAS评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者手术后2 d、2周、3个月ODI评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周,3个月治疗组ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。结论沿病变腰椎神经支配区域进行电针治疗能有效降低术后炎症反应、降低术后疼痛程度、改善腰部功能、提升患者生活质量。 展开更多
关键词 病变腰椎神经支配区域 电针 退变性腰椎滑脱症 椎弓根螺钉固定联合椎间孔融合术
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截瘫后骨化性肌炎影像学表现
4
作者 夏同敬 郑田淑 +1 位作者 杨文江 夏天祥 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第11期1760-1763,共4页
目的 观察截瘫后骨化性肌炎(PPMO)影像学表现。方法 回顾性收集14例临床诊断PPMO,均接受病变部位X线检查,其中9例接受CT、4例接受MR检查;分析PPMO影像学表现并进行分期。结果 14例中,病变位于双侧髋关节8例、单侧髋关节周围软组织3例、... 目的 观察截瘫后骨化性肌炎(PPMO)影像学表现。方法 回顾性收集14例临床诊断PPMO,均接受病变部位X线检查,其中9例接受CT、4例接受MR检查;分析PPMO影像学表现并进行分期。结果 14例中,病变位于双侧髋关节8例、单侧髋关节周围软组织3例、双侧大腿2例、双侧小腿1例;其中早期4例、中期3例、晚期7例。X线片显示4例早期病变表现为软组织肿胀,内见云絮状高密度骨化影,边缘模糊;3例中期病变表现为斑片状、条索状高密度骨化影,密度不均,边缘清;7例晚期病变表现为大片状、条带状高密度骨化影,与骨干及肌肉长轴走行一致,边缘清晰。CT显示1例早期PPMO表现为软组织肿胀,内见云絮状较高密度骨化影;2例中期PPMO表现为斑片状高密度骨化影,密度不均,局部呈蛋壳样改变,典型者呈同心圆表现,边缘清晰;6例晚期PPMO表现为大片状、条索状高密度骨化病灶,内部为不均匀低密度,呈骨髓髓腔样改变,边缘密度增高呈骨皮质状改变。MRI显示1例早期PPMO表现为软组织肿胀呈低T1WI、高T2WI信号,边缘模糊,呈羽毛状改变;1例中期PPMO病变T1WI呈等或略低信号,T2WI呈不均匀高信号,信号强度高于周围肌肉组织,呈分层带状表现,病灶周围软组织及邻近骨髓呈低T1、高T2水肿信号;2例晚期病变T1WI呈等-低信号、T2WI不均匀高信号,边缘骨皮质改变呈低信号,周围软组织水肿。结论 PPMO影像学表现具有一定特征性。 展开更多
关键词 骨化性肌炎 截瘫 诊断显像
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成人踝部和上臂无创血压值差值及其影响因素的Meta分析
5
作者 柳莎 孙新 +3 位作者 唐玉华 孙梦洁 韩燕红 高盼 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第10期21-25,共5页
目的 探讨成人踝部和上臂无创血压差值及其影响因素,为医护人员利用踝部血压对疾病进行早期筛查诊断及治疗时提供参考。方法 检索中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、The Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中关于研究成人踝... 目的 探讨成人踝部和上臂无创血压差值及其影响因素,为医护人员利用踝部血压对疾病进行早期筛查诊断及治疗时提供参考。方法 检索中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、The Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中关于研究成人踝部和上臂血压差异的自身对照试验,检索时间为建库至2023年6月6日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并利用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心(2016)分析性横断面研究的质量评价工具对纳入的文献进行质量评价,使用RevMan 5.3及Stata 15.0软件进行数据分析。结果 最终纳入14篇文献,其中4篇国内文献、10篇国外文献,共20 275例研究对象。Meta分析结果显示,总体人群踝部与上臂收缩压差异有统计学意义(WMD=17.91 mmHg,P<0.001)(1 mmHg=0.133 kPa)。亚组分析结果显示,性别是踝臂收缩压差值异质性高的主要原因;测量顺序、测量部位(左侧或右侧)和年龄对踝臂收缩压差值差异均无统计学意义(均P>0.05);心血管系统疾病组的踝臂收缩压差值较低(WMD=9.48 mmHg,P=0.005),终末期肾病组的踝臂收缩压差值较高(WMD=35.53 mmHg,P<0.001)。结论 建议成人仰卧位时正常踝部收缩压阈值为108~158 mmHg。临床参考该值时,应注意考虑患者的性别、疾病等影响因素,未来需要更多高质量的原始研究以得出更有力的结论。 展开更多
关键词 无创血压 血压测量 踝部血压 META分析
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乡村振兴背景下传统农业城镇乡村旅游发展路径研究——以山东省威海市环翠区桥头镇为例
6
作者 邱越 于进军 +2 位作者 周献增 杨宗新 李天真 《乡村论丛》 2024年第5期77-82,共6页
2017年,党的十九大报告首次提出实施乡村振兴战略,为我国乡村未来发展描绘了一张宏伟蓝图。乡村振兴要实现“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”的总体目标,就需要选择具有持续增长性、综合带动力、城乡协同性和广泛... 2017年,党的十九大报告首次提出实施乡村振兴战略,为我国乡村未来发展描绘了一张宏伟蓝图。乡村振兴要实现“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”的总体目标,就需要选择具有持续增长性、综合带动力、城乡协同性和广泛包容性的产业作为支撑,而乡村文旅是其中一个重要选择。对于缺少自然资源优势的传统乡村而言,如何搭上乡村旅游这辆快车,进一步丰富产业结构进而促进乡村振兴,无疑是一个值得研究的课题。本文基于山东威海市环翠区桥头镇在乡村旅游发展等方面的实践与探索,全面分析其创新做法、取得成效、经验启示、存在问题等,并就新时代传统农业城镇乡村旅游发展之路提出建议,以期能对山东省乃至全国类似地区的乡村旅游发展提供一定借鉴。 展开更多
关键词 乡村振兴 传统农业城镇 乡村旅游
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老年性腰椎间盘突出症的手术治疗 被引量：24
7
作者 刘峻 谭远超 +2 位作者 李英涛 邵诗泽 张恩忠 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第6期340-340,344,共2页
关键词 老年性腰椎间盘突出症 手术治疗 围手术期处理 60岁以上 2000年 1995年 临床表现 手术方式 青年患者 发病率
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腰骶段多裂肌的形态特点及功能意义 被引量：58
8
作者 邵诗泽 张恩忠 +3 位作者 付松 谭远超 侯海涛 王政 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期17-19,共3页
目的通过对腰骶段多裂肌进行应用解剖研究,为临床减少腰椎后路手术对脊柱功能影响提供参考资料。方法对25具尸体多裂肌的起、止点、肌束的构成、与周围组织结构的关系、多裂肌短腱与止点及其与棘突和棘间韧带的关系进行解剖测量。结果... 目的通过对腰骶段多裂肌进行应用解剖研究,为临床减少腰椎后路手术对脊柱功能影响提供参考资料。方法对25具尸体多裂肌的起、止点、肌束的构成、与周围组织结构的关系、多裂肌短腱与止点及其与棘突和棘间韧带的关系进行解剖测量。结果多裂肌浅层起于骶髂长韧带,有一部分起于髂后上棘内侧,深层起于骶骨椎板、骶髂短韧带。L1～5多裂肌短腱的长度分别为:(15.10±2.43)、(15.68±2.79)、(14.82±2.77)、(14.16±3.62)和(11.58±2.46)mm。L1～5多裂肌短腱的宽度分别为:(4.72±0.99)、(5.42±1.14)、(5.86±0.99)、(5.90±1.06)和(4.68±0.62)mm。结论多裂肌主要参与脊柱背伸运动,维持脊柱腰段前凸的存在,是脊柱动力性稳定的重要因素。 展开更多
关键词 多裂肌 解剖 脊柱稳定 腰椎后路手术
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三维颈椎康复垫在颈椎病治疗中的临床研究 被引量：10
9
作者 孙献武 于香兰 +4 位作者 邵海燕 孙大为 王俊涛 于金秀 张洪翠 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1281-1283,共3页
颈椎病的发生发展是慢性、积累性的过程,其发病原因与长期不良的生活习惯密切相关。经研究发现,长期的姿势不良或枕高不当可使颈椎内部产生有害应力,造成颈部肌肉失衡,改变生理曲度,从而引起颈椎椎间关节及椎间盘等退变。因此,在卧位和... 颈椎病的发生发展是慢性、积累性的过程,其发病原因与长期不良的生活习惯密切相关。经研究发现,长期的姿势不良或枕高不当可使颈椎内部产生有害应力,造成颈部肌肉失衡,改变生理曲度,从而引起颈椎椎间关节及椎间盘等退变。因此,在卧位和睡眠时保持颈椎的最佳生物力学状态,防止颈部肌肉的慢性劳损和颈椎失稳是治疗颈椎病的核心问题。 展开更多
关键词 颈椎管 颈椎椎间关节 生理曲度 颈部功能 生物力学 中医症候 积累性 睡枕 生理弯曲 颈椎曲度
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寰枢椎脱位的外科分型及其处理对策 被引量：72
10
作者 谭明生 张光铂 +6 位作者 王文军 谭远超 邹海波 移平 蒋欣 韦竑宇 杨峰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第2期111-115,共5页
目的:寻找一种概念明确的寰枢椎脱位的外科分型方法,为临床处理脱位提供指导方案。方法:总结三家医院收治的168例不同病因所致C1-2脱位患者的临床资料,根据脱位的复位情况将其分为3型:(1)牵引复位型(tractionreductiontype,T型),该型又... 目的:寻找一种概念明确的寰枢椎脱位的外科分型方法,为临床处理脱位提供指导方案。方法:总结三家医院收治的168例不同病因所致C1-2脱位患者的临床资料,根据脱位的复位情况将其分为3型:(1)牵引复位型(tractionreductiontype,T型),该型又以复位后的稳定性不同分为T1和T2型;(2)手术复位型(operationreductiontype,O型);(3)不可复位型(irreducibletype,I型)。简称TOI分型。T1型采用牵引或支具治疗8～10周;T2型采用牵引复位后固定融合(其中6例只行C1-2临时固定,不行融合);O型采用前路松解+后路复位固定融合;I型实施减压原位固定融合。根据Symon和Lavender临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学测量C1-2脊髓有效空间(spaceavailableforthecord,SAC)进行疗效评定。结果:168例中,T型137例(81%),其中T1型71例(43%),T2型66例(38%);O型28例(17%);I型3例(2%)。术前SAC为3～13mm,平均8mm,术后为11～19mm,平均16mm。术后脊髓功能改善率平均为64.7%;临床有效率为88.7%。T型病例中77例未融合固定者愈合后仍保留C1-2活动功能。结论:寰枢椎脱位的TOI外科分型概念清楚,界定明确,可根据分型选择相应的寰枢椎脱位处理方式。 展开更多
关键词 寰枢椎 脱位 分型
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尖孢镰刀菌碳化硅量子点标记及其长时程荧光成像 被引量：21
11
作者 宋月鹏 康杰 +4 位作者 高东升 李江涛 王晓波 尹承苗 毛志泉 《农业工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2013年第17期286-292,共7页
致病性尖孢镰刀菌(Fusarium oxysporum)的荧光标记与活体细胞的长时程荧光成像示踪是研究其侵染机制较为有效的方法之一。采用化学腐蚀法制备出SiC量子点标记材料,研究了化学腐蚀法制备工艺过程,对SiC量子点标记材料的微观结构及光学性... 致病性尖孢镰刀菌(Fusarium oxysporum)的荧光标记与活体细胞的长时程荧光成像示踪是研究其侵染机制较为有效的方法之一。采用化学腐蚀法制备出SiC量子点标记材料,研究了化学腐蚀法制备工艺过程,对SiC量子点标记材料的微观结构及光学性能进行检测分析,而后对尖孢镰刀菌进行标记及长时程荧光成像,结果表明,SiC量子点具有良好的生物相容性及光学性能,发射光颜色与其尺寸有内在关联性,腐蚀过程中即可在表面形成多种亲有机物功能团。尖孢镰刀菌生长初期SiC量子点将标记在分生孢子细胞膜处,而后通过内吞作用,进入活体细胞内部并形成稳定标记。进一步研究发现,SiC量子点无细胞毒性,可以实现活体细胞的长时程荧光成像,同时对其标记特征及原理进行了初步分析讨论。这对于尖孢镰刀菌侵染致病过程组织学与细胞学特征研究,揭示其致病机理、发展新型植株枯萎防治方法提供直观依据和理论分析基础。 展开更多
关键词 荧光 标记 成像技术 长时程荧光成像 尖孢镰刀菌 活体细胞 碳化硅量子点
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寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗儿童寰枢椎脱位的初步报告 被引量：26
12
作者 谭明生 唐向盛 +5 位作者 王文军 张恩中 移平 杨峰 蒋欣 郝庆英 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期131-136,共6页
目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定手术治疗儿童寰枢椎脱位的可操作性和近期疗效。方法：2005年9月-2011年3月对16例儿童寰枢椎脱位患者采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗，男9例．女7例；年龄5-13岁，平均9．1岁。均有枕颈部疼痛、颈... 目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定手术治疗儿童寰枢椎脱位的可操作性和近期疗效。方法：2005年9月-2011年3月对16例儿童寰枢椎脱位患者采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗，男9例．女7例；年龄5-13岁，平均9．1岁。均有枕颈部疼痛、颈部僵硬；3例有高位颈脊髓病表现，ASIA分级：D级2例，C级1例。术前均行颈椎正侧位及过伸过屈位X线片、CT和MRI检查，均诊断为寰枢椎脱位，其中寰椎横韧带断裂1例，寰枢椎骨折脱位1例，先天性齿状突畸形12例，寰枢椎固定旋转半脱位2例；颈脊髓受压5例。寰椎后弓（椎弓根）高度2．5-3．8mm，平均3．0mm；寰齿前间隙6-14mm，平均9mm。术前常规行牵引1-2周复位，完全复位7例，部分复位5例，不能复位4例。术中采用“寰椎椎弓根显露置钉法”，在直视下行C1、C2置钉，复位固定，植骨融合。随访患者症状和神经功能改善情况，定期行颈椎X线片及CT复查，了解内固定及植骨融合情况。结果：16例均行双侧寰枢椎椎弓根螺钉内固定，手术过程顺利，64枚螺钉均成功置入，复位固定满意，无术中、术后神经和血管并发症。术中出血150-650ml，平均300ml；手术时间100-190min，平均130min。12例随访12-72个月，平均28．5个月，术后3-6个月寰枢椎均骨性融合；末次随访时，颈枕症状明显改善，3例术前有脊髓功能损害者均好转，2例术前ASIA分级D级者恢复到E级，1例术前ASIA分级C级者恢复到D级：未发现螺钉松动、断钉和寰枢椎再移位现象，未发现曲轴现象。结论：采用“寰椎椎弓根显露置钉法”行寰椎椎弓根螺钉内固定可操作性强，置钉安全性高；寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗儿童寰枢椎脱位的近期疗效满意。 展开更多
关键词 寰枢椎脱位 儿童 寰椎 椎弓根螺钉 内固定
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单枚椎间融合器短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症 被引量：12
13
作者 邵诗泽 付松 +3 位作者 谭远超 侯海涛 刘海军 孙秀琛 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期850-853,共4页
目的:评价单枚椎间融合器植骨融合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症的临床疗效。方法:1999年3月～2007年8月我院采用单枚椎间融合器植骨融合结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症患者中资料完整的病例149例,男83例,女66例,年... 目的:评价单枚椎间融合器植骨融合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症的临床疗效。方法:1999年3月～2007年8月我院采用单枚椎间融合器植骨融合结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症患者中资料完整的病例149例,男83例,女66例,年龄32～68岁,平均46.7岁。失稳节段:L3/47例,L4/550例,L5/S192例。采用NaKai评定标准判定术后疗效,观察术后失稳椎体间有无移位,椎弓根螺钉及椎间融合器位置情况;测量术前、术后1周、术后16个月失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值。结果:手术时间1.5～3h,平均1.8h;术中出血量200～600ml,平均490ml。并发硬膜囊撕裂5例,神经根牵拉伤4例。随访16个月～6年9个月,平均39个月,术后腰椎序列恢复正常;术后1周失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值与术前比较有统计学差异(P<0.05),术后16个月与术后1周比较无统计学差异(P>0.05);术后16个月时按NaKai标准评定,优115例,良26例,可8例,优良率94.5%;术后16个月时,按Suk标准评定椎间融合率为100%;末次随访时无失稳复发,椎弓根螺钉及椎间融合器均无松动、移位等。结论:单枚椎间融合器植骨融合短节段椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎失稳症比较可靠的方法,能很好地维持椎间隙的高度和节段的稳定。 展开更多
关键词 腰椎失稳症 短节段 椎间融合器 椎弓根螺钉 临床疗效
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骨碎补经骨髓间充质干细胞调节OPG/RANKL/RANK通路抑制破骨细胞的实验研究 被引量：45
14
作者 张峻玮 李琰 +3 位作者 薛海鹏 李朝辉 聂伟志 徐展望 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期617-624,共8页
目的研究骨碎补作用绝经后骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)调节OPG/RANKL/RANK通路及对破骨细胞分化成熟的影响并探讨其可能的作用机制。方法实验大鼠去双侧卵巢造模,分为实验组(OVXDF,造模+骨碎补水煎... 目的研究骨碎补作用绝经后骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)调节OPG/RANKL/RANK通路及对破骨细胞分化成熟的影响并探讨其可能的作用机制。方法实验大鼠去双侧卵巢造模,分为实验组(OVXDF,造模+骨碎补水煎液灌胃)、模型组(OVX,造模+0.9%生理盐水灌胃)、假手术组(SHAM,假手术+0.9%生理盐水灌胃),造模成功后提取BMSCs,将BMSCs和骨髓单核细胞共培养于Transwell小室的上室和下室,分为实验组+破骨细胞(OVXDF+OC)、模型组+破骨细胞(OVX+OC)、假手术组+破骨细胞(SHAM+OC)。下室加入破骨细胞诱导剂,倒置相差显微镜观察破骨细胞的分化成熟情况并计数,酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测下室培养液中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、RANKL的含量,实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法(Western blot)检测BMSCs中Wnt10b、β-catenin、RANKL、OPG mRAN及蛋白表达并计算RANKL/OPG。结果在共培养系统中,与去卵巢灌胃大鼠BMSCs共培养的破骨细胞(OVXDF+OC)数量较单纯模型组+破骨细胞(OVX+OC)明显减少(P<0.05)。下室培养液OPG含量及共培养BMSCs中Wnt10b、β-catenin、OPG mRAN及蛋白表达模型组+破骨细胞(OVX+OC)最低,RANKL及RANKL/OPG最高,经骨碎补灌胃后(OVXDF+OC)培养液中OPG含量及BMSCs细胞中Wnt10b、β-catenin、OPG mRAN及蛋白表达明显升高,培养液及BMSCs细胞中RANKL及RANKL/OPG明显降低(P<0.05)。结论骨碎补可调节BMSCs细胞OPG、RANKL的表达,激活OPG/RANKL/RANK信号通路抑制破骨细胞的分化和成熟,此作用可能与BMSCs的Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。 展开更多
关键词 中医中药 动物实验 破骨细胞 骨碎补 骨髓间充质干细胞 骨质疏松 大鼠
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一期后路病灶清除椎体钉内固定治疗中上胸椎结核 被引量：18
15
作者 姜传杰 杨永军 +3 位作者 谭远超 张恩忠 姚树强 于建林 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期326-330,共5页
目的:探讨一期后路病灶清除椎体钉内固定治疗中上胸椎结核的临床效果。方法:2006年4月～2009年11月,采用一期后路病灶清除椎体钉内固定治疗中上胸椎结核患者19例,其中T2～T32例,T3～T56例,T5～T811例。17例存在明显的脊髓神经功能损害,... 目的:探讨一期后路病灶清除椎体钉内固定治疗中上胸椎结核的临床效果。方法:2006年4月～2009年11月,采用一期后路病灶清除椎体钉内固定治疗中上胸椎结核患者19例,其中T2～T32例,T3～T56例,T5～T811例。17例存在明显的脊髓神经功能损害,按Frankel分级,B级3例,C级6例,D级8例,E级2例。术前后凸畸形Cobb角为24°～53°,平均32.4°。根据患者手术时间、Frankel分级、后凸Cobb角、骨融合、内固定物失效、血沉变化及结核复发等情况评价手术治疗结果。结果:19例患者平均手术时间为225.4±26.7min,全部病例随访1.5～3年(平均20.7个月)。9例术前合并有神经功能损害患者神经功能有不同程度的恢复。无肋间神经损伤病例。术后脊柱后凸畸形Cobb角矫正至5°～17°,平均12°。术后6～12个月(平均6.8个月)椎间植骨达到骨性融合,未发现假关节形成。无一例内固定物出现断裂、松动、脱落。血沉均在2周后明显下降,在2～3个月内基本恢复正常。1例患者颈前结核脓肿复发,后另行颈前结核脓肿切除术后痊愈。结论:一期后路病灶清除椎体钉内固定可彻底清除病灶,椎体钉置钉安全性高,固定切实可靠,适合大部分中上胸椎结核的治疗。 展开更多
关键词 中上胸椎结核 病灶清除 椎体钉
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寰枢椎脱位翻修手术的临床疗效观察 被引量：13
16
作者 谭明生 移平 +6 位作者 杨峰 王文军 蒋欣 唐向盛 郝庆英 谭远超 孙英飞 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期106-112,共7页
目的：探讨-期前路经口咽松解并后路复位固定融合术对寰枢椎脱位手术治疗失败病例翻修的于术要点及疗效。方法：2001年10月-2011年10月对29例寰枢椎脱位手术治疗失败病例行翻修手术，其中26例获得随访，男12例，女14例。初次手术时年龄4... 目的：探讨-期前路经口咽松解并后路复位固定融合术对寰枢椎脱位手术治疗失败病例翻修的于术要点及疗效。方法：2001年10月-2011年10月对29例寰枢椎脱位手术治疗失败病例行翻修手术，其中26例获得随访，男12例，女14例。初次手术时年龄4-56岁，平均33．5岁，齿状突骨折不愈合6例，齿状突发育畸形6例．横韧带断裂2例，先天性寰枕融合12例。翻修手术时年龄12-60岁，平均37．2岁。两次手术相隔11-158个月，平均442个月。8例初次手术后未复位，18例复位后冈内固定失败再次脱位，脑十脊髓角平均101.8°。患者均有枕颈部持续性疼痛，其中19例伴脊髓神经功能障碍，JOA评分平均8．5分。均行一期前路经门咽松解、后路复位减压、寰枢椎或枕颈固定融合术，其中12例行C1-C2融合，6例C0-C2融合，3例C0-C3融合，3例C0-C4融合，2例C1-C4融合。随访患者临床疗效并进行影像学评估。结果：手术均顺利完成，手术时间210-340min，平均290min；失血量500-1100ml，平均700ml。术中未发生血管、神经和脊髓等损伤，术后无吲壁和椎管内感染发生。19例（73．1％）获得完全复位，7例不完全复位；脑十脊髓角恢复至平均143．00，其中11例达到正常，15例小于正常。随访18-90个月，平均45个月，随访期间未见内固定松动表现，植骨均获得骨性融合：临床症状明显改善，19例伴有脊髓神经功能障碍患者术次随访时JOA评分平均12．6分。按Macnab疗效评什标准评定：优10例，良6例，无改善3例。结论：一期前路经口咽松解、后路复位减压、寰枢或枕颈同定融合术是一种具有较好临床疗效的寰枢椎脱位翻修术式。 展开更多
关键词 寰枢椎脱位 翻修手术 经口咽入路 后路复位 内固定
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我国北方地区颈肩痛病人中颈椎后纵韧带骨化症发病率调查 被引量：21
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作者 李中实 张光铂 +7 位作者 绳厚福 温树正 齐明 朱庆三 孙正义 谭远超 张念非 李子荣 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1999年第5期285-286,共2页
关键词 颈肩痛 颈椎后纵韧带 骨化症 发病率
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“应力滑移率”在腰椎峡部裂并滑脱的临床应用 被引量：20
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作者 张恩忠 谭远超 +5 位作者 孙文学 王建华 徐卫国 张勇 邵诗泽 张卫 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 1996年第5期200-202,共3页
采用腰椎应力摄片（站立和拉伸位），通过数学式计算出“应力滑移率”（Ｓｔｒｅｓｓｓｌｉｐｐａｇｅｒａｔｅ，ＳＳＲ），发现应力滑移率与临床症状和体征成正比。用这一概念可指导脊柱滑脱的治疗。ＳＳＲ≥３０％的腰椎峡部裂并滑脱... 采用腰椎应力摄片（站立和拉伸位），通过数学式计算出“应力滑移率”（Ｓｔｒｅｓｓｓｌｉｐｐａｇｅｒａｔｅ，ＳＳＲ），发现应力滑移率与临床症状和体征成正比。用这一概念可指导脊柱滑脱的治疗。ＳＳＲ≥３０％的腰椎峡部裂并滑脱１８例，采用了轴向牵引复位、Ｓｔｅｆｅｅ钢板两钉固定、后外侧植骨融合，按Ｓｔｅｆｆｅｅ评定标准１００％恢复到５级。ＳＳＲ＜３０％１２例中保守治疗４例，椎板切除植骨融合８例，５例达５级，３例达４级。 展开更多
关键词 应力滑移率 轴向牵引 腰椎滑脱 临床应用
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单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器治疗腰椎滑脱症 被引量：8
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作者 谭远超 张恩忠 +3 位作者 刘峻 朱正兵 张卫 邵诗泽 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第7期401-404,共4页
目的:评价单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器治疗腰椎滑脱症的效果,并探讨其有关外科技术问题。方法:将2001年2月～2003年11月间收治的111例腰椎滑脱症患者分成两组,行单钉-沟槽柱翼钢板联合椎间融合器后路手术治疗的62例为观... 目的:评价单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器治疗腰椎滑脱症的效果,并探讨其有关外科技术问题。方法:将2001年2月～2003年11月间收治的111例腰椎滑脱症患者分成两组,行单钉-沟槽柱翼钢板联合椎间融合器后路手术治疗的62例为观察组;行单钉-沟槽柱翼钢板内固定、后外侧植骨融合术治疗的49例为对照组。观察两组患者术前、术后和随访期间Tailard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数的变化;同时观察两组的临床疗效及融合率。结果:观察组62例平均随访17.3个月(14～35个月),术后与术前所有观察指标均有显著性差异(P<0.01);随访时与术后比较无显著性差异;优良率为93.5%,改善率96.8%,融合率100%。对照组49例平均随访16.7个月(13～32个月),术后与术前所有观察指标均有显著性差异(P<0.01);随访时与术后比较Tailard指数、Boxall指数、滑脱角有显著性差异(P<0.05);优良率为61.2%,改善率77.6%,融合率79.8%。结论:单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器后路手术治疗腰椎滑脱症可避免取骨区并发症、维持椎间隙高度和节段稳定、融合率高。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 外科治疗 椎间融合器 内固定
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改良TFC植入治疗颈椎骨折脱位及失稳 被引量：5
20
作者 谭远超 王建华 +3 位作者 杨永军 张恩忠 张绍东 赵桂娥 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2001年第5期272-274,共3页
目的 :观察改良TFC植入治疗颈椎骨折脱位及失稳的疗效。方法 :应用自行改良的TFC治疗颈椎骨折脱位及失稳 36例。结果 :经 9～ 14个月随访 ,植入椎间隙全部骨性融合 ,无假关节形成 ,神经功能有不同程度的恢复。结论 :改良TFC具有良好的... 目的 :观察改良TFC植入治疗颈椎骨折脱位及失稳的疗效。方法 :应用自行改良的TFC治疗颈椎骨折脱位及失稳 36例。结果 :经 9～ 14个月随访 ,植入椎间隙全部骨性融合 ,无假关节形成 ,神经功能有不同程度的恢复。结论 :改良TFC具有良好的生物相容性 ,椎间固定良好 ,骨性融合率高。 展开更多
关键词 颈椎 失稳 骨折 脱位 椎间融合 TFC 治疗
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