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攀枝花市某三甲医院腰椎间盘突出患者住院费用因子分析 被引量:4
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作者 谢世伟 赵晨阳 +1 位作者 肖衡 罗明薇 《中国卫生产业》 2020年第9期178-179,182,共3页
目的探讨腰椎间盘住院患者医疗费用的主要支配因子,为控制住院患者的医疗费用过度增长提供参考依据。方法以攀枝花市某三甲医院骨科2018年就诊的腰椎间盘突出患者954例作为研究样本,使用因子分析法分析各项医疗费用。结果医疗服务药品... 目的探讨腰椎间盘住院患者医疗费用的主要支配因子,为控制住院患者的医疗费用过度增长提供参考依据。方法以攀枝花市某三甲医院骨科2018年就诊的腰椎间盘突出患者954例作为研究样本,使用因子分析法分析各项医疗费用。结果医疗服务药品因子、诊断相关因子、材料血液制品因子和检查手术因子是支配腰椎间盘突出患者住院费用的四个公因子。结论控制医疗费用的过度增长,根据支配因子,应着力控制材料费和药费。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 医疗费用 因子分析
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3D打印个体化定制假体在合并严重骨缺损髋关节翻修中的早期临床疗效
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作者 王洪平 王明友 +3 位作者 杨晓琴 唐茁栋 宋训洲 兰玉平 《中国骨伤》 2025年第2期163-169,共7页
目的:探讨3D打印个体化定制假体在合并严重骨缺损患者髋关节翻修中应用的早期临床效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年5月采用3D打印个性化定制假体行髋关节翻修术患者22例,男10例,女12例,年龄28~78(58.9±12.8)岁,所有患者合... 目的:探讨3D打印个体化定制假体在合并严重骨缺损患者髋关节翻修中应用的早期临床效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年5月采用3D打印个性化定制假体行髋关节翻修术患者22例,男10例,女12例,年龄28~78(58.9±12.8)岁,所有患者合并严重骨缺损(ParproskyⅢ型),其中9例为假体周围感染患者,13例为无菌性假体松动患者。所有患者采用3D打印个性化定制假体的方案,其中假体周围感染患者为感染控制后的Ⅱ期翻修。记录患者手术时间、术前等待时间、术中及术后并发症,末次随访时采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、髋关节Harris评分评估临床疗效。结果:1例失访,另外21例术后均获得随访,时间10~15(12.91±1.44)个月。所有患者按计划完成手术,手术时间135~390(165.4±39.3)min,术前等待时间7~16(10.5±3.3)d。并发症:1例由于合并严重骨质疏松,术中出现严重股骨假体周围骨折;1例术中出现股骨大转子骨折。末次随访时所有患者定制假体位置良好且无假体松动等表现;所有患者伤口愈合良好,无局部红肿等表现。末次随访时Harris总分(85.86±7.04)分,较术前(44.86±2.36)分明显改善(P<0.001);末次随访时VAS(2.19±0.87)分,较术前(7.41±0.96)分明显改善(P<0.001)。结论:3D打印个性化定制假体在合并严重骨缺损髋关节翻修中的应用临床疗效满意,但由于该方案增加了患者术前等待时间,且存在一定的风险,故在临床中应用时需掌握一定的指征。 展开更多
关键词 3D打印 个体化定制 假体 严重骨缺损 髋关节翻修 临床疗效
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互联网+下的翻转课堂教学模式在骨科实习教学中的应用效果分析 被引量:2
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作者 熊智巍 陈伟 《中国卫生产业》 2023年第1期190-193,共4页
目的分析互联网+下的翻转课堂教学模式在骨科实习教学中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月在攀枝花市中心医院骨科实习的学生50名作为研究对象,根据随机数表法分为对照组与观察组,各25名,对照组接受传统带教模式,观察组接受“... 目的分析互联网+下的翻转课堂教学模式在骨科实习教学中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月在攀枝花市中心医院骨科实习的学生50名作为研究对象,根据随机数表法分为对照组与观察组,各25名,对照组接受传统带教模式,观察组接受“互联网+”下的翻转课堂教学模式,对比两组的教学效果。结果观察组的执业医师真题成绩、基础疾病诊断成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的包扎、缝合、换药、无菌操作得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的学习能力、解决问题能力以及学习兴趣评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的教学满意度(96.00%)明显优于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科实习教学中运用“互联网+”下的翻转课堂教学的价值显著。 展开更多
关键词 互联网+ 翻转课堂 教学方法 教学效果 骨科 实习带教
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两款不同手术机器人辅助全膝关节置换的回顾性研究
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作者 王洪平 王明友 +2 位作者 唐茁栋 陶崎峰 兰玉平 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第9期870-877,共8页
目的:比较国产HURWA与进口Brainlab Knee3手术机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的早期临床及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年7月采用手术机器人辅助下行TKA的93例膝骨关节炎(knee osteoarthritis... 目的:比较国产HURWA与进口Brainlab Knee3手术机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的早期临床及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年7月采用手术机器人辅助下行TKA的93例膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,根据使用机器人系统不同分为BRATKA组和HRATKA组。BRATKA组40例,男16例,女24例;年龄55~90(64.3±7.0)岁;Kellgren-Lawrence(K-L)分级Ⅲ级27例,Ⅳ级13例;右侧18例,左侧22例;病程1~30(15.3±7.6)年;采用进口Brainlab Knee3手术机器人辅助系统。HRATKA组53例,男18例,女35例;年龄52~81(64.4±8.5)岁;K-L分级Ⅲ级30例,Ⅳ级23例;右侧21例,左侧32例;病程1~32(16.4±7.9)年;采用国产HURWA手术机器人辅助系统。比较两组手术时间、围手术期总失血量、手术切口大小、术后并发症发生情况;比较两组术前及术后1 d髋膝踝(hip-knee-ankle angle,HKAA)偏移度,术后1 d矢状面胫骨组件角(later tibal component,LTC)、冠状面股骨组件角(frontal femoral component,FFC)、矢状面股骨组件角(later femoral component,LFC)、冠状面胫骨组件角(frontal tibal component,FTC);比较两组术前及术后3、90 d美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果:两组术后均获得随访,时间11~18(14.4±2.1)个月,所有患者伤口愈合良好。BRATKA组手术时间、切口长度分别为(132.1±34.6)min、(12.9±1.9)cm,HRATKA组分别为(94.1±10.8)min、(14.8±2.1)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组围手术期总失血量、术前HKAA偏移角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,BRATKA组HKAA偏移角、FFC角、LFC角分别为(1.90±0.91)°、(87.90±1.51)°、(9.00±3.20)°,HRATKA组分别为(0.93±1.04)°、(89.03±0.96)°、(7.63±0.59)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而FTC、LTC比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后3、90 d膝关节静息和运动VAS、KSS及膝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两款机器人系统术后影像学检查方面均显示了良好的下肢力线,国产HRATKA组较进口BRATKA组有更好的LFC、FFC角度及HKAA偏移角度,但在术后膝关节功能及疼痛缓解程度方面无显著差异。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 手术机器人 全膝关节置换术
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西乐葆对唑来膦酸致绝经后骨质疏松症急性期不良反应的预防效果 被引量:7
5
作者 肖衡 赵晨阳 +1 位作者 谢世伟 李全 《中国医药导报》 CAS 2019年第21期77-80,共4页
目的分析西乐葆预防唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(PMO)急性期不良反应(APR)的临床效果。方法选取2016年1月~2018年11月四川省攀枝花市中心医院收治的绝经后骨质疏松症(PMO)患者100例,根据随机数字表法,将患者分为对照组和观察组,每组... 目的分析西乐葆预防唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(PMO)急性期不良反应(APR)的临床效果。方法选取2016年1月~2018年11月四川省攀枝花市中心医院收治的绝经后骨质疏松症(PMO)患者100例,根据随机数字表法,将患者分为对照组和观察组,每组各50例。所有患者均采用唑来膦酸治疗,为预防唑来膦酸所引起的APR,对照组患者采用对乙酰氨基酚进行干预,观察组患者采用西乐葆进行干预。观察两组患者APR发生率;采用视觉模拟评分(VAS)评价两组患者中出现肌肉骨骼疼痛不良反应的疼痛程度;利用16条目中国人骨质疏松症生存质量简明量表(COQOL-16)评价两组患者干预前后的生活质量。结果干预后,观察组患者流感样症状发生率、发热发生率、肌肉骨骼疼痛发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预第1~3天,观察组肌肉骨骼疼痛患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),干预第4、5天,两组肌肉骨骼疼痛患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3天,观察组患者COQOL-16评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西乐葆可预防唑来膦酸治疗PMO所引起的APR,减轻肌肉骨骼疼痛程度和发热程度,不降低患者生活质量。 展开更多
关键词 西乐葆 唑来膦酸 绝经 骨质疏松症 急性期不良反应
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锁孔技术胸(腹)腔镜下脊柱内固定的难点及对策 被引量:1
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作者 殷光义 钟凤林 +2 位作者 兰玉平 王立 汪金平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第4期282-284,共3页
目的探讨标准锁孔技术行胸(腹)腔镜下脊柱内固定的技术难点及对策。方法2004年7月-2005年9月,我院对6例T5-L4椎体病变采用单肺通气、胸腔镜锁孔技术,行病灶椎体切除减压、髂骨或钛网植骨、Z—plate钢板或CD-Horizon固定,其中结核2... 目的探讨标准锁孔技术行胸(腹)腔镜下脊柱内固定的技术难点及对策。方法2004年7月-2005年9月,我院对6例T5-L4椎体病变采用单肺通气、胸腔镜锁孔技术,行病灶椎体切除减压、髂骨或钛网植骨、Z—plate钢板或CD-Horizon固定,其中结核2例。2例L2-L3结核采用腹膜后不充气入路腹腔镜锁孔技术,行病灶椎体切除、髂骨植骨、Z-plate钢板固定。结核病变术前抗结核治疗5周,术后继续抗结核治疗半年。结果8例施行病灶清除及椎管前壁减压,7例行Z-plate钢板内固定,1例行CD-Horizon内固定。髂骨植骨5例,钛网植骨3例。手术时间6.5—12.6h,平均8.7h。术中出血量250—1800ml,平均950ml。Cobb角矫正5°-18°,平均12°。8例随访时间2~13个月,平均7.4月,5例伴神经损伤者功能恢复1-2级(Frankel分级),1例T7转移性腺癌术后6个月钛网植骨未愈合,Cobb角丢失4°。结论采用标准锁孔腔镜技术进行T5-L3椎体内固定是可行的,手术关键是入口准确定位,节段血管处理,椎管前壁切除等技术难点的对策。 展开更多
关键词 胸腔镜 腹腔镜 脊柱 结核 肿瘤 内固定
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锁定钢板结合自体大隐静脉移植治疗肱骨干骨折合并肱动脉损伤 被引量:1
7
作者 尹立 刘绍江 +2 位作者 王川 向生健 钟凤林 《中国实用医药》 2016年第13期62-63,共2页
目的探讨肱骨干骨折合并肱动脉损伤的特点及治疗方法。方法回顾性分析13例采用锁定钢板骨折固定结合自体大隐静脉桥接技术修复肱动脉治疗肱骨干骨折合并肱动脉损伤的治疗效果。结果平均随访12~24个月,经彩色多普勒及上肢血管CT血管造影... 目的探讨肱骨干骨折合并肱动脉损伤的特点及治疗方法。方法回顾性分析13例采用锁定钢板骨折固定结合自体大隐静脉桥接技术修复肱动脉治疗肱骨干骨折合并肱动脉损伤的治疗效果。结果平均随访12~24个月,经彩色多普勒及上肢血管CT血管造影术(CTA)检查证实吻合段血管均无狭窄。所有骨折均达临床愈合标准,上肢功能恢复满意。结论锁定钢板骨折固定结合自体大隐静脉桥接技术是治疗肱骨干骨折合并肱动脉损伤的有效方法 ,具有操作程序合理、固定牢靠、上肢功能恢复满意等优点,具有临床推广应用价值。 展开更多
关键词 肱骨干骨折 肱动脉损伤 锁定钢板 自体大隐静脉移植
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综合护理干预对脊柱骨折患者生活质量的影响观察 被引量:8
8
作者 苏虹 黄燕 张培 《中国社区医师》 2015年第8期139-140,共2页
目的:分析综合护理干预对脊柱骨折患者生活质量的改善作用。方法:将180例脊柱骨折患者随机分为综合护理干预组和对照组,各90例。比较两组并发症发生率及SF-36生活质量量表评分。结果:术后3个月,综合护理干预组SF-36躯体健康、社会功能... 目的:分析综合护理干预对脊柱骨折患者生活质量的改善作用。方法:将180例脊柱骨折患者随机分为综合护理干预组和对照组,各90例。比较两组并发症发生率及SF-36生活质量量表评分。结果:术后3个月,综合护理干预组SF-36躯体健康、社会功能、心理健康、情绪角色功能维度评分和总分均显著高于对照组,P<0.05;综合护理干预组肺部和泌尿系统感染、深静脉血栓、便秘和褥疮等并发症发生率显著低于对照组,疼痛轻于对照组,P<0.05。结论:采用综合护理干预能有效减少脊柱骨折患者并发症的发生,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 脊柱骨折 护理干预 生活质量
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开展优质护理服务后的护理体会 被引量:1
9
作者 罗平 《北方药学》 2013年第10期182-182,共1页
目的:本文就我科启动及推进"优质护理服务示范工程"过程中的体会进行总结及介绍。方法:深入落实优质护理服务要求,提高各层次护士的积极性。结果:开展"优质护理服务示范工程"活动后,患者的满意度明显高于活动前,护... 目的:本文就我科启动及推进"优质护理服务示范工程"过程中的体会进行总结及介绍。方法:深入落实优质护理服务要求,提高各层次护士的积极性。结果:开展"优质护理服务示范工程"活动后,患者的满意度明显高于活动前,护士工作存在的问题少于活动前,提升了护士的业务水平。结论:开展"优质护理服务示范工程"活动可以改善护患关系,规范护理行为,提高护理质量及患者满意度。 展开更多
关键词 患者满意度 优质护理
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体外冲击波治疗骨折不愈合的临床应用进展 被引量:3
10
作者 聂华 尹立 +1 位作者 刘洪文 刘绍江 《长春中医药大学学报》 2023年第1期104-107,共4页
骨折不愈合在骨科,仍是一个具有挑战性的问题。骨折不愈合的治疗仍然是高度个性化、复杂和苛刻的。在大多数国家,清创不愈合间隙、解剖复位、适当的骨内固定和自体植骨被认为是治疗的标准。体外冲击波治疗(ESWT)最早的非泌尿系统应用之... 骨折不愈合在骨科,仍是一个具有挑战性的问题。骨折不愈合的治疗仍然是高度个性化、复杂和苛刻的。在大多数国家,清创不愈合间隙、解剖复位、适当的骨内固定和自体植骨被认为是治疗的标准。体外冲击波治疗(ESWT)最早的非泌尿系统应用之一涉及非愈合性骨折。自20世纪90年代初以来,ESWT在骨科中的应用及工作机制的报道逐渐增多,证实其是一种高效、无创、几乎无并发症和经济的非愈合性骨折手术治疗的替代方案。 展开更多
关键词 体外冲击波 骨折不愈合 临床应用进展
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Brainlab导航系统在全膝关节置换术的近期疗效 被引量:1
11
作者 宋训洲 王洪平 +1 位作者 王明友 兰玉平 《生物医学工程与临床》 CAS 2023年第2期169-174,共6页
目的 探讨Brainlab导航系统辅助全膝关节置换术(RTKA)的近期疗效。方法 选择50例诊断膝关节骨性关节炎(OA)行单侧全膝关节置换(TKA)患者,其中男性15例,女性35例;年龄53~79岁,平均年龄65.57岁;身高151~182 cm,平均身高161.10 cm;体质量48... 目的 探讨Brainlab导航系统辅助全膝关节置换术(RTKA)的近期疗效。方法 选择50例诊断膝关节骨性关节炎(OA)行单侧全膝关节置换(TKA)患者,其中男性15例,女性35例;年龄53~79岁,平均年龄65.57岁;身高151~182 cm,平均身高161.10 cm;体质量48.5~85.5 kg,平均体质量69.62 kg;身体质量指数(BMI)19.32~29.81 kg/m2,平均BMI 26.91 kg/m2;髋膝踝角度(HKA)0°~15°,平均HKA 7.93°。根据随机数字表法分为TKA组26例和RTKA组24例。比较两组手术时间,切口长度、总失血量、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、膝关节肿胀度、围术期失血量,视觉模拟量表(VAS)评分、关节活动度(ROM)、膝关节评分法(KSS)、手术前后冠状面双下肢全长X射线片测量HKA偏移度评价下肢力线。结果 RTKA组手术时间及切口长度较TKA组长[(111.00±19.97) min vs (86.83±7.48) min、(15.67±0.49) cm vs (14.80±0.81) cm。P <0.01],RTKA组围术期总失血量小于TKA组[(421.45±250.08) mL vs (557.66±155.61) mL。P <0.01]。RTKA组术后HKA偏移度较TKA组小[(1.12±1.82)°vs (2.35±1.30)°]。RTKA组术后第6天膝关节动态VAS评分较TKA组小[(3.52±0.49)分vs (4.31±0.92)分],RTKA组术后第3个月膝关节动态VAS评分较TKA组小[(1.82±0.28)分vs (3.15±0.52)分],RTKA组术后第3个月膝关节静态VAS评分较TKA组小[(1.64±0.18)分vs (2.21±1.22)分]。RTKA组术后第3个月膝关节KSS评分较TKA组大[(78.33±5.18)分vs (71.23±9.22)分],RTKA组术后第9个月膝关节KSS评分较TKA组大[(86.77±5.36)分vs(82.34±4.38)分],RTKA组术后第6天膝关节ROM较TKA组大[(104.54±11.18)°vs (98.25±10.52)°],RTKA组术后第3个月膝关节ROM较TKA组大[(115.24±6.41)°vs (108.53±8.31)°],RTKA组术后第3个月膝关节ROM较TKA组大[(121.19±3.2)°vs (116.43±5.67)°]。两组术后第3天膝关节肿胀率、术前及术后1、3、6天Hb、HCT、白细胞、CRP、ESR差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Brainlab导航系统辅助TKA有助于重建更加理想的下肢力线和关节平衡,促进早期功能的恢复及疼痛的缓解。 展开更多
关键词 计算机导航 全膝关节置换术 力线 髋膝踝角 Brainlab导航系统 骨性关节炎
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股前外侧皮瓣联合踝前皮瓣跖背皮瓣修复手软组织缺损
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作者 向生健 钟凤林 《中国实用医药》 2011年第8期68-68,共1页
目的探讨股前外侧皮瓣联合踝前皮瓣跖背皮瓣修复手软组织缺损,以避免或减少皮肤缺损及感染的发生。方法急诊行清创骨折复位克氏针内固定石膏外固定术,术后给予抗炎及局部换药治疗,术后两周创面无感染,肉芽组织较多后行左股前外侧皮瓣吻... 目的探讨股前外侧皮瓣联合踝前皮瓣跖背皮瓣修复手软组织缺损,以避免或减少皮肤缺损及感染的发生。方法急诊行清创骨折复位克氏针内固定石膏外固定术,术后给予抗炎及局部换药治疗,术后两周创面无感染,肉芽组织较多后行左股前外侧皮瓣吻合桡动脉,头静脉修复手背缺损,将左股前外侧穿支与左跖背皮瓣及踝前穿支皮瓣的足背动脉及伴行静脉吻合修复手掌及中指指腹缺损。结果术后给予抗凝,解痉,活血化瘀,抗炎治疗,术后两周拆线皮瓣存活,创面得以修复,现已随访5月皮瓣成活好,骨折已愈合,中指屈曲畸形。结论采用串联皮瓣修复大面积皮肤缺损,手术时间相对较短,手术相对较容易及感染易于控制。 展开更多
关键词 串联皮瓣 手贯通伤
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为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者使用不同黏度的骨水泥进行PVP的效果评析 被引量:1
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作者 熊智巍 《当代医药论丛》 2019年第6期56-57,共2页
目的:探讨为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者使用不同黏度的骨水泥进行经皮椎体成形术(PVP)的效果。方法:将2017年7月至2018年6月期间四川省攀枝花市中心医院收治的160例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为A组和B组。为A组患者使用高... 目的:探讨为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者使用不同黏度的骨水泥进行经皮椎体成形术(PVP)的效果。方法:将2017年7月至2018年6月期间四川省攀枝花市中心医院收治的160例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为A组和B组。为A组患者使用高黏度的骨水泥进行经皮椎体成形术。为B组患者使用低黏度的骨水泥进行经皮椎体成形术。然后观察两组患者骨折部位视觉模拟评分法(VAS)的评分、Oswestry功能障碍指数评分表(ODI)的评分及发生骨水泥渗漏的情况。结果:术前、术后1d、术后7d、术后1个月,两组患者骨折部位的VAS评分及ODI评分相比,P>0.05。术后1个月内,A组患者骨水泥渗漏的发生率低于B组患者,P <0.05。结论:为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者使用高黏度或低黏度的骨水泥进行经皮椎体成形术均可减轻其骨折部位的疼痛,恢复其腰椎的功能。但与使用低黏度的骨水泥相比,为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者使用高黏度的骨水泥进行经皮椎体成形术,其术后骨水泥渗漏的发生率较低。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 高黏度骨水泥
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皮肤软组织缺损患者应用负压封闭引流术的效果观察及护理
14
作者 万春 《北方药学》 2013年第10期182-183,共2页
目的:探讨皮肤软组织缺损患者应用负压封闭引流术(VSD)治疗后的效果观察及护理。方法:我科2012年5月~2013年4月对80例患者采用一次性VSD负压引流护创材料,二期行创面植皮术。通过对术前充分评估局部皮肤情况,术后通过有效护理,保证了... 目的:探讨皮肤软组织缺损患者应用负压封闭引流术(VSD)治疗后的效果观察及护理。方法:我科2012年5月~2013年4月对80例患者采用一次性VSD负压引流护创材料,二期行创面植皮术。通过对术前充分评估局部皮肤情况,术后通过有效护理,保证了引流的效果。结果:无一例因护理不当发生管道堵塞。结论:通过有效的护理及观察,保证了引流的效果,缩短了住院时间,减轻了患者的痛苦。 展开更多
关键词 负压封闭引流(VSD) 护理
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