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不同潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺纤维化的作用机制 被引量:2
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作者 刘海波 张敬敏 +3 位作者 刘秀兰 王锋 刘明月 李建玲 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第10期1022-1028,共7页
目的 旨在评估不同潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠早期肺纤维化的影响,并初步探讨可能的相关机制。方法 通过尾静脉注射油酸来构建ARDS大鼠模型。对照组(n=10)大鼠给予等量等渗盐水。将建模成功的ARDS模型大鼠根据随机... 目的 旨在评估不同潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠早期肺纤维化的影响,并初步探讨可能的相关机制。方法 通过尾静脉注射油酸来构建ARDS大鼠模型。对照组(n=10)大鼠给予等量等渗盐水。将建模成功的ARDS模型大鼠根据随机数字表法分为模型组、小潮气量组和大潮气量组,每组10只。采用HE染色和Masson染色评估肺组织损伤和肺组织纤维化。采用酶联免疫吸附实验检测肺组织I型胶原蛋白(COL I)、羟脯氨酸(HYP)和转化生长因子(TGF-β1)的含量。采用蛋白免疫印迹检测核因子类胡萝卜素2相关因子2(Nrf2)信号通路相关蛋白。结果 与对照组相比,模型组大鼠的PaO2/FiO2明显降低,而肺W/D值明显升高(P<0.05)。与模型组相比,小潮气量组和大潮气量组大鼠的PaO2/FiO2和肺W/D值均明显升高(P<0.05)。模型组大鼠的肺组织损伤评分、肺纤维化评分、COL I、Hyp和TGF-β1水平、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达均明显升高(P<0.05),而E-cadherin、Nrf2、血红素氧合酶-1(HO-1)和醌氧化还原酶-1(NQO-1)蛋白表达均明显降低(P<0.05)。与模型组相比,大潮气量组大鼠的肺组织损伤评分、肺纤维化评分、COL I、Hyp和TGF-β1水平、α-SMA蛋白表达均明显升高(P<0.05),而E-cadherin、Nrf2、HO-1和NQO-1蛋白表达均明显降低(P<0.05)。结论 大潮气量机械通气加重ARDS大鼠的肺组织损伤和早期肺纤维化可能是通过抑制Nrf2信号通路的活化来诱导氧化应激、促进上皮间充质转变来实现。小潮气量机械通气可能更有益于ARDS急性期的治疗。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 不同潮气量 氧化应激 上皮间质转化
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驱动压肺保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病大鼠呼吸功能和血液动力学的影响 被引量:2
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作者 刘海波 张敬敏 +3 位作者 刘秀兰 王锋 刘明月 李建玲 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第12期1242-1249,共8页
目的探究驱动压肺保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病大鼠呼吸功能和血液动力学的影响。方法将雄性SD大鼠40只随机数字法分为空白对照组(Sham组)、COPD组、传统肺保护组、驱动压肺保护组,接动物呼吸机;分别于干预前(T_(0))、干预后即刻(T... 目的探究驱动压肺保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病大鼠呼吸功能和血液动力学的影响。方法将雄性SD大鼠40只随机数字法分为空白对照组(Sham组)、COPD组、传统肺保护组、驱动压肺保护组,接动物呼吸机;分别于干预前(T_(0))、干预后即刻(T_(1))、干预后24 h(T_(2))3个时间段检测各组大鼠动脉血气指标(HR、pH、MAP、PaCO_(2)、PaO_(2))差异性;比较T_(2)时刻大鼠呼吸参数(吸气时间、呼气时间、呼吸幅度、呼吸频率)差异性;4周后检测大鼠呼吸功能[每分钟呼气量(VE)、最大呼气流量(PEP)、0.3 s用力呼气容积(FEV0.3)]后处死大鼠,取其肺部组织,确定各组大鼠肺组织炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织病理形态、Smith评分及肺水肿程度比较。Western blot检测大鼠肺部组织内炎症小体NLRP3信号通路相关蛋白NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达。结果与Sham组相比,T_(1)、T_(2)时刻COPD组HR、MAP、PaCO_(2)水平提升,PaO_(2)水平降低(P<0.05);与COPD组相比,肺保护组大鼠在T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP、PaCO_(2)水平降低,PaO_(2)水平升高(P<0.05);驱动压肺保护组HR、MAP、PaCO_(2)水平低于传统肺保护组,PaO_(2)水平高于传统肺保护组(P<0.05);与Sham组相比,COPD模型的建立可以明显降低大鼠吸气时间、呼吸幅度、呼吸功能参数VE、PEP以及FEV0.3,提升呼气时间、呼吸频率、W/D值、炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织肺泡、间质炎症以及出血程度及Smith评分(P<0.05);与COPD组相比,肺保护策略的实施可以明显提升大鼠吸气时间、呼吸幅度、呼吸功能参数VE、PEP以及FEV0.3,降低呼气时间、呼吸频率、W/D值、炎性因子(IL-8、TNF-α、IL-18)、肺部组织肺泡、间质炎症以及出血程度及Smith评分(P<0.05);其中驱动压肺保护性通气策略组大鼠改善效果较传统组更优(P<0.05);COPD模型的建立使得大鼠肺部组织内炎症小体NLRP3信号通路相关蛋白NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达明显上调(P<0.05);与COPD组相比,肺保护策略的实施可以明显降低大鼠肺部组织内NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达(P<0.05);其中驱动压肺保护性通气策略组大鼠肺部组织内NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达低于传统肺保护通气策略(P<0.05)。结论驱动压肺保护性通气策略可以明显改善COPD大鼠肺部病理形态,提高呼吸功能,提高对大鼠血液动力学的稳定性,抑制炎症反应,其分子调控机制可能与抑制NLRP3炎症小体信号通路活性有关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺部疾病 驱动压肺保护性通气策略 呼吸功能 血液动力学
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可疑丙泊酚过敏患儿一例 被引量:1
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作者 亓振国 刘永清 王玉杰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1152-1152,共1页
患儿,男,615岁,20妇。因右侧腮腺肿块性质待查在全麻下行肿块切除术。术前一般情况良好,既往无药物过敏及哮喘史,实验室检查均在正常范围。术前30min肌注异丙嗪10mg、阿托品0.25mg。入室后测BP11.6/7.5kPa、HR102次/分、SpO2... 患儿,男,615岁,20妇。因右侧腮腺肿块性质待查在全麻下行肿块切除术。术前一般情况良好,既往无药物过敏及哮喘史,实验室检查均在正常范围。术前30min肌注异丙嗪10mg、阿托品0.25mg。入室后测BP11.6/7.5kPa、HR102次/分、SpO2 97%。静脉注射丙泊酚35mg,SpO2开始下降,面罩加压给氧,SpO2维持在81%。 展开更多
关键词 患儿 酚过敏 SPO2 面罩加压给氧 肿块切除术 实验室检查 腮腺肿块 药物过敏
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硬膜外腔注气过多导致脊髓并发症一例
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作者 亓振国 许志效 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期397-397,共1页
关键词 硬膜外腔注气 并发症 神经系统损伤 硬膜外麻醉 脊髓 注气试验 阑尾炎手术 止血药
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