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腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的meta分析 被引量：10
1
作者 于爱军 谢海艇 +2 位作者 崔龙 张利 傅卫 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第8期724-728,共5页
目的探讨腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率是否存在差异。方法计算机检索Pubmed、Springer、Conchrane图书馆、万方全文数据库、中国知网全文数据库,筛选比较腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的随机对照研究(... 目的探讨腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率是否存在差异。方法计算机检索Pubmed、Springer、Conchrane图书馆、万方全文数据库、中国知网全文数据库,筛选比较腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率的随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)。从文献提取数据,采用RevMan5.1.7软件进行统计学分析。结果共纳入6篇RCT 967例和23篇CCT 3106例直肠癌。腹腔镜与开放全直肠系膜切除术后吻合口漏发生率无统计学差异(RCT:RR=0.72,95%CI:0.37～1.37;CCT:OR=0.81,95%CI:0.61～1.08)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术不会增加术后吻合口漏的风险。 展开更多
关键词 直肠癌 全直肠系膜切除术 腹腔镜手术 吻合口漏 META分析
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术前超声检查预测急性胆囊炎腹腔镜手术难度的受试者工作特征曲线分析 被引量：9
2
作者 赵鲁文 赵洪涛 +3 位作者 于爱军 史华宁 张学军 刘金龙 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第22期2541-2543,共3页
目的探讨术前超声检查对急性胆囊炎行腹腔镜手术难度的预测价值。方法对235例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术前行腹部超声检查,记录胆囊容积,胆囊壁厚度,胆囊窝有无积液,胆囊颈管是否有结石嵌顿,胆囊与周围粘连,胆囊三角粘连情... 目的探讨术前超声检查对急性胆囊炎行腹腔镜手术难度的预测价值。方法对235例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术前行腹部超声检查,记录胆囊容积,胆囊壁厚度,胆囊窝有无积液,胆囊颈管是否有结石嵌顿,胆囊与周围粘连,胆囊三角粘连情况。应用χ2检验单因素分析筛选出导致手术困难的危险因素,再对危险因素进行Logistic多元回归分析,并分别赋值,建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表,进行受试者工作特征(re-ceiver operator characteristic,ROC)曲线分析。结果胆囊容积增大、胆囊壁增厚、胆囊颈管结石嵌顿和胆囊颈粘连是影响急性胆囊炎腹腔镜手术难度的独立危险因素。应用4项指标建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表。经ROC曲线分析,曲线下面积为0.945,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前超声检查可以较好地预测急性胆囊炎行腹腔镜手术的难易程度,对手术适应证的选择有重要指导意义。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 急性胆囊炎 难度 超声检查 受试者工作特征曲线
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CT血管成像在脾动脉及其分支检查中的应用研究 被引量：7
3
作者 李巍 崔志新 +3 位作者 董晓彤 康建省 刘亚丽 张学军 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第29期3319-3321,共3页
目的探讨应用CT血管成像(CTA)检查脾动脉及其分支的可行性。方法分析2008年1月—2010年3月我院115例患者脾动脉CTA检查的影像学资料,三维重建脾动脉,分析脾动脉及其分支解剖特点及分布规律。选取行腹腔镜脾切除术(LS)的患者18例,术前脾... 目的探讨应用CT血管成像(CTA)检查脾动脉及其分支的可行性。方法分析2008年1月—2010年3月我院115例患者脾动脉CTA检查的影像学资料,三维重建脾动脉,分析脾动脉及其分支解剖特点及分布规律。选取行腹腔镜脾切除术(LS)的患者18例,术前脾动脉CTA检查结果与术中所见进行对比分析。结果 115例患者集中型脾动脉38例(占33.0%),分散型脾动脉77例(占67.0%)。脾动脉在胰尾上方81例(占70.4%),脾动脉在胰尾后方23例(占20.0%),脾动脉在胰尾内11例(占9.6%)。脾叶动脉一支型3例(占2.6%),二支型97例(占84.3%),三支型11例(占9.6%),多支型4例(占3.5%)。脾动脉末段内径与脾指数呈正相关(r=0.4997,P=0.02),脾叶动脉内径与脾指数呈正相关(r=0.4568,P=0.03)。18例患者均顺利完成LS手术。患者术前CTA检查脾动脉解剖类型、脾动脉与胰尾关系、脾叶动脉分支数及有无副脾与术中所见比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脾动脉CTA检查是在活体具有正常生理功能的条件下进行测量的,方法先进,数据真实,可用于脾动脉及其分支应用解剖学指标的研究。 展开更多
关键词 体层摄影术 螺旋计算机 脾动脉 脾切除术
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外周血中生存素的表达与胃癌预后的相关研究 被引量：3
4
作者 刘金龙 李森龙 +3 位作者 刘丽红 李雪 张学军 孙志德 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2011年第20期1258-1261,共4页
目的:通过检测外周血中生存素来判断是否能预测胃癌的复发与转移。方法:以反转录-聚合酶链式反应-酶联免疫测定(RT-PCR-ELISA)方法检测胃癌患者外周血中生存素mRNA的表达,分析其与临床病理因素之间的关系。对部分患者进行36个月随访,分... 目的:通过检测外周血中生存素来判断是否能预测胃癌的复发与转移。方法:以反转录-聚合酶链式反应-酶联免疫测定(RT-PCR-ELISA)方法检测胃癌患者外周血中生存素mRNA的表达,分析其与临床病理因素之间的关系。对部分患者进行36个月随访,分析复发及转移时间与外周血中生存素mRNA的表达之间的关系。结果:53例胃癌外周血中32例(60.4%)生存素mRNA表达阳性。肿瘤大小>5cm及≤5cm生存素mRNA表达率分别为78.3%、46.0%。浸润深度达浆膜层者外周血生存素mRNA表达率74.2%,高于侵及黏膜下层及肌层的表达率(33.3%),淋巴结有转移者外周血表达率为75.0%,高于无淋巴结转移的表达率(29.4%)。通过随访研究发现外周血生存素阳性的患者复发及转移率明显高于阴性患者。结论:生存素mRNA在外周血的表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和临床分期均有明显相关性,但与肿瘤部位、分化程度无明显相关。并可用于提示患者复发与转移风险。外周血生存素的表达可作为评价胃癌生物学行为及预后的参考指标。 展开更多
关键词 生存素 胃癌 反转录-聚合酶链式反应 酶联免疫测定 外周血
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应用穿刺针及钩针行腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术10例报告 被引量：4
5
作者 李巍 程利民 张学军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第8期754-754,760,共2页
关键词 腹壁切口疝 补片修补术 腹腔镜 应用 穿刺针 钩针 腹部手术 常见并发症
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减少腹腔镜脾切除术术中出血的初步体会 被引量：8
6
作者 李巍 张学军 +6 位作者 康建省 李剑 于爱军 贺宇宏 程利民 傅华 董桂军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第3期209-211,共3页
目的探讨预防和减少腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)术中出血的手术技巧和措施。方法2008年1月～2010年3月行LS 40例。脾动脉位于胰尾上缘者,先分离并结扎脾动脉主干,离断脾周韧带;脾动脉位于胰尾后方或胰尾内者,先离断脾... 目的探讨预防和减少腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)术中出血的手术技巧和措施。方法2008年1月～2010年3月行LS 40例。脾动脉位于胰尾上缘者,先分离并结扎脾动脉主干,离断脾周韧带;脾动脉位于胰尾后方或胰尾内者,先离断脾周围韧带和剥离胰尾,显露和离断脾蒂血管,完成LS。结果完成LS 31例,LS联合LC 7例,LS联合胆囊切除,贲门周围血管离断术2例。术中切除副脾3例。手术时间90～210 min,平均130 min;出血量50～800 ml,平均160 ml。术后12～24 h胃肠蠕动恢复,术后24 h拔胃管后进食。术后住院5～9 d,平均7.5 d。1例特发性血小板减少性紫瘢(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)术后效果不佳,血小板一直<50×109/L,口服泼尼松20 mg/d维持治疗;23例ITP随访4个月～2年,平均1年,无复发;2例门脉高压症随访1年,未发生消化道出血。结论围手术期改善凝血,提高血小板计数,术前行脾动脉CT血管造影,手术时在胰腺上缘结扎脾动脉,分离脾周围韧带时避免撕裂脾包膜,妥善处理脾蒂血管,谨慎对待门脉高压症患者,可减少LS术中出血。 展开更多
关键词 腹腔镜脾切除术 出血
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腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统应用于腹腔镜技术培训的可行性研究 被引量：2
7
作者 于爱军 张学军 +3 位作者 赵鲁文 刘金龙 李巍 程利民 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第33期3820-3822,共3页
目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)难易程度评分系统应用于腹腔镜技术培训的可行性。方法回顾性分析承德医学院附属医院2001年7月—2009年8月的行LA的患者1 276例(A组)的临床资料,建立LA难易程度评分系统。对2009年9月—2010年12月行LA的患... 目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)难易程度评分系统应用于腹腔镜技术培训的可行性。方法回顾性分析承德医学院附属医院2001年7月—2009年8月的行LA的患者1 276例(A组)的临床资料,建立LA难易程度评分系统。对2009年9月—2010年12月行LA的患者250例(B组)进行研究。B组所有患者术前进行评分,≤20例LA经验的医师只选择<5.0分的患者,得分≥5.0分的患者则只由≥21例LA经验的医师担任术者。比较两组中转开腹率、并发症发生率及手术时间。结果 B组中缺乏LA经验医师完成手术中转开腹率较A组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);B组中缺乏LA经验医师手术时间较A组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);B组中评分≥5.0分患者手术时间较A组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 LA难易程度评分系统简单、实用,用低分患者培训医师可以减少中转开腹率、并发症发生率及缩短手术时间,应用此评分系统进行腹腔镜外科医师培训是可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 阑尾切除术 在职培训
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减少腹腔镜脾切除术出血初步体会 被引量：2
8
作者 李巍 董晓彤 +3 位作者 张学军 李剑 贺宇宏 康建省 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期188-189,共2页
目的探讨预防和减少腹腔镜脾切除术出血的措施。方法选取2008年1月—2010年3月我院行腹腔镜脾切除术患者40例,超声刀离断脾周韧带,胰腺上缘结扎脾动脉,离断脾门血管,切除脾脏。结果本组40例患者均采用腹腔镜完成手术。术中发现3例副脾,... 目的探讨预防和减少腹腔镜脾切除术出血的措施。方法选取2008年1月—2010年3月我院行腹腔镜脾切除术患者40例,超声刀离断脾周韧带,胰腺上缘结扎脾动脉,离断脾门血管,切除脾脏。结果本组40例患者均采用腹腔镜完成手术。术中发现3例副脾,一并切除。手术时间90-210 min,平均130 min。出血50-800 ml,平均160 ml。术后12-24 h胃肠蠕动恢复,术后24 h拔胃管并进流质饮食,术后住院5-9 d。全组无手术死亡,无术后出血、门静脉血栓形成、脏器意外损伤患者。结论结扎脾动脉,避免脾包膜撕裂,妥善处理脾蒂血管可减少腹腔镜脾切除术出血。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 脾切除术 出血
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肾嗜酸细胞腺瘤诊治分析 被引量：1
9
作者 迟强 于满 +6 位作者 王志勇 辛立升 张学军 傅华 李剑 周逢海 王养民 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第35期4088-4090,共3页
目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的诊断和治疗的方法。方法回顾性分析23例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床特征、影像学、病理学表现,治疗及预后,并复习相关文献。结果 23例患者,男15例,女8例;年龄52～73岁。病变均为单侧,左侧10例,右侧13例。直径2～1... 目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的诊断和治疗的方法。方法回顾性分析23例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床特征、影像学、病理学表现,治疗及预后,并复习相关文献。结果 23例患者,男15例,女8例;年龄52～73岁。病变均为单侧,左侧10例,右侧13例。直径2～17 cm。有症状者11例,主要表现为患侧腰部胀痛不适;有体征者5例,均表现为腹部包块;另7例体检时行超声检查发现。B超均表现为质均、边界清楚的实性回声;CT表现为肿瘤密度均匀,瘤体中央有星状结构。行根治性肾切除术12例,肾部分切除术11例。免疫组化染色重组人细胞角蛋白18(CK18)强阳性、波形蛋白(Vimentin)阴性。术后病理回报均为肾嗜酸细胞腺瘤。18例患者随访2～62个月无肿瘤复发或转移。结论综合病史及影像学检查特点可考虑肾嗜酸细胞腺瘤的诊断,确诊靠术后病理。选择保留肾单位的肿瘤切除术是其首选治疗方法。 展开更多
关键词 腺瘤 嗜酸性 诊断 治疗
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