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外生型肝癌误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤临床报告并文献复习 被引量:1
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作者 于爱军 于满 +1 位作者 迟强 李修明 《临床误诊误治》 CAS 2021年第5期14-17,共4页
目的探讨外生型肝癌(EGHC)诊治方法和误诊原因、防范措施。方法对2016年11月—2017年12月收治的曾误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的EGHC 2例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组2例分别因在当地医院行超声检查显示肝肾间隙占位... 目的探讨外生型肝癌(EGHC)诊治方法和误诊原因、防范措施。方法对2016年11月—2017年12月收治的曾误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的EGHC 2例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组2例分别因在当地医院行超声检查显示肝肾间隙占位性病变2周和阵发性高血压病3年入院。腹部影像学检查皆显示肝肾之间占位性病变,均考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,并行手术治疗,术后病理检查示肝细胞癌,确诊EGHC。1例术后给予放化疗和靶向药物治疗,术后40个月存活良好;1例术后拒绝任何辅助治疗,6个月后死亡。结论EGHC误诊率较高。临床遇及肾上腺区占位患者时,应按常规行定性、定位诊断,在临床表现及检查结果不符合肾上腺相关疾病时,特别是患者有肝炎、肝硬化和肝癌等病史时应考虑到EGHC,可行肝脏进一步检查,以减少或避免误诊误治。 展开更多
关键词 肝肿瘤 误诊 嗜铬细胞瘤
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倍他米松医用生物蛋白胶复合物对腰椎间盘摘除术后硬脊膜外粘连的预防效果
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作者 孙志杰 张义龙 +2 位作者 孙贺 刘正蓬 王雅辉 《三峡大学学报(自然科学版)》 CAS 2017年第A02期89-91,共3页
目的:探讨在神经根和硬脊膜周围放置倍他米松医用生物蛋白胶复合物对腰椎间盘摘除术后硬脊膜外粘连的预防效果,为以后的临床提供依据.方法:采用随机抽样的方法对我院2014年7月∽2016年7月腰椎间盘突出症患者进行腰椎间盘髓核摘除术的... 目的:探讨在神经根和硬脊膜周围放置倍他米松医用生物蛋白胶复合物对腰椎间盘摘除术后硬脊膜外粘连的预防效果,为以后的临床提供依据.方法:采用随机抽样的方法对我院2014年7月∽2016年7月腰椎间盘突出症患者进行腰椎间盘髓核摘除术的患者120例,随机分成两组,实验组和对照组,实验组在实施腰椎间盘髓核摘除术后在神经根和硬脊膜周围放置倍他米松医用生物蛋白胶复合物,而对照组在实施腰椎间盘髓核摘除术后不放置任何组织,两组腰椎间盘突出症患者进行腰椎间盘髓核摘除术后均进行卧床休息1周,患者下床时进行腰围保护一个半月,然后进行腰背肌功能的锻炼.两组患者在术前和术后的6h,术后1d,术后3d分别采用VAS法进行疼痛评分,两组患者在术前和术后的3个月分别采用JOA-17分评分表进行评分,并采用Hiraba-yashi计算恢复率.两组患者在术后分别采用Macnab疗效法评估患者的神经功能恢复情况.结果:实验组在术后6h,术后1d,术后3d,术后7d的VAS评分分别为0.84±1.02,2.04±1.05,1.86±1.03,0.82±1.04,与对照组在术后6h,术后1d,术后3d,术后7d的VAS评分分别为1.35±1.01,3.56±1.07,2.46±1.03,1.23±1.05.两组相比所得P值分别为0.04632102,0.03567441,0.04211102,0.04698523,P〈0.05,差异有统计学意义.实验组在术后3个月JOA评分为16.54±0.22,对照组在术后3个月JOA评分为16.50±0.89,两组比较,P=0.04512234〈0.05,差异具有统计学意义.实验组在术后3个月Macnab评分中评价为优良的56例,中等,差的4例,优良率(构成比)为93.33%(0.4667),对照组在术后3个月Macnab评分中评价为优良的38例,中等,差的22例,优良率(构成比)为63.33%(0.3167),实验组和对照组比较,X2值为4.426,P=0.03956221〈0.05,差异具有统计学意义.结论:倍他米松医用生物蛋白胶复合物能够将神经组织与周围组织隔断分开,从而减少硬膜外瘫痕组织与神经粘连,有着很好的临床疗效.除此之外,倍他米松医用生物蛋白胶复合物还能够促进成纤细胞的活动增加,不断加速硬膜的再生.关于倍他米松医用生物蛋白胶复合物的临床效果还需要相关的学者进一步研究证实. 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 倍他米松医用生物蛋白胶复合物 硬脊膜外粘连
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解剖钢板与锁定加压钢板治疗复杂开放性胫骨平台骨折的效果 被引量:18
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作者 李哲 孙贺 +4 位作者 付世杰 孙志杰 张擎柱 李淑英 信丽丽 《中国医药导报》 CAS 2015年第27期82-85,共4页
目的 比较解剖钢板与锁定加压钢板治疗复杂开放性胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择承德医学院附属医院2010年1月~2014年1月收治的复杂开放性胫骨平台骨折患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54例。对照组采用胫骨近端... 目的 比较解剖钢板与锁定加压钢板治疗复杂开放性胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择承德医学院附属医院2010年1月~2014年1月收治的复杂开放性胫骨平台骨折患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54例。对照组采用胫骨近端解剖钢板固定治疗,观察组采用胫骨近端锁定加压钢板内固定治疗。观察两组患者内固定手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、并发症及膝关节功能优良率。结果两组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P〉0.05);观察组的骨折愈合时间为(14.2±2.7)周,对照组的骨折愈合时间为(16.9±3.1)周,观察组的完全负重时间为(18.2±3.3)周,对照组的完全负重时间为(21.1±3.6)周,观察组的骨折愈合时间与完全负重时间均少于对照组,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。观察组1例患者出现筋膜间室综合征,对照组2例患者出现筋膜间室综合征,1例患者出现膝内翻,1例患者出现切口感染,观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P〉0.05);观察组的优良率为92.59%,对照组的优良率为77.78%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与解剖钢板相比,锁定加压钢板具有缩短骨折部位愈合时间,使患者完全负重时间提前,降低术后并发症发生率,提高手术优良率等优点,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 解剖钢板 锁定加压钢板 复杂开放性胫骨平台骨折
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腹腔镜和开腹手术治疗中国老年宫颈癌疗效的Meta分析 被引量:8
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作者 赵鲁文 于爱军 +2 位作者 张玉娟 宋晓莉 毛淑芳 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第4期18-25,共8页
目的比较腹腔镜与开腹手术治疗中国老年宫颈癌的疗效。方法计算机检索中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方全文数据库(wanfangdata)、中国知网全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)和Pub Med,根据入选标准筛选文献。从文献提取数据... 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗中国老年宫颈癌的疗效。方法计算机检索中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方全文数据库(wanfangdata)、中国知网全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)和Pub Med,根据入选标准筛选文献。从文献提取数据,采用Rev Man 5.2.9软件进行统计学分析。结果最终纳入符合标准的文献10篇,均为临床对照研究(CCT),无随机对照研究(RCT)。腹腔镜手术组与开腹手术组患者年龄、体重、肿瘤分期等基本特征无明显差异。与开腹手术相比,腹腔镜手术组手术时间长(MD=32.60,95%CI:5.65~59.55,P=0.020),术中失血量少(MD=-94.01,95%CI:-130.65^-57.37,P=0.000),清除淋巴结数量少(MD=1.69,95%CI:0.67~2.72,P=0.001),术后排气时间早(MD=-17.09,95%CI:-21.19^-12.98,P=0.000),住院时间短(MD=-4.30,95%CI:-5.57^-3.02,P=0.000),差异有统计学意义。而术后留置尿管时间(MD=-0.67,95%CI:-1.92~0.58,P=0.290)、手术并发症发生率(OR^=0.62,95%CI:0.27~1.42,P=0.260),差异无统计学意义。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势,并不增加手术并发症发生率,是治疗中国老年宫颈癌的理想术式。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 开腹手术 老年妇女 宫颈癌 META分析
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腹腔镜评估晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的Meta分析 被引量:5
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作者 赵鲁文 于爱军 +2 位作者 张玉娟 宋晓莉 毛淑芳 《中国医药导报》 CAS 2016年第29期56-62,共7页
目的评价腹腔镜对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的诊断价值。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方全文数据库。检索时间从1990-01-01到2016-06-01。提取... 目的评价腹腔镜对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的诊断价值。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方全文数据库。检索时间从1990-01-01到2016-06-01。提取相关数据并应用QUADAS-2工具评价文献质量。对所有研究予以加权定量合并,计算敏感度、特异度及其95%CI。绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)。对纳入文献行敏感性分析。结果本研究共纳入11篇文献,累计腹腔镜评估1279例患者。敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数=-0.336,P=0.312,提示纳入研究不存在阈值效应。汇总敏感度、特异度、诊断比值比分别为100%(95%CI:99%~100%)、79%(95%CI:76%~82%)、326.43(95%CI:125.53~848.85)。SROC曲线下面积(AUC)=0.9917(SE=0.0072)。敏感性分析显示纳入的11篇文献稳定性好,结果可信。结论腹腔镜对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的评估效能较高,是一种很有前途的探查方式。 展开更多
关键词 晚期卵巢癌 肿瘤细胞减灭术 腹腔镜 META分析
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可视三窗口的改良后内侧倒“L”入路治疗复杂胫骨平台骨折19例临床观察 被引量:14
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作者 张擎柱 张义 +7 位作者 何志勇 邱宇辰 翟栋 金宇 闫石 杨小华 付世杰 李哲 《临床误诊误治》 2018年第10期37-41,共5页
目的探讨可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年4月—2017年4月承德医学院附属医院创伤骨科采用可视三窗口(后内侧窗口、后外侧窗口、前内侧窗口)的改良后内侧倒"L"... 目的探讨可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年4月—2017年4月承德医学院附属医院创伤骨科采用可视三窗口(后内侧窗口、后外侧窗口、前内侧窗口)的改良后内侧倒"L"入路手术治疗复杂胫骨平台骨折19例的临床资料,记录每位患者的手术时间、骨折愈合情况及愈合时间,以及术后并发症发生情况。术后随访行膝关节功能评估[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)]及胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分)。结果本组19例手术时间为(137. 3±32. 4) min,均获骨性愈合,愈合时间(15. 5±3. 7)周。19例均获随访(23. 1±4. 2)个月,末次随访HSS评分为71~100分,优良率94. 7%,Rasmussen评分为6~18分,优良率89. 5%。术后发生切口裂开、切口皮缘部分坏死、小腿感觉麻木、内固定螺钉松动各1例,均未影响骨折愈合。结论可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折,能够充分显露手术区域,直视下精准复位,从而最大限度实现关节面的解剖复位,有利于早期功能锻炼,术后并发症少,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨骨折 外科手术 手术入路 治疗结果
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两种不同手术方式对肩胛骨骨折的效果研究 被引量:3
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作者 孙贺 李哲 +3 位作者 刘正蓬 孙志杰 信丽丽 王爱辉 《中国医药导报》 CAS 2015年第30期86-89,共4页
目的探讨肩胛骨外侧缘人路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的效果。方法选取承德医学院附属医院2012年6月~2014年12月收治的肩胛骨骨折患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组.对应随机数字偶数者为观察组,对应随机数字... 目的探讨肩胛骨外侧缘人路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的效果。方法选取承德医学院附属医院2012年6月~2014年12月收治的肩胛骨骨折患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组.对应随机数字偶数者为观察组,对应随机数字奇数者为对照组,每组53例。观察组患者采用肩胛骨外侧缘人路手术切口进行内固定治疗,对照组患者采用标准Judet入路手术切开内固定治疗。观察两组患者的手术时间。术中出血量,优良率,患侧肢体疼痛、关节活动、13常活动和肌力评分及不良反应发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组不良反应发生率为3.77%,对照组不良反应发生率为15.09%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,两组患侧肢体疼痛评分较治疗前降低,患侧关节活动、日常活动及肌力评分较治疗前均增高,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后,观察组患侧关节活动及肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),患侧肢体疼痛及日常活动评分与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论肩胛骨外侧缘入路具有手术时间短、术中出血量少、不良反应发生率低、优良率高等优点.值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肩胛骨外侧缘入路 标准Judet入路 肩胛骨骨折
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采用3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折效果分析 被引量:5
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作者 张擎柱 张义 +7 位作者 付世杰 李哲 何志勇 邱宇辰 翟栋 金宇 闫石 杨小华 《临床误诊误治》 2018年第12期37-40,共4页
目的探讨3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折的临床效果。方法对我院2013年10月—2017年4月收治的行3D打印技术辅助手术治疗的复杂髋臼骨折32例进行回顾性分析。记录手术时间、术中出血量、围术期输血量、术中C型臂X线透视次数、术后... 目的探讨3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折的临床效果。方法对我院2013年10月—2017年4月收治的行3D打印技术辅助手术治疗的复杂髋臼骨折32例进行回顾性分析。记录手术时间、术中出血量、围术期输血量、术中C型臂X线透视次数、术后术区引流量、并发症发生率等情况,采用Merle D'Aubignéand Postel评分评定骨折恢复情况,使用Matta评分评定骨折复位固定的影像学效果。结果本组手术时间(177. 0±51. 2) min,术中出血量(1150. 0±250. 6) ml,围术期输血量(880. 0±214. 9) ml,术中C型臂X线透视(8. 8±2. 1)次,术后术区引流量(329. 0±111. 7) ml。随访18. 5~22. 0个月,骨折均骨性愈合,手术结束至完全负重行走间隔3. 0~6. 5个月,平均3. 5个月。3例出现一过性医源性坐骨神经损伤,均于术后10 d~4周内完全恢复; 3例出现术后浅表感染,经换药处理l周后完全愈合。Merle D'Aubignéand Postel评分评定骨折恢复的临床效果为优7例,良13例,一般8例,差4例,优良率62. 5%; Matta评分评定骨折复位固定的影像学效果为优8例,良14例,一般6例,差4例,优良率68. 8%。结论 3D打印技术治疗复杂髋臼骨折的临床效果良好,有助于术者制定详细的术前规划,缩短手术时间,减少失血量,提高围术期安全性。 展开更多
关键词 髋骨折 髋臼 3D打印技术
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