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慢性心力衰竭合并缺血性脑卒中患者再发脑卒中的危险因素分析 被引量：2
1
作者 张清洋 刘佳 +1 位作者 尤佳 朱业 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期653-656,共4页
目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并缺血性脑卒中(IS)患者再发脑卒中的相关危险因素。方法选取2021年1月至2023年1月在江苏省苏北人民医院就诊的老年CHF合并IS患者235例,根据左心室射血分数(LVEF)分型分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组80... 目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并缺血性脑卒中(IS)患者再发脑卒中的相关危险因素。方法选取2021年1月至2023年1月在江苏省苏北人民医院就诊的老年CHF合并IS患者235例,根据左心室射血分数(LVEF)分型分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组80例(LVEF<40%)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组57例(40%≤LVEF<50%)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组98例(LVEF≥50%);将随访12个月内再发IS的患者作为再发IS组42例,无再发IS的患者作为无再发IS组193例。比较各组一般资料、实验室检查和临床终点事件等,用多因素logistic回归分析老年CHF合并IS患者再发IS的相关危险因素。结果HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组女性、年龄、吸烟、饮酒、周围血管病、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、低密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、国际标准化比值、B型钠尿肽、LVEF、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与无再发IS组比较,再发IS组糖尿病、凝血酶时间、左心房内径(LAD)、右心房内径显著升高(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=0.251,95%CI:0.196~1.494,P=0.031)和LAD(OR=1.085,95%CI:1.008~1.169,P=0.031)是老年CHF合并IS患者再发IS的独立危险因素。HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组随访时间及随访终点事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病和LAD是老年CHF合并IS患者再发IS的独立危险因素。 展开更多
关键词 心力衰竭 卒中 复发 危险因素 LOGISTIC模型
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慢性心力衰竭合并缺血性脑卒中患者发生肺动脉高压的危险因素研究
2
作者 郑静芝 张清洋 +1 位作者 尤佳 朱业 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期1226-1228,共3页
目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者发生肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的特点并分析其危险因素。方法 选取2021年1月至2023年6月在江苏省苏北人民医院就诊... 目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者发生肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的特点并分析其危险因素。方法 选取2021年1月至2023年6月在江苏省苏北人民医院就诊的老年CHF合并IS患者167例,根据是否合并PAH将患者分为PAH组61例和非PAH组106例,患者出院后纳入慢病健康随访管理系统随访12个月,比较2组一般资料、实验室检查和临床终点事件等指标,采用logistic回归分析老年CHF合并IS患者发生PAH的危险因素。结果 PAH组冠心病、高脂血症比例、三酰甘油低于非PAH组,心房颤动、尿酸、凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、国际标准化比值、B型钠尿肽、右心室内径高于非PAH组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,心房颤动(OR=11.810,95%CI:2.713~51.412,P=0.001)、右心室内径(OR=1.330,95%CI:1.104~1.602,P=0.003)及B型钠尿肽(OR=11.034,95%CI:1.023~50.324,P=0.001)均是老年CHF合并IS患者发生PAH的独立危险因素。随访12个月,2组发生主要终点事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 心房颤动、右心室内径、B型钠尿肽升高是老年CHF合并IS患者发生PAH的独立危险因素。 展开更多
关键词 心力衰竭 卒中 肺动脉高压 危险因素
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ApoE和SLCO1B1基因多态性对高脂血症患者降脂治疗的效果影响 被引量：3
3
作者 刘佳 尤佳 +2 位作者 朱华 张清洋 朱业 《中国医药导报》 CAS 2023年第35期19-23,共5页
目的 探究ApoE、SLCO1B1基因多态性及其对高脂血症患者他汀类药物降脂疗效的影响。方法 选择江苏省苏北人民医院2020年1月至2022年1月常规体检中发现的247例高脂血症患者,应用PCR-焦磷酸测序法对患者的ApoE、SLCO1B1基因位点的多态性进... 目的 探究ApoE、SLCO1B1基因多态性及其对高脂血症患者他汀类药物降脂疗效的影响。方法 选择江苏省苏北人民医院2020年1月至2022年1月常规体检中发现的247例高脂血症患者,应用PCR-焦磷酸测序法对患者的ApoE、SLCO1B1基因位点的多态性进行检测,对基因型分型进行哈迪-温伯格定律分析,比较不同基因型在性别中的分布特点。根据ApoE、SLCO1B1基因多态性对患者进行分类,比较不同基因型患者服用他汀类药物3个月前后的血脂指标差异。结果 247例高脂血症患者ApoE、SLCO1B1基因位点观察值符合哈迪-温伯格定律(P>0.05)。患者ApoE等位基因分别为E2(133例)、E3(173例)和E4(41例),涉及6种不同基因型,分别为E2/E2、E2/E3、E2/E4、E3/E3、E3/E4和E4/E4,不同基因型性别分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SLCO1B1基因表型共检出3类(6种基因型),分别为Ⅰ(*1a/*1a、*1a/*1b、*1b/*1b,185例)、Ⅱ(*1a/*15、*1b/*15,58例)、Ⅲ类(*15/*15,4例)基因型。SLCO1B1基因型患者性别分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,ApoE2、E3、E4患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,SLCO1B1基因型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者TC、TG、LDL-C均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ApoE和SLCO1B1的基因频率呈规律性分布,SLCO1B1基因型存在性别差异,ApoE和SLCO1B1基因多态性对高脂血症患者他汀类药物治疗可能无影响。 展开更多
关键词 APOE基因 SLCO1B1基因 高脂血症 基因多态性
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不典型主动脉夹层误诊的几点思考 被引量：7
4
作者 宋岚 《临床误诊误治》 2012年第3期3-5,共3页
目的分析临床表现不典型主动脉夹层(aortic dissection,AD)的误诊原因,并提出防范误诊的对策。方法对我院收治的2例临床表现不典型AD的临床资料进行回顾性分析。结果本组1例表现为腹腰痛在外院误诊为急性胰腺炎、急性胆囊炎等,1例因突... 目的分析临床表现不典型主动脉夹层(aortic dissection,AD)的误诊原因,并提出防范误诊的对策。方法对我院收治的2例临床表现不典型AD的临床资料进行回顾性分析。结果本组1例表现为腹腰痛在外院误诊为急性胰腺炎、急性胆囊炎等,1例因突发胸闷伴视物模糊入院误诊为冠心病,均经胸腹部CT确诊为AD,转上级医院治疗,1例病情好转出院,1例失访。结论 AD临床表现复杂多变缺乏特异性,首诊易误诊、漏诊,疑诊AD时仔细问诊和查体,及时选择相应的实验室和影像学检查,有利于提高早期诊断率,改善患者预后。 展开更多
关键词 主动脉夹层 高血压病 误诊 胆囊炎 冠心病
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老年心房颤动患者华法林抗凝治疗的临床管理病例分析二例 被引量：5
5
作者 尤佳 朱业 顾翔 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期764-765,共2页
心房颤动是脑卒中和栓塞最常见的危险因素。目前,心房颤动的CHA2DS2-VASc评分和出血风险评估(HAS-BLED)评分被推荐用于非瓣膜性心房颤动患者的血栓栓塞风险和出血分层[1]。口服维生素K拮抗剂华法林一直是预防心房颤动患者血栓栓塞事件... 心房颤动是脑卒中和栓塞最常见的危险因素。目前,心房颤动的CHA2DS2-VASc评分和出血风险评估(HAS-BLED)评分被推荐用于非瓣膜性心房颤动患者的血栓栓塞风险和出血分层[1]。口服维生素K拮抗剂华法林一直是预防心房颤动患者血栓栓塞事件的首选治疗方法[2-3]。维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)和细胞色素氧化酶2C9(CYP2C9)基因影响华法林药效学和药代动力学作用,临床药物遗传学实施联盟建议使用基因型指导下华法林剂量调整[4]。华法林存在药物使用过量引起出血或抗凝不足无法有效预防血栓发生等风险,临床管理在华法林抗凝过程中发挥重要作用,本中心报道2例接受华法林抗凝治疗的老年心房颤动临床管理病例,华法林不同抗凝治疗管理导致截然相反的治疗结果。本研究为临床医师进行华法林精准个体化抗凝治疗提供参考。 展开更多
关键词 心房颤动 华法林 抗凝药 临床管理
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左心耳封堵术对老年心房颤动患者预防脑卒中的临床研究 被引量：2
6
作者 尤佳 张清洋 +1 位作者 顾翔 朱业 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期806-809,共4页
目的 评价左心耳封堵术在老年心房颤动(房颤)患者中预防脑卒中的安全性和有效性。方法 选择2019年1月至2021年12月江苏省苏北人民医院心血管内科行左心耳封堵术的老年房颤患者142例,根据年龄分为≥70岁组88例,<70岁组54例。比较2组... 目的 评价左心耳封堵术在老年心房颤动(房颤)患者中预防脑卒中的安全性和有效性。方法 选择2019年1月至2021年12月江苏省苏北人民医院心血管内科行左心耳封堵术的老年房颤患者142例,根据年龄分为≥70岁组88例,<70岁组54例。比较2组临床资料、术中参数和并发症、抗栓治疗方案及1年随访预后的差异。结果 ≥70岁组高血压(78.4%vs 66.7%)、冠心病(70.5%vs 53.7%)、心力衰竭(29.5%vs 14.8%)、肾功能异常(14.8%vs 5.6%)、利伐沙班(54.5%vs 42.6%)、非甾体类抗炎药(69.3%vs 51.9%)比例明显高于<70岁组,男性(51.1%vs 70.4%)、饮酒(11.4%vs 27.8%)、大出血史(2.3%vs 9.3%)比例明显低于<70岁组,差异有统计学意义(P<0.01)。≥70岁组手术时间和一站式手术比例明显低于<70岁组[(136.80±102.17)min vs(171.61±115.20)min,P<0.05;10.2%vs 27.8%,P<0.01]。术中即刻食管超声心动图显示,≥70岁组少量残余分流4例,<70岁组少量残余分流1例;2组未发生死亡、假性动脉瘤、膈神经损伤、气道损伤、心房食管瘘、出血等手术安全性事件。2组各发生1例心包积液围术期并发症。随访1年,2组缺血性脑卒中、房性心律失常复发、大出血及死亡比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左心耳封堵术用于老年房颤患者安全可行,预防缺血性脑卒中安全有效。 展开更多
关键词 心房颤动 卒中 射频消融术 左心耳封堵术
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苏中苏南地区高脂血症人群ApoE基因多态性分析 被引量：4
7
作者 尤佳 张清洋 +2 位作者 刘佳 俞丽娟 朱业 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第6期418-421,共4页
目的 探讨江苏省苏中苏南地区汉族人群高脂血症患者中载脂蛋白E(ApoE)不同基因型的分布差异,从而对他汀类药物在高脂血症患者中的使用提供数据支持,为临床用药提供参考。方法 回顾性分析2019年8月至2022年1月于江苏省苏北人民医院或苏... 目的 探讨江苏省苏中苏南地区汉族人群高脂血症患者中载脂蛋白E(ApoE)不同基因型的分布差异,从而对他汀类药物在高脂血症患者中的使用提供数据支持,为临床用药提供参考。方法 回顾性分析2019年8月至2022年1月于江苏省苏北人民医院或苏州大学附属第一医院诊断为高脂血症的676例患者的临床资料,对患者的ApoE 388T>C(rs429358)、526C>T(rs7412)相关基因位点的多态性进行了检测,并根据基因分型将患者分为ApoE2、ApoE3和ApoE4组。分析各组患者总体及不同性别ApoE基因多态性和基因型分布情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析或χ^(2)检验进行组间比较。结果 3组患者共检出6种ApoE基因表型,由多到少分别为E3/E3 458例(67.75%),E3/E4 109例(16.12%),E2/E3 86例(12.72%),E4/E4 11例(1.63%),E2/E4 10例(1.48%),E2/E2 2例(0.30%)。ApoE基因突变符合Hardy-weinberg遗传平衡(P>0.05),所有纳入患者来源于同一个孟德尔遗传。ApoE基因型分布在不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苏中苏南地区高脂血症人群ApoE的基因多态性分布不均匀,在不同性别中无显著差异,ApoE基因多态性分布特点对临床精准调脂治疗具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 高脂血症 APOE基因 基因多态性
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苏中苏南地区冠心病患者CYP2C19基因多态性分析
8
作者 黄瑞雪 尤佳 +1 位作者 刘佳 朱业 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第10期733-736,共4页
目的 探讨冠心病患者CYP2C19基因在苏中苏南地区分布的多态性,比较其在不同地域人群中的分布,为冠心病患者合理使用药物提供指导。方法 选择2019年8月至2022年12月扬州大学临床医学院和苏州大学附属第一医院收治且完善CYP2C19基因多态... 目的 探讨冠心病患者CYP2C19基因在苏中苏南地区分布的多态性,比较其在不同地域人群中的分布,为冠心病患者合理使用药物提供指导。方法 选择2019年8月至2022年12月扬州大学临床医学院和苏州大学附属第一医院收治且完善CYP2C19基因多态性检测的2 926例冠心病患者为研究对象。利用焦磷酸测序仪对患者CYP2C19相关基因位点进行测序,并比较CYP2C19基因多态性在不同地区的分布差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果 2 926例患者根据基因型分为快代谢型(*1/*1),中代谢型(*1/*2、*1/*3)和慢代谢型(*2/*2、*2/*3和*3/*3),频率分别为38.21%(1 118/2 926)、45.80%(1 340/2 926)和15.99%(468/2 926)。冠心病患者的CYP2C19等位基因和基因型分布在不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。苏中苏南地区冠心病患者CYP2C19等位基因分布与陕西比较,差异有统计学意义(P<0.05)。苏中苏南地区冠心病患者CYP2C19代谢型分布与陕西、广州、淮海、河南比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 苏中苏南地区冠心病患者CYP2C19基因多态性的分布存在差异,主要为中快代谢型,且不同性别间无明显差异,此可为冠心病患者精准用药提供指导。 展开更多
关键词 冠心病 CYP2C19 基因多态性 氯吡格雷
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