特发性视神经炎患者视盘及黄斑区血流密度的定量研究

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作者 李喆 刘晓蓉 王健 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第7期1013-1019,共7页

目的:评估特发性视神经炎(ON)患者的患眼和未受累对侧眼的视盘及黄斑的血流密度改变情况,为特发性ON的治疗和随访提供一定的临床指导。方法:横断面研究。收集2019-12/2021-12于扬州大学附属苏北人民医院眼科确诊的初次发病且病程≤3 mo... 目的:评估特发性视神经炎(ON)患者的患眼和未受累对侧眼的视盘及黄斑的血流密度改变情况,为特发性ON的治疗和随访提供一定的临床指导。方法:横断面研究。收集2019-12/2021-12于扬州大学附属苏北人民医院眼科确诊的初次发病且病程≤3 mo的单眼特发性ON患者16例,分为患眼组16眼与未受累对侧眼组16眼,另收集性别、年龄相匹配的健康者20例20眼作为对照组。所有眼均行视盘区4.5 mm×4.5 mm及黄斑区6 mm×6 mm光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查,收集视盘区及黄斑区各血流指标,并对三组间各指标进行对比及分析。结果:与对照组及未受累对侧眼组相比,ON患眼组视盘全区域及视盘周围各分区毛细血管、全部血管血流密度均降低(P<0.05)。与未受累对侧眼组相比,ON患眼黄斑区整体及中心凹周围全部分区SCP血流密度均显著降低(P<0.05),旁中心凹SCP血流密度仅在上半侧及上侧分区显著降低(P<0.05)。与对照组相比,ON患眼组黄斑中心凹周围下半侧、鼻侧、下侧SCP密度降低(均P<0.05)。与对照组相比,未受累对侧眼组黄斑区整体及各分区SCP血流密度均增加(P<0.05),旁中心凹SCP血流密度增加(P<0.05),但下半侧、鼻侧分区改变无统计学差异(P>0.05),中心凹周围SCP血流密度增加仅在上半侧及上侧分区有统计学意义(P<0.05)。结论:病程3 mo以内的ON患者会出现视盘周围各分区血管密度的降低和黄斑中心凹周围部分分区SCP血流密度的降低,同时伴随着对侧眼黄斑区部分分区的SCP血流密度的增加。 展开更多

关键词 视神经炎 光相干断层扫描血管成像 视盘血流 黄斑血流

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佩戴口罩使用视频终端对眼表的短期影响

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作者 李姗姗 尹一忠 +1 位作者 陈放 俞洪涛 《临床眼科杂志》 2024年第3期247-251,共5页

目的研究佩戴口罩使用视频终端(VDT)对干眼相关指标的短期影响。方法前瞻性病例对照研究。选取苏北人民医院眼科研究生志愿者15例(30只眼),于2021年4—5月在苏北人民医院眼科门诊受检。受检者在佩戴医用外科口罩状态下观看电脑视频1 h,... 目的研究佩戴口罩使用视频终端(VDT)对干眼相关指标的短期影响。方法前瞻性病例对照研究。选取苏北人民医院眼科研究生志愿者15例(30只眼),于2021年4—5月在苏北人民医院眼科门诊受检。受检者在佩戴医用外科口罩状态下观看电脑视频1 h,再于第2 d(24 h后)在无口罩状态下观看电脑视频1 h。所有受检者在观看视频前后分别进行快速干眼评估问卷调查(SPEED)、干眼综合分析仪、眼前节相干光层析成像术(AS⁃OCT)、Pentacam眼前节分析仪及裂隙灯显微镜检查,分析佩戴口罩和无口罩观看电脑视频前后各眼表相关指标的变化情况及两者之间的差异。结果佩戴口罩和无口罩观看视频后SPEED问卷评分、表面变异指数(ISV)及结膜充血评分均较观看视频前增加(均P<0.05),泪河高度(TMH)、下泪新月高度(LTMH)、下泪新月深度(LTMD)及下泪新月面积(LTMA)均较观看视频前降低(均P<0.05);佩戴口罩观看视频后非侵入首次泪膜破裂时间(NIBUTf)较观看视频前缩短、睫状充血较观看视频前增加(均P<0.001);佩戴口罩观看视频后睫状充血比无口罩观看视频后严重(P=0.002)。结论佩戴口罩使用VDT会引起眼部不适、降低泪膜稳定性及减少泪液分泌量;佩戴口罩较无佩戴口罩状态使用VDT后短时间会使干眼炎症指标加重。 展开更多

关键词 口罩相关干眼 视频终端 眼表 干眼

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特发性与糖尿病性黄斑前膜患者手术前后黄斑区微循环的比较 被引量：3

3

作者 徐敏 冯姝颖 华欣 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2021年第11期1942-1947,共6页

目的:对比特发性黄斑前膜(iERM)和糖尿病性黄斑前膜(dERM)玻璃体切除手术(PPV)前后黄斑区微循环的变化,评估PPV对两种不同类型黄斑前膜(ERM)的影响。方法:对2020-04/07于我院就诊并行PPV联合ERM、内界膜(ILM)剥除手术的24例ERM患者的临... 目的:对比特发性黄斑前膜(iERM)和糖尿病性黄斑前膜(dERM)玻璃体切除手术(PPV)前后黄斑区微循环的变化,评估PPV对两种不同类型黄斑前膜(ERM)的影响。方法:对2020-04/07于我院就诊并行PPV联合ERM、内界膜(ILM)剥除手术的24例ERM患者的临床资料进行回顾性分析。其中iERM患者12例12眼,dERM患者12例12眼。同时选取2019-09/2020-07行PPV联合ERM、ILM剥除术的iERM患者的对侧健眼16例16眼作为正常对照组。所有患者随访均超过3mo。对比分析两组患者手术前后黄斑区微循环状态,包括黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑区血流密度(MVD),包括浅层血流密度(SVD)和深层血流密度(DVD),并对两组手术的预后进行比较。结果:术前iERM组和dERM组FAZ面积显著小于正常对照组(P<0.05);iERM组和dERM组总SVD均低于正常对照组,且dERM组低于iERM组,但均无差异;iERM组和dERM组总体DVD均低于正常对照组(P<0.05);iERM组中心凹SVD高于dERM组和正常对照组,iERM组中心凹DVD高于正常对照组(P<0.05)。iERM组和dERM组旁中心凹SVD均低于正常对照组,但仅dERM组和正常对照组相比有差异(P<0.05)。iERM组和dERM组旁中心凹DVD均低于正常对照组(P<0.05)。iERM组和dERM组术后BCVA较术前均显著改善(P<0.05),两组SVD较术前相比均无明显差异;iERM组术后总体DVD和旁中心凹DVD较术前明显增高(P<0.05);dERM组术后DVD较术前稍有提高,但均无差异。iERM组和dERM组术后BCVA、SVD及DVD均无明显差异。结论:dERM患者黄斑区微循环的改变比iERM患者明显;PPV联合ERM、ILM剥除术后早期,iERM患者DVD有所改善,而dERM患者改善不明显。 展开更多

关键词 特发性黄斑前膜 糖尿病性黄斑前膜 玻璃体切除术 光学相干断层扫描血管成像 黄斑区微循环

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增生性糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切除手术后玻璃体再积血的临床特征分析 被引量：7

4

作者 冯姝颖 解正高 +1 位作者 杨婉笛 华欣 《临床眼科杂志》 2021年第4期294-298,共5页

目的观察并分析增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体切除手术后玻璃体再积血(PVH)的临床特征。方法回顾性病例研究。2015年12月至2018年12月在苏北人民医院确诊为PDR并行标准23G经睫状体平坦部三通道玻璃体切除术(PPV)治疗的291例(35... 目的观察并分析增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体切除手术后玻璃体再积血(PVH)的临床特征。方法回顾性病例研究。2015年12月至2018年12月在苏北人民医院确诊为PDR并行标准23G经睫状体平坦部三通道玻璃体切除术(PPV)治疗的291例(353只眼)患者纳入本研究,其中,男性138例(166只眼),女性153例(187只眼),年龄21~79岁,平均(52.40±9.59)岁。糖尿病病程(0.5~30)年,平均(11.53±6.43)年。采用SPSS23.0软件行统计学分析,分析评估全身、眼部和手术因素对PVH的影响。其中年龄、糖尿病病程、手术时长采用独立样本t检验,性别、合并肾损伤、合并高血压、合并血管疾病、合并虹膜新生血管、术前行抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗、眼内填充物、术中联合白内障手术、术中并发症采用χ^(2)检验,对术前PDR分期、术前行全视网膜激光光凝(PRP)、术中视网膜情况采用非参数检验,根据单因素分析结果,将(P<0.2)的变量纳入二分类logistics回归分析,(P<0.05)为差异有统计学意义。结果291例(353只眼)中,发生PVH有28只眼(7.93%),对于PVH与非PVH组,术前行PRP差异有统计学意义(P=0.034,OR=0.267)。结论PDR患者术前行PRP可减少PVH的发生。 展开更多

关键词 糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 玻璃体积血 临床特征

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特发性黄斑裂孔手术方式进展 被引量：4

5

作者 胡呵呵 解正高 《临床眼科杂志》 2018年第6期564-568,共5页

特发性黄斑裂孔(IMH)是没有明显相关的原发病变而自行发生黄斑中心凹区的全层视网膜组织的缺损,其起病隐匿,一旦发病,可严重影响患者的中心视力和生活质量。目前,随着手术操作系统的不断丰富、精准,IMH的治疗技术进一步成熟,但是在某些... 特发性黄斑裂孔(IMH)是没有明显相关的原发病变而自行发生黄斑中心凹区的全层视网膜组织的缺损,其起病隐匿,一旦发病,可严重影响患者的中心视力和生活质量。目前,随着手术操作系统的不断丰富、精准,IMH的治疗技术进一步成熟,但是在某些方面如内界膜剥除对视网膜功能的影响、手术方式的选择等方面仍然存在着争议。本文从IMH的发病机制及手术方式的进展作一综述,以期指导临床手术方式措施制定,达到最佳临床选择和降低手术并发症发生的目的。 展开更多

关键词 特发性黄斑裂孔 发病机制 手术方式

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Usher综合征一家系的致病基因分析 被引量：1

6

作者 杜伟 徐敏 解正高 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期1880-1882,共3页

目的:对一Usher综合征家系的临床特征进行分析,探索该家系的致病基因。方法:收集于我院就诊的一视网膜色素变性家系,详细询问患者病史并进行临床检查,诊断为Usher综合征,抽取家系成员静脉血4mL,提取全基因组DNA,对先证者进行靶向捕获高... 目的:对一Usher综合征家系的临床特征进行分析,探索该家系的致病基因。方法:收集于我院就诊的一视网膜色素变性家系,详细询问患者病史并进行临床检查,诊断为Usher综合征,抽取家系成员静脉血4mL,提取全基因组DNA,对先证者进行靶向捕获高通量测序获得突变位点,对于筛选出的可疑突变扩展至家系全体成员进行Sanger测序验证,同时在100名正常对照者中验证。结果:患者除视网膜色素变性表现外,还存在轻至中度感音神经性耳聋,测序结果发现家系患者USH2A基因复合杂合突变c. 2310_2311insA(p. E771Rfs*8)和c. 8559-2A>G(IVS42),而在与患者有直系血缘关系的亲属中发现仅存在其中1个突变,其他家属成员和正常人中未发现该两种突变。结论:USH2A基因为该家系的致病基因,c. 8559-2A>G(IVS42)突变为已报道的热点突变,而c.2310_2311insA(p.E771Rfs*8)突变则为首次报道,本研究扩展了USH2A基因导致Usher综合征的突变谱。 展开更多

关键词 USHER综合征 USH2A基因 移码突变 剪切位点突变

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以眼眶蜂窝织炎首诊的过敏性紫癜1例 被引量：1

7

作者 聂露娟 陈放 王健 《临床眼科杂志》 2021年第3期270-271,共2页

患儿女性,8岁。因“左眼红肿、疼痛1 d”于2018年9月11日21:39急诊入我院。患儿2天前出现腹部疼痛,于当地医院对症治疗后好转。入院当天上午患儿出现左眼红肿、疼痛,当地医院治疗无好转,转我院,急诊予“左眼眶蜂窝织炎”收住院。患儿足... 患儿女性,8岁。因“左眼红肿、疼痛1 d”于2018年9月11日21:39急诊入我院。患儿2天前出现腹部疼痛,于当地医院对症治疗后好转。入院当天上午患儿出现左眼红肿、疼痛,当地医院治疗无好转,转我院,急诊予“左眼眶蜂窝织炎”收住院。患儿足月顺产,父母非近亲结婚,均体健,否认家族史。入院后专科检查:视力:右眼1.0,左眼1.0;左眼睑及眶周软组织肿胀、压痛(+);前额及颞侧皮肤肿胀明显伴压痛,左眼结膜轻度充血水肿,双眼角膜清,瞳孔圆,直径3.5 mm. 展开更多

关键词 结膜轻度充血 非近亲结婚 软组织肿胀 足月顺产 腹部疼痛 过敏性紫癜 眶周 眼眶蜂窝织炎

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首诊为视神经萎缩的梅毒性视神经炎2例

8

作者 徐敏 王健 《临床眼科杂志》 2021年第6期569-570,共2页

患者1男性,47岁。因“双眼视力下降四年,加重1年”于2019年7月6日住入我院。患者4年前无明显诱因下出现双眼视力下降,伴视物变色,无眼球转动痛,未予重视,近一年来患者视力进一步下降,于当地医院就诊,诊断为双眼视神经萎缩,建议患者放弃... 患者1男性,47岁。因“双眼视力下降四年,加重1年”于2019年7月6日住入我院。患者4年前无明显诱因下出现双眼视力下降,伴视物变色,无眼球转动痛,未予重视,近一年来患者视力进一步下降,于当地医院就诊,诊断为双眼视神经萎缩,建议患者放弃治疗。患者“高血压”病史1年。专科检查:右眼视力0.2,左眼0.15;双眼瞳孔直径4 mm,对光反射消失,眼底视盘边界清,色苍白,血管走形可,视网膜未见明显异常(见图1)。 展开更多

关键词 视神经萎缩 双眼视力 光反射消失 眼球转动 右眼视力 瞳孔直径 眼底视盘 放弃治疗

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以视网膜中央静脉阻塞首诊的眼梅毒1例

9

作者 李喆 陈放 《临床眼科杂志》 2021年第1期77-78,共2页

患者女性,47岁。因“左眼视力下降半年”来院就诊。当地医院诊断“左眼视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)”,予活血化瘀药物治疗无好转。既往体健,否认“高血压”、“糖尿病”史。最佳矫正视力(best corrected v... 患者女性,47岁。因“左眼视力下降半年”来院就诊。当地医院诊断“左眼视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)”,予活血化瘀药物治疗无好转。既往体健,否认“高血压”、“糖尿病”史。最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA):右眼1.0,左眼HM/30 cm。双眼眼前节检查无异常。眼底:右眼正常,左眼视盘边界尚清,静脉扩张迂曲,视网膜可见散在片状出血,后极部视网膜广泛水肿,夹杂多处棉絮斑,黄斑受累。 展开更多

关键词 视网膜中央静脉阻塞 左眼视力 静脉扩张 片状出血 眼前节 后极部视网膜 最佳矫正视力 活血化瘀药物

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Ahmed青光眼引流阀体脱位致感染性眼内炎1例

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作者 赵英迪 李喆 +1 位作者 陈放 解正高 《临床眼科杂志》 2020年第5期466-467,共2页

患者女性,76岁。因右眼肿胀疼痛1周来我院就诊。患者有糖尿病史20年、高血压病史7年、慢性肾功能不全病史2年、冠心病病史。否认近期眼部外伤史。3年半前诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变”,曾行双眼全视网膜光凝、抗VEGF注射治疗。1年... 患者女性,76岁。因右眼肿胀疼痛1周来我院就诊。患者有糖尿病史20年、高血压病史7年、慢性肾功能不全病史2年、冠心病病史。否认近期眼部外伤史。3年半前诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变”,曾行双眼全视网膜光凝、抗VEGF注射治疗。1年半前于我院因“右眼新生血管性青光眼”行“右眼Ahmed青光眼引流阀(美国新世界医疗器械股份有限公司S2)植入术”,术前右眼视力为无光感,眼压为60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后眼压降至14.3 mmHg,疼痛得到缓解。 展开更多

关键词 糖尿病性视网膜病变 慢性肾功能不全 新生血管性青光眼 右眼视力 眼部外伤 无光感 感染性眼内炎 全视网膜光凝

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拟诊为结核性多灶性脉络膜炎多模式影像学特征研究

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作者 贾舒雅 朱婕 +2 位作者 陈放 杨添意 甘春兰 《临床眼科杂志》 2023年第3期219-225,共7页

目的分析并探讨临床拟诊为结核性多灶性脉络膜炎患者的眼部多模式影像学表现及相对特征,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性系列病例研究。纳入2018年1月至2021年7月就诊于苏北人民医院的拟诊为结核性多灶性脉络膜炎且抗结核治疗有效... 目的分析并探讨临床拟诊为结核性多灶性脉络膜炎患者的眼部多模式影像学表现及相对特征,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性系列病例研究。纳入2018年1月至2021年7月就诊于苏北人民医院的拟诊为结核性多灶性脉络膜炎且抗结核治疗有效的患者16例(24只眼)。患者年龄30~79岁;男性7例(43.8%),女性9例(56.2%)。收集患者眼科影像学检查资料,分析并总结,包括广角扫描激光眼底成像(SLO)、广角眼底荧光素血管造影(FAF)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、相干光层析成像术(OCT)、超声生物显微镜(UBM)等,寻找结核性多灶性脉络膜炎多模式影像学的相对特征性表现。结果患者诊断性抗结核治疗前平均logMAR视力为0.69±0.62,抗结核治疗后为0.39±0.52,治疗后最佳矫正视力(BCVA)较治疗前明显提高。活动性多灶性脉络膜炎在眼底照上主要表现为多发性的边界不清的黄白色点片状病灶。眼底自发荧光(FAF)表现为弥漫性的高自发荧光,部分表现为边界不清的高自发荧光边缘包绕主体病灶。FFA表现为视网膜下多个大小不一的病灶,造影早期病灶为低荧光改变,随时间进展,病灶边缘出现荧光素渗漏包绕低荧光病灶,边界不清。ICGA表现为圆形或椭圆形的低荧光暗点(HDDs)及地图样低荧光改变,不可透见下方脉络膜血管。OCT表现为外层视网膜结构破坏、视网膜外层的疣状突起或视网膜色素上皮层(RPE)上下的高反射物质堆积,可伴脉络膜血管的扩张,治疗后OCT表现部分好转。结论结核性脉络膜炎在ICGA常见的表现为圆形或椭圆形的低荧光暗点及地图样低荧光改变。与FFA相比,ICGA可发现更多的脉络膜炎性病灶,有助于结核性脉络膜炎的诊断。OCT中表现为黄斑水肿、HF和视网膜外层高反射物质沉积,且OCT有利于疾病随访。 展开更多

关键词 结核性脉络膜炎 多模式影像 诊断

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