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黄斑裂孔手术中内界膜剥除对视网膜结构及功能的影响 被引量：8
1
作者 何情依 解正高 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期51-54,共4页
特发性黄斑裂孔(IMH)指不明原因的黄斑区神经上皮层全层缺损。内界膜剥除(ILMP)能解除玻璃体视网膜界面的牵拉作用,从而提高裂孔闭合率,降低复发率,故成为黄斑裂孔手术的主流术式。但ILMP是否会造成视网膜损伤及术中所用染色剂对视网膜... 特发性黄斑裂孔(IMH)指不明原因的黄斑区神经上皮层全层缺损。内界膜剥除(ILMP)能解除玻璃体视网膜界面的牵拉作用,从而提高裂孔闭合率,降低复发率,故成为黄斑裂孔手术的主流术式。但ILMP是否会造成视网膜损伤及术中所用染色剂对视网膜是否有毒性作用尚有争议,研究发现ILMP术后可引起早期视网膜神经纤维层弓形水肿、晚期神经纤维层分离和视网膜各层厚度改变,如视网膜神经纤维层(RNFL)、神经节细胞层(GCL)和内丛状层(IPL)变薄,以及中心凹向视盘移位、黄斑中心无血管区缩小、视网膜敏感度降低及电生理改变等,值得进一步研究和关注。 展开更多
关键词 黄斑裂孔 内界膜剥除术 玻璃体切割术 视网膜损伤
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肺炎克雷伯菌肝脓肿致双眼内源性眼内炎诊疗1例 被引量：4
2
作者 徐敏 解正高 陈放 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期325-326,共2页
患者,男,40岁,2018年2月8日因发热伴肌肉酸痛4 d于扬州大学附属苏北人民医院肝胆内科就诊。患者否认高血压、糖尿病史;体温39.6℃,随机血糖水平为21.9 mmol/L,糖化血红蛋白水平为13.3%;上腹部增强CT检查显示肝左叶低密度影,考虑肝脓肿可... 患者,男,40岁,2018年2月8日因发热伴肌肉酸痛4 d于扬州大学附属苏北人民医院肝胆内科就诊。患者否认高血压、糖尿病史;体温39.6℃,随机血糖水平为21.9 mmol/L,糖化血红蛋白水平为13.3%;上腹部增强CT检查显示肝左叶低密度影,考虑肝脓肿可能;胸部CT平扫结果显示双肺下叶炎症,以"肝脓肿、肺炎、2型糖尿病"收入院。在B型超声引导下行肝脓肿穿刺引流术,穿刺液细菌培养提示肺炎克雷伯菌阳性。根据药物敏感性试验结果予以比阿培南0.3 g静脉滴注,每日3次,并采用降血糖等对症治疗,全身情况好转。2018年2月11日因左眼进行性视物模糊2 d、右眼视物模糊1 d请眼科急会诊。患者否认眼部手术及外伤史。 展开更多
关键词 肝脓肿 眼部手术 比阿培南 肝左叶 穿刺液 肺下叶 药物敏感性试验 低密度影
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内界膜的组织病理学研究进展 被引量：4
3
作者 冯姝颖(综述) 解正高(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期84-87,共4页
内界膜位于视网膜-玻璃体交界面,由Müller细胞的基底膜组成。近年来,玻璃体切除术联合内界膜剥除术广泛应用于多种累及黄斑部的手术中,虽然其临床有效性和安全性得到了证实,但缺少必要的组织学依据,同时,大量研究显示,在各不同疾... 内界膜位于视网膜-玻璃体交界面,由Müller细胞的基底膜组成。近年来,玻璃体切除术联合内界膜剥除术广泛应用于多种累及黄斑部的手术中,虽然其临床有效性和安全性得到了证实,但缺少必要的组织学依据,同时,大量研究显示,在各不同疾病的发展过程中,内界膜造成的影响也不尽相同。目前的研究发现,炎症细胞、胶质细胞、玻璃体细胞的增生使视网膜玻璃体界面出现生理功能紊乱,而内界膜本身也可成为肌成纤维细胞增生的支架,这些都将导致黄斑疾病的发生。本文从糖尿病视网膜病变、特发性黄斑裂孔和特发性黄斑前膜这3种疾病中的内界膜组织学研究作一综述,以帮助更好地认识病理状态下的内界膜,从超微结构方面证实内界膜剥除的安全性及必要性。 展开更多
关键词 视网膜疾病 内界膜 超微结构 组织病理学
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NYX基因新致病突变引起X连锁隐性遗传先天性静止性夜盲1例 被引量：2
4
作者 徐敏 杜伟 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1206-1207,共2页
先证者Ⅱ-14,男,53岁,2017年8月1日因双眼夜盲于扬州大学附属苏北人民医院就诊。既往体健,3岁时发现双眼夜盲,有类似家族病史。眼科检查:右眼裸眼视力0.08,最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)-14.00 DS/-2.50 DC×90=... 先证者Ⅱ-14,男,53岁,2017年8月1日因双眼夜盲于扬州大学附属苏北人民医院就诊。既往体健,3岁时发现双眼夜盲,有类似家族病史。眼科检查:右眼裸眼视力0.08,最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)-14.00 DS/-2.50 DC×90=0.1;左眼裸眼视力0.15,BCVA-15.00 DS/-1.50 DC×75=0.2。双眼眼球轻微震颤,结膜无充血,角膜透明,中央及周边前房深,KP(-),房水闪辉(-),双眼瞳孔等大、等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,晶状体轻度混浊,玻璃体未见混浊;扩瞳眼底检查可见双眼视盘边界清,色红,视盘颞侧可见脉络膜萎缩弧,动静脉走行及比例正常,黄斑中心凹光反射减弱,无明显色素沉着(图1A,B)。 展开更多
关键词 裸眼视力 瞳孔等大 对光反射 中心凹光反射 眼底检查 家族病史 先证者 动静脉
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重组人血管内皮抑素对早期糖尿病大鼠视网膜屏障相关蛋白的影响 被引量：2
5
作者 周进华 解正高 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期740-745,共6页
目的观察重组人血管内皮抑素(ES)对链脲佐菌素(STZ)诱导的早期糖尿病大鼠视网膜屏障相关蛋白表达的影响。方法采用STZ诱导制作糖尿病大鼠模型,取36只造模成功后2周的糖尿病大鼠按照随机数字表法分为模型组、ES 1.0μl组、ES 2.5μl组、E... 目的观察重组人血管内皮抑素(ES)对链脲佐菌素(STZ)诱导的早期糖尿病大鼠视网膜屏障相关蛋白表达的影响。方法采用STZ诱导制作糖尿病大鼠模型,取36只造模成功后2周的糖尿病大鼠按照随机数字表法分为模型组、ES 1.0μl组、ES 2.5μl组、ES 5.0μl组、贝伐单抗2.5μl组和联合治疗组,每组各6只,并根据分组情况右眼玻璃体腔分别注射不同剂量的重组人ES和贝伐单抗。同时选取6只正常大鼠作为空白对照组。于玻璃体腔注药后4周,采集各组大鼠右眼视网膜组织,采用Western blot法检测视网膜组织中claudin-5、occludin、细胞间黏附分子-1(VCAM-1)、血管细胞黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达水平。结果糖尿病模型大鼠均相继表现出多饮、多尿、多食等典型糖尿病表现,体质量明显下降,造模成功率为100%。Western blot检测结果显示,空白对照组、ES 2.5μl组、ES 5.0μl组、贝伐单抗2.5μl组、联合治疗组VCAM-1、ICAM-1、VEGF相对表达量均较模型组下降,claudin-5、occludin的相对表达量均较模型组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ES 1.0μl组occludin蛋白相对表达量为0.23±0.02,明显高于模型组的0.13±0.02,ES 1.0μl组ICAM-1、VEGF蛋白相对表达量分别为0.53±0.01和0.57±0.00,明显低于模型组的0.81±0.01和0.86±0.00,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着ES给药剂量的增加,claudin-5和occludin蛋白相对表达量有升高的趋势,VCAM-1、ICAM-1、VEGF蛋白相对表达量有下降趋势。结论重组人ES可能通过直接或间接减少炎性因子VCAM-1、ICAM-1的释放、抑制VEGF的表达从而减少视网膜紧密连接蛋白claudin-5和occludin的缺失。 展开更多
关键词 糖尿病/模型 重组人血管内皮抑素 血-视网膜屏障 CLAUDIN-5 OCCLUDIN 细胞间黏附分子-1 血管细胞黏附分子-1 血管内皮生长因子
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糖尿病患者早期黄斑区微循环定量检测及其与视力的相关性 被引量：1
6
作者 徐敏 聂露娟 +1 位作者 张雪 陈放 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期54-61,共8页
目的分析糖尿病患者早期黄斑区微循环变化及其与视力的相关性。方法采用横断面研究方法,收集2019年12月至2020年9月于扬州大学附属苏北人民医院确诊的不合并糖尿病视网膜病变(NDR)患者75例75眼作为NDR组、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR... 目的分析糖尿病患者早期黄斑区微循环变化及其与视力的相关性。方法采用横断面研究方法,收集2019年12月至2020年9月于扬州大学附属苏北人民医院确诊的不合并糖尿病视网膜病变(NDR)患者75例75眼作为NDR组、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者33例33眼作为NPDR组,另收集年龄匹配的健康体检者35人35眼作为对照组。采用RTVue XR光相干断层扫描血管仪扫描受检者黄斑区3 mm×3 mm的光相干断层扫描血管成像(OCTA)图像,采用Angio Vue软件系统对检测数据进行量化。分析并比较3个组患者黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及周长、非圆度指数(AI)、浅层和深层FAZ轮廓异常分级、浅层毛细血管网(SCP)和深层毛细血管网(DCP)血流密度和FAZ旁宽300μm区的毛细血管(FD300)血流密度,并分析各指标与视力的相关性。结果对照组、NDR组和NPDR组间黄斑区FAZ面积、FAZ周长、AI总体比较,差异均无统计学意义(F=1.948,P=0.146;F=2.632,P=0.075;H=5.582,P=0.061)。对照组、NDR组和NPDR组黄斑区浅层FAZ轮廓异常眼的比例分别为22.9%(8/35)、37.3%(28/75)和54.5%(18/33),深层FAZ轮廓异常眼的比例分别为42.9%(15/35),70.7%(53/75)和87.9%(29/33),其中NPDR组浅层及深层FAZ轮廓异常眼的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。且随着DR病情程度的加重,无论是浅层还是深层FAZ,轮廓异常眼的分级均呈现逐渐升高趋势(χ^(2)=9.827、9.030,均P<0.05)。对照组、NDR组和NPDR组旁中心凹DCP血流密度分别为[52.50(50.70,54.80)]%、[50.40(48.40,52.60)]%和[48.30(43.60,51.55)]%,DCP血流密度分别为[49.90(47.70,51.80)]%、[47.30(45.20,50.10)]%和[45.80(41.30,48.60)]%,总体比较差异均有统计学意义(H=21.719、21.652,均P<0.001),组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。NPDR组中心凹SCP血流密度、中心凹DCP血流密度、FD300血流密度明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组旁中心凹SCP血流密度、SCP血流密度总体比较,差异均无统计学意义(H=5.290、5.534,均P>0.05)。糖尿病患者的旁中心凹SCP血流密度及SCP血流密度与LogMAR最佳矫正视力(BCVA)均呈负相关(r_(s)=-0.305、-0.330,均P<0.05),浅层FAZ轮廓分级与LogMAR BCVA呈正相关(r_(s)=0.353,P<0.05)。结论糖尿病患者出现临床可见眼底病变前即可出现旁中心凹DCP血流密度、DCP血流密度及FAZ轮廓的异常,糖尿病患者旁中心凹SCP血流密度、SCP血流密度及浅层FAZ轮廓分级等微循环异常与视力存在相关性。OCTA在监测糖尿病患者视网膜病变进展和识别影响视功能的微循环参数方面有一定的作用。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 微循环 视力 光相干断层扫描 血管成像 中心凹无血管区 血流密度
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先天性特发性眼球震颤家系FRMD7基因突变分析
7
作者 杜伟 张野 解正高 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期726-729,共4页
目的分析先天性特发性眼球震颤(ICN)家系FRMD7基因的致病基因突变。方法收集苏北人民医院眼科就诊的6个ICN家系,抽取全部受检者的外周静脉血,采集同期100名正常人静脉血作为正常对照,提取基因组DNA,PCR扩增FRMD7基因的全部编码区及外显... 目的分析先天性特发性眼球震颤(ICN)家系FRMD7基因的致病基因突变。方法收集苏北人民医院眼科就诊的6个ICN家系,抽取全部受检者的外周静脉血,采集同期100名正常人静脉血作为正常对照,提取基因组DNA,PCR扩增FRMD7基因的全部编码区及外显子-内含子交界区剪切位点附近的序列,Sanger测序法检测ICN家系潜在的致病突变。结果通过家系内基因型与表型的共分离验证,在其中2个家系中筛选出FRMD7基因3个致病突变:c.902A>G、c.1944T>A和c.1945G>T,其中错义突变c.1944T>A和无义突变c.1945G>T为新发现突变位点。在100个正常对照中未发现相同的突变。其余4个家系先证者FRMD7基因编码区及邻近剪切位点未发现相关有意义的突变。结论发现了FRMD7基因2个新的致病突变位点,扩展了ICN致病基因FRMD7的突变谱。 展开更多
关键词 先天性特发性眼球震颤 FRMD7基因 错义突变 无义突变
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兔眼玻璃体腔注射重组人血管内皮抑制素的安全性研究
8
作者 夏颖 陈放 +4 位作者 杜伟 朱俊 贾舒雅 马海莹 解正高 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-6,共6页
目的评估不同质量浓度重组人血管内皮抑制素(rh-endostatin)兔眼玻璃体腔注射的安全性。方法取健康成年新西兰白兔30只,以右眼为实验眼,按照计算机数字随机分配法随机平均分为0.125 mg rh-endostatin组、0.250 mg rh-endostatin组、0.50... 目的评估不同质量浓度重组人血管内皮抑制素(rh-endostatin)兔眼玻璃体腔注射的安全性。方法取健康成年新西兰白兔30只,以右眼为实验眼,按照计算机数字随机分配法随机平均分为0.125 mg rh-endostatin组、0.250 mg rh-endostatin组、0.500 mg rh-endostatin组、生理盐水组和正常对照组,每组6只。各注射组玻璃体腔注射100μl不同剂量的rh-endostatin或生理盐水,正常对照组不做处理。玻璃体腔注射前,注射后1、3、7、14、30和60 d,裂隙灯显微镜和间接检眼镜下分别检查术眼眼前节和眼底,测量术眼眼压;于注射前,注射后7、30和60 d分别进行兔眼光相干断层扫描(OCT)检查;于注射前,注射后14和60 d行闪光视网膜电图检查;于注射后60 d摘除眼球,各组取其中3只眼球制作石蜡切片行组织病理学观察,另取3只眼球,分离视网膜组织并采用透射电子显微镜观察视网膜超微结构变化。结果各注射组玻璃体腔注射后各时间点眼前节、后节均未见明显改变,其中0.125 mg rh-endostatin组、0.500 mg rh-endostatin组于注射后1 d各有1眼前房出现絮状渗出,分别于注射后7 d和14 d渗出完全吸收。OCT图像显示未出现异常光反射及形态改变。观察期间,各组注射前后各时间点间眼压值、a波振幅、b波振幅比较,差异均无统计学意义(F分组=0.134、0.101、0.476,F时间=1.709、2.479、1.706,均P>0.05)。光学显微镜及透射电子显微镜检查各组视网膜未见明显异常。结论兔眼玻璃体腔注射0.125~0.500 mg rh-endostatin是安全的。 展开更多
关键词 血管内皮抑制素 玻璃体腔注射 眼毒性 兔
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光相干断层扫描血管成像在视神经疾病中的应用
9
作者 刘晓蓉(综述) 陈放(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1208-1213,共6页
光相干断层扫描血管成像(OCTA)可分层获取视网膜、脉络膜血流图像,评估视盘和黄斑不同区域不同层次血管形态及血流灌注情况,为视神经疾病的描述和量化、疾病发病机制的研究以及新型治疗方法的开发和评价提供了丰富的可能性。近年来,OCT... 光相干断层扫描血管成像(OCTA)可分层获取视网膜、脉络膜血流图像,评估视盘和黄斑不同区域不同层次血管形态及血流灌注情况,为视神经疾病的描述和量化、疾病发病机制的研究以及新型治疗方法的开发和评价提供了丰富的可能性。近年来,OCTA在神经眼科的疾病诊疗中发挥了重要作用。OCTA可辅助诊断视神经炎、缺血性视神经病变、特发性颅内高压所致的视盘水肿等疾病,并在一定程度评估患眼视功能。OCTA对视盘及黄斑区的血管形态和定量分析对于各种病因所致视盘肿胀和不同类型的前部缺血性视神经病变可能具有鉴别价值,并有利于进一步探讨视神经疾病的发病机制。本文综述了OCTA在视神经疾病诊断、鉴别诊断及发病机制研究中的应用现状、最新进展及局限性。目前,OCTA在神经眼科中尚未进入有意义的临床应用阶段,但今后会有更多有意义的研究和发现,OCTA在神经眼科中的应用也会越来越广。 展开更多
关键词 视神经疾病 光相干断层扫描血管成像 鉴别诊断
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