不同时机应用羟考酮对胸科手术肋间神经阻滞消退后反跳痛防治效果的临床研究

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作者 蒋露香 张建友 +2 位作者 张转 郭淼 唐苏红 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第10期1312-1318,共7页

目的:评价不同时机静脉应用羟考酮对胸腔镜手术肋间神经阻滞消退后反跳痛的影响。方法:选择2024年1月至7月择期全麻下行胸腔镜手术患者114例,年龄18~64岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照... 目的:评价不同时机静脉应用羟考酮对胸腔镜手术肋间神经阻滞消退后反跳痛的影响。方法:选择2024年1月至7月择期全麻下行胸腔镜手术患者114例,年龄18~64岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组),术毕静注羟考酮组(Q1组)和术后6 h静注羟考酮组(Q2组),每组38例。C组术毕静注生理盐水,Q1组术毕静注羟考酮0.04 mg/kg,Q2组术后6 h静注羟考酮0.04 mg/kg。三组患者采用术后静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录术后反跳痛的发生情况,记录首次按压镇痛泵时间、按压次数、舒芬太尼用量和补救镇痛情况;记录术后6、8、12、24、48、72 h静息和运动时的数字疼痛评分(NRS);采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者术前一晚和术后两晚的睡眠质量;记录术后呼吸抑制、恶心呕吐(PONV)、嗜睡和瘙痒等不良反应情况。结果:与C组和Q1组相比,Q2组反跳痛发生率、术后舒芬太尼消耗量、术后0~24 h PCIA有效按压次数和补救镇痛率降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与C组比较,Q1和Q2组在术后8、12、24 h的静息及运动NRS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与Q1组相比,Q2组在术后8、12、24 h的静息及运动NRS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第一晚,Q2组患者的PSQI评分较C组和Q1组显著改善(P<0.05)。三组患者PONV发生率差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后均未见呼吸抑制、嗜睡及瘙痒等不良反应发生。结论:术后6 h静注0.04 mg/kg的羟考酮可降低胸腔镜手术肋间神经阻滞消退后反跳痛的发生,改善患者睡眠质量。 展开更多

关键词 反跳痛 胸腔镜手术 肋间神经阻滞 羟考酮

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经皮穴位电刺激联合羟考酮对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响 被引量：1

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作者 程康 刘美玉 +2 位作者 许倩 周群睿 王晚霞 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第6期611-615,共5页

目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合羟考酮对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 选择择期在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者96例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数表法将患者分为三组:TEAS联... 目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合羟考酮对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 选择择期在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者96例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数表法将患者分为三组:TEAS联合羟考酮组(TO组,n=31)、羟考酮组(O组,n=32)和对照组(C组,n=30)。TO组患者取双侧内关穴、足三里穴、三阴交穴行TEAS,刺激30 min后行麻醉诱导。O组、C组仅在相应穴位上粘贴电极片,但不予刺激。TO组、O组于手术结束前20 min静脉推注羟考酮0.1 mg/kg,C组于相同时点静脉推注等容量生理盐水。记录术后48 h内恶心呕吐发生情况以及追加止吐药的情况。记录术后30 min、6、24、48 h的切口痛和内脏痛VAS评分。记录术后48 h内补救镇痛的情况。记录术前24 h、术后24、48 h QoR-15评分。结果 与O组比较,TO组术后48 h内PONV发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,TO组术后6、24 h切口痛、内脏痛VAS评分明显降低(P<0.05),O组术后24 h切口痛VAS评分明显降低,术后6、24 h内脏痛VAS评分明显降低(P<0.05)。与TO组比较,O组和C组术后24 h QoR-15评分明显降低(P<0.05)。三组术后48 h追加止吐药比例、补救镇痛率差异无统计学意义。结论 TEAS联合羟考酮可显著降低妇科腹腔镜患者PONV发生率,减轻术后疼痛,提高术后恢复质量。 展开更多

关键词 经皮穴位电刺激 羟考酮 术后恶心呕吐 内脏痛 恢复质量

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穴位预埋线对全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经和胃肠功能的影响 被引量：6

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作者 夏海燕 张建友 +3 位作者 偶鹰飞 王鼐超 李菲菲 郑重 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期699-703,共5页

目的观察多组穴位预埋线对全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经和胃肠功能的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜妇科手术患者60例,年龄25~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和穴位预埋线... 目的观察多组穴位预埋线对全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经和胃肠功能的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜妇科手术患者60例,年龄25~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和穴位预埋线组(M组),每组30例。M组于术前1 d给予患者内关、三阴交、膈俞、厥阴俞、胃俞共5组10个穴位进行预埋线,C组术前不进行穴位埋线操作。记录麻醉诱导前5 min、气管插管后即刻、建立气腹后即刻、气腹后10、20、30 min、拔除气管导管时的HR、MAP、低频功率标准化值(LF)、高频功率标准化值(HF)和LF/HF。记录术后首次肛门排气、排便时间和术后48 h内恶心呕吐发生情况。分别于术前1 d和术后24 h检测血清胃动素和胃泌素浓度。结果与C组比较,M组气腹后10、20、30 min的HR明显减慢,MAP、LF和LF/HF明显降低,HF明显升高(P<0.05);M组术后首次肛门排气和排便时间明显缩短(P<0.05),术后24 h内恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后24 h血清胃动素和胃泌素浓度明显升高(P<0.05)。结论穴位组合预埋线可调节全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经功能,有利于术后胃肠功能恢复,改善康复质量。 展开更多

关键词 穴位埋线 自主神经 胃肠功能 心率变异性 术后恶心呕吐

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不同剂量艾司氯胺酮复合七氟醚麻醉在小儿日间包皮手术中的应用效果观察 被引量：4

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作者 王晚霞 马红 +2 位作者 陈瑾 程康 刘美玉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期1083-1087,共5页

目的探讨艾司氯胺酮复合七氟醚用于日间小儿包皮环扎手术的最佳使用剂量。方法将拟行日间包皮环扎手术的小儿根据随机数字表法随机分为A组(艾司氯胺酮0.5 mL/kg组)、B组(艾司氯胺酮0.75 mL/kg组)和C组(艾司氯胺酮1 mL/kg组),每组30例。... 目的探讨艾司氯胺酮复合七氟醚用于日间小儿包皮环扎手术的最佳使用剂量。方法将拟行日间包皮环扎手术的小儿根据随机数字表法随机分为A组(艾司氯胺酮0.5 mL/kg组)、B组(艾司氯胺酮0.75 mL/kg组)和C组(艾司氯胺酮1 mL/kg组),每组30例。各组患儿面罩吸入七氟醚诱导,待睫毛反射消失后单次静脉给予相应剂量的艾司氯胺酮。记录患儿术中体动发生和艾司氯胺酮追加次数情况,监测患儿入手术室(T0)、手术开始时(T1)、术中套扎时(T2)及手术结束后1 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR);记录麻醉时长、术毕睁眼时间及对话时间,术毕15、30、60 min的改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分);苏醒时、术后2 h、术后6 h的东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS评分)、Bieri改良面部表情评分、语言等级评定量表(verbal rating scale,VRS)评分以及术中和术后不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐、躁动、头晕、复视等)。结果B、C两组患儿术中体动及艾司氯胺酮追加次数少于A组(P<0.05);A、B两组患儿睁眼时长和可对话时长短于C组(P<0.05);3组患儿术中生命体征及术后清醒评分、疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.75 mg/kg艾司氯胺酮复合七氟醚能有效满足小儿包皮手术的麻醉镇痛需求并缩短术后苏醒时间,是最佳适宜剂量,适合在日间小儿包皮环扎手术中推广应用。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 七氟醚 日间手术 小儿 包皮环扎术

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基于卷积神经网络迁移学习的诱导神经细胞分化阶段分析

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作者 黄星烨 韦国超 +5 位作者 郭云霞 沈嘉豪 毕昆 张泽群 黄炎 赵祥伟 《中国生物医学工程学报》 北大核心 2025年第2期129-141,共13页

随着神经系统疾病的高发,神经干细胞治疗成为研究热点。然而,目前的技术在神经干细胞诱导分化过程评估方面存在挑战。本研究旨在开发一种利用卷积神经网络(CNN)结合迁移学习技术的方法来对非标记神经细胞分化阶段图像高效分类,并利用单... 随着神经系统疾病的高发,神经干细胞治疗成为研究热点。然而,目前的技术在神经干细胞诱导分化过程评估方面存在挑战。本研究旨在开发一种利用卷积神经网络(CNN)结合迁移学习技术的方法来对非标记神经细胞分化阶段图像高效分类,并利用单细胞转录组数据更精确地检测细胞分化阶段,以及验证方法的有效性。在明场中采集1 026张不同分化阶段的PC12细胞图像,合并公开数据集中的HEK-293A细胞、HT1080细胞图像各100张作为原始数据集。选择包括ResNet34在内的4种CNNs对比,通过在ImageNet数据集上预训练获得初始权重,结合迁移学习技术和大规模细胞图像注释数据集训练,获得对应的细胞分类任务模型(CNN-TL),并对比各模型的细胞图像分类能力;使用ResNet34-TL模型鉴定明场拍摄的神经细胞的分化阶段后,对每个细胞进行转录组学分析。结果表明,ResNet34-TL模型在细胞分类任务中的表现最佳,准确率高达95.8%。ResNet34-TL模型分类为未分化组、低分化组、高分化组的细胞在转录组上呈现出差异,其中,未分化组和高分化组差异显著,低分化组细胞表现出介于未分化组和高分化组之间的过渡状态;3组细胞特征基因的表达量差异表明转录组分类结果与模型分类结果类似。ResNet34-TL在神经细胞诱导分化阶段分析任务中泛化能力好,结合转录组学分析验证了其能够有效区分不同分化状态的神经细胞。 展开更多

关键词 神经细胞分化识别 非标记细胞图像 单细胞转录组 深度学习 迁移学习

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不同浓度亚甲蓝复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术患者早期恢复质量的影响 被引量：1

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作者 刘静 程芳 +1 位作者 朱霞 孙建宏 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第5期501-505,共5页

目的 探讨不同浓度亚甲蓝复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛和早期恢复质量的影响。方法 选择2022年6月至2023年11月择期行乳腺癌改良根治术的女性患者78例,年龄20~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—... 目的 探讨不同浓度亚甲蓝复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛和早期恢复质量的影响。方法 选择2022年6月至2023年11月择期行乳腺癌改良根治术的女性患者78例,年龄20~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:0.025%亚甲蓝+0.25%罗哌卡因30 ml组(M1组)、0.05%亚甲蓝+0.25%罗哌卡因30 ml组(M2组)和0.25%罗哌卡因30 ml组(R组),每组26例。麻醉诱导前30 min行ESPB。记录拔管后30 min、术后24 h、48 h、1周、1个月和3个月静息和活动(上肢外展)时VAS疼痛评分。记录手术时间、术中出血量、PACU停留时间以及术后48 h内补救镇痛例数。采用15项恢复质量(QoR-15)量表记录术前1 d及术后1、2 d恢复情况。出院当天采用5分制Likert量表记录患者术后总体满意度评分。记录术后48 h内恶心、呕吐、阻滞区域疼痛、穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等不良反应的发生情况。结果 与R组比较,M1组和M2组在术后24 h、48 h、1周、1个月、3个月静息和活动时VAS疼痛评分均明显降低,术中瑞芬太尼用量明显减少,术后补救镇痛率明显降低,术后1、2 d QoR-15评分均明显升高(P<0.05);M1组PACU停留时间明显缩短,满意度评分明显升高,术后恶心发生率明显降低(P<0.05)。与M2组比较,M1组PACU停留时间明显缩短,术后1、2 d QoR-15评分和满意度评分明显升高,术后恶心发生率明显降低(P<0.05)。三组术后48 h呕吐和阻滞区域疼痛差异无统计学意义,三组均未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒。结论 0.025%和0.05%亚甲蓝复合0.25%罗哌卡因ESPB能减轻乳腺癌改良根治术患者术后疼痛程度和延长镇痛时间,促进患者早期康复,使用0.025%亚甲蓝复合0.25%罗哌卡因行ESPB具有更高的舒适性和安全性。 展开更多

关键词 亚甲蓝 竖脊肌平面阻滞 乳腺癌改良根治术 术后镇痛 早期恢复质量

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穴位贴敷联合经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响

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作者 姜小燕 陈娟 +2 位作者 缪梦然 陈亚楠 孙建宏 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第10期1065-1069,共5页

目的 评估穴位贴敷联合经皮穴位电刺激(TEAS)对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 选择择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者130例,男59例,女71例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将... 目的 评估穴位贴敷联合经皮穴位电刺激(TEAS)对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 选择择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者130例,男59例,女71例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(n=33)、穴位贴敷组(n=32)、TEAS组(n=33)和穴位贴敷联合TEAS组(联合组,n=32)。对照组常规全麻,不予额外措施。穴位贴敷组于术后在双侧合谷穴、内关穴、足三里行穴位贴敷治疗。TEAS组在常规麻醉诱导前30 min直至手术结束,选择双侧合谷穴、内关穴、足三里穴配合进行TEAS治疗。联合组于常规麻醉诱导前30 min至手术结束行TEAS治疗,选穴及操作方法同TEAS组,术后30 min行穴位贴敷治疗,选穴及操作方法同穴位贴敷组。记录PONV发生情况、术后止吐药物使用情况。记录术前、拔管后20 min及术后1 d血清胃泌素浓度。记录术后首次肛门排气、排便时间及术后不良反应发生情况。结果 与对照组比较,穴位贴敷组、TEAS组及联合组PONV发生率、术后止吐药物使用率明显降低,术后1 d血清胃泌素浓度明显升高,术后首次肛门排气、排便时间明显缩短(P<0.05)。与穴位贴敷组比较,联合组PONV发生率、术后止吐药物使用率明显降低,拔管后20min、术后1 d血清胃泌素浓度明显升高,术后首次肛门排气、排便时间明显缩短(P<0.05)。与TEAS组比较,联合组PONV发生率、术后止吐药物使用率明显降低,术后1 d血清胃泌素浓度明显升高,术后首次肛门排气、排便时间明显缩短(P<0.05)。结论 穴位贴敷、TEAS、穴位贴敷联合TEAS均可降低LC患者PONV发生率,减少术后止吐药物使用率,升高术后血清胃泌素浓度,缩短术后首次肛门排气、排便时间,提高术后康复质量,其中穴位贴敷联合TEAS效果更优。 展开更多

关键词 穴位贴敷 经皮穴位电刺激 腹腔镜胆囊切除术 术后恶心呕吐

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理想体质量甲苯磺酸瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜的麻醉效果 被引量：19

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作者 王溢鑫 刘凤霞 +2 位作者 王茂华 郭淼 张建友 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第1期68-72,共5页

目的通过观察固定剂量给药和按体质量给药2种方法对无痛胃镜麻醉效果及恢复效果的影响,探究无痛胃镜中瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑的最适剂量。方法选择扬州大学附属医院内镜中心行无痛胃镜的患者200例,随机分为W1、W2、F、C组共4组:... 目的通过观察固定剂量给药和按体质量给药2种方法对无痛胃镜麻醉效果及恢复效果的影响,探究无痛胃镜中瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑的最适剂量。方法选择扬州大学附属医院内镜中心行无痛胃镜的患者200例,随机分为W1、W2、F、C组共4组:理想体质量甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg·kg^(-1)(W1组);理想体质量甲苯磺酸瑞马唑仑0.3 mg·kg^(-1)(W2组);甲苯磺酸瑞马唑仑固定剂量5 mg(F组);理想体质量丙泊酚1.5 mg·kg^(-1)(C组),每组50例。所有患者均给予小剂量瑞芬太尼0.25μg·kg^(-1)(理想体质量)行镇痛预处理后静脉注射相应剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑或丙泊酚。记录麻醉效果、复苏质量、心率、血压、脉氧饱和度、围手术期不良事件等;改良警觉/镇静评分(MOAA/S)历时性变化。结果W2组镇静成功率最高(96.0%),C组镇静成功率(86.0%)仅次于W2组,W1组镇静成功率72.0%,F组镇静成功率10.0%,镇静明显不足。F组在初次给药后血压较W2组和C组均高(P<0.05),在给药后2 min较其余3组血压均高(P<0.05),W1组在初次给药后血压较C组高(P<0.05)。首次给药后和给药后4 min,F组较W2组和C组MOAA/S评分均升高(P<0.05)。C组在给药后4 min较W1组MOAA/S评分明显下降(P<0.05)。4组患者心率变化、苏醒时间和离院时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F组呛咳发生率60.0%,明显高于其余3组(P<0.01);C组注射痛发生率为36.0%,明显高于其他3组(P<0.01)。结论瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑可安全用于无痛胃镜检查,且理想体质量0.3 mg·kg^(-1)甲苯磺酸瑞马唑仑复合0.25μg·kg^(-1)瑞芬太尼组合更优。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 甲苯磺酸 瑞芬太尼 丙泊酚 胃镜 麻醉

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利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响 被引量：16

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作者 李菲菲 孟祎凡 +2 位作者 黄雯 陈茂桂 张建友 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期801-805,共5页

目的 探讨利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响。方法 选择全麻下腹腔镜全子宫双附件切除术患者56例,年龄30~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:利多卡因组(L组)和对照组(C组),每... 目的 探讨利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响。方法 选择全麻下腹腔镜全子宫双附件切除术患者56例,年龄30~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组28例。L组麻醉诱导时静脉推注利多卡因1.5 mg/kg,术中泵注利多卡因1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束,C组给予等量生理盐水。两组麻醉诱导与维持方案相同。记录术前1 d、术后第1、2天心率变异性(HRV)指标,包括总功率对数值(LogTP)、低频功率标准化值(LFnu)、高频功率标准化值(HFnu)、低频与高频功率比值(LF/HF)、全部窦性RR间期的标准差(SDNN)及相邻RR间期差值均方根(RMSSD)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定术前1 d、术后第1、2天血清IL-6浓度。记录术后第1、2天40项术后恢复质量(QoR-40)评分。记录术后首次肠鸣音、肛门排气、排便和耐受固体食物时间。结果 与C组比较,L组术后第1天LogTP、HFnu、SDNN、RMSSD明显升高(P<0.05),LFnu和LF/HF明显降低(P<0.05),术后第1、2天IL-6浓度明显降低(P<0.05),QoR-40恢复质量评分明显增高(P<0.05),术后首次肠鸣音、肛门排气、排便和耐受固体食物时间明显缩短(P<0.05)。结论 术中静脉输注利多卡因可降低妇科腹腔镜手术患者术后早期的交感神经兴奋性,保护副交感活性,促进术后早期肠道运动功能的恢复。 展开更多

关键词 利多卡因 自主神经 肠道运动功能 术后恢复质量

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术中肾动脉阻力指数用于预测心脏手术后急性肾损伤的效果 被引量：1

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作者 张转 陈超 +7 位作者 张芯绮 袁博 殷佳佳 张荦 张建友 富智 王强 郁言龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期944-948,共5页

目的探讨心肺转流(CPB)心脏手术中肾动脉阻力指数(RI)用于预测术后急性肾损伤(AKI)的效果。方法选择择期行CPB心脏手术患者44例,男21例,女23例,年龄≥18岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。于麻醉诱导后20 min(T_(1))、CPB结束后30... 目的探讨心肺转流(CPB)心脏手术中肾动脉阻力指数(RI)用于预测术后急性肾损伤(AKI)的效果。方法选择择期行CPB心脏手术患者44例,男21例,女23例,年龄≥18岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。于麻醉诱导后20 min(T_(1))、CPB结束后30 min(T_(2))经食管超声心动图(TEE)测量左肾动脉收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV),计算出左肾动脉RI=(PSV-EDV)÷PSV。采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准判断AKI发生情况,根据术后是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析心脏手术后AKI的危险因素。结果共有16例(36%)发生AKI。与非AKI组比较,AKI组CPB时间及主动脉阻断时间明显延长(P<0.05),T_(1)、T_(2)时RI明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T_(2)时RI是AKI发生的独立危险因素。T_(2)时RI预测心脏术后AKI的AUC为0.893(95%CI 0.794~0.991,P<0.010),敏感性为84.5%,特异性为78.6%,截断值为0.720。结论术中肾动脉RI是CPB心脏手术后AKI的独立危险因素,CPB结束后30 min肾动脉RI>0.720可作为心脏手术后AKI的预测指标。 展开更多

关键词 肾动脉 阻力指数 急性肾损伤 心脏手术 预测 经食管超声心动图

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术中持续输注胰岛素对心肺转流心脏手术患者心肌血流灌注的影响

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作者 张转 殷佳佳 +7 位作者 李宁 陈超 张凯 马蓉蓉 贯士玉 张建友 王强 李虎 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期497-502,共6页

目的探讨术中持续输注胰岛素对心肺转流(CPB)心脏手术患者心肌血流灌注的影响。方法选择择期行CPB心脏手术患者48例,男21例,女27例,年龄55~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。将患者随机分为两组:胰岛素组(I组,n=25)和对照组(C组,n=... 目的探讨术中持续输注胰岛素对心肺转流(CPB)心脏手术患者心肌血流灌注的影响。方法选择择期行CPB心脏手术患者48例,男21例,女27例,年龄55~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。将患者随机分为两组:胰岛素组(I组,n=25)和对照组(C组,n=23)。两组采用相同麻醉方案。麻醉诱导后I组静脉输注胰岛素30 mU·kg^(-1)·h^(-1)、葡萄糖0.12 g·kg^(-1)·h^(-1)、氯化钾0.06 mmol·kg^(-1)·h^(-1)混合液,C组予以生理盐水10 ml/h输注,均输注至术毕。术中目标血糖值为6.1~11.1 mmol/L。于麻醉诱导后10 min(T_(2))和术毕(T_(6))行经食管超声心动图(TEE)检测,记录冠状静脉窦(CS)血流频谱、直径及肺静脉血流频谱,并计算CS净向前血流流速时间积分(VTI)。记录T_(2)、CPB前2 min(T_(3))、CPB结束时(T_(5))和T_(6)时的股动脉平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)及外周血管阻力指数(SVRI)。记录麻醉诱导前5 min(T_(1))、T_(3)、CPB后30 min(T_(4))、T_(5)、T_(6)、术后6 h(T_(7))、术后12 h(T_(8))及术后24 h(T 9)时血糖及乳酸浓度。记录术前1 d、术后1、2 d时超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果与C组比较,I组T_(6)时CS净前向血流VTI及每分钟CS血流量均明显增加(P<0.05),肺静脉心房收缩期峰值流速(ARp)明显减小(P<0.05),T_(5)、T_(6)时SV和CI明显增大、SVRI明显降低(P<0.05),T_(7)、T_(8)时乳酸浓度明显降低(P<0.05),术后1、2 d时hs-CRP和CK-MB水平明显降低(P<0.05),术后2 d时hs-TnI明显降低(P<0.05)。结论CPB心脏手术中持续输注胰岛素,同时维持血糖6.1~11.1 mmol/L,可改善心肌血流灌注,减轻术后炎症反应及心肌损伤。 展开更多

关键词 胰岛素 心肺转流 灌注 心肌灌注显像 冠状静脉窦

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压力控制容量保证通气对胸腔镜肺叶切除术患者围术期肺功能的影响 被引量：5

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作者 张建友 郭宁 +3 位作者 杨大威 王溢鑫 唐苏红 段鲜宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期820-824,共5页

目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)对胸腔镜手术患者术中呼吸力学、肺损伤标志物和术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期全麻下胸腔镜肺叶切除术患者59例,男29例,女30例,年龄18~64岁,BMI 18.5~26.0 kg/m ^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采... 目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)对胸腔镜手术患者术中呼吸力学、肺损伤标志物和术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期全麻下胸腔镜肺叶切除术患者59例,男29例,女30例,年龄18~64岁,BMI 18.5~26.0 kg/m ^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:PCV-VG组(P组,n=29)和容量控制通气(VCV)组(V组,n=30)。P组单肺通气(OLV)时使用PCV-VG模式,V组使用VCV模式,所有患者麻醉诱导和维持药物一致。记录麻醉诱导前、插管后5 min、OLV后15 min、30 min、术后3 d的PaO_(2),计算氧合指数(OI)、肺内分流率(Qs/Qt)。记录插管后5 min、OLV后15 min、30 min的气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、驱动压(DP)。在麻醉诱导前、拔管后测定Clara细胞分泌蛋白-16(CC-16)和白细胞介素-6(IL-6)浓度。记录术后1周内PPCs发生情况。结果与V组比较,OLV后15 min、30 min P组Ppeak和DP明显降低,Cdyn明显升高(P<0.05),术后3 d P组PaO_(2)和OI明显升高(P<0.05),拔管后P组CC-16和IL-6浓度明显降低(P<0.05),术后1周内PPCs发生率明显降低(P<0.05)。结论在胸腔镜手术单肺通气期间,压力控制容量保证通气可降低气道峰压和驱动压,增加肺动态顺应性,改善氧合,降低术后肺部并发症发生率。 展开更多

关键词 单肺通气 压力控制容量保证通气 容量控制通气 胸腔镜手术 肺部并发症

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床旁超声监测腋静脉变异度在围术期容量管理的应用进展 被引量：3

13

作者 金颖 孙建宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期89-92,共4页

评估患者的容量状态以及容量反应性可以指导临床医师对围术期患者容量进行合理管理,也可以指导麻醉过程中的容量治疗,有助于患者快速康复。目前,床旁超声可视化技术已被广泛应用于围术期容量评估。腋静脉超声因其操作简单、无创以及不... 评估患者的容量状态以及容量反应性可以指导临床医师对围术期患者容量进行合理管理,也可以指导麻醉过程中的容量治疗,有助于患者快速康复。目前,床旁超声可视化技术已被广泛应用于围术期容量评估。腋静脉超声因其操作简单、无创以及不受腹内压影响等优点,已被应用于评估患者的容量状态。本文对床旁超声监测腋静脉变异度在围术期患者容量管理中的应用进展进行综述,以期为围术期患者的容量管理和容量治疗提供参考。 展开更多

关键词 床旁超声 腋静脉变异度 围术期 容量反应 容量状态 容量管理

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经皮穴位电刺激对术后早期恢复影响的研究进展 被引量：3

14

作者 王晚霞 程康 +1 位作者 刘岱 刘美玉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1192-1195,共4页

随着术后加速康复(ERAS)理念的深入,以降低患者围术期应激、减少术后并发症、促进患者术后早期恢复为目标的临床技术及应用逐渐受到关注。经皮穴位电刺激(TEAS)作为一种新型的结合经皮神经电刺激和针灸穴位的技术,在降低机体应激、提升... 随着术后加速康复(ERAS)理念的深入,以降低患者围术期应激、减少术后并发症、促进患者术后早期恢复为目标的临床技术及应用逐渐受到关注。经皮穴位电刺激(TEAS)作为一种新型的结合经皮神经电刺激和针灸穴位的技术,在降低机体应激、提升术后恢复质量、减少术后并发症方面具有显著效果。本文通过对近年来国内外TEAS对术后早期恢复影响的研究进展进行综述,为优化围术期麻醉管理提供参考。 展开更多

关键词 经皮穴位电刺激 术后康复 术后并发症 恢复质量 术后早期

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术前鞘内注射吗啡对老年患者胸腔镜肺叶切除术后心肌损伤的影响 被引量：1

15

作者 张建友 孙鲁瑜 +1 位作者 唐苏红 包素红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1139-1144,共6页

目的探讨术前鞘内注射吗啡对老年患者胸腔镜肺叶切除术后心肌损伤的影响。方法选择拟行胸腔镜肺叶切除术老年患者55例,男28例,女27例,年龄65~85岁,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用数字随机分配法将患者分为两组:对照组(C组,n=... 目的探讨术前鞘内注射吗啡对老年患者胸腔镜肺叶切除术后心肌损伤的影响。方法选择拟行胸腔镜肺叶切除术老年患者55例,男28例,女27例,年龄65~85岁,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用数字随机分配法将患者分为两组:对照组(C组,n=28)和鞘内注射吗啡组(M组,n=27)。M组麻醉诱导前于L_(2-3)间隙行蛛网膜下腔穿刺并推注吗啡4μg/kg。两组均采用全身麻醉,双腔气管插管行单肺通气。分别于麻醉诱导前、术后24、48 h取静脉血测定N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)和C型反应蛋白(CRP)浓度。记录非心脏手术心肌损伤(MINS)发生例数、术中瑞芬太尼用量,并评估术后6、12、24及48 h静息和活动时的VAS疼痛评分。记录术后48 h内PCIA有效按压次数、总按压次数、补救镇痛例数。记录术后不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒)发生情况、术后30 d随访心血管不良事件发生情况。结果与术前比较,两组术后24、48 h血清NT-proBNP、CK-MB、hs-TnT和CRP浓度均明显升高(P<0.05)。与C组比较,M组术后24、48 h血清NT-proBNP、CK-MB、hs-TnT和CRP浓度明显降低(P<0.05),hs-TnT绝对值变化明显减少(P<0.05),MINS发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,M组术后6、12、24 h活动时及术后12、24 h静息时VAS疼痛评分、术后补救镇痛率明显降低(P<0.05),术中瑞芬太尼用量、术后PCIA有效按压次数、总按压次数明显减少(P<0.05)。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论术前鞘内注射小剂量吗啡可降低老年患者胸腔镜肺叶切除术后心肌损伤标志物升高程度,对此类患者有一定的心肌保护作用。 展开更多

关键词 吗啡 胸腔镜手术 肺叶切除术 心肌损伤

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新型冠状病毒感染肺部手术患者不同手术时机与术中肺内分流率的相关性

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作者 李敏 段鲜宁 +1 位作者 张建友 杨大威 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1052-1057,共6页

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染行胸腔镜肺部分切除术患者不同手术时机与术中肺内分流率的相关性。方法选择2022年12月至2023年5月择期行胸腔镜肺部分切除术患者120例,男65例,女55例,年龄30~75岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ... 目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染行胸腔镜肺部分切除术患者不同手术时机与术中肺内分流率的相关性。方法选择2022年12月至2023年5月择期行胸腔镜肺部分切除术患者120例,男65例,女55例,年龄30~75岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据感染后不同手术时机将SARS-CoV-2感染手术患者分为三组:感染后5~8周组(B组)、感染后9~12周组(C组)和感染后13~16周组(D组),每组30例。另选择非感染手术患者30例作为对照组(A组)。于双肺通气10 min、单肺通气15、30 min时测定桡动脉和混合静脉血血气,计算肺内分流率(Qs/Qt)。采用多重线性回归分析探讨SARS-CoV-2感染肺部手术患者不同手术时机与术中肺内分流率的相关性。记录术后7 d内肺部并发症(PPCs)发生情况。结果与A组比较,B组和C组双肺通气10 min、单肺通气15、30 min PaO_(2)明显降低,Qs/Qt明显升高(P<0.05);D组单肺通气15、30 min PaO_(2)明显降低,Qs/Qt明显升高(P<0.05);B组术后7 d内肺部感染和呼吸衰竭发生率明显升高(P<0.05)。与B组比较,D组术后7 d内肺部感染和呼吸衰竭发生率明显降低(P<0.05)。多重线性回归分析显示,感染时间短(β=-0.478,95%CI-3.857~-1.231,P<0.001)、感染临床分型加重(β=0.274,95%CI 0.368~3.453,P=0.016)和术前存在持续症状(β=-0.240,95%CI-5.986~-0.537,P=0.019)与双肺通气10 min时肺内分流率增加相关;感染时间短(β=0.267,95%CI 0.130~3.018,P=0.033)、感染临床分型加重(β=-0.391,95%CI-4.715~-1.323,P=0.001)、术前存在持续症状(β=-0.497,95%CI-10.484~-4.491,P<0.001)和术前存在呼吸困难(β=-0.246,95%CI-8.596~-0.691,P=0.022)与单肺通气15 min时肺内分流率增加相关。结论SARS-CoV-2感染后5~8、9~12周肺内分流率增加,但在感染后13~16周双肺通气10 min时的肺内分流率逐渐恢复,在此间期手术的患者具有更低的PPCs发生率。感染时间短、感染临床分型加重、术前存在持续症状与肺内分流率增加相关。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 肺部手术 肺内分流率 氧合

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不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理的影响 被引量：8

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作者 张转 沈杰 +7 位作者 吴浩 严诗婷 王莹 于乐洋 田顺平 周炜 伍勇 谭潮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期369-375,共7页

目的探讨不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理及心功能的影响。方法选择2020年9月至2021年3月行择期全麻手术患者69例,男33例,女36例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:右美... 目的探讨不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理及心功能的影响。方法选择2020年9月至2021年3月行择期全麻手术患者69例,男33例,女36例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:右美托咪定负荷剂量1μg/kg及维持剂量1μg·kg^(-1)·h^(-1)(D_(1)组)、右美托咪定负荷剂量1μg/kg及维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)(D_(2)组)、右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg及维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)(D_(3)组)和生理盐水负荷剂量50 ml/h输注10 min及维持剂量10 ml/h(C组)。于右美托咪定/生理盐水使用前(T_(1))、负荷剂量完成时(T_(2))、手术结束即刻(T_(6))、入PACU后1 h(T_(7))、术后24 h(T_(8))、术后48 h(T_(9))、术后72 h(T_(10))及术后1个月(T_(11))时采集12导联心电图,记录QTc间期,计算心脏电生理平衡指数(iCEB)。于T_(1)、T_(2)、手术开始时(T_(3))、手术开始30 min(T_(4))、手术开始1 h(T_(5))、T_(6)、T_(7)时记录心脏循环效率(CCE)等心功能指标。结果与C组比较,T_(2)时D _(1)组和D_(2)组QTc间期明显延长(P<0.05),T_(7)、T_(8)时D_(3)组QTc间期明显缩短(P<0.05),T_(8)时D_(3)组iCEB明显减小(P<0.05),T_(2)时D_(1)组和D_(2)组、T_(3)时D_(1)组CCE明显减小(P<0.05)。与D_(1)组比较,D_(3)组T_(2)、T_(6)、T_(7)、T_(9)、T_(10)时QTc间期明显缩短(P<0.05),T_(8)时iCEB明显减小(P<0.05),T_(2)—T_(4)时CCE明显增大(P<0.05)。与D_(2)组比较,D_(3)组T_(2)时QTc间期明显缩短(P<0.05)、T_(8)时iCEB明显减小(P<0.05),T_(2)—T_(3)时CCE明显增大(P<0.05)。结论全身麻醉手术中静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg及维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)可维持患者围术期心肌电生理的稳定,降低心律失常的发生率,且不影响心脏输出效率。 展开更多

关键词 右美托咪定 围术期 电生理 心功能

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不同剂量右美托咪定对胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期电解质及术后康复的影响 被引量：5

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作者 张转 谭潮 +3 位作者 张冬生 周炜 包天秀 田顺平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期587-593,共7页

目的观察不同剂量右美托咪定对胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期电解质及术后康复的影响。方法选择择期全麻下胃肠道恶性肿瘤根治术患者106例,男40例,女66例,年龄55~75岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分... 目的观察不同剂量右美托咪定对胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期电解质及术后康复的影响。方法选择择期全麻下胃肠道恶性肿瘤根治术患者106例,男40例,女66例,年龄55~75岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:麻醉诱导前,D1组、D2组和D3组右美托咪定负荷剂量分别为1.0、1.0、0.5μg/kg(均于10 min内静脉泵注完成),维持剂量分别为0.25、0.5、0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);C组生理盐水50 ml/h泵注10 min,维持量10 ml/h,四组维持剂量均至术毕前约30 min停止输注。于动脉穿刺完成后5 min(t_(0))、手术开始后1 h(t_(1))、术毕(t_(2))、入PACU后1 h(t_(3))、术后48 h(t_(4))测定血清K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)浓度,于t_(0)—t_(3)时测定血清乳酸浓度。记录丙泊酚及瑞芬太尼用量。记录术后48 h内腹腔引流量、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯追加例数。记录住院时间及术后肺部感染等并发症的发生情况。结果与t_(0)时比较,t_(4)时D1组、D2组和C组血清K^(+)浓度明显升高(P<0.05),t_(2)—t_(4)时D3组血清K^(+)浓度明显升高(P<0.05)。t_(4)时D2组血清K^(+)浓度明显低于C组(P<0.05);t_(2)时D3组血清K^(+)浓度明显高于D2组(P<0.05)。与t_(0)时比较,t_(4)时D1组、D2组和C组血清Na^(+)浓度明显降低(P<0.05)。t_(4)时D1组和D3组血清Na^(+)浓度明显高于C组(P<0.05)。与t_(0)时比较,t_(4)时D1组、D2组和C组血清Ca^(2+)浓度明显升高(P<0.05)。t_(3)、t_(4)时D3组血清Ca^(2+)浓度明显升高(P<0.05)。t_(3)时D3组血清Ca^(2+)浓度明显高于C组(P<0.05)。与t_(0)时比较,t_(1)时D2组和D3组血清乳酸浓度明显降低(P<0.05)。与C组比较,D2组丙泊酚用量明显减少(P<0.05),D1组、D2组和D3组瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05)。四组术后48 h内腹腔引流量、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯追加率、住院时间和肺部感染率差异无统计学意义。结论右美托咪定的使用未降低胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期K^(+)浓度,负荷剂量0.5μg/kg、维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)可轻度升高入PACU后1 h血清K^(+)浓度,明显降低血清乳酸浓度,减少瑞芬太尼用量,且对术后康复无不利影响。 展开更多

关键词 右美托咪定 电解质 胃肠道 恶性肿瘤 术后康复

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星状神经节阻滞对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍的影响 被引量：34

19

作者 严诗婷 于乐洋 +6 位作者 郁言龙 袁博 王莹 李宁 李虎 张冬生 张转 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期486-491,共6页

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍(POSD)的影响。方法选择择期行腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术的老年患者40例,男23例,女17例,年龄≥65岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字... 目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍(POSD)的影响。方法选择择期行腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术的老年患者40例,男23例,女17例,年龄≥65岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:术前行SGB组(S组)和对照组(C组),每组20例。使用体动记录仪记录术前1 d、术后1、2、3 d夜间的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评估术前1 d、术后1、2、3、5、7 d夜间的睡眠情况和POSD的发生情况,PSQI>7分为睡眠障碍,总分越高表示睡眠质量越差。检测并记录术前1 d、术后1 d及术后3 d时血浆IL-1、IL-6及IL-10浓度。结果与C组比较,S组术后1、2 d夜间总睡眠时间(TST)明显延长、睡眠效率及睡眠维持率明显增加、睡眠期变化指数明显降低、清醒次数明显减少(P<0.05),术后1 d夜间入睡后清醒时间(WASO)明显缩短、体动次数明显减少(P<0.05),术后1、2 d夜间PSQI评分及POSD发生率明显降低(P<0.05),术后1 d IL-6浓度明显降低,术后3 d IL-1浓度明显降低,IL-10浓度明显升高(P<0.05)。结论星状神经节阻滞可减轻腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后炎症反应,改善患者术后睡眠障碍。 展开更多

关键词 星状神经节阻滞 睡眠质量 术后睡眠障碍 胃肠道 恶性肿瘤

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依据气道峰压设置喉罩套囊内压的临床效果 被引量：6

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作者 王茂华 周炜 +4 位作者 陈茂桂 高亚萍 杨大威 张转 孙建宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期234-237,共4页

目的观察全麻喉罩通气过程中能封闭气道的最小套囊内压(intracuff pressure,ICP)设置的效果。方法全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为压力调控组(P组)和对照组(C组),每组30例。全麻诱导后插入4号Supr... 目的观察全麻喉罩通气过程中能封闭气道的最小套囊内压(intracuff pressure,ICP)设置的效果。方法全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为压力调控组(P组)和对照组(C组),每组30例。全麻诱导后插入4号Supreme喉罩,向套囊内注入空气,使ICP达60 cm H2O。行容量控制通气,记录气道峰压(peak pressure,Ppeak)。P组将喉罩套囊内气体抽净后,向套囊内充气至ICP达Ppeak水平,如漏气,每次增加5 cm H2O,直至无气体从口咽部漏出。气腹建立后,P组套囊充气恢复至60 cm H2O,再次记录Ppeak后重复以上操作,并以此作为封闭气道的最小ICP直至手术结束。C组ICP保持为60 cm H2O。记录气腹前和气腹后Ppeak、ICP和套囊充气容量;测定呼气相和吸气相ICP;记录吸气VT(VTi)和呼气VT(VTe),计算漏气率=[(VTi-VTe)/VTi×100%];记录术后24 h咽喉部并发症情况。结果与C组比较,P组在气腹前和气腹后呼气相和吸气相ICP均明显降低(P<0.05)。气腹前和气腹后P组套囊充气容量明显低于C组(P<0.05)。与气腹前比较,气腹后两组漏气率均明显升高(P<0.05)。与C组比较,P组术后咽喉痛及吞咽不适的发生率明显降低(P<0.05)。结论全麻喉罩通气过程中将ICP设置在Ppeak+0~5 cm H2O,可产生良好的密封效果,且可减少咽喉部并发症的发生。 展开更多

关键词 喉罩 压力 气道管理 腹腔镜

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