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前列腺巨大结石伴不典型泌尿系结核一例并文献复习
1
作者 孙伟桂 《罕少疾病杂志》 2022年第2期6-9,共4页
目的伴钙化,左肾积水,膀胱结石(直径6cm),前列腺巨大或显示不清。截石位腔镜见前尿道全程狭窄且苍白僵硬,尿道扩张无效,置入输尿管硬镜。严重膨大的后尿道被巨大黄褐色粗糙质硬结石完全梗阻,镜体无法绕过结石,难以辨别膀胱和膀胱颈部全... 目的伴钙化,左肾积水,膀胱结石(直径6cm),前列腺巨大或显示不清。截石位腔镜见前尿道全程狭窄且苍白僵硬,尿道扩张无效,置入输尿管硬镜。严重膨大的后尿道被巨大黄褐色粗糙质硬结石完全梗阻,镜体无法绕过结石,难以辨别膀胱和膀胱颈部全貌。被迫改下腹切口以便膀胱切开取石,意外发现膀胱极度萎缩,仅似鸭蛋大小,壁厚硬,巨大结石不在膀胱内,从膀胱颈口只能扪及结石边角。巨大结石的总体积超过挛缩膀胱约2倍,考虑难以切开膀胱颈部碎石取石及耻骨后取石,予下腹留置F24膀胱造瘘管,经尿道钬激光碎石长达8h。结果回顾诊疗,术前考虑膀胱结石,术中发现前列腺巨大结石,术后结合右肾萎缩、左肾积水、膀胱挛缩、全尿道狭窄及化验结果,最终诊断泌尿系结核,加做抗痨治疗。结论前列腺巨大结石伴泌尿系结核者,尚未见报道,给治疗额外增加困难,值得临床留意。 展开更多
关键词 前列腺巨大结石 泌尿系结核 膀胱挛缩 全尿道狭窄 诊疗分析
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基于免疫细胞浸润评分实现膀胱癌分型及预后风险评估
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作者 殷桂草 郑生旗 +3 位作者 张伟 董欣 祁乐中 李一帆 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期47-57,共11页
目的:基于免疫细胞浸润评分实现膀胱癌患者分型并构建预后风险评估模型。方法:首先从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载膀胱癌患者的转录组数据和临床数据。然后,采用单样本基因集富集分析方法计算16种免疫细胞的浸润评分。接着,通过无监... 目的:基于免疫细胞浸润评分实现膀胱癌患者分型并构建预后风险评估模型。方法:首先从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载膀胱癌患者的转录组数据和临床数据。然后,采用单样本基因集富集分析方法计算16种免疫细胞的浸润评分。接着,通过无监督聚类实现膀胱癌患者的分型并分析不同分型的患者对免疫治疗和化疗药物敏感性的差异。随后,通过加权相关网络分析(WGCNA)识别与关键免疫细胞浸润显著相关的关键模块,并提取模块内的关键基因。最后,构建并验证膀胱癌预后相关的风险评分模型,并结合患者临床特征构建列线图并进行验证。结果:计算得到正常组织和肿瘤组织的免疫细胞浸润评分,确定B细胞、肥大细胞、中性粒细胞、辅助性T细胞和肿瘤浸润淋巴细胞为膀胱癌的关键免疫细胞。基于免疫细胞浸润评分将膀胱癌患者聚类为两类(聚类1´和聚类2)。与聚类1´患者比较,聚类2患者更能从免疫治疗中获益(P<0.05),且聚类2患者对恩贝酸、多西他赛、环巴胺和阿卡地新更为敏感(P<0.05)。通过WGCNA筛选出35个与关键免疫细胞相关的基因,经LASSO Cox回归进一步筛选出四个与膀胱癌预后相关的基因(GPR171、HOXB3、HOXB5和HOXB6)。基于这四个基因构建的膀胱癌预后风险评分模型预测患者1、3、5年预后的曲线下面积分别为0.735、0.765、0.799。结合风险评分和临床参数构建的列线图预测膀胱癌患者1、3、5年总存活率的准确性较高。结论:根据免疫细胞浸润评分可以实现膀胱癌患者分型,基于关键免疫细胞相关基因构建的膀胱癌预后风险评分模型及列线图对于膀胱癌患者预后预测的准确性较好。 展开更多
关键词 膀胱癌 免疫浸润 免疫治疗 预后模型 列线图
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基于离子通道相关基因的膀胱癌患者预后风险评估模型构建
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作者 张殿锋 殷桂草 +2 位作者 郑生旗 陈遒 李一帆 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期499-509,共11页
目的:基于离子通道相关基因(ICRG)构建膀胱癌患者预后风险评估模型。方法:首先从已有研究中获得ICRG。患者临床信息和信使RNA表达均从癌症基因组图谱数据库膀胱癌数据集下载。接着,采用Cox回归分析和最小绝对收缩与选择算子回归分析筛... 目的:基于离子通道相关基因(ICRG)构建膀胱癌患者预后风险评估模型。方法:首先从已有研究中获得ICRG。患者临床信息和信使RNA表达均从癌症基因组图谱数据库膀胱癌数据集下载。接着,采用Cox回归分析和最小绝对收缩与选择算子回归分析筛选预后相关基因并通过免疫组织化学及定量逆转录量聚合酶链反应结果验证相关基因的表达。然后,构建预测膀胱癌患者预后的风险评分方程并根据风险评分的中位数将患者分为高风险组和低风险组,比较两组免疫细胞浸润丰度差异。应用Kaplan-Meier生存曲线及应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估风险评分方程的准确性以及临床应用价值。最后,通过单因素和多因素Cox回归筛选与膀胱癌患者预后相关的影响因素构建膀胱癌患者预后的列线图。结果:通过比较膀胱癌组织与健康膀胱组织中ICRG的表达水平,发现共有73个ICRG差异表达,其中11个与膀胱癌患者的预后相关。Kaplan-Meier生存曲线结果提示,基于这11个基因构建的风险评分与患者预后呈负相关;随时间变化的ROC曲线结果显示,风险评分预测患者1、3、5年预后的曲线下面积分别为0.634、0.665、0.712。分层分析发现,基于ICRG的风险评分在预测美国癌症联合委员会(AJCC)Ⅲ~Ⅳ期膀胱癌患者的预后方面表现良好(P<0.05),但在预测Ⅰ~Ⅱ期膀胱癌患者预后时表现一般(P>0.05)。高风险组与低风险组浆细胞、活化的NK细胞、静息的肥大细胞和M2型巨噬细胞的浸润水平差异有统计学意义。Cox回归分析结果显示,风险评分、吸烟、年龄和AJCC分期与膀胱癌患者的预后独立相关(均P<0.05)。结合风险评分和临床参数构建的列线图预测膀胱癌患者1、3、5年总存活率的准确性较高。结论:本研究初步证实了ICRG在膀胱癌患者预后风险评估中的价值,基于ICRG风险评分所构建的膀胱癌患者预后列线图对于膀胱癌患者预后预测的准确性较高。 展开更多
关键词 膀胱癌 离子通道 基因 预后 风险评估
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