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术中肾动脉阻力指数用于预测心脏手术后急性肾损伤的效果
被引量：
1
1
作者
张转
陈超
+7 位作者
张芯绮
袁博
殷佳佳
张荦
张建友
富智
王强
郁言龙
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第9期944-948,共5页
目的探讨心肺转流(CPB)心脏手术中肾动脉阻力指数(RI)用于预测术后急性肾损伤(AKI)的效果。方法选择择期行CPB心脏手术患者44例,男21例,女23例,年龄≥18岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。于麻醉诱导后20 min(T_(1))、CPB结束后30...
目的探讨心肺转流(CPB)心脏手术中肾动脉阻力指数(RI)用于预测术后急性肾损伤(AKI)的效果。方法选择择期行CPB心脏手术患者44例,男21例,女23例,年龄≥18岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。于麻醉诱导后20 min(T_(1))、CPB结束后30 min(T_(2))经食管超声心动图(TEE)测量左肾动脉收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV),计算出左肾动脉RI=(PSV-EDV)÷PSV。采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准判断AKI发生情况,根据术后是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析心脏手术后AKI的危险因素。结果共有16例(36%)发生AKI。与非AKI组比较,AKI组CPB时间及主动脉阻断时间明显延长(P<0.05),T_(1)、T_(2)时RI明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T_(2)时RI是AKI发生的独立危险因素。T_(2)时RI预测心脏术后AKI的AUC为0.893(95%CI 0.794~0.991,P<0.010),敏感性为84.5%,特异性为78.6%,截断值为0.720。结论术中肾动脉RI是CPB心脏手术后AKI的独立危险因素,CPB结束后30 min肾动脉RI>0.720可作为心脏手术后AKI的预测指标。
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关键词
肾动脉
阻力指数
急性肾损伤
心脏手术
预测
经食管超声心动图
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职称材料
术中持续输注胰岛素对心肺转流心脏手术患者心肌血流灌注的影响
2
作者
张转
殷佳佳
+7 位作者
李宁
陈超
张凯
马蓉蓉
贯士玉
张建友
王强
李虎
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第5期497-502,共6页
目的探讨术中持续输注胰岛素对心肺转流(CPB)心脏手术患者心肌血流灌注的影响。方法选择择期行CPB心脏手术患者48例,男21例,女27例,年龄55~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。将患者随机分为两组:胰岛素组(I组,n=25)和对照组(C组,n=...
目的探讨术中持续输注胰岛素对心肺转流(CPB)心脏手术患者心肌血流灌注的影响。方法选择择期行CPB心脏手术患者48例,男21例,女27例,年龄55~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。将患者随机分为两组:胰岛素组(I组,n=25)和对照组(C组,n=23)。两组采用相同麻醉方案。麻醉诱导后I组静脉输注胰岛素30 mU·kg^(-1)·h^(-1)、葡萄糖0.12 g·kg^(-1)·h^(-1)、氯化钾0.06 mmol·kg^(-1)·h^(-1)混合液,C组予以生理盐水10 ml/h输注,均输注至术毕。术中目标血糖值为6.1~11.1 mmol/L。于麻醉诱导后10 min(T_(2))和术毕(T_(6))行经食管超声心动图(TEE)检测,记录冠状静脉窦(CS)血流频谱、直径及肺静脉血流频谱,并计算CS净向前血流流速时间积分(VTI)。记录T_(2)、CPB前2 min(T_(3))、CPB结束时(T_(5))和T_(6)时的股动脉平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)及外周血管阻力指数(SVRI)。记录麻醉诱导前5 min(T_(1))、T_(3)、CPB后30 min(T_(4))、T_(5)、T_(6)、术后6 h(T_(7))、术后12 h(T_(8))及术后24 h(T 9)时血糖及乳酸浓度。记录术前1 d、术后1、2 d时超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果与C组比较,I组T_(6)时CS净前向血流VTI及每分钟CS血流量均明显增加(P<0.05),肺静脉心房收缩期峰值流速(ARp)明显减小(P<0.05),T_(5)、T_(6)时SV和CI明显增大、SVRI明显降低(P<0.05),T_(7)、T_(8)时乳酸浓度明显降低(P<0.05),术后1、2 d时hs-CRP和CK-MB水平明显降低(P<0.05),术后2 d时hs-TnI明显降低(P<0.05)。结论CPB心脏手术中持续输注胰岛素,同时维持血糖6.1~11.1 mmol/L,可改善心肌血流灌注,减轻术后炎症反应及心肌损伤。
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关键词
胰岛素
心肺转流
灌注
心肌灌注显像
冠状静脉窦
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职称材料
题名
术中肾动脉阻力指数用于预测心脏手术后急性肾损伤的效果
被引量：
1
1
作者
张转
陈超
张芯绮
袁博
殷佳佳
张荦
张建友
富智
王强
郁言龙
机构
扬州大学
附属
医院
麻醉科
扬州大学附属医院心脏大血管中心
新疆医科
大学
儿科学院
出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第9期944-948,共5页
基金
江苏省科技厅社会发展面上项目(BE2023749)
江苏省中医药科技发展计划项目(MS2022151)
扬州市科技局社会发展项目(YZ2022108)。
文摘
目的探讨心肺转流(CPB)心脏手术中肾动脉阻力指数(RI)用于预测术后急性肾损伤(AKI)的效果。方法选择择期行CPB心脏手术患者44例,男21例,女23例,年龄≥18岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。于麻醉诱导后20 min(T_(1))、CPB结束后30 min(T_(2))经食管超声心动图(TEE)测量左肾动脉收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV),计算出左肾动脉RI=(PSV-EDV)÷PSV。采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准判断AKI发生情况,根据术后是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析心脏手术后AKI的危险因素。结果共有16例(36%)发生AKI。与非AKI组比较,AKI组CPB时间及主动脉阻断时间明显延长(P<0.05),T_(1)、T_(2)时RI明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T_(2)时RI是AKI发生的独立危险因素。T_(2)时RI预测心脏术后AKI的AUC为0.893(95%CI 0.794~0.991,P<0.010),敏感性为84.5%,特异性为78.6%,截断值为0.720。结论术中肾动脉RI是CPB心脏手术后AKI的独立危险因素,CPB结束后30 min肾动脉RI>0.720可作为心脏手术后AKI的预测指标。
关键词
肾动脉
阻力指数
急性肾损伤
心脏手术
预测
经食管超声心动图
Keywords
Renal arterial
Resistance index
Acute kidney injury
Cardiac surgery
Prediction
Transesophageal echocardiography
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
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题名
术中持续输注胰岛素对心肺转流心脏手术患者心肌血流灌注的影响
2
作者
张转
殷佳佳
李宁
陈超
张凯
马蓉蓉
贯士玉
张建友
王强
李虎
机构
扬州大学
附属
医院
麻醉科
扬州大学附属医院心脏大血管中心
出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第5期497-502,共6页
基金
江苏省中医药科技发展计划项目(MS2022151)
扬州市科技局社会发展项目(YZ2022108)。
文摘
目的探讨术中持续输注胰岛素对心肺转流(CPB)心脏手术患者心肌血流灌注的影响。方法选择择期行CPB心脏手术患者48例,男21例,女27例,年龄55~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。将患者随机分为两组:胰岛素组(I组,n=25)和对照组(C组,n=23)。两组采用相同麻醉方案。麻醉诱导后I组静脉输注胰岛素30 mU·kg^(-1)·h^(-1)、葡萄糖0.12 g·kg^(-1)·h^(-1)、氯化钾0.06 mmol·kg^(-1)·h^(-1)混合液,C组予以生理盐水10 ml/h输注,均输注至术毕。术中目标血糖值为6.1~11.1 mmol/L。于麻醉诱导后10 min(T_(2))和术毕(T_(6))行经食管超声心动图(TEE)检测,记录冠状静脉窦(CS)血流频谱、直径及肺静脉血流频谱,并计算CS净向前血流流速时间积分(VTI)。记录T_(2)、CPB前2 min(T_(3))、CPB结束时(T_(5))和T_(6)时的股动脉平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)及外周血管阻力指数(SVRI)。记录麻醉诱导前5 min(T_(1))、T_(3)、CPB后30 min(T_(4))、T_(5)、T_(6)、术后6 h(T_(7))、术后12 h(T_(8))及术后24 h(T 9)时血糖及乳酸浓度。记录术前1 d、术后1、2 d时超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果与C组比较,I组T_(6)时CS净前向血流VTI及每分钟CS血流量均明显增加(P<0.05),肺静脉心房收缩期峰值流速(ARp)明显减小(P<0.05),T_(5)、T_(6)时SV和CI明显增大、SVRI明显降低(P<0.05),T_(7)、T_(8)时乳酸浓度明显降低(P<0.05),术后1、2 d时hs-CRP和CK-MB水平明显降低(P<0.05),术后2 d时hs-TnI明显降低(P<0.05)。结论CPB心脏手术中持续输注胰岛素,同时维持血糖6.1~11.1 mmol/L,可改善心肌血流灌注,减轻术后炎症反应及心肌损伤。
关键词
胰岛素
心肺转流
灌注
心肌灌注显像
冠状静脉窦
Keywords
Insulin
Cardiopulmonary bypass
Perfusion
Myocardial perfusion imaging
Coronary sinus
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
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1
术中肾动脉阻力指数用于预测心脏手术后急性肾损伤的效果
张转
陈超
张芯绮
袁博
殷佳佳
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张建友
富智
王强
郁言龙
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024
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术中持续输注胰岛素对心肺转流心脏手术患者心肌血流灌注的影响
张转
殷佳佳
李宁
陈超
张凯
马蓉蓉
贯士玉
张建友
王强
李虎
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