锁孔入路显微手术的临床应用 被引量：1

1

作者 张恒柱 兰青 +4 位作者 武永康 张伟中 申林海 张宪 许存林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第6期525-527,共3页

目的　探讨锁孔入路显微手术在神经外科的应用。　方法　采用相应锁孔入路对鞍区占位 13例 ,脑膜瘤 6例 ,高血压性脑出血 5例 ,胼胝体区胶质瘤 2例 ,听神经瘤 2例 ,脑转移瘤、硬膜外血肿和C2 椎管内占位各 1例实施手术。　结果　 2 5例... 目的　探讨锁孔入路显微手术在神经外科的应用。　方法　采用相应锁孔入路对鞍区占位 13例 ,脑膜瘤 6例 ,高血压性脑出血 5例 ,胼胝体区胶质瘤 2例 ,听神经瘤 2例 ,脑转移瘤、硬膜外血肿和C2 椎管内占位各 1例实施手术。　结果　 2 5例肿瘤全切 19例 ,次全切除 6例 ;脑出血 5例和硬膜外血肿 1例均彻底清除。 1例听神经瘤术后第 3天因瘤腔再次出血死亡 ,切口下皮下积液 2例 ,一过性尿崩 3例。　结论　锁孔手术具有脑暴露少 ,损伤小 ,并发症少 。 展开更多

关键词 锁孔 开颅手术 显微手术

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41例神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后并发症及防治经验 被引量：10

2

作者 严正村 吴巍 +3 位作者 许恩喜 王晓东 张恒柱 王清 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第17期1305-1308,共4页

目的:探讨神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后常见并发症及防治措施。方法:回顾性分析2008年7月至2011年9月行神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术41例。总结手术前后影像学(CT和MRI)及血液内分泌激素检查,33例(80.5%)病例获得6～24个月的随访... 目的:探讨神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后常见并发症及防治措施。方法:回顾性分析2008年7月至2011年9月行神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术41例。总结手术前后影像学(CT和MRI)及血液内分泌激素检查,33例(80.5%)病例获得6～24个月的随访。结果:肿瘤全切除32例(78.0%),次全切除7例(17.1%),部分切除2例(4.9%)。术后复查,内分泌激素不同程度改善。10例出现术后并发症:嗅觉减退1例,蛛网膜下腔出血1例,蝶窦囊肿1例,脑脊液鼻漏3例,长期尿崩症3例,暂时性高热和水、电解质紊乱1例。33例随访患者中,2例在术后2年内复发。结论:神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除手术创伤小,显露清楚,术前鼻腔脑棉填塞,术中充分发挥内镜的作用,精细操作处理肿瘤和瘤腔,术后积极合理地治疗并发症,可获得满意的治疗效果。 展开更多

关键词 神经内镜 垂体瘤 并发症

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神经导航在远外侧锁孔入路解剖学研究中的应用 被引量：1

3

作者 张恒柱 兰青 +1 位作者 贡志刚 王晓东 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期119-122,共4页

目的:将神经导航应用于远外侧锁孔入路解剖学研究。方法:应用Stryker神经导航系统,在建立术前导航资料后,对远外侧锁孔入路研究中与临床应用关系紧密的相关指标进行测量。结果:(1)神经导航可辅助确定远外侧锁孔入路切口的起始点定位;(2... 目的:将神经导航应用于远外侧锁孔入路解剖学研究。方法:应用Stryker神经导航系统,在建立术前导航资料后,对远外侧锁孔入路研究中与临床应用关系紧密的相关指标进行测量。结果:(1)神经导航可辅助确定远外侧锁孔入路切口的起始点定位;(2)神经导航可精确测量显露解剖结构的最大长度、术野侧方显露角度以及岩斜区的术野显露面积等。结论:神经导航在远外侧锁孔入路的解剖研究中有其独特的优势。 展开更多

关键词 神经导航 尸头标本 显微解剖

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神经内镜对比传统脑室外引流治疗脑室出血的Meta分析 被引量：35

4

作者 李育平 张恒柱 杜任飞 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期135-141,145,共8页

目的系统评价神经内镜对比单纯脑室外引流术治疗脑室内出血的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane临床试验数据库,及CBM、VIP、CNKI、万方等中文数据库,纳入对比神经内镜与脑室外引流术治疗脑室出血的临床随机对照... 目的系统评价神经内镜对比单纯脑室外引流术治疗脑室内出血的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane临床试验数据库,及CBM、VIP、CNKI、万方等中文数据库,纳入对比神经内镜与脑室外引流术治疗脑室出血的临床随机对照试验(RCT)和非随机同期对照试验。使用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,共674例脑室出血患者。Meta分析结果显示:术后随访神经内镜组死亡率明显低于脑室外引流组[OR=0.42,95%CI(0.27,0.67),P<0.01];脑室内血肿有效清除率方面,神经内镜组高于脑室外引流组[OR=7.10,95%CI(2.73,18.50),P<0.01];神经内镜组对比脑室外引流组脑室腹腔分流术依赖率的组间差异具有统计学意义[OR=0.16,95%CI(0.09,0.31),P<0.01]。结论相对于脑室外引流术,神经内镜手术的死亡率较低,脑室内出血清除率高,能够改善患者的预后,降低并发症及脑室腹腔分流术的依赖率,适合临床推广。 展开更多

关键词 神经内镜 脑室出血 脑室外引流 脑室腹腔分流术

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内镜与显微镜经鼻蝶窦垂体瘤术后生存质量研究 被引量：10

5

作者 严正村 王清 +3 位作者 张恒柱 许恩喜 吴巍 王晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第10期930-932,共3页

目的比较内镜与显微镜经蝶垂体瘤术后生存质量,为全面评估手术疗效提供依据。方法 2006年6月～2011年9月对105例垂体瘤分别施行内镜和显微镜经蝶手术,采用SF-36、HADS、MFI-20生存质量量表对41例内镜经蝶垂体瘤手术(内镜组)和64例显微... 目的比较内镜与显微镜经蝶垂体瘤术后生存质量,为全面评估手术疗效提供依据。方法 2006年6月～2011年9月对105例垂体瘤分别施行内镜和显微镜经蝶手术,采用SF-36、HADS、MFI-20生存质量量表对41例内镜经蝶垂体瘤手术(内镜组)和64例显微镜经蝶垂体瘤手术(显微镜组)进行比较。结果 SF-36提示内镜组总体健康指数(71.6±21.9)分明显高于显微镜组(59.8±21.7)分(t=2.706,P=0.008);HADS提示2组焦虑指数无明显差异(t=0.518,P=0.615),抑郁指数亦无明显差异(t=0.128,P=0.899);MFI-20提示内镜组一般疲劳程度(10.2±4.3)分与显微镜组(11.3±5.3)分差异无显著性(t=-1.114,P=0.268)。结论内镜经蝶垂体瘤手术比显微镜经蝶垂体瘤手术使患者获得更满意的生存质量。 展开更多

关键词 内镜 显微镜 垂体瘤 生存质量

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饮酒与Barrett食管关系的Meta分析 被引量：1

6

作者 卢光玉 严祥 +1 位作者 刘雅莉 李育平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期1501-1506,共6页

目的探讨饮酒与Barrett食管发生的关系。方法系统检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库。对纳入研究的文献采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评价,根据研究类型、地域、资料来源、饮酒... 目的探讨饮酒与Barrett食管发生的关系。方法系统检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库。对纳入研究的文献采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评价,根据研究类型、地域、资料来源、饮酒种类分亚组进行分析,综合定量评价饮酒与Barrett食管的关系。结果共纳入16篇文献(病例对照研究13篇,队列研究3篇)累积Barrett食管3 961例,对照11 748例。Meta分析结果显示队列研究亚组中,与不饮酒者相比,饮酒者Barrett食管发病风险OR为1.27(95%CI:1.03～1.58,P=0.03);亚洲地区亚组饮酒者较不饮酒者Barrett食管发病风险高47%(OR=1.47,95%CI:1.10～1.97,P=0.009),美洲地区亚组饮酒使Barrett食管风险降低了17%(OR=0.83,95%CI:0.71～0.96,P=0.02),而其他各亚组合并结果均显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论饮酒是患Barrett食管的危险因素;亚洲地区人群饮酒是Barrett食管的重要危险因素。 展开更多

关键词 BARRETT食管 饮酒 危险因素 META分析

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枕下静脉系统的解剖学研究 被引量：3

7

作者 张恒柱 兰青 王晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第6期557-559,共3页

目的研究远外侧锁孔入路下所涉及的枕下部静脉系统及其临床意义,为临床应用提供依据。方法 8具(16侧)经福尔马林固定、颅内动静脉乳胶灌注的尸体头颅标本,在模拟远外侧锁孔入路的开颅过程中,观察枕下部各静脉的走行及汇入情况。结果枕... 目的研究远外侧锁孔入路下所涉及的枕下部静脉系统及其临床意义,为临床应用提供依据。方法 8具(16侧)经福尔马林固定、颅内动静脉乳胶灌注的尸体头颅标本,在模拟远外侧锁孔入路的开颅过程中,观察枕下部各静脉的走行及汇入情况。结果枕静脉与枕动脉伴行,枕静脉的汇合方式:二支型占62.5%(10/16),三支型占25%(4/16),单干型占12.5%(2/16)。髁后导静脉收集椎动脉周围静脉丛的血液,髁后导静脉壁薄,管腔直径3.6～6.2mm,平均4.7mm。丰富的椎动脉周围静脉丛包绕椎动脉V3段,静脉丛的组成形式不一,13侧为多个细小静脉互相吻合成"静脉湖"围绕椎动脉周围(13/16),3侧呈"分支状"或"网格状"(3/16)。结论远外侧锁孔入路下所涉及的枕下部静脉系统较为复杂,熟练掌握其解剖及正确处理是手术顺利进行的关键。 展开更多

关键词 远外侧入路 锁孔手术 静脉 显微解剖

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单鼻孔直接经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤 被引量：3

8

作者 张恒柱 张宪 +5 位作者 武永康 董伦 佘磊 王晓东 施学强 许存林 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期289-292,共4页

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的经验与方法。方法:回顾总结显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除46例垂体腺瘤,观察手术效果和并发症。具体手术方法是:将鼻窥器缓慢插入右鼻孔向上经中鼻甲直至蝶窦前壁,横行切开鼻中隔黏膜约... 目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的经验与方法。方法:回顾总结显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除46例垂体腺瘤,观察手术效果和并发症。具体手术方法是:将鼻窥器缓慢插入右鼻孔向上经中鼻甲直至蝶窦前壁,横行切开鼻中隔黏膜约1.5cm,保持窥器尖呈闭合状态向对侧偏移,使鼻中隔骨折移位。然后将窥器张开,此时在显微镜下即可见中线骨性隆起结构蝶嵴及两侧蝶窦开口。以蝶嵴及两侧蝶窦开口为标志,凿除蝶窦前壁约1.0～1.5cm,显露蝶窦腔,咬除蝶窦分隔,剥离电凝蝶窦黏膜,显露凸形鞍底,凿开并咬成1.2～1.5cm骨窗既见硬脑膜,电凝硬膜后穿刺,证实肿瘤后"十"字切开,显露肿瘤并予钳取和刮除。通常肿瘤切净后可见鞍隔塌陷,彻底止血,冲洗术腔,放入明胶海绵填塞。结果:手术过程顺利,肿瘤全切除34例,次全切除12例,无死亡及病残发生,激素水平均有明显改善,17例出现一过性尿崩症,5例出现电解质紊乱,术后无脑脊液鼻漏发生。结论:不断改进的单鼻孔经蝶窦入路具有入路简捷、操作方便、安全高效的优点。 展开更多

关键词 单鼻孔 蝶窦入路 显微手术 垂体腺瘤

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单鼻孔经蝶窦入路治疗鞍区囊性垂体病变 被引量：4

9

作者 张恒柱 严正村 +4 位作者 佘磊 王晓东 董伦 施学强 张宪 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第12期1121-1123,1126,共4页

目的总结单鼻孔经蝶窦入路显微手术治疗鞍区囊性垂体病变的经验。方法 2006～2010年,显徽镜下单鼻孔经蝶窦入路治疗15例囊性垂体病变,病变直径11～28 mm,其中>20 mm者6例。将鼻窥器缓慢插入右鼻孔向上经中鼻甲直至蝶窦前壁,横行切开... 目的总结单鼻孔经蝶窦入路显微手术治疗鞍区囊性垂体病变的经验。方法 2006～2010年,显徽镜下单鼻孔经蝶窦入路治疗15例囊性垂体病变,病变直径11～28 mm,其中>20 mm者6例。将鼻窥器缓慢插入右鼻孔向上经中鼻甲直至蝶窦前壁,横行切开鼻中隔黏膜约1.5 cm,保持窥器尖呈闭合状态向对侧偏移,使鼻中隔骨折移位。然后将窥器张开,可见中线骨性隆起结构蝶嵴及两侧蝶窦开口。凿除蝶窦前壁约1.0～1.5 cm,显露蝶窦腔,咬除蝶窦分隔,剥离电凝蝶窦黏膜,显露凸形鞍底,凿开并扩大至1.2～1.5 cm骨窗即见硬脑膜,电凝硬膜后穿刺,证实病变后"十"字切开,显露病变并予钳取和刮除。结果手术过程顺利,病变全切除14例,次全切除1例。病理结果为垂体脓肿4例,Rathke囊肿7例,囊性垂体腺瘤4例。无死亡及病残,术后无脑脊液鼻漏。1例囊性垂体腺瘤次全切除患者术后行伽玛刀治疗,随访10个月未见肿瘤增大。余14例随访8～19个月,平均14个月,无复发。结论鞍区囊性垂体病变术前鉴别诊断虽然较困难,但仍有很多特征可以鉴别;应用单鼻孔经蝶窦入路可取得简捷、安全、高效的治疗效果。 展开更多

关键词 单鼻孔 蝶窦入路 显微手术 垂体腺瘤

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血管内支架+电解可脱卸弹簧圈栓塞椎基底交界区梭形动脉瘤1例

10

作者 张宪 刘建民 +4 位作者 王立富 许奕 闻金坤 施学强 孙陵 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2002年第5期398-399,共2页

关键词 血管栓塞 血管内支架 电解可脱卸弹簧圈 椎基底交界区 梭形动脉瘤

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微雾雾化器持续雾化吸入效果观察 被引量：3

11

作者 左四琴 《护理学杂志》 2009年第8期71-72,共2页

目的观察神经外科气管切开患者持续气道湿化的效果。方法将气管切开脱机后患者52例随机分为对照组和观察组各26例,对照组采用传统的鼻导管给氧加间隙雾化吸入,观察组采用微雾喷雾器持续气道湿化。结果观察组不同时间痰液黏稠程度显著低... 目的观察神经外科气管切开患者持续气道湿化的效果。方法将气管切开脱机后患者52例随机分为对照组和观察组各26例,对照组采用传统的鼻导管给氧加间隙雾化吸入,观察组采用微雾喷雾器持续气道湿化。结果观察组不同时间痰液黏稠程度显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),并发症发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论神经外科气管切开患者痰痂形成、气管套管堵塞等发生率高,采用持续雾化吸入法可明显改善和保持患者呼吸道通畅。 展开更多

关键词 神经外科 颅脑手术 气管切开 雾化吸入 护理

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原发性胸椎管内恶性黑色素瘤误诊为脊膜瘤1例 被引量：1

12

作者 李育平 张恒柱 +3 位作者 佘磊 王晓东 庞陆军 严正村 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1176-1176,共1页

原发性椎管内黑色素瘤是一种起源于脊膜鞘黑色素母细胞或神经外胚层休止期细胞的恶性肿瘤，临床非常罕见，常位于椎管的中部及下部…。该病无特征性临床表现，且与脊膜瘤、神经鞘瘤等其他椎管内病变的生长位置、方式及好发部位相同，故... 原发性椎管内黑色素瘤是一种起源于脊膜鞘黑色素母细胞或神经外胚层休止期细胞的恶性肿瘤，临床非常罕见，常位于椎管的中部及下部…。该病无特征性临床表现，且与脊膜瘤、神经鞘瘤等其他椎管内病变的生长位置、方式及好发部位相同，故术前诊断较困难。我科于2013年1月收治1例原发性胸椎管内恶性黑色素瘤，现报告如下。 展开更多

关键词 原发性椎管内黑色素瘤 脊膜瘤 黑色素瘤

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颅内转移性上皮样血管内皮瘤1例 被引量：1

13

作者 庞陆军 张恒柱 +5 位作者 李育平 严正村 佘磊 董伦 魏民 王杏东 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第20期2117-2117,2128,共2页

上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma,EHE）是一种发病率很低,但极易误诊的低度恶性肿瘤。EHE可在全身各部位发生,最常见于四肢的软组织,其次为头皮和躯干,也可见于肝、肺、骨、脑、胃肠道、乳腺、心脏、和甲状腺等部... 上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma,EHE）是一种发病率很低,但极易误诊的低度恶性肿瘤。EHE可在全身各部位发生,最常见于四肢的软组织,其次为头皮和躯干,也可见于肝、肺、骨、脑、胃肠道、乳腺、心脏、和甲状腺等部位。现就我院收治的1例颅内转移性EHE,结合相关文献报告如下。 展开更多

关键词 上皮样血管内皮瘤 脑肿瘤 转移瘤

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妊娠合并自发性硬脊膜外出血1例报告 被引量：1

14

作者 王杏东 张恒柱 佘磊 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期506-507,共2页

自发性硬脊膜外出血(spontaneous spinal epidural hemorrhage,SSEH)是指无明显诱因出现的椎管内硬脊膜外出血,是一种临床罕见疾病,其病情紧急,进展迅速,如果不能及时诊治,血肿压迫可在短时间内造成脊髓的不可逆性损伤。妊娠期出现自发... 自发性硬脊膜外出血(spontaneous spinal epidural hemorrhage,SSEH)是指无明显诱因出现的椎管内硬脊膜外出血,是一种临床罕见疾病,其病情紧急,进展迅速,如果不能及时诊治,血肿压迫可在短时间内造成脊髓的不可逆性损伤。妊娠期出现自发性的硬脊膜外出血则更为罕见。为了提高对此病的认识和诊治效率,现将收治的1例妊娠合并自发性硬脊膜外出血患者报告如下。1临床资料患者,女,20岁,孕3产0,因'停经26周, 展开更多

关键词 妊娠 自发性硬脊膜外出血 手术

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原发性额窦癌侵及颅内、眼眶及筛窦1例 被引量：1

15

作者 李育平 张恒柱 +4 位作者 佘磊 王晓东 严正村 姜扬扬 庞陆军 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第19期2055-2055,2059,共2页

原发性额窦癌临床十分罕见，其发病率仅为鼻窦恶性肿瘤的0．3％。该病恶性程度高、进展快、预后极差，加之额窦临近解剖结构复杂，手术全切困难，复发率较高。我科于2012年12月收治1例原发额窦癌患者，现报告如下。

关键词 原发性额窦癌 鳞癌

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慢性硬脊膜下血肿1例报告

16

作者 武永康 陈明祥 +2 位作者 顾学文 张恒柱 申林海 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期312-313,T004,共3页

慢性硬脊膜下血肿(chronic spinal subdural hematomas,CSSDH)十分罕见。作者近期收治1例有完整血肿包膜的CSSDH。现结合文献复习报道如下。1 资料 患者,男,21岁。因左脚疼痛1月余入院。1个多月来,患者感左脚疼痛,逐渐加重,近1周来左下... 慢性硬脊膜下血肿(chronic spinal subdural hematomas,CSSDH)十分罕见。作者近期收治1例有完整血肿包膜的CSSDH。现结合文献复习报道如下。1 资料 患者,男,21岁。因左脚疼痛1月余入院。1个多月来,患者感左脚疼痛,逐渐加重,近1周来左下肢无力,偶伴下肢肌颤。无鞍区感觉障碍,大、小便正常。 展开更多

关键词 慢性硬脊膜下血肿 诊断 治疗 外科手术

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大脑镰旁动静脉畸形1例

17

作者 段晓春 张恒柱 +3 位作者 武永康 张宪 王晓东 闻金坤 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2009年第3期444-444,共1页

关键词 动静脉畸形 大脑镰旁

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