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痔术后肛门直肠狭窄原因分析及应对策略 被引量:16
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作者 肖小龙 樊文彬 贺平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第24期3114-3118,共5页
肛门直肠狭窄临床表现为大便形状变细或排便困难,肛门疼痛或腹胀,甚至发生肠梗阻。肛门直肠狭窄由先天性、原发性、继发性因素造成,而继发性因素最为常见,痔手术是继发性肛门直肠狭窄的主要原因。痔术后肛门直肠狭窄是一种严重并发症,... 肛门直肠狭窄临床表现为大便形状变细或排便困难,肛门疼痛或腹胀,甚至发生肠梗阻。肛门直肠狭窄由先天性、原发性、继发性因素造成,而继发性因素最为常见,痔手术是继发性肛门直肠狭窄的主要原因。痔术后肛门直肠狭窄是一种严重并发症,其治疗困难,并会带来严重的社会和医疗问题。影响该病发生的因素包括病情严重程度、手术方式、操作水平、术后管理等。临床上应格外重视肛门直肠狭窄的预防。肛门直肠狭窄的治疗包括非手术治疗和手术治疗。目前对于肛门直肠狭窄的治疗方案选择尚无指南可参考,本文主要围绕痔术后肛门直肠狭窄的原因、预防及临床应对策略进行讨论,以期为基层医师防治该病提供帮助。 展开更多
关键词 手术后并发症 肛管 肛门直肠狭窄 直肠疾病
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经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘10例报告 被引量:17
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作者 龚文敬 赵希忠 +4 位作者 任叔阳 安辉 蓝海波 赵美珠 杨向东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期72-75,88,共5页
目的探讨经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的安全性与可行性。方法 2014年12月~2015年6月我院采用经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘10例,记录术后疼痛及腹壁美容满意度评分,采用Wexner便... 目的探讨经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的安全性与可行性。方法 2014年12月~2015年6月我院采用经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘10例,记录术后疼痛及腹壁美容满意度评分,采用Wexner便秘评分、便秘症状严重程度评分和胃肠生活质量指数评价便秘治疗的疗效。结果均顺利完成手术,手术时间(217±35)min,术中出血量(36±11)ml。均无术后出血、吻合口漏、腹腔感染、肠梗阻及肛门失禁等并发症发生。首次排气、排便时间分别为(2.4±0.8)d和(2.9±0.6)d,术后切口疼痛VAS评分(3.3±0.5)分,术后腹壁美容满意度评分(4.3±0.5)分。术后6个月Wexner便秘评分(4.5±1.0)分,显著低于术前(22.0±1.9)分(t=26.087,P=0.000);便秘症状严重程度评分(5.5±0.5)分较术前(23.2±0.9)分,明显降低(t=52.836,P=0.000);胃肠生活质量指数(105.7±3.9)分,较术前(77.4±6.0)分明显提高(t=-12.457,P=0.000)。结论经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘安全可行,腹壁美容效果好,近期疗效满意。 展开更多
关键词 经脐单孔SILS-Port 经自然腔道内镜手术 腹腔镜 结肠次全切除术 慢传输型便秘
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腹腔镜经括约肌间切除联合回肠预防性造口治疗超低位直肠癌的疗效观察 被引量:17
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作者 屈景辉 贺佳蓓 +3 位作者 张琦 李山晨 陈殿超 杨向东 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期122-125,共4页
目的:观察和评价腹腔镜经括约肌间切除(intersphincteric resection,ISR)联合回肠预防性造口治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月成都肛肠专科医院收治的74例行腹腔镜超低位直肠癌根治术患者的临床资料,... 目的:观察和评价腹腔镜经括约肌间切除(intersphincteric resection,ISR)联合回肠预防性造口治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月成都肛肠专科医院收治的74例行腹腔镜超低位直肠癌根治术患者的临床资料,分为接受腹腔镜ISR联合回肠预防性造口组43例(ISR组),接受腹腔镜超低位前切除(low anterior resection,LAR)联合回肠预防性造口组31例(LAR组),比较两组患者围手术期情况、肿瘤根治情况和术后肛门功能。结果:两组患者术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率的比较差异无统计学意义(均P>0.05),但ISR组手术时间明显长于LAR组[(306.6±25.1)min vs.(239.7±26.4)min,P=0.010];两组患者术后病理T、N分期的比较差异无统计学意义(均P>0.05),ISR组、LAR组T分期诊断符合率分别为93.0%和93.5%;两组环周切缘阳性率均为0,ISR组远切缘长度明显优于LAR组[(2.3±0.1)cm vs.(1.4±0.3)cm,P<0.001],随访12~42个月,平均23.4个月,ISR组局部复发率明显低于LAR组[0 vs. 12.9%(4/31),P=0.027],两组均无远处转移;两组术后肛管直肠测压结果比较差异无统计学意义(均P>0.05),造口还纳后ISR组和LAR组分别有83.7%和87.1%患者排粪控制良好,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜ISR联合回肠预防性造口治疗超低位直肠癌安全可行,肛门功能及短期疗效满意。 展开更多
关键词 超低位直肠癌 经括约肌间切除 腹腔镜 回肠造口
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保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌前切除术中的临床应用 被引量:35
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作者 屈景辉 贺佳蓓 +3 位作者 张琦 李山晨 陈殿超 杨向东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第17期2900-2903,共4页
目的评价保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性及临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在成都肛肠专科医院接受腹腔镜直肠癌前切除术的102例患者的临床资料,按术中肠系膜下动脉(IMA)不同处理方式分... 目的评价保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性及临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在成都肛肠专科医院接受腹腔镜直肠癌前切除术的102例患者的临床资料,按术中肠系膜下动脉(IMA)不同处理方式分为两组:不保留左结肠动脉(高位结扎组,55例)和保留左结肠动脉(低位结扎组,47例),对两组患者的手术相关指标、肿瘤根治性指标和术后并发症进行比较。结果高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为(178.5±18.4)min和(219.7±21.1)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.042)。高位结扎组术中有6例出现结肠残端缺血性改变,追加坏死肠管切除;低位结扎组则无(P=0.022)。高位结扎组术后有5例发生吻合口瘘;低位结扎组则无(P=0.042)。高位结扎组和低位结扎组术后分别有8例和1例发生排尿及性功能障碍(P=0.028)。高位结扎组术后出现便频、排粪失禁和排粪困难症状者分别有9例、7例和5例;低位结扎组则分别有2例、1例和0例(均P <0.05)。两组术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、肠管远近端切缘长度比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,不仅降低术中和术后发生肠管缺血坏死及吻合口瘘的风险,降低排尿及性功能障碍、低位前切除综合征等并发症的发生率,而且能完成彻底的第3站淋巴结清扫和肿瘤根治。 展开更多
关键词 保留左结肠动脉 直肠癌前切除术 腹腔镜
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成都市儿童青少年抑郁障碍临床特征调查 被引量:10
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作者 张郭莺 杨彦春 +1 位作者 黄颐 孙学礼 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期459-463,共5页
目的探讨成都市儿童青少年抑郁障碍的临床特征。方法采用量表筛查和访谈结合的方法对成都市五城区6~16岁的4585名在校学生进行抑郁障碍调查。首先应用长处和困难问卷(strength and difficulty questionnaire,SDQ)进行筛查,筛查阳性的... 目的探讨成都市儿童青少年抑郁障碍的临床特征。方法采用量表筛查和访谈结合的方法对成都市五城区6~16岁的4585名在校学生进行抑郁障碍调查。首先应用长处和困难问卷(strength and difficulty questionnaire,SDQ)进行筛查,筛查阳性的进一步用精神发育和健康状况评定量表(the development andwell-being assessment,DAWBA)进行定式检查以明确诊断。诊断标准按照美国精神障碍诊断和统计手册第4版。结果 SDQ筛查阳性的占50.2%(2302/4585)。共检出儿童青少年抑郁障碍患者55例,重性抑郁障碍29例,恶劣心境0例,未标明的抑郁障碍26例,总的抑郁障碍患病率1.2%(55/4585)。起病年龄的中位数为13岁(P25:11岁,P75:15岁),高峰年龄在15岁,占21.8%(12/55)。出现频率居前3位的抑郁症状依次是情绪低落(74.5%)、易激惹(72.7%)、精力减退(72.7%)。34.5%(19/55)的儿童青少年抑郁障碍患者曾经试图伤害自己或自杀。55例患者中39例过去曾有抑郁发作,占70.9%。抑郁障碍对儿童青少年的学习、社交和娱乐具有不同程度的影响,74.5%(41/55)的患者学习受影响。患者的病情有轻有重,大多数(78.2%)为轻度或中度。结论儿童青少年抑郁障碍应受到重视,做到早发现早治疗。 展开更多
关键词 抑郁障碍 横断面研究 儿童青少年 临床特征
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仙方活命饮加减坐浴对35例肛周脓肿术后创面愈合的临床观察 被引量:29
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作者 杨小毛 庞晓健 《世界中医药》 CAS 2011年第5期394-396,共3页
目的:观察仙方活命饮加减坐浴对肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效。方法:将70例肛周脓肿术后患者随机分成治疗组和对照组,其中治疗组35例术后24h后应用仙方活命饮加减坐浴,对照组35例术后24h应用1:5000的高锰酸钾液坐浴。观察2组病例的... 目的:观察仙方活命饮加减坐浴对肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效。方法:将70例肛周脓肿术后患者随机分成治疗组和对照组,其中治疗组35例术后24h后应用仙方活命饮加减坐浴,对照组35例术后24h应用1:5000的高锰酸钾液坐浴。观察2组病例的创面腐肉脱落时间、创面水肿时间及创面愈合时间等。结果:治疗组在术后疼痛、创面腐肉脱落、创面红肿消退情况及创面愈合等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:仙方活命饮加减坐浴能够有效促进肛周脓肿术后创面愈合。 展开更多
关键词 肛周脓肿术后 创面愈合/中医药疗法 @仙方活命饮
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专科手术室护士大手术前的心理准备
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作者 白丽 《中国护理管理》 2004年第2期60-60,共1页
我院为西南地区较大规模的肿瘤专科医院,作为手术室护士,除了要承担大量各种普通手术外,还要承担一些复杂、高难的大手术,而且这些大手术多为病情危重的患者,工作量大而复杂,与平时普通手术所做的工作无论在一般工作或心理准备上都具有... 我院为西南地区较大规模的肿瘤专科医院,作为手术室护士,除了要承担大量各种普通手术外,还要承担一些复杂、高难的大手术,而且这些大手术多为病情危重的患者,工作量大而复杂,与平时普通手术所做的工作无论在一般工作或心理准备上都具有更大的压力.此时护士的术前心理准备既是反映其业务素质高低的重要因素,也是工作好坏较为客观的具体表现.针财以上情况,本人根据自身的实践体会,总结几点认识,与同行探讨学习. 展开更多
关键词 手术室护士 大手术 术前准备 心理准备 职业道德 心理素质 专科护理
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中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的临床疗效分析 被引量:34
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作者 岳朝驰 杨向东 陈小朝 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2017年第10期2706-2708,共3页
目的:观察分析中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的效果。方法:选2015年3月—2016年3月本院收治的复杂性肛瘘患者80例,随机分成两组采取不同方式治疗,对照组40例采取中医挂线治疗,观察组40例联合使用中药熏洗与中医挂线治疗,比较两... 目的:观察分析中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的效果。方法:选2015年3月—2016年3月本院收治的复杂性肛瘘患者80例,随机分成两组采取不同方式治疗,对照组40例采取中医挂线治疗,观察组40例联合使用中药熏洗与中医挂线治疗,比较两组疗效、创面愈合时间、肛门功能评分以及12个月内复发率。结果:观察组总有效率为97.50%,较对照组的75.00%高,P<0.05,有统计学意义;观察组患者创面平均愈合时间为(21.55±4.21)d,较对照组的(33.25±4.35)d短,P<0.05,有统计学意义;观察组肛门功能评分为0.35±0.10分,对照组为1.56±0.21分,观察组患者肛门功能评分较对照组优,P<0.05,存在统计学意义;观察组12个月复发率为2.50%,较对照组的15.00%低,P<0.05,有统计学意义。结论:联合应用中药熏洗与中医挂线治疗复杂性肛瘘可提高疗效,加快创面的愈合,促进患者肛门功能的恢复,降低复发率,推荐使用。 展开更多
关键词 复杂性肛瘘 中药熏洗 中医挂线
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肛周Paget’s病临床诊治进展 被引量:6
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作者 颜桂林 杜媛芳 +2 位作者 蒲永平 刘鹂 杨向东 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第27期3496-3502,共7页
肛周Paget’s病是一种罕见的恶性疾病,其临床表现不典型,易与肛周慢性湿疹、鲍温病等相混淆,且在临床诊断、治疗、复发因素及预后判断等方面尚无统一标准与共识,临床上误诊率较高。为此本文从流行病学、分类及发病机制、临床表现、诊断... 肛周Paget’s病是一种罕见的恶性疾病,其临床表现不典型,易与肛周慢性湿疹、鲍温病等相混淆,且在临床诊断、治疗、复发因素及预后判断等方面尚无统一标准与共识,临床上误诊率较高。为此本文从流行病学、分类及发病机制、临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗手段及复发和预后方面对肛周Paget’s病做一综述,以提高临床医师对该病的认识。 展开更多
关键词 佩吉特病 乳腺外 肛周Paget’s病 病理学 诊断 鉴别 治疗 预后
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痔病评估分类法研究进展及评估价值分析 被引量:6
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作者 倪嘉淳 蔡增进 +4 位作者 侯长城 江琼 康健 杨向东 樊文彬 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第20期2545-2550,共6页
痔病是临床常见肛肠疾病之一,其高发病率与高复发率给医患双方均造成压力。痔病评估是诊断痔病及选择治疗方式的必要前提,怎样客观评估痔病并选择适宜治疗技术是临床医师关注的焦点问题。近年来,国内外学者聚焦痔病评估提出多种痔病评... 痔病是临床常见肛肠疾病之一,其高发病率与高复发率给医患双方均造成压力。痔病评估是诊断痔病及选择治疗方式的必要前提,怎样客观评估痔病并选择适宜治疗技术是临床医师关注的焦点问题。近年来,国内外学者聚焦痔病评估提出多种痔病评估分类法。本文回顾了痔病评估分类法研究进展,主要包括以脱垂为主要评估指标的评估分类法:Goligher分类法、印度痔病新分类法、单痔分类法、脱垂痔评估流程;以出血为主要评估指标的评估分类法:日本内痔结肠镜分类、PNR-bleeding分类;综合评估分类法:Lunniss内痔分类法、解剖/临床-治疗分类、BPRST分类法、BPECT分期法、内痔与混合痔“四因素”评估方案,旨在分析其评估价值,探讨其必要因素、使用原则及评估指标组成,并针对其局限性提出优化策略,同时推测未来可能的发展方向,以期为痔病评估分类法发展及痔病临床诊疗提供参考。 展开更多
关键词 症状评估 分类法 外科手术 综述
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地奥司明用于痔外剥内扎术后48例 被引量:30
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作者 贺平 谢敏江 +1 位作者 张桢 何红艳 《医药导报》 CAS 2008年第9期1081-1082,共2页
目的探讨地奥司明在痔外剥内扎术后应用的有效性。方法将87例痔外剥内扎术后患者分成2组,治疗组48例,术后常规口服地奥司明片1.5 g,q12 h;对照组39例,口服安慰药,共7 d。以症状评分方式观察两组的治疗效果。结果治疗组与对照组术后24 h... 目的探讨地奥司明在痔外剥内扎术后应用的有效性。方法将87例痔外剥内扎术后患者分成2组,治疗组48例,术后常规口服地奥司明片1.5 g,q12 h;对照组39例,口服安慰药,共7 d。以症状评分方式观察两组的治疗效果。结果治疗组与对照组术后24 h的症状、体征总得分比较,差异无显著性;术后48 h及术后第7天,治疗组优于对照组。结论痔外剥内扎术后常规应用地奥司明片可以改善术后肛门局部微循环,促进痔静脉回流,有利于预防、减轻痔外剥内扎术后的水肿、出血以及坠胀等并发症。 展开更多
关键词 地奥司明 术后
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腰硬联合麻醉应用于高原剖宫产手术对患者疼痛介质、应激指标、炎性因子水平的影响 被引量:29
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作者 田舜 黄翠源 +1 位作者 蒲乐华 田宇 《海南医学院学报》 CAS 2019年第17期1347-1351,共5页
目的:研究腰硬联合麻醉应用于高原剖宫产手术对患者疼痛介质、应激指标、炎性因子水平的影响。方法:选择我院收治剖宫产手术患者80例,按照患者麻醉方式分成两组,将40例接受硬膜外麻醉患者纳为对照组,将另40例接受腰硬联合麻醉患者纳为... 目的:研究腰硬联合麻醉应用于高原剖宫产手术对患者疼痛介质、应激指标、炎性因子水平的影响。方法:选择我院收治剖宫产手术患者80例,按照患者麻醉方式分成两组,将40例接受硬膜外麻醉患者纳为对照组,将另40例接受腰硬联合麻醉患者纳为观察组。比较两组患者疼痛介质[血清神经肽Y(NPY)、内啡肽(β-EP)、P物质(SP)]、应激指标[血清皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及免疫球蛋白(血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM)水平变化。结果:麻醉前,两组疼痛介质、应激指标、炎性因子水平以及免疫球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,两组NPY、β-EP、SP、Cor、C-P、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均较术前升高(P<0.05),患者IgA、IgG、IgM水平均较术前降低(P<0.05);其中观察组NPY、β-EP、SP、Cor、C-P、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05),患者血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉能更有效地缓解高原剖宫产产妇疼痛情况,减轻患者炎症应激反应,促进患者体液免疫功能,有利于产妇术后早日康复,临床应用价值高。 展开更多
关键词 腰硬联合麻醉 高原地区 剖宫产手术 疼痛 应激 炎症
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对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术临床应用20年疗效的再评价 被引量:8
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作者 王万里 王熙 +1 位作者 樊文彬(综述) 杨向东(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期155-159,共5页
吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在... 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在其基础上发展的吻合器经肛门直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)在痔手术中发挥了积极的作用。但20年临床实践的结果并不尽如人意,也伴发诸多并发症。 展开更多
关键词 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 治疗理念 环形切除 PPH 痔手术 临床实践 临床应用
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药物治疗阿片类药物所致便秘的研究进展 被引量:18
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作者 倪嘉淳 蔡增进 +3 位作者 江琼 蓝海波 杨向东 樊文彬 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第12期1499-1505,共7页
阿片类药物所致便秘(OIC)是阿片类药物常见不良反应之一,会影响患者生活质量及后续治疗依从性。随着全球癌症患者数量增多及慢性非癌性疼痛患者阿片类药物使用率增加,OIC患者数量将随之增多。因此,如何实现有效镇痛并平衡镇痛与OIC的发... 阿片类药物所致便秘(OIC)是阿片类药物常见不良反应之一,会影响患者生活质量及后续治疗依从性。随着全球癌症患者数量增多及慢性非癌性疼痛患者阿片类药物使用率增加,OIC患者数量将随之增多。因此,如何实现有效镇痛并平衡镇痛与OIC的发生是临床亟须解决的问题之一。目前,OIC的治疗药物主要包括泻药、外周作用的μ-阿片受体拮抗剂、促分泌剂、中药等。本文主要分析了药物治疗OIC的研究进展,以期为临床有效防治OIC提供参考依据。 展开更多
关键词 便秘 镇痛药 阿片类 治疗 中医疗法 综述
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慢性便秘与精神心理障碍的相关性研究 被引量:54
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作者 樊文彬 蓝海波 +1 位作者 谢彦鹏 杨向东 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第34期4272-4276,共5页
慢性便秘与精神心理障碍关系密切。便秘可继发抑郁、焦虑、睡眠障碍、躯体化障碍和强迫症、认知功能障碍等精神心理障碍。本文就两者的症状表现及发病机制相关性展开讨论。慢性便秘导致精神心理障碍的原因考虑如下:代谢产物影响,肠道微... 慢性便秘与精神心理障碍关系密切。便秘可继发抑郁、焦虑、睡眠障碍、躯体化障碍和强迫症、认知功能障碍等精神心理障碍。本文就两者的症状表现及发病机制相关性展开讨论。慢性便秘导致精神心理障碍的原因考虑如下:代谢产物影响,肠道微生态引起5-羟色胺、短链脂肪酸改变,下丘脑-垂体-肾上腺轴调节,应用进化论学说。特殊情况包括长期应用阿片类药物导致的慢性便秘与精神心理障碍具有相关性。通过对慢性便秘与精神心理障碍的相关性进行综述,旨在强调慢性便秘患者心理异常状态评估和治疗的必要性,为多学科-团队(MDT)诊治模式提供依据,对伴有精神心理障碍的慢性便秘的治疗思路和方法做出展望。 展开更多
关键词 慢性病 便秘 情绪障碍 心理障碍 相关性
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