肝胆管结石病围手术期快通道外科护理健康教育路径应用效果 被引量：6

1

作者 蒲成容 季巧 +5 位作者 张静梅 张世巧 魏雪平 李华琼 熊良英 彭洁 《中国社区医师》 2016年第14期151-152,共2页

目的:探讨肝胆管结石病围手术期快通道外科护理健康教育路径应用效果。方法:收治肝胆管结石病围手术期患者160例,给予围手术期快通道外科护理健康教育路径。结果:患者无术后严重并发症,患者及家属满意度95%。结论:肝胆管结石病围手术期... 目的:探讨肝胆管结石病围手术期快通道外科护理健康教育路径应用效果。方法:收治肝胆管结石病围手术期患者160例,给予围手术期快通道外科护理健康教育路径。结果:患者无术后严重并发症,患者及家属满意度95%。结论:肝胆管结石病围手术期快通道外科护理健康教育路径应用效果较好。 展开更多

关键词 肝胆管结石病 快通道外科护理健康教育路径 应用效果

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肝胆外科住院患者猝死的防治临床研究

2

作者 张光全 刘德顺 +7 位作者 黄雄 李静 李海洋 廖忠 吴先麟 蒲成容 谢亮 张世巧 《中国社区医师》 2018年第16期42-43,共2页

目的:探讨肝胆外科住院患者猝死的原因及防治。方法:对8例住院患者猝死的原因进行分析,并在近2年采取了猝死预警措施。结果:心肌梗死、低血压体位改变、呕吐窒息、输液过快致心衰、夹层动脉瘤破裂与猝死有关,细心观察患者脉博、面色、... 目的:探讨肝胆外科住院患者猝死的原因及防治。方法:对8例住院患者猝死的原因进行分析,并在近2年采取了猝死预警措施。结果:心肌梗死、低血压体位改变、呕吐窒息、输液过快致心衰、夹层动脉瘤破裂与猝死有关,细心观察患者脉博、面色、精神状态并进行预警,已2年无猝死病例。结论:充分认识科室住院患者猝死原因和诱因,值班医生在岗过程中及时预警,是降低肝胆外科住院患者猝死率的关键。 展开更多

关键词 肝胆外科 住院患者 猝死原因 防治

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术后加速康复理念在肝胆管结石病围手术期护理中的临床应用 被引量：10

3

作者 蒲成容 季巧 +4 位作者 张静梅 刘德顺 黄雄 张世巧 张光全 《中国社区医师》 2017年第10期156-157,共2页

术后加速康复(ERAS)外科理念近年在国内外快速发展,外科领域应用ERAS后,术后疼痛减轻、胃肠道功能恢复快、并发症减少、住院时间缩短、费用降低。肝胆管结石病是临床常见病,病史长,手术复杂,而且多次手术史占比高、并发症多、病死率高... 术后加速康复(ERAS)外科理念近年在国内外快速发展,外科领域应用ERAS后,术后疼痛减轻、胃肠道功能恢复快、并发症减少、住院时间缩短、费用降低。肝胆管结石病是临床常见病,病史长,手术复杂,而且多次手术史占比高、并发症多、病死率高。本文就ERAS在肝胆管结石病围手术期护理技术的报告做综述。 展开更多

关键词 术后加速康复 肝胆管结石病 围手术期

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术后加速康复理念在肝胆管结石病围手术期中的临床研究 被引量：2

4

作者 张光全 刘德顺 +6 位作者 黄雄 蒲成容 廖忠 吴先麟 季巧 张静梅 张世巧 《中国社区医师》 2017年第10期160-161,共2页

目的:探索术后加速康复(ERAS)理念在肝胆管结石病围手术期的临床应用。方法:收治肝胆管结石病患者346例,随机分为ERAS组和对照组。比较两组术后疼痛程度、自行排小便例数、肛门排气时间、住院时间、并发症、住院费用。结果:ERAS组术后... 目的:探索术后加速康复(ERAS)理念在肝胆管结石病围手术期的临床应用。方法:收治肝胆管结石病患者346例,随机分为ERAS组和对照组。比较两组术后疼痛程度、自行排小便例数、肛门排气时间、住院时间、并发症、住院费用。结果:ERAS组术后疼痛评分和肛门排气时间明显少于对照组(P<0.01),术后住院时间和住院费用低于对照组(P<0.01),术后自行排小便例数多于对照组(P<0.01)。结论:ERAS理念在肝胆管结石病围手术期可减轻术后疼痛,促进患者自行排小便和胃肠功能恢复,加速患者康复,缩短住院时间及降低费用。 展开更多

关键词 术后加速康复 肝胆管结石病 围手术期

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十二指肠镜乳头括约肌切开联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石 被引量：5

5

作者 张光全 程泰煦 +1 位作者 廖忠 郑永强 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第7期94-95,共2页

目的 :探讨十二指肠镜乳头括约肌切开 (EST)联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果。方法 :1 4例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管瘘道不能取出结石时联合EST ,在乳头括约肌切开后 ,再用胆道镜技术将嵌顿结石推入十二指肠以... 目的 :探讨十二指肠镜乳头括约肌切开 (EST)联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果。方法 :1 4例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管瘘道不能取出结石时联合EST ,在乳头括约肌切开后 ,再用胆道镜技术将嵌顿结石推入十二指肠以清除结石。结果 :全组病例行EST联合胆道镜技术均获成功 ,胆总管末段嵌顿结石完全清除 ,仅 3例合并中量消化道出血 ,无严重并发症。结论 :EST联合胆道镜治疗术后残余胆总管末段嵌顿结石安全有效 。 展开更多

关键词 十二指肠镜乳头括约肌切开 胆道镜 治疗 残余胆总管末段嵌顿结石 临床分析

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侧视十二指肠镜诊治胃Billroth Ⅱ式术后胆管结石 被引量：2

6

作者 张光全 林琦远 +4 位作者 何满西 廖忠 吴先麟 谢亮 蒲成容 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期96-98,共3页

目的探讨侧视十二指肠镜Billroth-Ⅱ式术后胆管结石的诊治技术。方法用侧视十二指肠镜对152例Billroth-Ⅱ式术后的患者进行ERCP检查的同时43例经内镜乳头括约肌切开(EST)、6例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石。结果 152例ERCP成功119(78... 目的探讨侧视十二指肠镜Billroth-Ⅱ式术后胆管结石的诊治技术。方法用侧视十二指肠镜对152例Billroth-Ⅱ式术后的患者进行ERCP检查的同时43例经内镜乳头括约肌切开(EST)、6例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石。结果 152例ERCP成功119(78.3%)例,失败33(21.7%)例。49例EST及取石治疗,成功41(83.7%)例,并发消化道大出血4例。全组诊疗无消化道穿孔及死亡患者。结论侧视十二指肠镜进行Billroth-Ⅱ式术后胆管结石的诊治成功率较高,临床实用。 展开更多

关键词 胆管结石 Billroth-Ⅱ式术后 侧视十二指肠镜 诊治

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胆道镜小切口胆总管探查1120例临床应用 被引量：2

7

作者 张光全 廖忠 +2 位作者 吴先麟 何方 廖国庆 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第12期1287-1289,1292,共4页

目的探讨用胆道镜在小切口探查胆总管的疗效。方法右上腹肋缘下4～6cm长切口开腹,经切开胆总管放入胆道镜检查及取石1015例,经胆囊管放入胆道镜检查及取石105例。胆总管内置T管引流806例,一期缝合胆总管314例。结果1120例中838例(74.8%... 目的探讨用胆道镜在小切口探查胆总管的疗效。方法右上腹肋缘下4～6cm长切口开腹,经切开胆总管放入胆道镜检查及取石1015例,经胆囊管放入胆道镜检查及取石105例。胆总管内置T管引流806例,一期缝合胆总管314例。结果1120例中838例(74.8%)胆总管结石被清除,阴性探查243例(21.7%),T管引流者术后发生残余结石21例(1.9%),胆总管末端损伤15例(1.3%),其中术后1例并发消化道大出血死亡,漏胆12例(1.1%)。314例(28.0%)胆总管一期缝合者无1例漏胆及胆管狭窄。结论小切口加胆道镜技术探查胆总管是安全可行的,严格选择适应证可确保一期缝合胆总管的安全。 展开更多

关键词 胆道镜 小切口 胆总管探查

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2cm～3cm小切口开腹胆囊切除术465例报告 被引量：4

8

作者 张光全 程泰煦 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第6期498-498,519,共2页

目的　探讨 2cm～ 3cm小切口开腹胆囊切除术的技术及适应证。　方法　选择 4 6 5例作一右上腹肋缘下 2cm～3cm长切口开腹 ,直视下行胆囊切除术。　结果　 4 35例 (93 5 % )成功 ,术中操作困难延长切口 30例 ,术后胆漏 1例 ,引流 3周自... 目的　探讨 2cm～ 3cm小切口开腹胆囊切除术的技术及适应证。　方法　选择 4 6 5例作一右上腹肋缘下 2cm～3cm长切口开腹 ,直视下行胆囊切除术。　结果　 4 35例 (93 5 % )成功 ,术中操作困难延长切口 30例 ,术后胆漏 1例 ,引流 3周自愈。全组无胆道损伤、术后出血及死亡病例。　结论　经严格选择适应证后 ,2cm～ 3cm小切口开腹胆囊切除术是一安全有效的术式。 展开更多

关键词 小切口 胆囊切除术 手术治疗 手术特点

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解剖困难性内镜乳头括约肌切开术(附76例报告) 被引量：1

9

作者 张光全 廖忠 +1 位作者 吴先鳞 何芳 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2009年第11期1187-1189,1192,共4页

目的探讨解剖困难性内镜十二指肠乳头括约肌切开技术(EST)。方法对38例胃BillrothⅡ式术后、30例十二指肠乳头旁憩室以及8例胰腺分裂型慢性胰腺炎患者进行EST治疗。结果63(82.9%)例EST获成功,13(17.1%)例失败,7(9.2%)例并发中等量以上... 目的探讨解剖困难性内镜十二指肠乳头括约肌切开技术(EST)。方法对38例胃BillrothⅡ式术后、30例十二指肠乳头旁憩室以及8例胰腺分裂型慢性胰腺炎患者进行EST治疗。结果63(82.9%)例EST获成功,13(17.1%)例失败,7(9.2%)例并发中等量以上消化道出血,无肠穿孔和死亡。结论解剖困难性EST技术仍然安全可行。 展开更多

关键词 内镜 乳头括约肌切开术 解剖困难

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急诊十二指肠乳头嵌顿性蛔虫症的诊断和治疗 被引量：1

10

作者 廖忠 张光全 吴先麟 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第10期1085-1086,1090,共3页

目的探讨十二指肠乳头嵌顿性蛔虫症的诊断和内镜疗效。方法总结该院1985￣2004年经B超、内镜诊治的203例十二指肠嵌顿性蛔虫症病例。结果B超诊断符合率为92.1%,内镜取虫成功率95.8%。结论内镜治疗十二指肠嵌顿性蛔虫症效果肯定。

关键词 蛔虫 乳头嵌顿 内镜

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超声引导下射频消融术联合无水乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节疗效分析 被引量：5

11

作者 李静 周和平 +1 位作者 孙建鹰 杨鸿捷 《中国社区医师》 2020年第20期16-17,共2页

目的:分析超声引导下射频消融术联合无水乙醇消融治疗良性甲状腺囊实性结节的临床疗效。方法:2017年5月-2018年6月收治甲状腺囊实性结节患者80例,随机分为两组。观察组采用射频消融结合无水消融治疗;对照组采用无水乙醇消融治疗。比较... 目的:分析超声引导下射频消融术联合无水乙醇消融治疗良性甲状腺囊实性结节的临床疗效。方法:2017年5月-2018年6月收治甲状腺囊实性结节患者80例,随机分为两组。观察组采用射频消融结合无水消融治疗;对照组采用无水乙醇消融治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射频消融结合无水乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节,疗效明显优于单纯使用无水乙醇消融,特别是针对囊实性结节体积>30 mL或囊实比<50%的病例,可作为临床首选治疗方案。 展开更多

关键词 超声引导 甲状腺囊实性结节 射频消融术 无水乙醇消融术 结节体积

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降低保胆术结石复发的适应证临床研究 被引量：2

12

作者 张光全 黄雄 +5 位作者 廖忠 吴先麟 何方 蒲成容 谢亮 姚波 《中国社区医师》 2016年第14期50-51,共2页

目的：探讨降低保胆术结石复发的适应证临床疗效。方法：试验组：保胆适应证选择下列之一：①年轻患者151 例；②胆囊1～3 枚结石105 例；③胆囊功能正常94 例。对照组：同期本院进行的无选择性保胆取石术资料230例。结果：试验组术后随... 目的：探讨降低保胆术结石复发的适应证临床疗效。方法：试验组：保胆适应证选择下列之一：①年轻患者151 例；②胆囊1～3 枚结石105 例；③胆囊功能正常94 例。对照组：同期本院进行的无选择性保胆取石术资料230例。结果：试验组术后随访1、3、5 年结石复发率分别为2.7%、9.1%、11.4%，对照组术后随访1、3、5 年结石复发率分别为10.2%、16.4%、25.2%，两组结石复发率的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：选择适应证能降低术后结石复发率。 展开更多

关键词 保胆术 结石复发 适应证

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小切口术中胆道镜介入胆总管探查一期缝合术25例报告

13

作者 张光全 程泰煦 《中国内镜杂志》 CSCD 1999年第4期58-58,共1页

关键词 小切口 胆道镜 胆结石 缝合术

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无痕腹腔镜胆总管取石、Ⅰ期缝合、保胆取石技术

14

作者 张光全 谢亮 +2 位作者 吴先麟 郑柳 姚波 《中国社区医师》 2020年第3期25-26,共2页

目的:探讨无痕腹腔镜胆总管取石、Ⅰ期缝合及保胆取石技术的可行性和安全性。方法:2019年4-8月收治胆囊结石并胆总管结石患者20例,使用德国吉米2.9 mm超微创腹腔镜设备,采用三孔法,胆道镜放入胆囊和胆总管取石取出过程及判断经脐部孔完... 目的:探讨无痕腹腔镜胆总管取石、Ⅰ期缝合及保胆取石技术的可行性和安全性。方法:2019年4-8月收治胆囊结石并胆总管结石患者20例,使用德国吉米2.9 mm超微创腹腔镜设备,采用三孔法,胆道镜放入胆囊和胆总管取石取出过程及判断经脐部孔完成,缝合胆囊、胆总管Ⅰ期缝合操作经第二、三孔完成。结果:全组手术均顺利,手术时间为2.45~4.12 h,平均3.05 h,术中出血量为45~150 mL,平均75 mL;术中术后无并发症;住院时间为3~7 d,平均5.10 d出院;随访时间为1~4个月,平均2.8个月;腹壁瘢痕不明显。结论:采用德国吉米2.9 mm腹腔镜设备,能顺利完成胆总管取石、Ⅰ期缝合、保胆取石技术,患者术后切口疼痛更轻,康复更快,腹部无明显瘢痕,美容意义更优。 展开更多

关键词 无痕腹腔镜 胆总管取石 Ⅰ期缝合 保胆取石技术

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胆道镜注水加压与传统胆道镜注水防治胆管残余结石临床对比研究

15

作者 吴先麟 张光全 +6 位作者 谢亮 姚波 郑柳 廖忠 赵元勋 张文书 蒲成容 《中国社区医师》 2020年第34期36-37,共2页

目的:探讨胆道镜注水加压与传统胆道镜注水防治胆管残余结石的疗效。方法:选取2016年1月-2019年12月择期和急诊行胆道探查的患者938例,随机分为胆道镜注水加压组和传统胆道镜注水组,各469例。传统胆道镜注水组为胆道镜注水接入的莫非氏... 目的:探讨胆道镜注水加压与传统胆道镜注水防治胆管残余结石的疗效。方法:选取2016年1月-2019年12月择期和急诊行胆道探查的患者938例,随机分为胆道镜注水加压组和传统胆道镜注水组,各469例。传统胆道镜注水组为胆道镜注水接入的莫非氏滴管保持快滴不成线的普通状态,巡回护士不进行挤压,取出结石。胆道镜注水加压组为快速的液体注入胆道形成压力,取出结石。结果:手术中胆道镜注水加压组冲开胆总管下段Oddi括约肌见到Vater壶腹有哑铃状结构17例,其中有结石11例,均用网篮取出结石。术后第2天出现上腹痛3例(0.64%),1周后彩超和MRCP证实胆总管内残余结石,及时用EST取出残石。而传统胆道镜注水组胆道镜下见到胆管下端无结石者,术后发生胆管残余结石9例(1.92%),仍用EST顺利处理残石。两组均无其他严重并发症,胆道镜注水加压组比传统胆道镜注水组术后发生残余结石少3倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管手术中采用胆道镜注水加压方法防治胆管末段残余结石技术,即简单实用,又能有效进一步降低胆道残余结石发生率。 展开更多

关键词 胆道镜 加压注水 防治 胆管残余结石

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胆总管术中胆道镜注水加压方法的护理临床经验

16

作者 蒲成容 杨璐 +3 位作者 刘艺 张世巧 熊良英 魏雪萍 《中国社区医师》 2020年第32期148-149,共2页

目的:探讨胆总管手术中胆道镜注水加压方法的护理操作技术。方法:2016年1月-2019年12月收治胆总管结石患者469例,均采用手术治疗。术中将胆道镜放在胆管下段位置,台下巡回护士左手捏紧接在胆道镜输液器孟非氏滴管上端的胶管上,右手用力... 目的:探讨胆总管手术中胆道镜注水加压方法的护理操作技术。方法:2016年1月-2019年12月收治胆总管结石患者469例,均采用手术治疗。术中将胆道镜放在胆管下段位置,台下巡回护士左手捏紧接在胆道镜输液器孟非氏滴管上端的胶管上,右手用力挤压输液器孟非氏滴管,再放开左手,生理盐水快速充满孟非氏滴管,右手再用力挤压输液器孟非氏滴管,左右手动作反复交替进行;这时胆道因生理盐水压力作用,胆道管下段及Oddi括约肌被冲开,发现有哑铃状结构存在结石者则用取石网篮取出,胆道下段结石有嵌顿取石困难者则接胆道碎石仪。结果:胆道镜加压注水冲开胆总管下段及Oddi括约肌465例,见到Vater壶腹有哑铃状结构17例,其中有结石11例,均用网篮取出结石。未冲开胆总管下段及Oddi括约肌4例,术后证实下段狭窄。术后第2天出现上腹痛3例,1周后彩超和MRCP证实胆总管内残余结石,及时用十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取出残石。结论:胆道术中使用胆道镜加压注水的方法对看清胆道下段有效,可进一步降低胆道术后残余结石发生率。 展开更多

关键词 胆道术中 胆道镜 加压注水 护理

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单孔腹腔镜保胆取石的临床应用

17

作者 张光全 林琦远 +2 位作者 黄雄 廖忠 吴先麟 《中国社区医师》 2015年第16期39-40,共2页

目的:探讨单孔腹腔镜保胆取石术的疗效。方法:收治单孔腹腔镜保胆取石术患者45例,作为试验组;同期收治三孔腹腔镜保胆取石术患者45例,作为对照组,回顾分析其临床资料。结果:两组手术均顺利。试验组手术时间多于对照组(P<0.05)。结论... 目的:探讨单孔腹腔镜保胆取石术的疗效。方法:收治单孔腹腔镜保胆取石术患者45例,作为试验组;同期收治三孔腹腔镜保胆取石术患者45例,作为对照组,回顾分析其临床资料。结果:两组手术均顺利。试验组手术时间多于对照组(P<0.05)。结论:单孔腹腔镜保胆取石术安全可行,微创有美容意义,但手术操作难度增加,手术时间明显延长。 展开更多

关键词 保胆取石 单孔腹腔镜 临床应用

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长期服用安眠药物合并胆石症患者保胆取石术疗效分析

18

作者 吴先麟 张光全 +2 位作者 廖忠 何方 赵元勋 《中国社区医师》 2015年第16期36-37,共2页

目的:探讨长期服用安眠药物合并胆石症患者保胆取石术的疗效。方法:收治有服用安眠药物史胆囊结石患者22例为试验组,收治未服用安眠药物史胆囊结石患者18例为对照组,两组均采用保胆取石治疗,比较疗效。结果:术后1、3、5年,试验组结石复... 目的:探讨长期服用安眠药物合并胆石症患者保胆取石术的疗效。方法:收治有服用安眠药物史胆囊结石患者22例为试验组,收治未服用安眠药物史胆囊结石患者18例为对照组,两组均采用保胆取石治疗,比较疗效。结果:术后1、3、5年,试验组结石复发率分别为0、0、4.6%,对照组结石复发率分别为0、14.3%、16.7%(P<0.05)。结论:长期服用安眠药物合并胆石症患者保胆取石术的结石复发率低。 展开更多

关键词 保胆取石 安眠药物史 疗效

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住院呕吐窒息性猝死患者的相关因素分析及预防护理

19

作者 蒲成容 季巧 +6 位作者 李海洋 谢冬梅 张世巧 熊良英 魏雪萍 彭洁 李华琼 《中国社区医师》 2018年第16期145-145,147,共2页

目的:探讨外科住院患者呕吐窒息性猝死的原因及防治。方法:回顾性分析4例住院患者呕吐窒息性猝死原因,并在近5年采取预防性措施。结果:肠梗阻、胃潴留、衰竭患者呕吐窒息各1例,采取预防性措施后已5年无呕吐窒息病例发生。结论:充分认识... 目的:探讨外科住院患者呕吐窒息性猝死的原因及防治。方法:回顾性分析4例住院患者呕吐窒息性猝死原因,并在近5年采取预防性措施。结果:肠梗阻、胃潴留、衰竭患者呕吐窒息各1例,采取预防性措施后已5年无呕吐窒息病例发生。结论:充分认识科室住院患者呕吐窒息原因和诱因,在岗过程中及时预警是降低呕吐窒息至猝死的关键。 展开更多

关键词 住院患者 呕吐 窒息性猝死

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保胆取石术的护理体会

20

作者 蒲成容 张世巧 +3 位作者 魏雪平 李华琼 熊良英 彭洁 《中国社区医师》 2015年第16期128-128,131,共2页

目的:胆囊结石是肝胆外科临床的常见病和多发病。近年来保胆取石术逐渐在临床上得到广泛应用,但对于该手术方式的评价并不统一,而且患者对于该术式的选择也有诸多疑惑,这就给胆囊结石围手术期的护理工作提出了新的内涵和要求。本文就此... 目的:胆囊结石是肝胆外科临床的常见病和多发病。近年来保胆取石术逐渐在临床上得到广泛应用,但对于该手术方式的评价并不统一,而且患者对于该术式的选择也有诸多疑惑,这就给胆囊结石围手术期的护理工作提出了新的内涵和要求。本文就此类患者的护理体会做一简单的介绍。 展开更多

关键词 胆囊结石 保胆取石术 护理体会

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