目的系统评价老年脆性骨折患者衰弱的患病率及二者的相关性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库中的老年脆性骨折患者衰弱患病率及相关性的观察性研究文献,检索时间为2000年1月至2024年5月。由两名研究...目的系统评价老年脆性骨折患者衰弱的患病率及二者的相关性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库中的老年脆性骨折患者衰弱患病率及相关性的观察性研究文献,检索时间为2000年1月至2024年5月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用美国卫生保健质量和研究机构(Agencey for Healthcare Research and Quality,AHRQ)推荐的横断面研究质量评价量表和纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价纳入研究的偏倚风险。使用RevMan 5.4软件对患病率及骨折风险进行meta分析。结果共78篇文献报告了衰弱患病率,其中48篇报告了衰弱前期患病率。Meta分析结果显示,衰弱及衰弱前期整体患病率分别为34.5%(95%CI:30.7%~38.3%)、45.2%(95%CI:39.8%~50.6%)。亚组分析发现,年龄超过80岁(32.5%)、女性(35.7%)、来自于欧洲(37.9%)或亚洲(36.8%)的脆性骨折患者中,衰弱患病率更高。衰弱指数(Frail Index/Modified Frail Index,FI/mFI)(35.0%)和临床衰弱量表(The Clinical Frailty Scale,CFS)(35.3%)是使用最多的衰弱评估工具,两者得出的衰弱患病率相近。脆性骨折发生在髋部(36.3%)、脊柱(26.6%)和上肢(26.1%)的衰弱患病率各异,以髋部骨折部位最多。此外,有6篇文献探讨了衰弱与脆性骨折风险之间的关系,meta分析结果表明,与相对健康的患者相比,处于衰弱前期[比值比(odds ratio,OR)1.67,95%(CI:1.51~1.84)]或衰弱状态(OR:2.20,95%CI:1.82~2.63)的患者面临更高的骨折风险。结论尽管不同的定义和标准导致异质性较高,但目前研究结果依然明确证实了衰弱在老年脆性骨折群体中的高患病率,且其与骨折风险密切相关。因此,术前对衰弱的识别以及实施多学科综合管理,对降低衰弱发生率、延缓其发展进程,以及促进骨折患者的康复进程,均具有重要的现实意义。展开更多
肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)是一种在排除其他既往心脏疾病的情况下,肝硬化患者心脏出现收缩和/或舒张功能障碍及电生理异常的一类心肌病。由于早期诊断难度较大,传统影像学方法的局限性,例如可能无法检测到早期的舒张...肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)是一种在排除其他既往心脏疾病的情况下,肝硬化患者心脏出现收缩和/或舒张功能障碍及电生理异常的一类心肌病。由于早期诊断难度较大,传统影像学方法的局限性,例如可能无法检测到早期的舒张功能异常、心肌纤维化及微小结构改变,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)作为一种无创、高分辨率、能够定量评估心脏结构和功能的技术,越来越多地被应用于CCM的诊断与评估。本文综合现有研究,综述了CMR在CCM中的应用进展,包括其在心肌功能、心肌结构、纤维化评估等方面的优势,并讨论了当前研究的挑战和未来的研究方向,以期提高临床医生对CCM的认识和诊断,从而最终改善CCM患者生活质量和预后。展开更多
乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤。蒽环类药物作为乳腺癌患者的主要化疗药物,能有效控制肿瘤进展,改善患者远期预后。但是蒽环类化疗药物存在一定的心肌毒性,在肿瘤化疗过程中伴随着不同程度的心肌损伤,影响患者生存质量。因此,早期...乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤。蒽环类药物作为乳腺癌患者的主要化疗药物,能有效控制肿瘤进展,改善患者远期预后。但是蒽环类化疗药物存在一定的心肌毒性,在肿瘤化疗过程中伴随着不同程度的心肌损伤,影响患者生存质量。因此,早期检测出蒽环类药物所致心肌损伤,有助于临床早期干预,保护患者心脏功能。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)凭借其无辐射、无创、多参数、多序列的成像优势,在早期检测心肌受损方面存在潜在价值。本文就CMR在评估接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者所致心肌毒性方面的价值做一综述,以便提高影像科及临床医生对此类患者心肌损伤的认识,并促进CMR在评估乳腺癌化疗所致心肌损伤的应用。展开更多
目的 分析老年缺血性脑小血管病患者心率变异性参数与认知功能障碍的关系。方法 选择2020年12月至2022年12月西南医科大学附属医院神经内科收治的老年缺血性脑小血管病患者120例,依据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessmen...目的 分析老年缺血性脑小血管病患者心率变异性参数与认知功能障碍的关系。方法 选择2020年12月至2022年12月西南医科大学附属医院神经内科收治的老年缺血性脑小血管病患者120例,依据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分分为认知障碍组(MoCA评分<26分)38例及认知正常组(MoCA评分≥26分)82例。所有患者进行动态心电图检查获取心率变异性参数,包括全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of the R-R interval, SDNN)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(percentage of the number of pairs of adjacent R-R intervals differing by more than 50 ms, PNN50)、低频功率(power in low frequency range, LF)、高频功率(power in high frequency range, HF)。采用Spearman分析心率变异性参数与认知障碍的相关性,ROC曲线分析心率变异性参数对认知障碍的评估价值。结果 认知障碍组SDNN、PNN50、LF、HF明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性显示,SDNN、PNN50、LF、HF与老年缺血性脑小血管病患者认知障碍呈负相关(r=-0.185,r=-0.720,r=-0.278,r=-0.387,P<0.05)。ROC曲线分析显示,SDNN、PNN50、LF、HF联合评估老年缺血性脑小血管病患者认知障碍的曲线下面积为0.972(95%CI:0.949~0.996),敏感性为94.70%,特异性为89.00%,联合评估效能明显优于各指标单独评估(P<0.01)。结论 老年缺血性脑小血管病患者心率变异性参数与认知障碍密切相关,早期测定SDNN、PNN50、LF、HF等心率变异性参数可为认知障碍的评估提供参考价值。展开更多
文摘目的系统评价老年脆性骨折患者衰弱的患病率及二者的相关性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库中的老年脆性骨折患者衰弱患病率及相关性的观察性研究文献,检索时间为2000年1月至2024年5月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用美国卫生保健质量和研究机构(Agencey for Healthcare Research and Quality,AHRQ)推荐的横断面研究质量评价量表和纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价纳入研究的偏倚风险。使用RevMan 5.4软件对患病率及骨折风险进行meta分析。结果共78篇文献报告了衰弱患病率,其中48篇报告了衰弱前期患病率。Meta分析结果显示,衰弱及衰弱前期整体患病率分别为34.5%(95%CI:30.7%~38.3%)、45.2%(95%CI:39.8%~50.6%)。亚组分析发现,年龄超过80岁(32.5%)、女性(35.7%)、来自于欧洲(37.9%)或亚洲(36.8%)的脆性骨折患者中,衰弱患病率更高。衰弱指数(Frail Index/Modified Frail Index,FI/mFI)(35.0%)和临床衰弱量表(The Clinical Frailty Scale,CFS)(35.3%)是使用最多的衰弱评估工具,两者得出的衰弱患病率相近。脆性骨折发生在髋部(36.3%)、脊柱(26.6%)和上肢(26.1%)的衰弱患病率各异,以髋部骨折部位最多。此外,有6篇文献探讨了衰弱与脆性骨折风险之间的关系,meta分析结果表明,与相对健康的患者相比,处于衰弱前期[比值比(odds ratio,OR)1.67,95%(CI:1.51~1.84)]或衰弱状态(OR:2.20,95%CI:1.82~2.63)的患者面临更高的骨折风险。结论尽管不同的定义和标准导致异质性较高,但目前研究结果依然明确证实了衰弱在老年脆性骨折群体中的高患病率,且其与骨折风险密切相关。因此,术前对衰弱的识别以及实施多学科综合管理,对降低衰弱发生率、延缓其发展进程,以及促进骨折患者的康复进程,均具有重要的现实意义。
文摘肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)是一种在排除其他既往心脏疾病的情况下,肝硬化患者心脏出现收缩和/或舒张功能障碍及电生理异常的一类心肌病。由于早期诊断难度较大,传统影像学方法的局限性,例如可能无法检测到早期的舒张功能异常、心肌纤维化及微小结构改变,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)作为一种无创、高分辨率、能够定量评估心脏结构和功能的技术,越来越多地被应用于CCM的诊断与评估。本文综合现有研究,综述了CMR在CCM中的应用进展,包括其在心肌功能、心肌结构、纤维化评估等方面的优势,并讨论了当前研究的挑战和未来的研究方向,以期提高临床医生对CCM的认识和诊断,从而最终改善CCM患者生活质量和预后。
文摘乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤。蒽环类药物作为乳腺癌患者的主要化疗药物,能有效控制肿瘤进展,改善患者远期预后。但是蒽环类化疗药物存在一定的心肌毒性,在肿瘤化疗过程中伴随着不同程度的心肌损伤,影响患者生存质量。因此,早期检测出蒽环类药物所致心肌损伤,有助于临床早期干预,保护患者心脏功能。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)凭借其无辐射、无创、多参数、多序列的成像优势,在早期检测心肌受损方面存在潜在价值。本文就CMR在评估接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者所致心肌毒性方面的价值做一综述,以便提高影像科及临床医生对此类患者心肌损伤的认识,并促进CMR在评估乳腺癌化疗所致心肌损伤的应用。
文摘目的 分析老年缺血性脑小血管病患者心率变异性参数与认知功能障碍的关系。方法 选择2020年12月至2022年12月西南医科大学附属医院神经内科收治的老年缺血性脑小血管病患者120例,依据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分分为认知障碍组(MoCA评分<26分)38例及认知正常组(MoCA评分≥26分)82例。所有患者进行动态心电图检查获取心率变异性参数,包括全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of the R-R interval, SDNN)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(percentage of the number of pairs of adjacent R-R intervals differing by more than 50 ms, PNN50)、低频功率(power in low frequency range, LF)、高频功率(power in high frequency range, HF)。采用Spearman分析心率变异性参数与认知障碍的相关性,ROC曲线分析心率变异性参数对认知障碍的评估价值。结果 认知障碍组SDNN、PNN50、LF、HF明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性显示,SDNN、PNN50、LF、HF与老年缺血性脑小血管病患者认知障碍呈负相关(r=-0.185,r=-0.720,r=-0.278,r=-0.387,P<0.05)。ROC曲线分析显示,SDNN、PNN50、LF、HF联合评估老年缺血性脑小血管病患者认知障碍的曲线下面积为0.972(95%CI:0.949~0.996),敏感性为94.70%,特异性为89.00%,联合评估效能明显优于各指标单独评估(P<0.01)。结论 老年缺血性脑小血管病患者心率变异性参数与认知障碍密切相关,早期测定SDNN、PNN50、LF、HF等心率变异性参数可为认知障碍的评估提供参考价值。
