新设备新材料导致微创外科的出现 被引量：5

1

作者 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第2期71-72,共2页

关键词 微创外科 介入放射学 窥镜外科 外科学发展

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微创外科的概念与范围 被引量：1

2

作者 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第z1期35-36,共2页

关键词 微创外科 外科学 传统外科 临床医学 内镜技术 放射介入 窥镜 十二指肠镜 分支科学 分支学科 脑室镜 腹腔镜技术 腔镜外科 外科医师 手术创伤 气囊扩张术 有限化 思维形式 概念

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腹腔镜胆囊部分切除术78例临床分析 被引量：43

3

作者 朱绍辉 李胜宏 +4 位作者 罗丁 毛静熙 周正东 余少明 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期77-78,共2页

2000年1月～2004年6月，我院行腹腔镜胆囊部分切除术78例。术后76例恢复顺利，2例发生并发症，其中1例胆漏经充分引流后，第8天痊愈；1例继发性胆总管结石，术后3个月行内镜下Oddl括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗... 2000年1月～2004年6月，我院行腹腔镜胆囊部分切除术78例。术后76例恢复顺利，2例发生并发症，其中1例胆漏经充分引流后，第8天痊愈；1例继发性胆总管结石，术后3个月行内镜下Oddl括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗痊愈。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊部分切除术 胆漏

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腹腔镜下电刀与剪刀切除胆囊术后血清ALT、AST水平变化的比较 被引量：11

4

作者 周正东 陈训如 +5 位作者 罗丁 李涛 韩江 毛静熙 余少明 李胜宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第3期141-142,F003,共3页

目的　研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)术后血清ALT、AST水平变化的原因。　方法　随机将 1999年 10月我院收治的 6 9例胆囊结石患者分为A组 35例 ,单极电刀切除胆囊 ,胆囊床普遍电凝处理 ,B组 34例 (对照组 )剪刀切除胆囊 ,钛夹钳闭止血。... 目的　研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)术后血清ALT、AST水平变化的原因。　方法　随机将 1999年 10月我院收治的 6 9例胆囊结石患者分为A组 35例 ,单极电刀切除胆囊 ,胆囊床普遍电凝处理 ,B组 34例 (对照组 )剪刀切除胆囊 ,钛夹钳闭止血。手术结束时抽样取两组病人胆囊床底部边缘肝组织 1cm× 1cm一块 ,全部受试者术后 1、5天抽血测定血清ALT、AST含量 ,数据均经统计学处理。　结果　A组 (电切 )术后 1天血清ALT、AST水平显著升高 ,与B组 (剪切 )相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。肝活检标本病理组织学光镜观察 ,电刀接触面肝细胞发生电凝固性坏死 ,其内层肝细胞皱缩 ,深层 (约 1cm)肝细胞变性水肿 ;剪刀切除胆囊组肝细胞正常。　结论　LC术中电刀对局部肝组织热损伤是术后早期血清ALT。 展开更多

关键词 剪刀 血清 ALT AST 腹腔镜胆囊切除术 单极电刀 电凝固性坏死 病理组织学

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腹腔镜胆囊切除术中胆道外腹腔内病变遗漏的防范 被引量：21

5

作者 张吉祥 陈训如 罗丁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第1期81-82,共2页

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆道外腹腔内病变 遗漏 防范

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气腹对肝硬化大鼠肠黏膜屏障功能的影响 被引量：8

6

作者 闫宏宪 罗丁 +3 位作者 陈训如 毛静熙 周正东 余少明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期332-334,共3页

目的研究CO2气腹对肝硬化大鼠肠道黏膜屏障功能的影响。方法采用腹腔多次注射硫代乙酰胺建立肝硬化大鼠模型,设正常对照组(A组),实验对照组(B组),8mmHg气腹组(C组)和13mmHg气腹组(D组),气腹作用时间2h,分别于气腹结束后0.5、2、6、12h4... 目的研究CO2气腹对肝硬化大鼠肠道黏膜屏障功能的影响。方法采用腹腔多次注射硫代乙酰胺建立肝硬化大鼠模型,设正常对照组(A组),实验对照组(B组),8mmHg气腹组(C组)和13mmHg气腹组(D组),气腹作用时间2h,分别于气腹结束后0.5、2、6、12h4个时间点,测定各组及各时间点门静脉血内毒素、D-乳酸水平、回肠黏膜厚度及绒毛高度值。结果B组与A组相比,内毒素、D-乳酸水平、回肠黏膜厚度及绒毛高度值均存在统计学意义(P<0.05);C、D2组各时点与B组相比各项指标均有统计学意义(P<0.05);C组与D组相比:内毒素(P<0.05)、黏膜厚度(P<0.01)和绒毛高度(P<0.01)均存在统计学意义。结论在本实验条件下,CO2气腹加重了肝硬化大鼠已有的肠黏膜屏障障碍,且此种变化有随气腹压力增高而加大的趋势,但在解除气腹后6、12h已有恢复趋势。 展开更多

关键词 气腹 肝硬化 内毒素 D-乳酸 肠黏膜屏障

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多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术 被引量：11

7

作者 嵇武 董家鸿 +3 位作者 别平 马宽生 何振平 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期32-33,共2页

目的　探讨多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性及特点。　方法　连续进行 35例多次 (≥ 2次 )上腹部手术后LC。　结果　LC成功 2 1例 ,成功率 6 0 0 % (2 1 35 )。 2次上腹部手术后LC成功率 6 2 5 % (2 0 32 ) ,3次上腹... 目的　探讨多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性及特点。　方法　连续进行 35例多次 (≥ 2次 )上腹部手术后LC。　结果　LC成功 2 1例 ,成功率 6 0 0 % (2 1 35 )。 2次上腹部手术后LC成功率 6 2 5 % (2 0 32 ) ,3次上腹部手术后LC成功率为 1 3。 14例中转开腹 ,中转率 4 0 0 % ,平均手术时间 6 8 7min ,中转率与手术时间均明显高于同期无上腹手术病史患者。无手术并发症发生。　结论　多次上腹部手术史不应成为LC的禁忌证 ,但手术难度加大 ,中转率增高 ,手术时间延长 ,对手术医师的要求较高。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 中上腹部手术史 中转率 可行性 禁忌证

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快速插胃管法的临床应用 被引量：37

8

作者 张德英 樊晋 +2 位作者 王启仙 孔令群 何玲萍 《护理学杂志（综合版）》 1997年第3期186-187,共2页

关键词 插胃管法 临床应用

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CO_2气腹对肝硬变大鼠门脉血流影响的实验研究 被引量：2

9

作者 刘鹏 陈训如 +3 位作者 罗丁 毛静熙 吴辉 王跃力 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期56-57,共2页

目的　探讨CO2 气腹对肝硬变大鼠门脉血流量的影响。　方法　制作肝硬变大鼠模型 ,施加不同压力的气腹 ,分别测平均动脉压、门静脉压力、下腔静脉压、门静脉血流 ,计算门静脉阻力。　结果　平均动脉压、下腔静脉压在不同气腹压力下无明... 目的　探讨CO2 气腹对肝硬变大鼠门脉血流量的影响。　方法　制作肝硬变大鼠模型 ,施加不同压力的气腹 ,分别测平均动脉压、门静脉压力、下腔静脉压、门静脉血流 ,计算门静脉阻力。　结果　平均动脉压、下腔静脉压在不同气腹压力下无明显变化 ,两组大鼠门静脉压力在 10mmHg时出现显著差异 ,随着压力的升高而升高。正常大鼠的门静脉血流量在 2 0mmHg下与 0mmHg下比较有显著差异 ,而肝硬变大鼠的门静脉血流量在 10mmHg下与 0mmHg下比较已有显著差异。正常大鼠门静脉阻力随着压力的升高在 10mmHg时出现显著差异 ,以后继续升高 ,肝硬化大鼠门静脉阻力随着压力的升高持续升高。　结论　CO2 气腹致肝硬化大鼠门静脉血流减少 。 展开更多

关键词 CO2气腹 肝硬变 门静脉血流 动物模型

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原位肝移植术后胆石成因的分析和治疗 被引量：3

10

作者 闫宏宪 李立 +1 位作者 李朝辉 徐敬 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第16期1635-1636,共2页

关键词 原位肝移植 胆道结石

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患儿深静脉置管术37例护理 被引量：5

11

作者 樊晋 何玲萍 +1 位作者 梁丽英 尹芳 《护理学杂志（综合版）》 2000年第1期38-39,共2页

为探讨患儿深静脉置管的操作方法，提高危重患儿抢救成功率，于１９９２ ～１９９９ 年对３７ 例患儿行深静脉置管术，均置管成功。其中２ 例并发置管后下肢深静脉血栓，经局部热敷、抬高患肢后症状消失。全部患儿均抢救成活。术者须熟... 为探讨患儿深静脉置管的操作方法，提高危重患儿抢救成功率，于１９９２ ～１９９９ 年对３７ 例患儿行深静脉置管术，均置管成功。其中２ 例并发置管后下肢深静脉血栓，经局部热敷、抬高患肢后症状消失。全部患儿均抢救成活。术者须熟练掌握患儿的静脉解剖结构及病理生理特点，才能提高置管成功率，减少并发症的发生。 展开更多

关键词 深静脉置管 并发症 护理 儿童 静脉穿刺

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胆道损伤的分类——我的建议 被引量：14

12

作者 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第6期450-450,共1页

关键词 胆道损伤 损伤部位 原因 治疗方案 发生率 预后 治疗方法 不同类型 效果 指导

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腹腔镜技术在活体肾移植供肾切取中的应用价值 被引量：2

13

作者 查勇 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第6期463-465,共3页

关键词 活体肾移植 腹腔镜技术 应用价值 活体供肾切取 1995年 CO2气腹 技术进展 肾功能

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CO_2气腹对慢性肺功能不全兔肺功能影响的实验研究 被引量：2

14

作者 晋云 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第3期260-262,共3页

目的　探讨腹腔镜手术中建立的CO2 气腹对慢性肺功能不全兔肺功能的影响和损伤机制。　方法　依据随机原则 ,将 5 0只健康雄性日本大耳白兔分为 4组 ,即正常对照组 (N0 :n =5 ,免气腹 ) ,实验对照组 (T0 :n =5 ,免气腹 ) ,10mmHg气腹实... 目的　探讨腹腔镜手术中建立的CO2 气腹对慢性肺功能不全兔肺功能的影响和损伤机制。　方法　依据随机原则 ,将 5 0只健康雄性日本大耳白兔分为 4组 ,即正常对照组 (N0 :n =5 ,免气腹 ) ,实验对照组 (T0 :n =5 ,免气腹 ) ,10mmHg气腹实验组 (T10 :n =2 0 ,10mmHg气腹 ) ,15mmHg气腹实验组 (T15:n =2 0 ,15mmHg气腹 )。兔肺气肿模型稳定后 ,建CO2 气腹 ,压力为 10mmHg(1 33kPa)和 15mmHg(2 0 0kPa) 2种 ,作用时间 2h。分别在气腹前后各时点通过脉冲振荡法测 4组肺功能 (呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力 )。　结果　兔肺气肿模型稳定后呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力升高。与气腹前相比 ,气腹结束时呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力显著下降 (q =17 82 4 ,P <0 0 5 ;q=6 9 6 4 3,P <0 0 .5 ;q =9 315 ,P <0 0 5 ) ,气腹后 2h表现为各值升至最高 (q=4 8 6 31,P <0 0 5 ;q =10 7 84 2 ,P <0 0 5 ;q =5 7 2 13,P <0 0 5 ) ,此后开始降低 ,气腹后 18h升至比气腹结束时略高状态 (q =2 6 313,P <0 0 5 ;q=73 4 99,P <0 0 5 ;q =2 3 5 4 7,P <0 0 5 )。 15mmHg(2 0 0kPa)压力下变化更为显著。　结论　在CO2 气腹条件下 ,慢性肺功能不全机体易发生血流动力学紊乱和肺通气? 展开更多

关键词 气腹 呼吸阻力 慢性肺功能不全 动物模型 兔

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微创技术在重症急性胰腺炎及其并发症中的应用 被引量：12

15

作者 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第5期325-327,共3页

本文对微创技术在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）中的应用范围及其价值进行概述。强调微创技术在SAP中应用的自觉性必须更新知识、转变观念、注意科技动态的发展，更好地把最新科技成果应用于SAP的治疗中，最大限度... 本文对微创技术在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）中的应用范围及其价值进行概述。强调微创技术在SAP中应用的自觉性必须更新知识、转变观念、注意科技动态的发展，更好地把最新科技成果应用于SAP的治疗中，最大限度地提高SAP的治疗效果。目前，微创技术包括腹腔镜技术、十二指肠镜技术和导管介入技术，主要用于SAP的早期，包括采用Seldinger技术，它可将导管送入接近胰腺出血坏死区域的血管内（可采用CT判断）。常用置管的血管有腹腔干及其分支、肠系膜上动脉等，通常采用持续灌注的方法。使用的药物有抑制胰酶合成和胰液分泌的药物、高效能并能通过血胰屏障的抗生素、改善微循环药物、稳定胰腺细胞膜功能和抑制各种炎症介质反应的药物。用药一般持续7～14d。治疗性十二指肠镜技术亦用于SAP早期（入院后72h），方法有内镜十二指肠括约肌切开术（endoscopic sphincterotorny，EST）、内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）、内支架等。腹腔镜技术则用于明确诊断，腹内高压的减压引流，必要时也可行坏死胰腺组织的清除。微创技术同样适用于治疗SAP的并发症如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、腹腔内大出血等。 展开更多

关键词 微创技术 重症急性胰腺炎 并发症

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用闭合法建立气腹判断腹腔内粘连的探讨

16

作者 陈训如 周正东 +7 位作者 毛静熙 余少明 罗丁 李胜宏 段作纬 刘成 嵇武 巴明臣 《中国微创外科杂志》 CSCD 2000年第1期3-5,共3页

腹部手术、外伤、腹膜炎、腹腔内灌注治疗后常发生腹腔内不同部位或轻或重的粘连,为这类病人完成腹腔镜手术,首先面临的问题是采用什么方法建立气腹,普遍采用的是开放法。1991年9月～1999年12月,我们已完成各类腹腔镜手术7200余例,其中... 腹部手术、外伤、腹膜炎、腹腔内灌注治疗后常发生腹腔内不同部位或轻或重的粘连,为这类病人完成腹腔镜手术,首先面临的问题是采用什么方法建立气腹,普遍采用的是开放法。1991年9月～1999年12月,我们已完成各类腹腔镜手术7200余例,其中有既往手术史1053例(包括两部位多次手术63例),腹部闭合性损伤73例。 展开更多

关键词 腹腔内粘连 气腹针 昆明 成都军区 总医院 肝胆外科 前腹 开放法 核性腹膜炎 气腹机

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腹腔镜与开腹胆囊切除术的住院费用对比 被引量：11

17

作者 刘鄂长 陈训如 韩江 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第5期419-420,共2页

目的　比较腹腔镜与开腹胆囊切除术的住院费用。　方法　LC开展初期 ( 1991年 )和成熟期 ( 2 0 0 0年 )选取LC10 0例与同一时期开腹胆囊切除术 (OC) 10 0例住院费用进行对比分析。　结果　LC开展初期 ,LC组住院费用总费用( 2 575 86... 目的　比较腹腔镜与开腹胆囊切除术的住院费用。　方法　LC开展初期 ( 1991年 )和成熟期 ( 2 0 0 0年 )选取LC10 0例与同一时期开腹胆囊切除术 (OC) 10 0例住院费用进行对比分析。　结果　LC开展初期 ,LC组住院费用总费用( 2 575 86± 2 61 61)元明显高于OC组 ( 12 40 61± 3 82 67)元 (t=2 8 80 5,P <0 0 0 1) ,主要与手术及材料费用高 (t =199 83 3 ,P <0 0 0 1)有关。LC开展成熟期 ,LC组住院费用总支出 ( 583 3 0 0± 464 97)元明显低于OC组 ( 7489 2 6± 2 491 2 4)元 (t=6 53 5,P <0 0 0 1) ,虽然手术及材料支出仍高 (t=17 0 2 9,P <0 0 0 1) ,但药品、床位、检查等项均低于OC组 (t值分别为 8 83 9、12 0 0 5、6 2 0 3 ,P <0 0 0 1)。　结论　随着LC技术的成熟 。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 开腹胆囊切除术 住院费用

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