目的通过Meta分析系统评价微波消融(MWA)和手术切除(HR)在肝细胞癌(HCC)合并肝硬化中的有效性及安全性。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42024509185。检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国...目的通过Meta分析系统评价微波消融(MWA)和手术切除(HR)在肝细胞癌(HCC)合并肝硬化中的有效性及安全性。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42024509185。检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库,时间均为从建库至2023年11月,搜索MWA对比HR治疗HCC合并肝硬化的随机对照试验(RCT)和队列研究,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入3项RCT和5项回顾性队列研究,共953例患者。Meta分析显示:MWA的1/2/3/5年总生存率(OS)与HR相比无统计学差异(P值均>0.05)。MWA的1/2/5年复发率与HR相比无统计学差异(P值均>0.05)。MWA的3年复发率高于HR(RR=1.59,95%CI:1.08~2.33,P=0.017)。MWA的1/3/5年无复发生存率(DFS)低于HR(RR=0.94,95%CI:0.89~0.99,P=0.018,I^(2)=0.0%;RR=0.84,95%CI:0.72~0.98,P=0.023,I^(2)=25.4%;RR=0.75,95%CI:0.58~0.98,P=0.032,I^(2)=34.6%)。但亚组分析表明,在RCT组,MWA的1/2/3年OS和1/3年DFS与HR相比无统计学差异(P值均>0.05)。MWA的术中出血量、手术时间、住院时间、不良反应及肝功能均优于HR(SMD=-2.31,95%CI:-2.64~-1.97,P<0.001,I^(2)=3.1%;SMD=-3.38,95%CI:-4.05~-2.71,P<0.001,I^(2)=73.8%;SMD=-2.54,95%CI:-3.27~-1.80,P<0.001,I^(2)=92.8%;RR=0.42,95%CI:0.30~0.59,P<0.001,I^(2)=0.0%;SMD=-1.43,95%CI:-1.89~-0.97,P<0.001)。结论MWA与HR在局部复发、DFS及OS方面无明显差异。MWA术中出血量更少,手术时间更短,不良反应更少,对肝功能影响更小,住院时间更短。展开更多
