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不同类型老年慢性心力衰竭患者心血管及非心血管慢性病负担比较 被引量：15
1
作者 朱剑 边素艳 +3 位作者 刘姗姗 王彬华 徐洪丽 何昆仑 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期255-259,共5页
目的分析3种不同类型老年慢性心力衰竭(CHF)患者合并常见心血管及非心血管慢性病负担的差异。方法回顾性分析2008年2月至2019年12月解放军总医院住院的老年CHF患者4650例,根据LVEF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组1627例(LVEF<4... 目的分析3种不同类型老年慢性心力衰竭(CHF)患者合并常见心血管及非心血管慢性病负担的差异。方法回顾性分析2008年2月至2019年12月解放军总医院住院的老年CHF患者4650例,根据LVEF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组1627例(LVEF<40%)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组723例(LVEF 40%~49%)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组2300例(LVEF≥50%),对比3组合并18种常见心血管及非心血管慢性病的患病情况、疾病数目及组合情况。结果老年CHF患者合并心血管疾病数目(1.12±0.73)种,合并非心血管疾病(2.90±1.32)种,HFpEF组合并心血管疾病、非心血管疾病及所有慢性病数目分别为(1.17±0.70)种,(3.06±1.37)种,(4.23±1.67)种,HFpEF组合并5种及6种疾病高于HFrEF组和HFmEF组(P<0.05)。血脂异常&贫血&慢性肾脏病、血脂异常&冠心病&高血压&贫血分别是最常见的三元非心血管疾病多病组合和四元所有慢性病多病组合形式。结论不同类型老年CHF合并心血管疾病和非心血管疾病谱及负担存在显著差异,其中HFpEF非心血管疾病负担最重。要重视老年CHF患者血脂异常、冠心病、高血压、贫血和慢性肾脏病等的综合防治。 展开更多
关键词 心力衰竭 心血管疾病 慢性病共病 回顾性研究
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射血分数保留的心力衰竭合并慢性肾功能不全的研究进展 被引量：2
2
作者 张保华 李慧颖 +1 位作者 白永怿 刘宏斌 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第11期849-853,共5页
射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是发病率及死亡率均较高的一种常见疾病,慢性肾功能不全(CKD)是HFpEF患者常见的伴随疾病。HFpEF合并CKD的发病机制尚未完全阐明,HFpEF与CKD常相互影响、交互促进疾病的进展。与单纯HFpEF患者相比,合并CKD... 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是发病率及死亡率均较高的一种常见疾病,慢性肾功能不全(CKD)是HFpEF患者常见的伴随疾病。HFpEF合并CKD的发病机制尚未完全阐明,HFpEF与CKD常相互影响、交互促进疾病的进展。与单纯HFpEF患者相比,合并CKD的HFpEF患者通常预后较差,且随着肾损伤程度的加重,其死亡风险增加。治疗心力衰竭的基石类药物并不能使HFpEF患者明显获益,然而建议将沙库巴曲缬沙坦等新型抗心力衰竭药物应用于合并轻中度CKD的HFpEF患者。 展开更多
关键词 射血分数保留的心力衰竭 慢性肾功能不全 肾功能恶化 预后 药物治疗
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老年心力衰竭住院患者基础病因及并发疾病分析 被引量：18
3
作者 刘姗姗 边素艳 +2 位作者 王逸飞 王彬华 朱剑 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第4期359-362,共4页
目的 调查分析老年心力衰竭住院患者心脏基础病因、并发疾病谱构成及性别差异。方法 筛选2008年2月~2019年12月解放军总医院第一医学中心心血管内科老年心力衰竭患者10874例,年龄60~103(72.00±7.60)岁,男性6146例(56.52%),女性4728... 目的 调查分析老年心力衰竭住院患者心脏基础病因、并发疾病谱构成及性别差异。方法 筛选2008年2月~2019年12月解放军总医院第一医学中心心血管内科老年心力衰竭患者10874例,年龄60~103(72.00±7.60)岁,男性6146例(56.52%),女性4728例(43.48%),参照国际疾病分类标准进行疾病分类,对比不同性别的老年心力衰竭患者的年龄、基础病因和并发疾病的构成情况。结果 男性平均住院年龄明显小于女性[(71.36±7.47)岁vs(72.84±7.68)岁,P<0.05]。男性以60~69岁构成比最大(47.56%),女性以70~79岁构成比最大(41.56%)。老年男性与女性心力衰竭患者的前5位基础病因依次均为缺血性心脏病、原发性高血压、心律失常、瓣膜性心脏病、原发性心肌病。男性缺血性心脏病、原发性心肌病发病率明显高于女性,心律失常、瓣膜性心脏病及原发性高血压发病率明显低于女性(P<0.05,P<0.01)。老年男性与女性心力衰竭患者的前4位并发疾病依次均为血脂异常、慢性肾脏病(CKD)、2型糖尿病、贫血,男性第5位并发疾病为缺血性脑血管病,女性为肥胖。男性血脂异常发病率明显高于女性(90.77%vs 88.60%,P=0.000),CKD(40.40%vs 42.53%,P=0.015)、2型糖尿病(32.04%vs 35.53%,P=0.000)和肥胖(16.29%vs 19.23%,P=0.000)发病率明显低于女性。结论 不同性别的老年心力衰竭住院患者基础病因和并发疾病大致相同,但构成情况存在差异。缺血性心脏病和血脂异常分别为老年心力衰竭住院患者最重要的基础病因和并发疾病。 展开更多
关键词 心力衰竭 高血压 心律失常 心性 心肌缺血 血脂异常
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老年射血分数保留的心力衰竭合并贫血患者心脏结构及功能分析 被引量：5
4
作者 朱剑 边素艳 +3 位作者 刘姗姗 王彬华 徐洪丽 何昆仑 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第1期19-23,共5页
目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=... 目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=1332)。分析2组患者的临床特征、心脏超声结构及功能差异。采用EmpowerStats统计软件(3.0版)和R软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验。采用多元线性回归模型分析血红蛋白(HGB)的影响因素,以及HGB与心脏超声指标的相关性。结果老年HFpEF住院患者中41.6%(949/2281)合并贫血。贫血组男性[54.69%(519/949)和47.75%(636/1332)]、年龄[(74.79±7.99)和(73.40±7.72)年]、收缩压[(140.06±23.80)和(136.77±23.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、院内全因死亡率[3.58%(34/949)和1.50%(20/1332)]、空腹血糖[(7.68±3.35)和(7.02±3.38)mmol/L]、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[3118.01(1137.21,8976.32)和1333.34(596.32,2777.11)ng/L]及肌钙蛋白T[0.04(0.02,0.08)和0.02(0.01,0.04)μg/L]显著高于对照组,体质量指数[(24.34±4.10)和(24.87±4.05)kg/m^(2)]、HGB[(9.37±1.65)和(13.32±1.45)g/dl]及估算肾小球滤过率[38.85(13.98,73.98)和76.26(57.79,95.87)ml/(min·1.73m^(2))]显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组间纽约心脏病协会心功能分级和慢性肾脏病(CKD)分期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏超声结果显示,与对照组相比,贫血组左心扩大更明显,表现为左心房前后径[(41.43±8.13)和(40.64±7.62)mm]、左心房容积指数[29.82(22.55,38.80)和28.38(20.55,38.96)ml/m^(2)]、左心室收缩末期内径[(32.63±4.48)和(31.64±4.89)mm]、左心室舒张末期内径[(46.87±5.78)和(45.75±6.47)mm]、左心室收缩末期容量[(44.98±23.97)和(41.15±15.75)ml]及左心室舒张末期容量[(103.69±30.07)和(97.36±31.03)ml]显著增大;左心室肥厚更显著,表现为左心室质量指数[(120.24±39.99)和(110.14±36.91)g/m^(2)]、左心室后壁厚度[(10.68±1.47)和(10.47±1.52)mm]显著增大;右心负荷加重,表现为右心室内径[(36.74±7.12)和(35.90±7.42)mm]、主肺动脉内径[(22.93±3.40)和(22.51±3.63)mm]及下腔静脉内径[(16.89±4.18)和(16.15±3.93)mm]显著增宽,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,C-反应蛋白、NT-proBNP及CKD≥4期是HGB的独立危险因素。HGB是左心室收缩末期容量、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数及左心房容积指数的独立危险因素。结论老年HFpEF住院患者贫血患病率高,合并贫血者心脏结构重构和舒张功能障碍更为显著。炎症、心肾功能差是贫血的独立危险因素,而贫血与心脏结构和功能改变密切相关。 展开更多
关键词 老年人 射血分数保留的心力衰竭 贫血 心脏结构重构 左心室舒张功能
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心力衰竭与糖尿病共病及其临床用药研究现状 被引量：7
5
作者 李慧颖 白永怿 刘宏斌 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第1期62-66,共5页
心力衰竭和糖尿病是现代两种重大的流行病,二者之间交互影响。临床常见心力衰竭与糖尿病共病,对临床用药安全提出了新的挑战。本文从流行病学、临床症状及预后风险、生理病理机制及用药选择4个方面对“心力衰竭与糖尿病共病”的研究现... 心力衰竭和糖尿病是现代两种重大的流行病,二者之间交互影响。临床常见心力衰竭与糖尿病共病,对临床用药安全提出了新的挑战。本文从流行病学、临床症状及预后风险、生理病理机制及用药选择4个方面对“心力衰竭与糖尿病共病”的研究现状进行系统阐述,并重点论证将心力衰竭和糖尿病单病药物应用于共病患者的安全性及有效性,为临床用药决策提供指导。 展开更多
关键词 心力衰竭 糖尿病 共病
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心力衰竭的影像学评价 被引量：7
6
作者 刘博罕 何昆仑 董蔚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期866-868,共3页
心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏疾病的终末期复杂临床综合征,在其临床诊断、治疗检测和预后评估过程中,影像学技术在揭示病因、解析心脏和功能改变、明确相关并发症和监测病情进展中具有关键作用。临床常用的影像学检查包括超声... 心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏疾病的终末期复杂临床综合征,在其临床诊断、治疗检测和预后评估过程中,影像学技术在揭示病因、解析心脏和功能改变、明确相关并发症和监测病情进展中具有关键作用。临床常用的影像学检查包括超声心动图、MRI、CT、核医学等,在心力衰竭的评价中发挥各自不同的作用。 展开更多
关键词 心力衰竭 超声心动描记术 磁共振成像 体层摄影术 发射型计算机 单光子 正电子发射断层显像术 综述
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冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动耐量的临床研究 被引量：7
7
作者 高姗 曹瑞华 +7 位作者 王盛书 芦婷婷 李苏雷 白永怿 陈海威 李彦华 徐勇 曹丰 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第4期313-318,共6页
目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复期患者不同舒张压(DBP)水平下的运动耐量情况。方法选取2019年10月至2020年10月就诊于解放军总医院心血管内科的45例冠心病PCI术后患者,其中男性35例,女性10例,平均年龄(61.69±9.... 目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复期患者不同舒张压(DBP)水平下的运动耐量情况。方法选取2019年10月至2020年10月就诊于解放军总医院心血管内科的45例冠心病PCI术后患者,其中男性35例,女性10例,平均年龄(61.69±9.73)岁,按6分钟步行距离(6MWD)水平进行分组,应用独立样本t检验及χ^(2)检验比较两组基线资料,Spearman相关性检验和二元logistic回归分析DBP与6MWD的关系。结果二元logistic回归分析结果提示,校正性别、年龄、BMI、每周运动时间、吸烟习惯、糖尿病和高脂血症后,随DBP的增加,6MWD减低的风险增加(OR=1.117,95%CI 1.014~1.231,P=0.025);分层分析结果提示,在中年组和非糖尿病组中,随DBP的增加,6MWD减低的风险增加(中年组:OR=1.317,95%CI1.059~1.638,P=0.013);非糖尿病组:OR=1.143,95%CI 1.015~1.288,P=0.028)。结论冠心病PCI术后人群中,特别是在中年和非糖尿病人群中,DBP与6MWD减低风险存在相关性,随DBP升高,6MWD减低的风险增加。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗术 舒张压 六分钟步行距离 运动耐量
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老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者不同抗栓方案的有效性和安全性分析 被引量：5
8
作者 于焱 马宇飞 +7 位作者 卢若谷 孙沙沙 洛佳坤 黄鑫 刘睿涵 刘昱彤 何昆仑 曹剑 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期481-484,共4页
目的比较老年稳定性冠心病合并心房颤动患者不同抗栓方案的临床效果。方法从解放军总医院医院信息系统筛选2018年1月至2020年12月住院的老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者1169例,根据抗栓方案不同分为双联抗血小板组280例,双通... 目的比较老年稳定性冠心病合并心房颤动患者不同抗栓方案的临床效果。方法从解放军总医院医院信息系统筛选2018年1月至2020年12月住院的老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者1169例,根据抗栓方案不同分为双联抗血小板组280例,双通道抗栓组201例,单药抗凝组419例,未抗栓组269例。收集患者一般情况,采用Cox回归分析总结不同抗栓方案的有效性和安全性。结果未抗栓组非甾体类消炎药、D-二聚体、纤维蛋白原明显高于其他3组,国际标准化比值、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、高脂血症、心功能不全明显低于单药抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。未抗栓组较双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组全因死亡风险明显增加(P<0.01)。双联抗血小板组和单药抗凝组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01),双联抗血小板组明显高于单药抗凝组,双通道抗栓组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01)。双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组呼吸道出血风险明显高于未抗栓组(P<0.01),单药抗凝组呼吸道出血风险明显低于双联抗血小板组与双通道抗栓组(HR=0.419,P<0.01;HR=0.630,P<0.05),双通道抗栓组呼吸道出血风险明显低于双联抗血小板组(HR=0.646,P<0.05)。结论针对老年甚至高龄患者,出血风险较高人群,应用单药抗凝方案可能有益于减少出血事件发生。 展开更多
关键词 冠心病 心房颤动 抗凝药 危险因素 回归分析
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心肌淀粉样变性临床特点及远期预后的影响因素 被引量：7
9
作者 戈程 李佳月 +6 位作者 刘博罕 张存峰 张俊修 周丽丽 吴猛 陈韵岱 董蔚 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第6期405-409,共5页
目的探讨心肌淀粉样变性患者的临床特点及其远期预后的影响因素。方法回顾性分析119例临床确诊心肌淀粉样变性患者的临床资料,电话随访患者的生存状态,分析患者的临床表现、心电图、心脏超声及心脏磁共振特点及其与远期预后的关系,主要... 目的探讨心肌淀粉样变性患者的临床特点及其远期预后的影响因素。方法回顾性分析119例临床确诊心肌淀粉样变性患者的临床资料,电话随访患者的生存状态,分析患者的临床表现、心电图、心脏超声及心脏磁共振特点及其与远期预后的关系,主要观测终点为全因死亡。应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果119例患者首发症状多样,以气短喘憋和胸闷为主,其次为下肢水肿和乏力,心功能多为美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级。患者1年生存率50%,5年生存率仅为25%,全因死亡率的独立影响因素包括脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T、糖抗原125(CA125)、白蛋白、血氯、免疫球蛋白M水平。结论心肌淀粉样变性患者预后差,1年生存率仅为50%。患者全因死亡率的独立影响因素包括NT-proBNP、肌钙蛋白T、CA125、白蛋白、血氯、免疫球蛋白M水平。 展开更多
关键词 心肌淀粉样变性 心肌疾病 预后
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