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加速康复外科在新生儿肠旋转不良微创治疗中的应用 被引量:11
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作者 路长贵 刘丰丽 +5 位作者 刘翔 耿其明 张杰 陈焕 徐小群 唐维兵 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CSCD 北大核心 2017年第4期495-498,共4页
目的:评估应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)处理模式在新生儿肠旋转不良微创治疗中的安全性及临床效果。方法:出生1~28 d的肠旋转不良患儿75例,明确诊断后根据家长意愿,有45例在围手术期应用加速康复外科处理模... 目的:评估应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)处理模式在新生儿肠旋转不良微创治疗中的安全性及临床效果。方法:出生1~28 d的肠旋转不良患儿75例,明确诊断后根据家长意愿,有45例在围手术期应用加速康复外科处理模式(ERAS组),30例应用传统处理模式(对照组),比较两组患儿手术时间、术中出血量以及术后肠功能恢复时间、总住院时间、住院费用、术后应激指标和并发症发生率等情况。结果:ERAS组和对照组术中出血量及手术费用未见统计学差异(P>0.05);手术时间ERAS组长于对照组[(111.67±15.61)min vs.(63.00±6.75)min,P<0.05];术后肠功能恢复时间和术后总住院时间ERAS组显著短于对照组[(36.33±6.86)h vs.(60.67±12.15)h,P<0.05;(8.89±1.05)d vs.(12.44±1.59)d,P<0.05];术后主要并发症比较:肠扭转复发率ERAS组和对照组无明显差别(P>0.05),切口感染率、应激反应阳性率和呼吸道感染率ERAS组均低于对照组(0%vs.6.66%,33.33%vs.70%,26.67%vs.66.67%,P均<0.05)。术后随访30 d,ERAS组及对照组均没有再入院患儿。结论:加速康复外科处理模式可以应用于新生儿肠旋转不良的微创治疗。 展开更多
关键词 加速康复外科 微创 肠旋转不良 新生儿
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腹腔镜与传统手术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的比较 被引量:18
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作者 马同胜 刘丰丽 +3 位作者 曾战东 张建军 黄广锋 张宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期124-126,共3页
目的探讨腹腔镜治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月~2016年11月78例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床资料,其中腹腔镜组38例,开放组40例。比较2组手术时间、住院时间、并发症。结果腹腔镜组52.6%(20/38)存在... 目的探讨腹腔镜治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月~2016年11月78例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床资料,其中腹腔镜组38例,开放组40例。比较2组手术时间、住院时间、并发症。结果腹腔镜组52.6%(20/38)存在对侧隐匿性腹股沟斜疝。与开放组相比,腹腔镜组手术时间短[(35.7±5.2)min vs.(41.0±5.9)min,t=-4.178,P=0.000],住院时间短[(3.2±1.0)d vs.(4.6±1.1)d,t=-5.820,P=0.000],2组随访6~12个月,术后阴囊血肿、睾丸继发性萎缩发生率差异无显著性[12.9%(4/31)vs.28.1%(9/32),χ~2=2.228,P=0.136;6.5%(2/31)vs.12.5%(4/32),χ~2=0.151,P=0.698]。结论腹腔镜治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝具有手术时间及住院时间短、能够探查对侧隐匿性腹股沟斜疝并同时治疗的优点。 展开更多
关键词 腹腔镜 嵌顿疝 腹股沟斜疝 新生儿
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一期胃代食管术治疗新生儿长段型食管闭锁的疗效分析 被引量:7
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作者 张宏伟 刘丰丽 曾战东 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第6期588-591,共4页
目的探讨一期胃代食管术治疗新生儿长段型食管闭锁的疗效。方法对2008年3月至2016年6月本院采用胃代食管术治疗的12例新生儿先天性长段型食管闭锁进行回顾性分析,其中男9例,女3例。Ⅰ型2例,Ⅲa型10例。结果所有患儿均顺利完成手术。10... 目的探讨一期胃代食管术治疗新生儿长段型食管闭锁的疗效。方法对2008年3月至2016年6月本院采用胃代食管术治疗的12例新生儿先天性长段型食管闭锁进行回顾性分析,其中男9例,女3例。Ⅰ型2例,Ⅲa型10例。结果所有患儿均顺利完成手术。10例治愈出院,1例死亡,1例家长放弃治疗。术后有6例严重肺炎,2例吻合口瘘。治愈的10例患儿获随访1~6年,其中吻合口狭窄3例,均行食管扩张术治愈;轻度胃食管反流7例,采用少量多餐及体位喂养治疗后症状缓解,未行手术治疗。结论一期胃代食管术在新生儿期治疗长段型食管闭锁临床可行,避免了分期手术,缩短了治疗周期,有助于提高治愈率。 展开更多
关键词 食管闭锁 长距离 胃代食管术 新生儿
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腹腔镜治疗儿童复发性肠套叠25例 被引量:5
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作者 马同胜 张宏伟 殷易钰 《临床小儿外科杂志》 CAS 2012年第6期446-447,共2页
目的探讨腹腔镜在儿童复发性肠套叠中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2005年2月至2011年6月在本院就诊的25例复发性肠套叠患儿(复发≥3次)的诊治经过。25例患儿均在腹腔镜监视下行空气灌肠复位,探查病因,并做进一步治疗。结果25... 目的探讨腹腔镜在儿童复发性肠套叠中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2005年2月至2011年6月在本院就诊的25例复发性肠套叠患儿(复发≥3次)的诊治经过。25例患儿均在腹腔镜监视下行空气灌肠复位,探查病因,并做进一步治疗。结果25例患儿中,13例为原发性肠套叠复发,行腹腔镜下回肠末端悬吊固定术;继发性肠套叠12例,其中美克尔憩室8例,回肠重复畸形1例,回肠息肉2例,均行肠切除肠吻合术;1例过敏性紫癜患儿行空气灌肠复位+原发病治疗。25例患儿平均随访18个月(10~24个月),无复发,无肠穿孔、吻合口瘘、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜治疗复发性肠套叠可以发现并去除病因,手术创伤小,腹部切口小且隐蔽,有美观优势。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 肠套叠 复发 治疗 儿童
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Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的原因分析及处理策略 被引量:6
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作者 张宁 刘丰丽 +4 位作者 马同胜 张建军 秦晶晶 彭圆 李芊 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1127-1131,共5页
目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的原因以及临床处理策略。方法回顾性分析2012年1月至2020年9月徐州市儿童医院收治的116例Ⅲ型先天性食管闭锁患者临床资料,根据手术后是否存在吻合口漏分为两组,观察组为有吻合口漏病例,共25... 目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的原因以及临床处理策略。方法回顾性分析2012年1月至2020年9月徐州市儿童医院收治的116例Ⅲ型先天性食管闭锁患者临床资料,根据手术后是否存在吻合口漏分为两组,观察组为有吻合口漏病例,共25例;对照组为无吻合口漏病例,共91例。比较两组患者在性别、胎龄、入院体重、手术年龄、Ⅲ型食管闭锁类型(ⅢA或ⅢB)、术前前白蛋白水平、手术时间、合并畸形、合并畸形是否同时手术、是否行食管延长术(Livaditis手术)、呼吸机使用时间、住院时间以及术后吻合口狭窄、食管气管瘘复发等方面的差异,探讨导致吻合口漏的相关影响因素。结果两组在性别、手术年龄、手术时间、术后吻合口狭窄方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组胎龄(37.5±3.00)周,对照组(38.7±2.0)周,差异有统计学意义(P=0.016)。观察组入院体重(2.49±0.66)kg,对照组入院(2.75±0.51)kg,差异有统计学意义(P=0.040)。观察组中ⅢA型食管闭锁、合并畸形、合并畸形需同时手术、行Livaditis手术以及食管气管瘘复发占比均较对照组高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组手术前前白蛋白水平正常者较对照组少,差异有统计学意义(P=0.035)。观察组住院时间为(36.9±21.9)d,对照组为(19.6±6.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机使用时间为(6.96±4.73)d,对照组为(3.80±2.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ型先天性食管闭锁患者胎龄、入院体重、术前前白蛋白水平、食管闭锁类型、是否行livaditis手术以及合并畸形情况与术后吻合口漏密切相关。大多数吻合口漏经保守治疗可愈合,少数需再次手术。 展开更多
关键词 食管闭锁/先天性 食管闭锁/外科学 手术后并发症/外科学 吻合口瘘/外科学
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早产低体重十二指肠梗阻患者术后早期肠内营养的可行性研究 被引量:5
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作者 张宁 刘丰丽 +3 位作者 马同胜 曾战东 黄广锋 袁海彬 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第12期1118-1122,1129,共6页
目的探讨早产低体重十二指肠梗阻患者术后早期肠内营养的可行性和必要性。方法回顾性分析2012年1月至2019年6月徐州市儿童医院新生儿外科73例早产低出生体重十二指肠梗阻新生儿的诊治过程,根据是否留置空肠营养管将患者分为两组,观察组(... 目的探讨早产低体重十二指肠梗阻患者术后早期肠内营养的可行性和必要性。方法回顾性分析2012年1月至2019年6月徐州市儿童医院新生儿外科73例早产低出生体重十二指肠梗阻新生儿的诊治过程,根据是否留置空肠营养管将患者分为两组,观察组(n=37)为留置空肠营养管,对照组(n=36)为未留置空肠营养管,比较两组在胎龄、出生体质量、手术年龄、手术时间、术后呼吸机使用时间、住院时间、术后两组患者开始进食的时间、喂养不耐受并再次禁食、术后肠外营养(postoperative parenteral nutrition,PPN)时间和出院时体质量增加量、术后1周复查前白蛋白以及术后并发症等方面的差异。结果两组患者在胎龄、出生体质量、手术年龄、手术时间、喂养不耐受并再次禁食、术后呼吸机使用时间、术后并发症(术后放弃治疗、吻合口瘘、吻合口狭窄、粘连性肠梗阻、再次手术)以及胆汁淤积性黄疸(直接胆红素>2 mg/dL)等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的住院时间、术后开始进食时间、PPN时间分别为(16.4±3.4)d、(3.86±1.0)d和(12.9±2.3)d,对照组分别为(19.0±4.1)d、(6.0±1.3)d和(16.3±2.9)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在出院时体质量增加量、术后1周前白蛋分别为(0.51±0.24)kg和(95.30±19.38)mg/L,对照组分别为(0.31±0.22)kg和(82.86±14.98)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产低出生体重十二指肠梗阻患者术后的早期肠内营养有助于早产低出生体重患者肠道功能恢复,减少静脉营养的使用时间,缩短住院时间,改善患者的营养状况,为今后追赶性生长奠定了良好的基础,同时并未增加术后并发症发生率。 展开更多
关键词 十二指肠梗阻/外科学 婴儿 早产 婴儿 出生时低体重 肠道营养 治疗结果 对比研究
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