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基于锥形束CT的骨性自动配准、灰度自动配准在不同部位食管癌放疗中的摆位误差偏移差值比较 被引量:9
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作者 吴承骏 孙凌飞 +4 位作者 温翠侠 殷海涛 任洪荣 丁纪 阮晓博 《山东医药》 CAS 2021年第21期74-77,共4页
目的比较基于锥形束CT(CBCT)的骨性自动配准、灰度自动配准在不同部位食管癌放疗中的摆位误差偏移差值,探讨其精确程度。方法食管癌患者47例,按照肿瘤位置分为颈段及胸上段(统称为上段)14例,胸中段(统称为中段)21例,胸下段及食管贲门连... 目的比较基于锥形束CT(CBCT)的骨性自动配准、灰度自动配准在不同部位食管癌放疗中的摆位误差偏移差值,探讨其精确程度。方法食管癌患者47例,按照肿瘤位置分为颈段及胸上段(统称为上段)14例,胸中段(统称为中段)21例,胸下段及食管贲门连接处肿瘤(统称为下段)12例。采用Truebeam直线加速器对患者进行放疗,并利用CBCT系统收集患者放射治疗首次以及疗程中每周一次的CBCT摆位验证图像,共完成272次CBCT扫描,将扫描结果导入放疗计划系统内与定位CT图像进行图像融合比较。采用骨性自动配准和灰度自动配准分别获取左右X轴、腹背Y轴、头脚Z轴三个方向上的摆位误差,由医师使用手动配准模式得到手动配准摆位误差。根据骨性自动配准记录患者在三个方向上的摆位误差为A,根据灰度自动配准记录三个方向上的摆位误差为B,由医师使用手动配准记录三个方向上的误差为C,以C为标准计算前两种自动配准模式的摆位误差偏移差值(|C-A|、|CB|)。结果在上段、中段食管癌放疗中,骨性自动配准与灰度自动配准在X、Y、Z三个方向的摆位误差偏移差值均无明显差异(P均>0.05)。在下段食管癌放疗中,骨性自动配准与灰度自动配准在X方向的摆位误差偏移差值无明显差异(P>0.05),而灰度自动配准在Y、Z方向的摆位误差偏移差值小于骨性自动配准(P均<0.05)。结论对于中上段食管癌,基于CBCT的骨性自动配准与灰度自动配准均可用来评估患者放疗过程中的摆位误差,对于下段食管癌,灰度自动配准更加精确。 展开更多
关键词 放射治疗 锥形束CT 骨性自动配准 灰度自动配准 摆位误差 摆位误差偏移差值 食管肿瘤 食管癌
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中心静脉压力波形指导耐高压注射型经外周置入中心静脉导管尖端定位的临床应用 被引量:12
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作者 孙媛媛 倪春湘 +2 位作者 陈贝 杨翠 吕景丽 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期53-56,共4页
目的探讨中心静脉压力波形指导耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)尖端定位方法在临床的应用效果。方法便利抽样法选择2015年1月至2016年2月,在徐州市中心医院住院行Power P... 目的探讨中心静脉压力波形指导耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)尖端定位方法在临床的应用效果。方法便利抽样法选择2015年1月至2016年2月,在徐州市中心医院住院行Power PICC置管的68例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,观察组应用压力传感器测定周围静脉压并使用中心静脉波形进行定位后,再行胸部X线定位,双重确认Power PICC导管尖端位置;对照组常规体表定位后置入导管,到达拟定长度后行胸部X线定位。比较两组患者的置管位置准确率、置管时间以及并发症的发生情况。结果观察组置管尖端位置准确率为97.1%,对照组为82.4%,差异有统计学意义(χ2=3.981,P<0.05);观察组操作时间(20.3±2.4)min,对照组为(24.3±4.4)min,差异有统计学意义(t=4.715,P<0.05);两组置管患者相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论应用中心静脉波形指导Power PICC置管,能够及时、准确判断导管尖端位置,可有效提高Power PICC置管过程中尖端定位的准确率。 展开更多
关键词 中心静脉压 POWER PICC 尖端定位
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脉冲式低剂量率放射治疗技术在放疗后复发肿瘤再程放疗中的应用价值
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作者 胡翔 陈猛 张伟 《当代医药论丛》 2022年第21期97-99,共3页
目的:探究放疗后复发肿瘤再程放疗中应用脉冲式低剂量率放射治疗技术的临床价值。方法:选择徐州市中心医院2019年1月至2021年1月收治的43例放疗后复发肿瘤患者作为研究对象。对患者进行再程放疗,按照随机数表法将患者分成两组,分别为对... 目的:探究放疗后复发肿瘤再程放疗中应用脉冲式低剂量率放射治疗技术的临床价值。方法:选择徐州市中心医院2019年1月至2021年1月收治的43例放疗后复发肿瘤患者作为研究对象。对患者进行再程放疗,按照随机数表法将患者分成两组,分别为对照组(n=21)和试验组(n=22)。对照组和试验组分别进行三维适形放疗、脉冲式低剂量率放射治疗。比较两组再程放疗临床疗效、再程放疗后1年、2年生存率,以及再程放疗耐受情况。结果:试验组再程放疗疾病缓解率63.64%,显著高于对照组再程放疗疾病缓解率(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组放疗后复发肿瘤患者接受再程放疗后1年、2年生存率分别为72.73%、54.55%,对照组放疗后复发肿瘤患者接受再程放疗后1年、2年生存率分别为42.86%、23.81%,试验组患者再程放疗后1年、2年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者再程放疗后出现急性中重度放射性损伤,以及晚期中重度放射性损伤的概率分别为22.73%、27.27%,均低于对照组(52.38%、61.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对放疗后复发肿瘤患者进行再程放疗治疗的过程中,应用脉冲式低剂量率放射治疗技术相比于常规的三维适形放疗技术,可以提高患者再程放疗的疾病缓解率,延长患者生存时间,同时可减少患者再程放疗引起的急性、晚期放射性损伤,具有很高的临床应用价值,值得应用并进行推广普及。 展开更多
关键词 复发肿瘤 放疗 再程放疗 脉冲式低剂量率放射治疗技术 疾病缓解率 生存时间 放射性损伤
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自主呼吸试验前后下腔静脉变异度对呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机失败的预测价值 被引量:16
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作者 孙媛媛 倪春湘 +2 位作者 王懿宁 李家琼 赵浩 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第4期272-276,共5页
目的评价自主呼吸试验(SBT)前后下腔静脉变异度(△DIVC)对呼吸衰竭合并心功能不全患者机械通气后撤机失败的预测价值。方法选取2016年11月至2018年2月在徐州市中心医院ICU进行机械通气的呼吸衰竭合并心功能不全患者120例。患者30 min SB... 目的评价自主呼吸试验(SBT)前后下腔静脉变异度(△DIVC)对呼吸衰竭合并心功能不全患者机械通气后撤机失败的预测价值。方法选取2016年11月至2018年2月在徐州市中心医院ICU进行机械通气的呼吸衰竭合并心功能不全患者120例。患者30 min SBT成功后拔管,48 h内不需要再次气管插管和无创呼吸机辅助为撤机成功组(n=62);30 min SBT失败或者SBT成功后拔管,但48 h内需要再次插管或无创呼吸机辅助为撤机失败组(n=58)。分别在SBT前和30 min后记录并比较2组患者的临床特征及△DIVC。采用SPSS 17.0软件统计分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。采用多因素logistic回归法分析影响撤机失败的独立危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估△DIVC对撤机失败的预测价值。结果 2组患者在慢性呼吸疾病、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、第1次插管到拔管的持续时间和血红蛋白水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。与撤机成功组比较,撤机失败组患者在SBT前及30 min后二氧化碳分压和N端脑钠肽前体显著升高,左室射血分数(LVEF)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);在SBT后30 min,撤机失败组患者△DIVC较撤机成功组显著升高,差异亦有统计学意义(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示,LVEF(OR=1.204,95%CI 1.133~1.381;P=0.015)和SBT后30 min的△DIVC(OR=1.450,95%CI 1.102~2.026;P=0.009)是患者撤机失败的独立危险因素。SBT后30 min的△DIVC预测患者撤机失败的ROC曲线下面积为0.905,最佳截断点0.27,灵敏度为82.4%,特异度为94.4%。LVEF预测患者撤机失败的曲线下面积为0.806,最佳截断点为42.0%,灵敏度为54.5%,特异度为86.8%。结论 SBT 30 min后的△DIVC对于呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机失败具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 撤机 拔管 下腔静脉变异度 超声心动图 心功能不全
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度洛西汀对中晚期肺癌患者生活满意度的影响对照研究 被引量:1
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作者 胡翔 《中国实用医药》 2018年第2期83-84,共2页
目的探讨度洛西汀对中晚期肺癌患者生活满意度的影响。方法选取60例中晚期肺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组使用常规放射治疗,观察组在对照组基础上给予度洛西汀治疗。比较两组治疗效果及放疗前和放疗后4、8、12周的... 目的探讨度洛西汀对中晚期肺癌患者生活满意度的影响。方法选取60例中晚期肺癌患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组使用常规放射治疗,观察组在对照组基础上给予度洛西汀治疗。比较两组治疗效果及放疗前和放疗后4、8、12周的生活满意度得分。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组放疗前及放疗后4周末的生活满意度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组放疗后8及12周末生活满意度得分分别为(15.83±1.81)、(20.93±1.44)分,高于对照组的(14.90±1.56)、(20.00±1.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论度洛西汀可以提高中晚期肺癌患者的生活满意度,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 度洛西汀 肺癌 实体瘤疗效评价标准 生活满意度量表
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叙事医学在研究生教学中的实践
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作者 张旭 温翠侠 《中国卫生产业》 2021年第32期163-165,169,共4页
目的探讨在神经外科专业硕士研究生教学中采用叙事医学教育的效果。方法选择该院2019年7月—2020年7月接收神经外科专业硕士研究生20名,按照随机数表法分为常规教育对照组(n=10)与采用叙事医学教育方案干预研究组(n=10),采用人文关怀能... 目的探讨在神经外科专业硕士研究生教学中采用叙事医学教育的效果。方法选择该院2019年7月—2020年7月接收神经外科专业硕士研究生20名,按照随机数表法分为常规教育对照组(n=10)与采用叙事医学教育方案干预研究组(n=10),采用人文关怀能力评价量表评价研究对象的人文关怀能力,并调查教学效果。结果研究组希望灌输、满足患者基本需求、帮助患者解困、利他价值观、健康宣教、促进情感交流、科学解决问题、优化治疗环境8个维度的评分分别为(25.81±2.20)分、(12.17±2.13)分、(18.03±1.77)分、(18.76±2.68)分、(24.94±3.22)分、(16.87±1.96)分、(14.18±1.92)分、(19.17±0.68)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.437、4.228、2.343、3.550、4.567、5.743、3.534、6.956,P<0.05)。研究组在理论考试、基础操作考试、病历书写、满意度评价4个方面的评分分别为(97.10±2.08)分、(94.77±3.16)分、(87.27±4.54)分、(95.22±2.58)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.779、5.371、3.417、5.086,P<0.05)。结论在神经外科专业硕士研究生教学中采用叙事医学教育方案能有效提高人文关怀能力,有利于提高教学质量与效果,值得推广。 展开更多
关键词 叙事医学 研究生 神经外科 人文关怀 满意度 病历
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