急性A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤的危险因素分析和列线图预测模型建立 被引量：1

1

作者 李威威 李佳冰 +5 位作者 郭松青 张扬 陈鑫 林舜艳 杨柳青 高巨 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第3期257-262,共6页

目的分析急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后急性肾损伤(AKI)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2019年8月至2023年5月行心血管手术的ATAAD患者183例,男83例,女100例,年龄≥18岁,BMI 16~30 kg/m^(2),ASAⅣ—Ⅴ级。收集患者一... 目的分析急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后急性肾损伤(AKI)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2019年8月至2023年5月行心血管手术的ATAAD患者183例,男83例,女100例,年龄≥18岁,BMI 16~30 kg/m^(2),ASAⅣ—Ⅴ级。收集患者一般情况、术前实验室检查、麻醉用药、术中和术后情况。根据术后7 d内AKI发生情况将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析术后AKI的危险因素并构建列线图预测模型。结果有84例(45.9%)患者发生术后AKI。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增大(OR=1.055,95%CI 1.010~1.101,P=0.016)、肾氧饱和度降低(OR=0.569,95%CI 0.438~0.739,P<0.001)、红细胞输注量增加(OR=1.917,95%CI 1.231~2.985,P=0.004)、手术时间延长(OR=2.560,95%CI 1.569~4.175,P<0.001)、CPB时间延长(OR=1.004,95%CI 1.001~1.007,P=0.008)和低温停循环时间延长(OR=1.229,95%CI 1.116~1.354,P<0.001)是ATAAD患者术后AKI的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建ATAAD患者术后AKI的列线图预测模型,结果显示,该模型AUC为0.939(95%CI 0.905~0.973),当截断值为0.61时,敏感性为81.0%,特异性为96.0%,提示该模型预测能力较好。结论年龄增大、肾氧饱和度降低、红细胞输注量增加、手术时间延长、CPB时间延长和低温停循环时间延长是ATAAD患者术后AKI的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型对ATAAD患者术后AKI有较好的预测价值。 展开更多

关键词 急性A型主动脉夹层 急性肾损伤 危险因素 肾氧饱和度

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布比卡因复合右美托咪定在剖宫产术蛛网膜下腔麻醉中的安全性和有效性 被引量：29

2

作者 李玉梅 李笑笑 刘苏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期885-888,共4页

目的探讨布比卡因复合右美托咪定在剖宫产术蛛网膜下腔麻醉(腰麻)的安全性和有效性。方法择期腰麻下行剖宫产术的产妇150例,年龄20~35岁,体重60~85 kg,随机分为三组,B组:0.5%布比卡因9 mg;FB组:0.5%布比卡因7.5 mg+芬太尼20μg;DB组:0.5... 目的探讨布比卡因复合右美托咪定在剖宫产术蛛网膜下腔麻醉(腰麻)的安全性和有效性。方法择期腰麻下行剖宫产术的产妇150例,年龄20~35岁,体重60~85 kg,随机分为三组,B组:0.5%布比卡因9 mg;FB组:0.5%布比卡因7.5 mg+芬太尼20μg;DB组:0.5%布比卡因7.5 mg+右美托咪定5μg。记录产妇感觉和运动阻滞起效时间、持续时间,以及低血压、寒战、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 B组、FB组和DB组感觉阻滞起效时间分别为(14.8±2.9)s、(15.5±2.2)s和(12.3±1.6)s,DB组明显短于B组和FB组,B组明显短于FB组(P<0.05)。B组、FB组和DB组感觉阻滞持续时间分别为(122.3±23.5)min、(108.7±21.4)min和(147.3±18.0)min,DB组明显长于B组和FB组,B组明显长于FB组(P<0.05)。B组、FB组和DB组运动阻滞起效时间分别为(3.4±1.1)min、(3.2±0.8)min和(2.8±0.7)min,DB组明显短于B组和FB组(P<0.05)。B组、FB组和DB组运动阻滞持续时间分别为(162.1±24.5)min、(141.3±21.9)min和(188.5±21.7)min,DB组明显长于B组和FB组,B组明显长于FB组(P<0.05)。DB组产妇低血压、寒战、术中及术后恶心呕吐的发生率均明显低于B组(P<0.05),且DB组低血压发生率明显低于FB组(P<0.05)。结论剖宫产术中布比卡因复合右美托咪定的腰麻效果优于复合芬太尼,且安全性更高。 展开更多

关键词 右美托咪定 布比卡因 剖宫产术 蛛网膜下腔麻醉

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类风湿关节炎病人自主神经功能的临床观察 被引量：8

3

作者 王溢文 张苏明 +4 位作者 吴超 汪婷 吴征元 周文 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期348-353,共6页

目的:观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)病人心率变异(heart rate variability,HRV)的变化,并探究其与疾病相关指标的关系。方法:根据纳入和排除标准选出RA病人71例为试验组,同时选取年龄、性别等基本信息相匹配的健康人80名... 目的:观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)病人心率变异(heart rate variability,HRV)的变化,并探究其与疾病相关指标的关系。方法:根据纳入和排除标准选出RA病人71例为试验组,同时选取年龄、性别等基本信息相匹配的健康人80名为对照组,入院当天评估RA病人疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,疾病活动度评分(disease activity score,DAS28)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),通过HRV检测仪获取所有受试对象HRV频域(very low frequency,VFL;low frequency,LF;high frequency,HF;total frequency,TP)及时域(standard deviation of all normal-to-normal QRS intervals,SDNN)参数,并于次日清晨空腹抽血检查RA病人炎症指标及相关自身抗体。结果:RA病人所有HRV参数均较对照组显著降低,疼痛及焦虑会进一步降低RA病人的HRV,RA病人RF与HF呈显著负相关,除VLF外其余HRV指标与VAS和DAS28呈负相关,所有HRV指标均与hs-CRP及ESR呈负相关。结论:RA病人存在自主神经功能的紊乱,HRV有助于对RA病人进行综合评估。 展开更多

关键词 心率变异 类风湿关节炎 自主神经系统 迷走神经 焦虑

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复发性三叉神经痛的研究进展 被引量：17

4

作者 张学广 刘尧 +1 位作者 王米 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期290-294,共5页

三叉神经痛是中老年人群较常见的慢性疼痛疾病,发作时难以忍受的剧烈疼痛严重影响病人的生活质量。三叉神经痛的病因尚未完全明确,临床上药物治疗和微创手术虽可有效缓解疼痛,但是均存在一定的复发率,无法完全治愈。三叉神经痛复发后病... 三叉神经痛是中老年人群较常见的慢性疼痛疾病,发作时难以忍受的剧烈疼痛严重影响病人的生活质量。三叉神经痛的病因尚未完全明确,临床上药物治疗和微创手术虽可有效缓解疼痛,但是均存在一定的复发率,无法完全治愈。三叉神经痛复发后病情更加复杂,病人在疼痛反复发作和长期治疗中备受折磨。本文通过总结国内外关于复发性三叉神经痛的研究现状,对影响复发的因素、复发后治疗的经验以及治疗方法的选择作一综述,以期为复发性三叉神经痛的临床治疗提供参考依据。 展开更多

关键词 三叉神经痛 疼痛复发 影响因素 治疗 研究进展

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脉冲射频联合高能量激光或皮内注射治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察 被引量：17

5

作者 季云晶 孙悦 +3 位作者 刘尧 汪婷 吴征元 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期668-674,679,共8页

目的:在超声引导下脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)的基础上,比较高能量激光(high intensity laser therapy, HILT)和皮内注射治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)疗效。方法:选取2019年2月至9月我科120例胸背部PH... 目的:在超声引导下脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)的基础上,比较高能量激光(high intensity laser therapy, HILT)和皮内注射治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)疗效。方法:选取2019年2月至9月我科120例胸背部PHN病人,随机分为脉冲射频组(A组)、脉冲射频联合高能量激光组(B组)、脉冲射频联合皮内注射组(C组),每组40例。记录治疗前、治疗后1周、1月、3月自发性疼痛及触诱发痛的视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、睡眠质量评分(self-rating scale of sleep, SRSS)、治疗后病人满意度、治疗前及治疗后各时间点的医院焦虑抑郁量表评分(hospital anxiety and depression scale, HADS)、简式Mc Gill疼痛评分(short-form of McGill pain questionnaire, SF-MPQ)、平均每日加巴喷丁使用量、盐酸曲马多使用率及不良反应发生率。结果:与治疗前相比,3组治疗后各时间点的自发性疼痛及触诱发痛的VAS和SRSS评分均降低(P <0.05);与A组相比,B、C组治疗后1周、1月的自发性疼痛VAS和SRSS评分均降低(P <0.05),治疗后各时间点触诱发痛VAS、HADS和SF-MPQ评分以及加巴喷丁使用量均降低(P <0.05);B、C组各时间点的VAS、SRSS、HADS和SF-MPQ评分以及加巴喷丁使用量无明显差异(P> 0.05);3组盐酸曲马多使用率无明显差异(P> 0.05);B组病人满意度高于A、C组(P <0.05);B、C组不良反应发生率低于A组(P <0.05)。结论:超声引导下PRF联合HILT或皮内注射较单独PRF治疗能更好地改善PHN病人的疼痛。 展开更多

关键词 带状疱疹后神经痛 脉冲射频 高能量激光 皮内注射 触诱发痛

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硫酸镁对全麻下止血带相关高血压和术后疼痛的影响 被引量：18

6

作者 王瑞玉 刘尧 +1 位作者 赵伟 颜明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期676-679,共4页

目的探讨硫酸镁对全麻下止血带相关高血压和术后疼痛的影响。方法选择全麻下行单侧下肢手术且需要使用止血带的患者60例,男25例,女35例,年龄30~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为硫酸镁组(M组)和对照组(C组),每组30例。M组于诱导后5 min使用... 目的探讨硫酸镁对全麻下止血带相关高血压和术后疼痛的影响。方法选择全麻下行单侧下肢手术且需要使用止血带的患者60例,男25例,女35例,年龄30~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为硫酸镁组(M组)和对照组(C组),每组30例。M组于诱导后5 min使用止血带前静脉泵注硫酸镁30 mg/kg,泵注时间为10 min,随后以15 mg·kg^-1·h^-1速度维持至松开止血带,C组同样方法泵注等容量生理盐水。记录入室后(T0)、诱导后5 min(T1)、止血带充气30 min(T2)、充气1 h(T3)、放气前(T4)、放气后5 min(T5)时HR、SBP、DBP、每搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)。记录术中止血带相关高血压发生情况和降压药使用情况。记录术后3、6、24和48 h静息时VAS评分和Ramsay镇静评分。记录术后补救镇痛情况和寒战、恶心、呕吐、心动过缓、低血压、腱反射消失、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 T2—T5时M组HR明显慢于C组(P<0.05);T2—T4时M组SBP和DBP明显低于C组(P<0.05);T2—T5时M组SV明显高于C组(P<0.05);M组术中止血带相关高血压发生率和降压药物使用率明显低于C组(P<0.05)。术后3、6和24 h M组静息时VAS评分明显低于C组(P<0.05)。结论全麻下静脉应用硫酸镁可以降低止血带相关高血压发生率和缓解术后疼痛。 展开更多

关键词 硫酸镁 止血带相关高血压 术后疼痛

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胸椎旁阻滞联合高能量激光治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察 被引量：12

7

作者 熊苗苗 刘尧 +1 位作者 孙凯 刘金东 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期432-436,共5页

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞联合高能量激光(high intensity laser therapy,HILT)对胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:选择2017年3月至2018年3月于我科住院治疗的100例确诊为胸背部带状疱疹后神... 目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞联合高能量激光(high intensity laser therapy,HILT)对胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:选择2017年3月至2018年3月于我科住院治疗的100例确诊为胸背部带状疱疹后神经痛的病人为研究对象,随机分A组(对照组)和B组(试验组),每组50例。两组病人均给予营养神经和止痛药物及超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗;在此基础上,B组病人每日行高能量激光(high intensity laser therapy,HILT)治疗,A组病人接受假激光治疗。比较两组病人治疗前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和睡眠质量评分(self-rating scale of sleep,SRSS)的差异,治疗总体有效率,治疗期间平均每日盐酸曲马多使用量以及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组病人治疗后1周(1 w)、1月(1 m)、2月(2 m)和3月(3 m)的VAS评分和SRSS评分均明显降低(P<0.05);B组病人治疗后各时间段VAS评分和SRSS评分与A组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);B组总体有效率明显高于A组(P<0.05);B组治疗期间平均每日盐酸曲马多使用量明显低于A组(P<0.05);两组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:超声引导下胸椎旁阻滞联合高能量激光治疗胸背部带状疱疹后神经痛疗效显著,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胸椎旁神经阻滞 超声引导下 高能量激光 带状疱疹后神经痛

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脉冲射频联合抗抑郁药治疗老年带状疱疹后神经痛的临床疗效 被引量：10

8

作者 汪婷 陈立平 +2 位作者 季云晶 孙晴 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期669-675,共7页

目的:观察脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合度洛西汀在治疗合并焦虑抑郁的老年带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)病人中的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年6月于徐州医科大学附属医院疼痛科符合纳入和排除标准... 目的:观察脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合度洛西汀在治疗合并焦虑抑郁的老年带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)病人中的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年6月于徐州医科大学附属医院疼痛科符合纳入和排除标准的PHN病人80例,采用随机数字表法均分为脉冲射频组(PRF组)和脉冲射频联合度洛西汀组(D-PRF组)。分别在治疗前、治疗后1周、2周、1月、3月及6月时进行数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、简明疼痛评估量表(brief pain inventory,BPI)评分、病人健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)评分、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)评分评估,统计治疗后各个时间点的平均每日加巴喷丁使用量和盐酸曲马多的使用率及不良反应的发生情况。结果:与治疗前相比,两组病人治疗后各时间点的NRS、BPI、GAD-7及PHQ-9评分均降低,D-PRF组治疗后同一时间点的NRS、BPI、GAD-7及PHQ-9改善情况优于PRF组(P<0.05),D-PRF组治疗后1周、2周、1月及3月的平均每日加巴喷丁使用量低于PRF组(P<0.05),6月时差异无统计学意义;治疗后1周和2周时盐酸曲马多的使用率低于PRF组(P<0.05),1月、3月及6月比较差异无统计学意义;两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义。结论:脉冲射频联合抗抑郁药度洛西汀对于合并焦虑抑郁的老年PHN病人的治疗效果较单独使用PRF效果更佳。 展开更多

关键词 脉冲射频 度洛西汀 带状疱疹后神经痛 焦虑 抑郁

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知觉痛觉定量分析仪用于带状疱疹后神经痛疼痛评估的临床观察 被引量：7

9

作者 吴征元 杜佳溪 +4 位作者 孙悦 季云晶 李胜男 王溢文 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期536-539,共4页

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)定义为带状疱疹愈合后持续1月及以上的疼痛[1]。一项大型流行病学资料显示,约有15.7%的带状疱疹(herpes zoster,HZ)病人可发展为PHN[2]。50岁及以上的中老年人由于细胞免疫水平的降低,HZ和... 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)定义为带状疱疹愈合后持续1月及以上的疼痛[1]。一项大型流行病学资料显示,约有15.7%的带状疱疹(herpes zoster,HZ)病人可发展为PHN[2]。50岁及以上的中老年人由于细胞免疫水平的降低,HZ和PHN的患病率将大大增加,部分病人疼痛时间可持续数月至数年,持续的疼痛可影响病人的工作及生活,增加抑郁、焦虑等不良情绪的患病率,严重者可导致自杀[3]。PHN作为一种慢性疼痛疾病,其疼痛改善程度是评价整个治疗过程是否成功的关键指标之一。因此如何准确客观的评估PHN疼痛程度并对其进行积极干预具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 带状疱疹后神经痛 细胞免疫水平 疼痛时间 疼痛评估 ZOSTER PHN 临床观察 不良情绪

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维生素C治疗带状疱疹痛的研究进展 被引量：12

10

作者 刘尧 陈立平 +1 位作者 孙凯 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期161-165,共5页

目前治疗带状疱疹(herpes zoster,HZ)的方法多种多样,包括抗病毒药物、镇痛剂、神经阻滞以及物理治疗等,其目的在于减轻疼痛和预防带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的产生。然而,在很多情况下,这些措施对疼痛的缓解达不到... 目前治疗带状疱疹(herpes zoster,HZ)的方法多种多样,包括抗病毒药物、镇痛剂、神经阻滞以及物理治疗等,其目的在于减轻疼痛和预防带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的产生。然而,在很多情况下,这些措施对疼痛的缓解达不到理想的效果。因此,国内外众多医师不断地寻求其他减轻急性带状疱疹痛和预防PHN的方法,目前维生素C已被应用于带状疱疹痛的辅助治疗中,本文通过总结近年来国际上关于静脉应用维生素C辅助治疗带状疱疹痛的研究,对静脉给予维生素C减轻带状疱疹急性期疼痛和带状疱疹后神经痛的疗效进行综述,旨在为临床治疗提供参考。 展开更多

关键词 维生素C 带状疱疹 神经痛

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糖尿病对带状疱疹病人的预后影响及其危险因素研究 被引量：10

11

作者 吴征元 杜佳溪 +4 位作者 孙悦 季云晶 李胜男 王溢文 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期262-268,共7页

目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)对带状疱疹(herpes zoster,HZ)病人预后的影响。方法:纳入2018年8月至2019年8月于我院治疗的90例胸段HZ病人,根据病人是否患有DM分为D组(糖尿病组)及N组(非糖尿病组),每组45例。两组均给予相同的... 目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)对带状疱疹(herpes zoster,HZ)病人预后的影响。方法:纳入2018年8月至2019年8月于我院治疗的90例胸段HZ病人,根据病人是否患有DM分为D组(糖尿病组)及N组(非糖尿病组),每组45例。两组均给予相同的药物及物理治疗,比较两组之间带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发生率、疱疹皮损持续时间及治疗前后疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分和阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)评分,同时记录补救镇痛例数及不良事件发生总例数;采用Logistic回归分析确定HZ病人预后情况的影响因素。结果:与N组相比,D组在发疹时间、住院天数、皮疹愈合时间、高血压、PHN发生率以及NRS及AIS评分上存在统计学差异(P<0.05);病人预后的Logistic分析显示,合并DM的HZ病人发生PHN的风险较非DM高4.52倍(OR=4.52,95%CI:1.05-19.43)。年龄、性别、初始疼痛以及皮疹愈合时间也与预后有明显的关系。D组住院期间补救药物例数及不良反应总例数较N组明显增多(P<0.05)。结论:DM、年龄、性别、初始疼痛以及皮疹愈合时间是HZ病人发展为PHN的重要危险因素;合并DM的HZ病人在疼痛、睡眠质量等临床症状方面更加严重,并且应用更多的镇痛药物及发生更多的不良反应。 展开更多

关键词 带状疱疹 糖尿病 危险因素 预后

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CT引导下背根神经节阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察及对IL-6的影响 被引量：13

12

作者 申海燕 申文 袁燕 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2016年第11期828-832,共5页

目的:观察CT引导下背根神经节阻滞治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效及对血清IL-6的影响。方法:选择PHN患者40例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组(n=20)。对照组采用CT引导下安慰剂注射及药物治疗;治疗... 目的:观察CT引导下背根神经节阻滞治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效及对血清IL-6的影响。方法:选择PHN患者40例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组(n=20)。对照组采用CT引导下安慰剂注射及药物治疗;治疗组采用CT引导下背根神经节阻滞及药物治疗。观察治疗前1天、治疗后1天、1周、4周、8周、24周的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加巴喷丁及曲马多的用药量及血清IL-6水平。结果:治疗后两组VAS评分、口服药物量及血清IL-6水平逐渐降低;治疗组治疗后VAS评分、口服药物量及IL-6水平较对照组显著下降(P<0.05);血清IL-6水平与VAS评分显著相关(P<0.05)。结论:CT引导下背根神经节阻滞能有效缓解PHN患者的疼痛,并能明显降低血清IL-6的水平。 展开更多

关键词 带状疱疹后神经痛 CT引导下神经阻滞 IL-6

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