米诺环素对大鼠面神经缺血损伤模型面运动神经元细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响 被引量：5

1

作者 徐进旺 李爱民 +5 位作者 刘希光 陈军 陈慧珍 李宁 孙勇 王端磊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第23期3826-3830,共5页

目的:观察米诺环素对大鼠面神经缺血损伤模型面运动神经元细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响,探讨其对面运动神经元的保护作用。方法:120只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(40只)、面神经损伤组(40只)和米诺环素组(40只)。显微手术阻断大... 目的:观察米诺环素对大鼠面神经缺血损伤模型面运动神经元细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响,探讨其对面运动神经元的保护作用。方法:120只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(40只)、面神经损伤组(40只)和米诺环素组(40只)。显微手术阻断大鼠鼓室段岩动脉建立面神经缺血损伤模型,米诺环素组术后每天1次灌胃注射米诺环素60 mg/kg,假手术组和面神经损伤组给予等量生理盐水。分别于3、7、14、28 d取面神经核组织进行苏木素-伊红(HE)染色,原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测凋亡的面神经元,免疫组织化学和Western blot法检测面神经元中Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果:HE染色结果显示米诺环素组面神经元胞体缩小、胞浆浓缩,轴突不明显等病变均轻于面神经损伤组;TUNEL检测示各时间点米诺环素组面神经元凋亡数量明显低于面神经损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化和Western blot显示,与面神经损伤组比较,米诺环素组Bcl-2蛋白表达明显增多,Bax蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米诺环素可增强Bcl-2的表达,降低Bax的表达,抑制面神经元的凋亡,对缺血损伤的面运动神经元有显著的保护作用。 展开更多

关键词 米诺环素 面神经 缺血损伤 细胞凋亡 Bcl-2 BAX

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血管重建手术与保守治疗出血型烟雾病的疗效分析 被引量：12

2

作者 陈军 李爱民 +4 位作者 陈震 吴海滨 张洪伟 王富元 刘希光 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1084-1087,共4页

目的观察出血型烟雾病患者血管重建手术与保守治疗后的疗效,以探讨治疗出血型烟雾病、减少再出血率的适宜方法。方法 2002年1月~2014年12月经CT及脑血管造影检查确诊为出血型烟雾病82例,其中脑内出血18例(22.0%),脑室出血20例(24.4%),... 目的观察出血型烟雾病患者血管重建手术与保守治疗后的疗效,以探讨治疗出血型烟雾病、减少再出血率的适宜方法。方法 2002年1月~2014年12月经CT及脑血管造影检查确诊为出血型烟雾病82例,其中脑内出血18例(22.0%),脑室出血20例(24.4%),脑内出血破入脑室38例(46.3%),蛛网膜下腔出血6例(7.3%)。10例(12.2%)合并动脉瘤。急诊行脑内血肿清除术32例、脑室外引流术22例、囊性动脉瘤栓塞术7例,另21例对症止血降颅压治疗。病情稳定3个月后行血管重建术48例(直接血管重建16例行颞浅动脉-大脑中动脉吻合,联合血管重建32例行颞浅动脉-大脑中动脉吻合及脑硬膜动脉血管融通术),继续保守治疗34例。随访根据日常生活能力(activities of daily living,ADL)分级分为轻度(>60分)、中度(40~60分)及重度(<40分)功能障碍,以及再出血、死亡情况。结果 82例随访0.6~12年,平均7.8年。直接血管重建组16例中12例(75.0%)轻度功能障碍,1例(6.2%)中度功能障碍,3例(18.8%)重度功能障碍,无死亡及再出血;联合血管重建组32例中25例(78.1%)轻度功能障碍,3例(9.4%)中度功能障碍,4例(12.5%)重度功能障碍并再出血,其中2例死亡;保守治疗组34例中15例(44.1%)轻度功能障碍,9例(26.5%)中度功能障碍,10例(29.4%)重度功能障碍并再出血死亡。结论再出血是出血型烟雾病的预后不良和致死的主要原因。血管重建手术可能减少再出血和死亡。 展开更多

关键词 烟雾病 脑出血 血管重建 保守治疗 随访 再出血

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眶外侧锁孔入路治疗低分级前交通动脉瘤 被引量：9

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作者 张洪伟 孙勇 +2 位作者 李爱民 刘希光 黄正千 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期347-350,共4页

目的探讨眶外侧锁孔入路治疗低分级（Hunt-Hess分级0～Ⅲ级）前交通动脉瘤的效果。方法回顾性分析2013年6月～2015年6月经眶外侧锁孔入路治疗28例前交通动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级0级2例,Ⅰ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。术后3个月... 目的探讨眶外侧锁孔入路治疗低分级（Hunt-Hess分级0～Ⅲ级）前交通动脉瘤的效果。方法回顾性分析2013年6月～2015年6月经眶外侧锁孔入路治疗28例前交通动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级0级2例,Ⅰ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。术后3个月根据Glasgow预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）评价治疗效果。结果术后3个月GOS 5分（恢复良好）26例,4分（轻度残疾）1例,3分（重度残疾）1例,无死亡。结论眶外侧锁孔入路作为一种微创手术入路,具有简捷、快速、微创的优点,适用于治疗低分级前交通动脉瘤。 展开更多

关键词 眶外侧锁孔入路 低分级 前交通动脉瘤

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大型垂体腺瘤的显微手术治疗 被引量：3

4

作者 陈军 陈覃 +6 位作者 司宪平 李爱民 施辉 王富元 吴海滨 江伟 刘希光 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期42-43,共2页

目的　探讨大型垂体腺瘤的显微手术治疗方法。　方法　根据肿瘤的部位、质地、内分泌测定和MRI检查T2 信号特点选择手术入路切除肿瘤 ,其中 82例经翼点入路 ,2 2例经额下入路 ,6例经蝶窦入路 ,3例行额下经蝶窦入路。术后全部进行放疗。... 目的　探讨大型垂体腺瘤的显微手术治疗方法。　方法　根据肿瘤的部位、质地、内分泌测定和MRI检查T2 信号特点选择手术入路切除肿瘤 ,其中 82例经翼点入路 ,2 2例经额下入路 ,6例经蝶窦入路 ,3例行额下经蝶窦入路。术后全部进行放疗。　结果　 10 2例 (90 3% )显微镜下全切 ,11例(9 7% )次全切除。术后死亡 2例 (1 8% )。术后视力视野改善 98例 (86 7% ) ,无变化 15例 (13 3% )。术后 5年内复发 6例 (6 3% )。　结论　采用显微外科技术 ,针对肿瘤的特点选择不同的手术入路及综合治疗是提高大型垂体肿瘤全切率、降低死亡率和复发率的关键。 展开更多

关键词 大型垂体腺瘤 综合治疗 显微外科 放射治疗 手术入路

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前循环动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿12例 被引量：2

5

作者 张洪伟 孙勇 +2 位作者 李爱民 刘希光 黄正千 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第23期3973-3974,共2页

急性硬膜下血肿常见于顿脑损伤,动脉瘤破裂致硬膜下血肿临床比较少见。因二者的临床诊断易于混淆，且治疗方法有明显差异，因此对于此类患者，早期明确诊断至关重要,

关键词 急性硬膜下血肿 动脉瘤破裂 前循环 临床诊断 临床比较 治疗方法 脑损伤

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第四脑室肿瘤的显微手术治疗 被引量：2

6

作者 孙维晔 王富元 +3 位作者 马逵 陈覃 陈军 施辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第11期927-928,共2页

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术方法。方法2000年1月～2003年6月我院对29例第四脑室肿瘤采用显微手术治疗,5例因肿瘤侵犯上蚓,瘤体接近皮层部采用小脑蚓部入路,余24例均经小脑延髓裂入路,显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除23例,次全切... 目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术方法。方法2000年1月～2003年6月我院对29例第四脑室肿瘤采用显微手术治疗,5例因肿瘤侵犯上蚓,瘤体接近皮层部采用小脑蚓部入路,余24例均经小脑延髓裂入路,显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除23例,次全切除6例。术后并发症:上消化道出血2例,小脑缄默征1例,第四脑室血肿1例,远隔部位硬膜外血肿1例,呼吸不规则1例。19例随访3～12个月,平均5.5月,肿瘤无复发。结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,选择适当的手术入路,熟练掌握第四脑室的显微解剖是手术成功的关键。 展开更多

关键词 第四脑室 肿瘤 显微外科手术

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CT引导穿刺透明隔囊肿-腹腔分流术12例 被引量：2

7

作者 周辉 施辉 +1 位作者 陈覃 江伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第11期874-875,共2页

目的探讨CT引导下穿刺透明隔囊肿-腹腔分流术治疗透明隔囊肿的可行性。方法采用CT引导穿刺透明隔囊肿-腹腔分流术治疗有症状的透明隔囊肿12例，其中8例合并脑积水，术前常规行头颅CT冠状扫描，确定囊肿的中心位置与所定基线的关系，术... 目的探讨CT引导下穿刺透明隔囊肿-腹腔分流术治疗透明隔囊肿的可行性。方法采用CT引导穿刺透明隔囊肿-腹腔分流术治疗有症状的透明隔囊肿12例，其中8例合并脑积水，术前常规行头颅CT冠状扫描，确定囊肿的中心位置与所定基线的关系，术中正确穿刺。结果12例头痛、头晕症状均消失；癫痫发作3例术后未再复发；意识障碍2例术后清醒。无术后并发症。12例随访2～24个月，平均11个月，术后复查CT和MRI，10例囊肿消失，2例囊肿较术前减小（最大横径减小3～18mm，平均减小12．6mm）；8例脑积水脑室形态术后均回缩30％以上。结论CT引导穿刺透明隔囊肿-腹腔分流术治疗透明隔囊肿可行，具有微创、操作简便、疗效好、并发症少等优点。 展开更多

关键词 CT引导 囊肿-腹腔分流术 透明隔囊肿

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枕大池重建术治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症

8

作者 陈军 李爱民 +5 位作者 吴海滨 颜士卫 施辉 王富元 孙维晔 江伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第3期276-277,280,共3页

目的 探讨枕大池重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari Ⅰ型畸形操作要点.方法 枕下正中入路,用咬骨钳咬开下项线至枕大孔后缘及寰椎后弓,'Y'形切开硬脑脊膜和蛛网膜.显微镜下对下疝小脑扁桃体弱电流电凝或软脑膜下切除,开放正中... 目的 探讨枕大池重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari Ⅰ型畸形操作要点.方法 枕下正中入路,用咬骨钳咬开下项线至枕大孔后缘及寰椎后弓,'Y'形切开硬脑脊膜和蛛网膜.显微镜下对下疝小脑扁桃体弱电流电凝或软脑膜下切除,开放正中孔直至第四脑室底,打通两侧小脑延髓外侧池,切开脊髓中央管口假膜,修补硬脑脊膜及蛛网膜,重建枕大池.结果 36例手术均成功,术中发现30例有脊髓中央管口假膜.术后随访3个月～5年,感觉及肌力均有不同程度的恢复,MRI复查6例脊髓空洞症消失,30例缩小.结论 后颅凹减压、显微镜下开放第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池相通、开通脊髓中央管口,是手术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的的关键. 展开更多

关键词 ChiariⅠ型畸形 脊髓空洞症 假膜 小脑扁桃体 枕大池

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经口咽入路显微手术治疗齿状突畸形的护理

9

作者 马金亚 王富英 +4 位作者 叶爱红 黄海荣 殷加芬 徐兴巧 陈军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第11期973-974,共2页

目的探讨经口咽入路显微手术治疗齿状突畸形的护理方法。方法术前对8例齿状突畸形进行全面身心评估,消除思想顾虑,完备各项术前检查;术后重点加强对患者体位的护理、生命体征的观察,加强预防切口感染的护理,确保呼吸道通畅,维持SPO2>... 目的探讨经口咽入路显微手术治疗齿状突畸形的护理方法。方法术前对8例齿状突畸形进行全面身心评估,消除思想顾虑,完备各项术前检查;术后重点加强对患者体位的护理、生命体征的观察,加强预防切口感染的护理,确保呼吸道通畅,维持SPO2>97%;注意全身营养支持,预防压疮。结果8例术后恢复良好,无任何护理并发症。结论做好手术护理可帮助患者顺利完成手术治疗,减轻患者术前的顾虑和术后的痛苦,减少并发症的发生。 展开更多

关键词 口咽入路 齿状突畸形 护理

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眶上经眉弓锁孔入路显微手术治疗鞍区肿瘤

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作者 刘希光 李爱民 +3 位作者 陈军 施辉 李宁 吴海滨 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第11期929-930,共2页

目的探讨经眉弓锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤的技术。方法2001年7月～2004年6月我院采用经眉弓2.0cm×3.0cm游离小骨窗锁孔入路,开放鞍区脑池,显露深部结构,切除鞍区肿瘤33例。结果26例垂体瘤全切除19例,次全切除7例;4例颅咽管瘤... 目的探讨经眉弓锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤的技术。方法2001年7月～2004年6月我院采用经眉弓2.0cm×3.0cm游离小骨窗锁孔入路,开放鞍区脑池,显露深部结构,切除鞍区肿瘤33例。结果26例垂体瘤全切除19例,次全切除7例;4例颅咽管瘤全切除3例,1例次全切除;2例脑膜瘤全切除;1例视交叉胶质瘤大部分切除。术后5例出现一过性尿崩症,1例发生癫痫大发作,无出血、感染等术后并发症。33例随访4～36个月,平均27个月,全切24例肿瘤无复发,7例垂体瘤、1例颅咽管瘤、1例视交叉胶质瘤术后放疗肿瘤未见增大。结论经眉弓锁孔入路对脑组织无效暴露少,创伤小,术后并发症少,提高了手术安全性。 展开更多

关键词 锁孔入路 显微外科 鞍区肿瘤

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轻中度创伤性脑损伤后发生进展性出血性损伤的危险因素分析 被引量：20

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作者 王武盛 李爱民 +7 位作者 陈军 颜士卫 吴海滨 陈震 周辉 江伟 李宁 李世安 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期399-403,410,共6页

目的探讨轻中度[格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）≥9]创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）后发生进展性出血损伤（progressive hemorrhagic injury,PHI）的相关危险因素。方法回顾性分析2013年9月~2015年8月132例... 目的探讨轻中度[格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）≥9]创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）后发生进展性出血损伤（progressive hemorrhagic injury,PHI）的相关危险因素。方法回顾性分析2013年9月~2015年8月132例轻中度TBI患者颅内出血进展情况,41例（31.1%）进展为PHI（PHI组）。单因素分析包括性别、年龄、受伤原因、损伤类型、瞳孔大小、瞳孔对光反应、入院时高血压（收缩压≥140 mm Hg）、受伤到首次CT检查时间、血肿部位、血肿类型、是否合并脑挫裂伤、是否合并蛛网膜下腔出血,以及入院首次凝血功能指标、血糖、血常规、肾功能,出院时格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）,并应用logistic回归进行多因素分析。结果单因素分析显示年龄、损伤类型、入院时高血压、合并脑挫裂伤、合并蛛网膜下腔出血、D-二聚体、红细胞计数、血糖和出院GOS评分的差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示入院时高血压（OR=2.417,P=0.045）,合并脑挫裂伤（OR=2.792,P=0.017）和D-二聚体≥6500μg/L（OR=4.968,P=0.000）是独立危险因素。结论轻中度TBI患者若存在入院时高血压、合并脑挫裂伤和较高水平D-二聚体（≥6500μg/L）更易发生PHI,需要加强监测。 展开更多

关键词 创伤性脑损伤 进展性出血损伤 D-二聚体

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颅内前循环动脉瘤破裂后手术时机分析 被引量：13

12

作者 朱家球 陈震 +4 位作者 陈慧珍 梁径山 颜士卫 孙勇 李爱民 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第3期384-387,共4页

目的：探讨颅内前循环动脉瘤破裂后手术时机与临床预后的关系。方法：回顾性分析2011年4月至2014年3月间我院收治的281例接受显微手术夹闭治疗的破裂颅内前循环动脉瘤患者的临床资料。所有患者按其手术时机分为4组：超早期组（〈24 h）... 目的：探讨颅内前循环动脉瘤破裂后手术时机与临床预后的关系。方法：回顾性分析2011年4月至2014年3月间我院收治的281例接受显微手术夹闭治疗的破裂颅内前循环动脉瘤患者的临床资料。所有患者按其手术时机分为4组：超早期组（〈24 h）、次早期组（24~72 h）、间期组（4~10 d）、延期组（≥11 d）,分别对出院患者进行3个月的随访,以m RS量表评价患者的预后,比较不同时机接受手术的患者预后良好（m RS≤2分）的发生率。结果 ：出院后3个月预后良好的患者,超早期组32例（61.5%）,次早期组46例（82.1%）,间期组66例（56.4%）,延期组38例（67.9%）。超早期组与次早期组预后良好率的比较差异有统计学意义（χ^2=5.706,P=0.017）;次早期组与间期组预后良好率的比较差异有统计学意义（χ^2=10.986,P=0.001）;其他组间比较差异没有统计学意义。结论：颅内前循环动脉瘤破裂后在3 d内适时接受开颅夹闭治疗即可,而非必须在发病24 h内急诊手术,否则应在发病10 d后待脑血管痉挛缓解后接受治疗,同样可获得较好预后。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 手术时机 预后

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