老年心房颤动患者急性大血管闭塞取栓术后发生无效再通的预测模型构建

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作者 张雯君 陈科春 +1 位作者 施惠敏 周寅 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期298-302,共5页

目的探索老年心房颤动患者急性大血管闭塞取栓术后发生无效再通的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性选取2018年1月至2023年7月苏州大学附属张家港医院神经内科连续收治的老年心房颤动大血管闭塞机械取栓术后且血管成功再通(改良脑梗... 目的探索老年心房颤动患者急性大血管闭塞取栓术后发生无效再通的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性选取2018年1月至2023年7月苏州大学附属张家港医院神经内科连续收治的老年心房颤动大血管闭塞机械取栓术后且血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b)患者146例,根据90 d临床结局分为无效再通组79例和有效再通组67例。比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析无效再通的危险因素,将危险因素纳入列线图的绘制,采用ROC曲线及校准曲线分析预测模型的可靠性,采用决策曲线分析预测模型的临床应用价值。结果多因素logistic回归分析显示,基础血糖、N末端B型钠尿肽前体、颈内动脉闭塞、取栓次数≥3次为无效再通的独立危险因素(OR=1.395,95%CI:1.174~1.658,P=0.000;OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.003;OR=8.024,95%CI:2.554~25.204,P=0.000;OR=5.056,95%CI:1.778~14.375,P=0.002)。预测模型的ROC曲线下面积为0.868(95%CI:0.808~0.929),校准曲线分析显示,预测模型的预测概率和实际概率具有较好的一致性,临床决策曲线分析显示,预测模型有较好的临床获益性。结论基础血糖、N末端B型钠尿肽前体、颈内动脉闭塞、取栓次数≥3次是老年心房颤动患者大血管闭塞机械取栓后发生无效再通的独立危险因素,构建的预测模型具有较好的预测效能和预测准确性,其应用仍需要前瞻性研究和外部验证。 展开更多

关键词 心房颤动 预测 回归分析 危险因素

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急性缺血性脑卒中后认知障碍患者精神行为症状的特征性分析 被引量：60

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作者 孙胜楠 徐耀 +4 位作者 马灿灿 朱婷珂 董珍 胡月 徐俊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期348-351,共4页

目的探讨急性缺血性脑卒中后认知障碍(PSCI)患者精神行为症状(BPS)发生的特征。方法纳入2018年1月~2019年5月苏北人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者105例,PSCI患者73例分为脑卒中后痴呆(PSD)组28例和脑卒中后认知障碍非痴呆(PSCI-ND... 目的探讨急性缺血性脑卒中后认知障碍(PSCI)患者精神行为症状(BPS)发生的特征。方法纳入2018年1月~2019年5月苏北人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者105例,PSCI患者73例分为脑卒中后痴呆(PSD)组28例和脑卒中后认知障碍非痴呆(PSCI-ND)组45例,脑卒中后非认知障碍(非PSCI)组32例。PSCI患者又分为BPS组50例和非BPS组23例。根据英国牛津郡社区脑卒中规划分型,将急性脑梗死患者分为部分前循环梗死型(PACI)、后循环梗死型和腔隙性脑梗死型(LACI)。认知功能评估采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),BPS评估采用神经精神问卷(NPI)。评价患者日常生活活动能力量表(ADL),并收集相关临床资料。结果PSD组和PSCI-ND组NIHSS评分、NPI总分、BPS发生率均明显高于非PSCI组,教育年限明显低于非PSCI组(P<0.05)。PSD组年龄明显高于PSCI-ND组(P<0.05)。BPS组ADL总分、MMSE总分和MoCA总分明显低于非BPS组[(86.90±10.50)分vs(92.61±10.10)分,P=0.032;(24.39±2.13)分vs(20.36±4.27)分,P=0.000;(17.04±4.23)分vs(22.00±2.65)分,P=0.000]。与非BPS组比较,BPS组PACI发生率明显升高(52.0%vs 4.3%,P=0.000),LACI发生率明显降低(20.0%vs 56.5%,P=0.002)。PSD组和PSCI-ND组幻觉、激越、抑郁、淡漠、异常运动和睡眠行为障碍比例明显高于非PSCI组(P<0.05)。PSD组激越、抑郁、淡漠和睡眠行为障碍比例明显高于PSCI-ND组(P<0.05)。结论PSCI患者较易出现BPS,其认知水平不同BPS发生率及表现不同,揭示了PSCI的临床异质性特点,为PSCI的治疗提供临床依据。 展开更多

关键词 卒中 痴呆 认知障碍 精神障碍

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负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察 被引量：6

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作者 周寅 《中国医药科学》 2016年第7期86-88,144,共4页

目的探讨负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将148例短暂性脑缺血发作患者随机分成观察组(74例)和对照组(74例),对照组患者给予阿司匹林肠溶片,观察组患者给予负荷量氯吡格雷和阿司匹林肠溶片。比较两组... 目的探讨负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将148例短暂性脑缺血发作患者随机分成观察组(74例)和对照组(74例),对照组患者给予阿司匹林肠溶片,观察组患者给予负荷量氯吡格雷和阿司匹林肠溶片。比较两组患者的神经功能损伤、凝血指标、临床疗效以及不良反应。结果两组患者治疗后NHISS评分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后NHISS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后PT和APTT显著高于对照组(P<0.05),而Fib显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),而不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA疗效显著,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 短暂性脑缺血发作 氯吡格雷 阿司匹林 负荷剂量

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快速眼球运动睡眠行为障碍与帕金森病的相关性研究 被引量：1

4

作者 方敏 《中国医药导报》 CAS 2012年第27期51-52,55,共3页

目的研究快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)与帕金森病(PD)的相关关系,并探讨伴有RBD的PD患者的临床特征。方法选择我院106例PD患者,根据非运动症状问卷(NMS quest)第25项问答结果,将入选的84例患者分为RBD组(54例)和非RBD组(30例),采用统... 目的研究快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)与帕金森病(PD)的相关关系,并探讨伴有RBD的PD患者的临床特征。方法选择我院106例PD患者,根据非运动症状问卷(NMS quest)第25项问答结果,将入选的84例患者分为RBD组(54例)和非RBD组(30例),采用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级比较两组患者的运动症状,选用NMS quest量表比较两组非运动症状发生情况,选用简易精神状态检查法(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)对两组患者的认知功能、焦虑和抑郁、睡眠障碍进行比较。结果 RBD组患者的病程[(3.7±1.3)年]显著短于非RBD组[(5.1±2.2)年](P<0.05),RBD组与非RBD组运动症状比较差异无统计学意义(P>0.05);RBD组的非运动症状(胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等)的发生率显著高于非RBD组(P<0.05)。结论伴发RBD的PD患者的病程较短,非运动系统受累的临床症状更加广泛。 展开更多

关键词 快速眼球运动睡眠行为障碍 帕金森病 临床特征 相关性

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丁苯酞对急性脑梗死患者血清白介素6的影响 被引量：4

5

作者 施惠敏 《广州医科大学学报》 2014年第5期21-24,共4页

目的:观察丁苯酞对急性脑梗死患者白介素6(IL-6)、超敏CRP、血小板聚集率的影响,探讨神经功能缺损与IL-6等的相关性。方法:80例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),20名健康体检者作为正常对照组。治疗组和对照组均采... 目的:观察丁苯酞对急性脑梗死患者白介素6(IL-6)、超敏CRP、血小板聚集率的影响,探讨神经功能缺损与IL-6等的相关性。方法:80例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),20名健康体检者作为正常对照组。治疗组和对照组均采用常规治疗,治疗组加用丁苯酞200 mg,每日3次口服,连用14 d。在治疗前和治疗后30 d对治疗组和对照组脑梗死患者进行NIHSS评分,治疗后3个月进行mRS评分以观察神经功能恢复情况。在治疗前和治疗后7 d测定超敏CRP、IL-6、血小板聚集率水平,同时对神经功能缺损评分与超敏CRP、IL-6、血小板聚集率的相关性进行分析。结果:治疗前治疗组和对照组的超敏CRP、IL-6、血小板聚集率水平均高于正常对照组,(P<0.05),治疗后7 d两组超敏CRP、IL-6、血小板聚集率水平均较治疗前下降,且治疗组的超敏CRP、IL-6、血小板聚集率水平较对照组下降更加明显,(P<0.05)。治疗后两组的神经功能损伤程度评分均较治疗前明显下降,且与对照组相比,治疗组治疗后的评分较前下降更为显著(P<0.05)。急性脑梗死患者NIHSS评分、mRS评分的下降与超敏CRP、IL-6及血小板聚集率的下降呈正相关(P<0.05)。结论:丁苯酞通过减轻炎症反应和抑制血小板聚集以促进神经功能的恢复,对急性脑梗死早期有显著治疗作用。 展开更多

关键词 丁苯酞 急性脑梗死 超敏CRP 白介素6 血小板聚集率

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用叶酸联合甲钴胺对脑小血管病伴高同型半胱氨酸血症患者进行治疗的效果分析 被引量：2

6

作者 常霞 《当代医药论丛》 2020年第3期74-75,共2页

目的:探讨用叶酸联合甲钴胺对脑小血管病伴高同型半胱氨酸血症患者进行治疗的临床效果。方法:将2018年1月至2019年5月期间张家港市第一人民医院神经内科收治的102例脑小血管病伴高同型半胱氨酸血症患者按照治疗方法的不同分为观察组(OBG... 目的:探讨用叶酸联合甲钴胺对脑小血管病伴高同型半胱氨酸血症患者进行治疗的临床效果。方法:将2018年1月至2019年5月期间张家港市第一人民医院神经内科收治的102例脑小血管病伴高同型半胱氨酸血症患者按照治疗方法的不同分为观察组(OBG组,n=51)与对照组(REG组,n=51)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用叶酸联合甲钴胺对OBG组患者进行治疗,然后比较两组患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平及其临床疗效。结果:治疗3个月后和6个月后,OBG组患者血浆Hcy的水平均低于REG组患者,P<0.05。OBG组患者治疗的总有效率高于REG组患者,P<0.05。结论:对脑小血管病伴高同型半胱氨酸血症患者进行常规治疗的基础上,用叶酸联合甲钴胺对其进行治疗可显著降低其血浆Hcy的水平,提高其临床疗效。 展开更多

关键词 叶酸 甲钴胺 脑小血管病 高同型半胱氨酸血症

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情志护理对阿替普酶溶栓后脑梗死患者负面情绪及生活能力的影响

7

作者 王稳 《当代护士（下旬刊）》 2018年第11期51-53,共3页

目的探讨情志护理对阿替普酶溶栓后脑梗死患者负性情绪和生活能力的影响。方法选取2015年1月至2017年7月张家港市第一人民医院收治的80例阿替普酶脑梗死患者,按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规护理,观察组于此... 目的探讨情志护理对阿替普酶溶栓后脑梗死患者负性情绪和生活能力的影响。方法选取2015年1月至2017年7月张家港市第一人民医院收治的80例阿替普酶脑梗死患者,按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规护理,观察组于此基础上予以情志护理,统计比较两组护理前、护理1个月后焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、Barthel指数及mRS(改良Rankin评分)。结果两组护理前SAS评分、SDS评分、Barthel指数、mRS相比,差异无统计学意义(P> 0.05),1个月后观察组SAS评分、SDS评分、mRS较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对阿替普酶溶栓后脑梗死患者采取情志护理可明显缓解焦虑、抑郁负性情绪,提高其生活能力。 展开更多

关键词 情志护理 溶栓 负面情绪 生活能力

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球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术在前循环心源性栓塞取栓术中的应用 被引量：3

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作者 陈科春 吴秋义 周寅 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期858-861,共4页

目的探讨应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术对前循环心源性栓塞取栓术的应用价值。方法选择2018年1月~2021年10月张家港市第一人民医院神经内科(高级卒中中心)进行机械取栓的急性前循环心源性栓塞患者93例,根据采用技术不同分... 目的探讨应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术对前循环心源性栓塞取栓术的应用价值。方法选择2018年1月~2021年10月张家港市第一人民医院神经内科(高级卒中中心)进行机械取栓的急性前循环心源性栓塞患者93例,根据采用技术不同分为双重抽吸组41例和常规组52例,分析2组临床资料及影像资料,包括脑卒中危险因素、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、时间节点、术前Alberta卒中项目早期CT评分、术前美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会评分、术后改良脑梗死溶栓分级(mTICI)。主要结局:90 d改良的Rankin量表。次要结局:症状性颅内出血、死亡,穿刺-再通时间,一把通及完全再灌注mTICI 3级比例。结果双重抽吸组术后mTICI 3级比例明显高于常规组(46.3%vs 23.1%,P=0.018),穿刺-再通时间明显低于常规组[60(45,80)min vs 75(50,100)min,P=0.048]。经校正相关因素后,logistic回归分析显示,双重抽吸组90 d预后极好更高(OR=3.60,95%CI:1.18~10.98,P=0.024),症状性颅内出血风险更低(OR=0.31,95%CI:0.10~0.96,P=0.043)。结论应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术能缩短前循环心源性栓塞患者取栓再通时间,提高成功再灌注率,减少症状性出血发生率,改善预后,减少残疾发生。 展开更多

关键词 球囊取栓术 血栓切除术 再灌注 颅内出血

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帕金森病认知功能障碍的临床特征及危险因素分析 被引量：15

9

作者 韦艳秋 董珍 +6 位作者 徐耀 马灿灿 李琳 胡月 张洪英 姜君 徐俊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期609-613,共5页

目的总结帕金森病认知障碍(PDCI)的临床特征及影响因素。方法连续纳入2017年9月~2019年5月苏北人民医院神经内科就诊的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者166例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组52例(MoCA评分≥26... 目的总结帕金森病认知障碍(PDCI)的临床特征及影响因素。方法连续纳入2017年9月~2019年5月苏北人民医院神经内科就诊的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者166例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组52例(MoCA评分≥26分),PDCI组114例(MoCA评分<26分)。方法采用MoCA评分评估认知,PD统一评定量表(UPDRS)、Hoehn Yahr(H-Y)分期、非运动症状问卷(NMSQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、疲劳严重程度量表(FSS)、自主神经量表(SCOPA-AUT)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估运动及非运动症状。结果入选者中,PDCI发生率为68.7%。PDCI组年龄、病程、步态慌张、冻结、翻身困难、便秘、体位性低血压、农药接触史、左旋多巴等效剂量明显高于认知正常组,男性和受教育年限明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PDCI组UPDRS总分、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、H-Y分期、FSS、HDRS、HAMA、NMSQ、SCOPA-AUT、PSQI评分明显高于认知正常组,差异有统计学意义(P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.105,95%CI:1.008~1.213,P=0.033)、病程(OR=1.454,95%CI:1.163~1.819,P=0.001)、受教育年限(OR=0.627,95%CI:0.524~0.749,P=0.001)、FSS评分(OR=1.921,95%CI:1.113~3.313,P=0.019)、SCOPA-AUT评分(OR=1.117,95%CI:1.002~1.246,P=0.047)与PDCI独立相关。结论年龄较大、病程较长、疲劳及自主神经功能障碍较严重的PD患者发生认知功能障碍的风险更高。 展开更多

关键词 帕金森病 认知功能障碍 Α突触核蛋白 危险因素

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综合护理干预对进展性脑梗死患者的疗效观察 被引量：6

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作者 刘娟 《当代护士（下旬刊）》 2018年第5期71-73,共3页

目的观察综合护理干预对进展性脑梗死患者疗效及生活能力的影响。方法选取本院收治的进行性脑梗死患者86例作为研究对象,随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规传统护理;观察组在对照组基础上予以综合护理干预,包括心理... 目的观察综合护理干预对进展性脑梗死患者疗效及生活能力的影响。方法选取本院收治的进行性脑梗死患者86例作为研究对象,随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规传统护理;观察组在对照组基础上予以综合护理干预,包括心理护理、康复训练、饮食护理以及药物护理。观察比较2组患者NHISS峰值评分、1月后NIHSS评分及Barthel指数。结果护理后研究组疾病峰值时、1月后NIHSS评分、Barthel指数均显著优于对照组(P<0.05)。结论综合护理可有效减轻进展性脑梗死加重程度,提高患者生活自理能力,减少后期致残风险,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 综合护理 进展性脑梗死 疗效观察

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氯吡格雷和低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的效果分析 被引量：2

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作者 陈科春 《当代医药论丛》 2018年第17期130-131,共2页

目的 :探讨用氯吡格雷和低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法 :将2016年1月至2018年1月期间江苏省张家港市第一人民医院收治的100例进展性缺血性脑卒中患者作为研究对象。将这100例患者随机平均分为A组和B组。为A组患... 目的 :探讨用氯吡格雷和低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法 :将2016年1月至2018年1月期间江苏省张家港市第一人民医院收治的100例进展性缺血性脑卒中患者作为研究对象。将这100例患者随机平均分为A组和B组。为A组患者使用低分子肝素钙进行治疗,为B组患者联用低分子肝素钙和氯吡格雷进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)的评分和NDS(神经功能学量表)的评分。结果 :治疗后,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率更高,其NIHSS的评分和NDS的评分均更低,P <0.05。结论 :联用氯吡格雷和低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的效果显著,可有效地改善其临床症状。 展开更多

关键词 氯吡格雷 低分子肝素钙 进展性缺血性脑卒中

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