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题名不典型强直性脊柱炎误诊原因分析
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作者
李祎
李奎蒙
冯会成
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机构
张家口市第一医院骨一科
张家口市第一医院骨三科
解放军总医院第八医学中心骨科
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出处
《临床误诊误治》
CAS
2024年第11期1-5,共5页
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基金
河北省卫生健康委医学科学研究课题(20221901)。
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文摘
目的分析强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)误诊为腰椎间盘突出症、风湿热(rheumatic fever,RF)的原因及防范措施。方法回顾分析2021至2023年收治的AS误诊腰椎间盘突出症1例、RF 1例的病例资料。结果1例为31岁男性,因腰背部及右下肢疼痛伴晨僵3个月就诊,腰椎间盘CT检查示L_(4~5)椎间盘轻度突出,初诊为腰椎间盘突出症,后出现低热,查红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)升高、人白细胞抗原B27阳性,骶髂关节CT示双侧骶髂关节面有虫噬样改变,诊断为AS。1例为16岁青少年,因双踝双膝关节肿痛1年余、加重1月余就诊,因抗链球菌溶血素“O”试验(+),合并有多关节疼痛症状,诊断为RF,予苄星青霉素注射后症状好转停用后再发,后行骶髂关节MRI检查示双侧骶髂关节面局部融合,ESR与CRP升高,综合以上排除RF后诊断AS。误诊时间3个月、14个月。2例确诊后均予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白等治疗后症状消失,随访1~2年病情平稳。结论部分AS患者初期表现不典型,易误诊;加强对AS及相关疾病的认识、诊断及鉴别诊断能力,仔细采集病史,认真查体,早期行骶髂关节影像学检查及人白细胞抗原B27检测,结合临床表现和其他相关检查结果综合分析病情,可避免本病误诊的发生。
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关键词
强直性脊柱炎
误诊
椎间盘突出
风湿热
HLA-B27
红细胞沉降率
鉴别诊断
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Keywords
Ankylosing spondylitis
Misdiagnosis
Intervertebral disc herniation
Rheumatic fever
HLA-B27
Erythro-cyte sedimentation rate
Differential diagnosis
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分类号
R681.5
[医药卫生—骨科学]
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