下腔静脉塌陷指数指导的目标导向液体治疗对高龄患者髋部手术中低血压的影响

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作者 王荣荣 樊佳威 +3 位作者 白雪 张愫艺 苗娜娜 张二飞 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第4期364-369,共6页

目的探讨超声监测下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对高龄患者髋部手术低血压及血流动力学的影响。方法选择择期腰-硬联合阻滞下行髋部手术的高龄患者100例,男34例,女66例,年龄75~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分... 目的探讨超声监测下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对高龄患者髋部手术低血压及血流动力学的影响。方法选择择期腰-硬联合阻滞下行髋部手术的高龄患者100例,男34例,女66例,年龄75~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组:超声监测IVC-CI指导的GDFT组(GF组)和常规液体治疗组(CF组),每组50例。GF组由麻醉科医师通过超声监测IVC-CI评估容量状态,对患者进行GDFT,直至下腔静脉直径>1 cm且IVC-CI<42%;CF组由麻醉科医师依照生理需要量、术前丢失量、术中出血量及尿量给予经验性补液治疗。记录术中低血压发生情况,术后24 h内低血压发生情况,术中和术后24 h内出入量包括液体总入量、输液量、血制品输入情况、尿量,术后新发并发症包括肺部感染、肺水肿、急性肾损伤、恶心呕吐、伤口延迟愈合等发生情况,心脑血管事件包括硬膜下血肿、心力衰竭、脑梗死、下肢静脉血栓形成等发生情况。结果与CF组比较,GF组术中低血压发生率和术后24 h内低血压发生率明显降低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05),术中液体总入量、输液量明显增多(P<0.05),术后液体总入量、输液量明显减少(P<0.05)。两组术中和术后血制品输入情况、尿量差异无统计学意义。两组肺部感染、肺水肿、急性肾损伤、恶心呕吐、伤口延迟愈合、硬膜下血肿、心力衰竭、脑梗死、下肢静脉血栓形成等差异无统计学意义。结论与常规液体治疗比较,通过超声监测下腔静脉塌陷指数进行目标导向液体治疗能降低高龄患者髋部手术患者术中及术后24 h内低血压的发生,缩短住院时间。 展开更多

关键词 髋部手术 老年 目标导向液体治疗 下腔静脉塌陷率 低血压

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超声评估耳鼻喉科手术患儿术前口服10%葡萄糖胃排空情况 被引量：3

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作者 詹仁行 樊佳威 +1 位作者 罗志锴 张二飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期327-329,共3页

患儿本身糖原储备能力低,术前禁饮食时间过久,会出现酮症酸中毒、胰岛素抵抗、脱水等严重危害,缩短术前禁饮时间可以改善上述情况[1]。既往一些儿科研究探索术前2 h饮用液体的剂量和浓度较保守[2-4]。在择期手术出现变动以及急诊手术的... 患儿本身糖原储备能力低,术前禁饮食时间过久,会出现酮症酸中毒、胰岛素抵抗、脱水等严重危害,缩短术前禁饮时间可以改善上述情况[1]。既往一些儿科研究探索术前2 h饮用液体的剂量和浓度较保守[2-4]。在择期手术出现变动以及急诊手术的情况下,更自由的术前禁饮时间更方便在临床开展。若术前禁饮时间为1 h,则患儿不必清晨被唤醒饮用液体,舒适度更高。本研究旨在观察患儿术前2 h饮用一定量的10%葡萄糖的胃排空情况,探讨患儿术前1 h适宜饮用的葡萄糖剂量。 展开更多

关键词 酮症酸中毒 耳鼻喉科手术 急诊手术 择期手术 胃排空 胰岛素抵抗 糖原储备 超声评估

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右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响 被引量：7

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作者 李晗 呼远 +4 位作者 白智远 李芝燕 莫一凡 李若瑾 张二飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期150-154,共5页

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S... 目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T_(3)—T_(5)时S组PLSP程度明显轻于C组(P<0.05)。S组PCIA泵有效按压次数明显少于C组,补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。S组恶心发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可以降低LC患者PLSP发生率,缓解PLSP疼痛程度,降低不良反应发生率。 展开更多

关键词 右侧星状神经节阻滞 腹腔镜胆囊切除术 术后肩痛 不良反应

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硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察 被引量：10

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作者 赵丹 余瑞云 +4 位作者 李园园 兰忠平 倪家骧 杨立强 窦智 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第15期1755-1757,共3页

目的探究硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。方法选取2015年2—7月于延安大学附属医院手术室行腰硬联合麻醉下剖宫产且符合纳入与排除标准的患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为地塞米松组(A组,30... 目的探究硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。方法选取2015年2—7月于延安大学附属医院手术室行腰硬联合麻醉下剖宫产且符合纳入与排除标准的患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为地塞米松组(A组,30例)和0.9%氯化钠溶液组(B组,30例)。A组硬脊膜外注射地塞米松,B组注射0.9%氯化钠溶液。记录患者一般资料(包括年龄、体质量、术中出血量、手术时间),观察并记录患者术后急性腰背部疼痛情况及术后第2天白细胞计数、C反应蛋白水平。结果 B组1例患者因手术时间过长剔除。A组患者术后急性腰背部疼痛发生率低于B组(P<0.05)。两组患者白细胞计数、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬脊膜外注射地塞米松可有效预防剖宫产术后急性腰背部疼痛。 展开更多

关键词 麻醉 硬膜外 地塞米松 剖宫产术 腰痛 背痛

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超声引导下腹直肌鞘阻滞联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛对老年胃癌患者根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响 被引量：10

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作者 白延斌 陈彬 +2 位作者 苏鸿莉 陈锴 罗志锴 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第7期62-66,共5页

目的分析超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年患者胃癌根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法选取2016年3月至2... 目的分析超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)联合羟考酮低背景剂量患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年患者胃癌根治术后镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响。方法选取2016年3月至2019年3月延安大学附属医院收治的92例老年胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各46例,均行腹腔镜下胃癌根治术治疗,术后给予羟考酮PCIA,观察组患者在此基础上联合超声引导下RSB。比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、T细胞亚群和应激指标水平、镇痛效果和不良反应发生情况。结果两组患者术后8 h和12 h VAS评分均显著高于本组术后4 h(均P<0.05),术后48 h VAS评分均显著低于本组术后4 h(均P<0.05)。观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h和72 h CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均显著低于本组术前10 min(均P<0.05),血清皮质醇(cortisol,Cor)、儿茶酚胺(catecholamine,CA)和血浆谷氨酸(glutamate,Glu)水平均显著高于本组术前10 min(均P<0.05);观察组患者术后24 h和72 h CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均显著高于同期对照组(均P<0.05),血清Cor、CA和血浆Glu水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患者镇痛泵按压次数、羟考酮用量均显著少于对照组(均P<0.05),术后肛门排气时间和下床活动时间均显著早于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮低背景剂量PCIA应用于老年胃癌根治术后镇痛具有良好的效果及安全性,联合RSB能够进一步提高镇痛效果,减轻手术对患者免疫功能和应激反应的影响。 展开更多

关键词 腹直肌鞘阻滞 超声 羟考酮 患者静脉自控镇痛 胃癌根治术

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胍丁胺对鞘内吗啡镇痛作用的影响 被引量：3

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作者 兰忠平 顾楠 +1 位作者 熊利泽 孙焱芫 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期842-846,共5页

目的观察脊髓水平给予胍丁胺对鞘内吗啡镇痛耐受的影响。方法 (1)将24只SD大鼠分为4组:鞘内注射生理盐水(15μL)对照组,鞘内注射吗啡(15μg/15μL)组,鞘内给予胍丁胺(12.5μg/15μL)组,鞘内同时给予吗啡(15μg/5μL)+胍丁胺(12.5μg/10... 目的观察脊髓水平给予胍丁胺对鞘内吗啡镇痛耐受的影响。方法 (1)将24只SD大鼠分为4组:鞘内注射生理盐水(15μL)对照组,鞘内注射吗啡(15μg/15μL)组,鞘内给予胍丁胺(12.5μg/15μL)组,鞘内同时给予吗啡(15μg/5μL)+胍丁胺(12.5μg/10μL)组,每组6只。4组大鼠均于鞘内给药后5 min于跖部皮下注射0.2 mg蜜蜂毒致痛,观察并记录1 h内大鼠的自发缩足反射次数。(2)将24只SD大鼠分为3组:鞘内生理盐水(15μL)对照组,鞘内吗啡耐受组(每天2次鞘内注射吗啡15μg/5μL,连续4 d),鞘内吗啡耐受+胍丁胺组(每天2次鞘内注射吗啡15μg/5μL,连续4 d,第4天同时注射胍丁胺12.5μg/10μL),每组8只。其中半数大鼠于鞘内给药后检测热刺激潜伏期和机械刺激阈值,另半数大鼠于最后一次给药后10 min经足底皮下注射0.2 mg蜜蜂毒致痛,观察并记录1 h内大鼠的自发缩足反射次数。结果 (1)与对照组比较,鞘内吗啡和胍丁胺联合用药组蜜蜂毒诱致大鼠自发缩足反射次数明显减少(P<0.05)。(2)在吗啡耐受模型上,胍丁胺+吗啡联合用药组与生理盐水对照组比较,可显著提高大鼠热刺激潜伏期和机械刺激阈值(P<0.05);同样,胍丁胺+吗啡联合用药组对蜜蜂毒诱致自发痛的抑制作用也显著强于吗啡耐受组,1 h内大鼠自发缩足反射次数明显减少(P<0.05)。结论鞘内胍丁胺对吗啡镇痛具有协同作用,同时也可翻转鞘内重复注射吗啡所引起的耐受。 展开更多

关键词 胍丁胺 吗啡 镇痛 吗啡耐受 疼痛

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纯氧对脓毒症大鼠所致急性肺损伤的保护作用

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作者 张二飞 袁清霞 +2 位作者 罗志锴 侯立朝 胡彬 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期912-917,共6页

目的探索纯氧通气对脓毒症大鼠所致急性肺损伤的保护作用。方法 SD大鼠采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)制备脓毒症模型,按照随机设计方法大鼠均分为四组:假手术+空气组(A组),假手术+纯氧组(P组),模型+空气组(C组),模... 目的探索纯氧通气对脓毒症大鼠所致急性肺损伤的保护作用。方法 SD大鼠采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)制备脓毒症模型,按照随机设计方法大鼠均分为四组:假手术+空气组(A组),假手术+纯氧组(P组),模型+空气组(C组),模型+纯氧组(O组)。P组与O组动物在手术后6h持续吸入纯氧2h,A组与C组动物则给予自由呼吸空气。评估术后24h肺的组织学形态及组织学评分,肺干湿比、支气管灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF)中总蛋白和白蛋白含量、肺组织匀浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性等肺损伤指标,以及动脉血气分析。记录大鼠手术后7d生存率。结果 A组和D组术后7d内生存率均为100%。与A组和P组比较,C组术后7d生存率明显降低(P<0.01),且肺部组织学形态改变明显(P<0.01);肺损伤指标明显升高(P<0.01);pH、PaO2、PaO2/FiO2水平明显下降(P<0.01),PaCO2、血乳酸水平明显升高(P<0.01);O组术后7d生存率明显降低(P<0.05),肺组织病理也有损伤,且病理学评分轻微升高(P<0.05),但肺损伤指标差异无统计学意义,动脉血气分析仅血乳酸水平明显升高(P<0.05)。与C组比较,O组术后7d生存率明显升高(P<0.05);肺组织病理改变改善,病理学评分、肺损伤指标、PaCO2明显降低(P<0.01);pH、PaO2、PaO2/FiO2水平明显升高(P<0.01)。结论本实验证实了纯氧对脓毒症大鼠所致急性肺损伤具有改善作用。 展开更多

关键词 脓毒症 盲肠结扎穿孔 纯氧 肺损伤

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不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞对老年患者髋部手术低血压的影响 被引量：12

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作者 李泰佯 张磊 +5 位作者 李莹 孟璐 张晓敏 樊佳威 侯凯耀 张二飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期260-265,共6页

目的观察脑脊液稀释不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞对老年患者髋部手术低血压的影响。方法选择2020年12月至2022年2月拟在腰-硬联合麻醉下行髋部手术的患者137例,男45例,女92例,年龄75~100岁,BMI 13~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据不... 目的观察脑脊液稀释不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞对老年患者髋部手术低血压的影响。方法选择2020年12月至2022年2月拟在腰-硬联合麻醉下行髋部手术的患者137例,男45例,女92例,年龄75~100岁,BMI 13~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据不同布比卡因用量,随机分为四组:布比卡因3.75 mg组(B1组,n=33)、布比卡因5.0 mg组(B2组,n=34)、布比卡因7.5 mg组(B3组,n=35)和布比卡因10.0 mg组(B4组,n=35)。四组患者于L_(2-3)或L_(3-4)实施腰-硬联合麻醉,以0.1 ml/s的速度B1组注入蛛网膜下腔0.1875%布比卡因3.75 mg,B2组注入0.25%布比卡因5.0 mg,B3组注入0.375%布比卡因7.5 mg,B4组注入0.5%布比卡因10.0 mg。记录患者改良虚弱指数(mFI),手术时间、手术类型、术中净入量,术中低血压总体发生率、早期低血压发生率,上升至最高阻滞平面时间、阻滞节段数、感觉神经阻滞持续时间、硬膜外用药率、单侧阻滞率。结果B1组和B2组术中低血压总体发生率和早期低血压发生率明显低于B3组和B4组(P<0.05)。B2组和B3组上升至最高阻滞平面时间和感觉神经阻滞持续时间明显短于B4组(P<0.05)。B1组感觉神经阻滞持续时间明显短于B2组、B3组和B4组(P<0.05)。B1组硬膜外用药率明显高于B2组、B3组和B4组(P<0.05),B2组明显高于B4组(P<0.05)。B1组和B2组单侧阻滞率明显高于B3组和B4组(P<0.05)。结论脑脊液稀释0.25%布比卡因5.0 mg蛛网膜下腔阻滞用于老年髋部手术患者,术中低血压发生率低,单侧肢体阻滞率高,无需侧卧等待,缩短了切皮时间,麻醉后血流动力学平稳,更利于老年患者髋部手术蛛网膜下腔阻滞。 展开更多

关键词 老年 髋部手术 布比卡因 低血压 血流动力学

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腹腔镜手术后肩痛的危险因素及干预措施研究进展 被引量：4

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作者 逯夏花 庞爱琪 +1 位作者 兰忠平 王春华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期203-206,共4页

腹腔镜手术后肩痛是腹腔镜手术后的并发症之一,也是腹腔镜手术后疼痛的主要来源之一,发生率为30%~90%,影响患者术后康复,降低患者满意度。与切口痛比较,腹腔镜手术后肩痛对镇痛药物反应差。因此,尽早识别并给予干预措施防治腹腔镜手术... 腹腔镜手术后肩痛是腹腔镜手术后的并发症之一,也是腹腔镜手术后疼痛的主要来源之一,发生率为30%~90%,影响患者术后康复,降低患者满意度。与切口痛比较,腹腔镜手术后肩痛对镇痛药物反应差。因此,尽早识别并给予干预措施防治腹腔镜手术后肩痛的发生,对减轻患者术后疼痛及加速患者术后康复有重要意义。本文对腹腔镜手术后肩痛的危险因素及干预措施进行综述,以期为临床预防及治疗腹腔镜手术后肩痛提供参考。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 术后肩痛 危险因素 干预措施

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葛根素预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及时间窗研究 被引量：1

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作者 常明则 田晔 +6 位作者 乔琳 狄政莉 胡彬 张茹 王虎青 吴海琴 刘勇 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期23-26,I0001,共5页

目的:观察葛根素(Pur)预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠的干预作用,并探讨其预处理脑保护效应的可能时间窗。方法:40只雄性SD大鼠随机分为缺血再灌注(IR)组及Pur预处理(PC)-6h组、PC-12h组、PC-24h组和PC-48h组,除IR组外,其余4组大... 目的:观察葛根素(Pur)预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠的干预作用,并探讨其预处理脑保护效应的可能时间窗。方法:40只雄性SD大鼠随机分为缺血再灌注(IR)组及Pur预处理(PC)-6h组、PC-12h组、PC-24h组和PC-48h组,除IR组外,其余4组大鼠分别于脑缺血前6、12、24及48h给予Pur100mg·kg-1腹腔注射行单次预处理,IR组大鼠腹腔注射等容量生理盐水,采用大脑中动脉线栓法阻闭90min再灌注建立局灶性脑缺血再灌注模型,于再灌注后24h行神经功能评分并计算脑梗死体积百分比(BIVP)。结果:与IR组比较,PC-6h、PC-12h及PC-24h组大鼠脑缺血再灌注后24h神经功能评分均明显增加(P<0.01),BIVP明显减少(P<0.01),而PC-6h、PC-12h及PC-24h组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PC-48h组与IR组大鼠再灌注后24h神经功能评分及BIVP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Pur预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤可产生保护作用,其预处理脑保护效应时间窗可持续达24h。 展开更多

关键词 葛根素 预处理 脑缺血再灌注 神经保护作用

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脓毒症引起心肌病的研究进展 被引量：15

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作者 张二飞 赵晓英 +3 位作者 张莉 闫汝虎 孙冬冬 侯立朝 《中国心血管杂志》 2018年第5期433-436,共4页

脓毒症是机体对感染反应的失控引发的危及生命的全身性疾病,特点是发病率高、病死率高和花费高。尽管大量的研究发现各种有益的治疗方法,但临床获益不明显,脓毒症的总体病死率并未降低。而脓毒症引起脏器损伤的患者,尤其心脏功能障碍,... 脓毒症是机体对感染反应的失控引发的危及生命的全身性疾病,特点是发病率高、病死率高和花费高。尽管大量的研究发现各种有益的治疗方法,但临床获益不明显,脓毒症的总体病死率并未降低。而脓毒症引起脏器损伤的患者,尤其心脏功能障碍,其病死率更高。因此,改善脓毒症后的心功能障碍和心肌损伤能改善患者的预后。本文对近期脓毒症引起心肌损伤的机制和相关治疗方法的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 脓毒症 心肌损伤 发病机制

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