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非瓣膜病心房颤动患者卒中风险评估方法的探讨 被引量:8
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作者 张琦 刘丽云 +2 位作者 原向芝 赖杰 王春玲 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第11期1003-1008,共6页
目的探索非瓣膜病心房颤动患者发生卒中的危险因素,建立心房颤动卒中风险评估模型(New Score),评价New Score、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分三种方法在卒中预测方面的差异,比较三种评分对非瓣膜病心房颤动患者卒中的风险评估能力.方法... 目的探索非瓣膜病心房颤动患者发生卒中的危险因素,建立心房颤动卒中风险评估模型(New Score),评价New Score、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分三种方法在卒中预测方面的差异,比较三种评分对非瓣膜病心房颤动患者卒中的风险评估能力.方法对应急总医院和首都医科大学附属北京市朝阳医院两家医院2012年1月至2014年12月收治的首次诊断为非瓣膜病心房颤动的患者进行同群队列研究,收集相关资料,以缺血性卒中为终点事件,平均随访时间为(30±6)个月.采用x2检验、Wilcoxon秩和检验(非参方法检验)分析卒中相关危险因素,采用二元Logistic回归分析对经单因素分析有统计学意义的参数计算其对模型影响的大小(OR),组建新的卒中风险评分模型(New Score),采用CHADS2、CHA2DS2-VASc和New Score评分方法对患者依次评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较New Score、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜病心房颤动患者卒中的预测能力,并记录3个评分系统的95%置信区间、P值、灵敏度、特异度.结果新发卒中组和无新发卒中组,两组间比较的结果显示年龄、心房颤动类型、高脂血症、冠心病、高血压、糖尿病、既往脑梗塞、心肌梗死、血管性疾病等病史和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体等化验指标差异有统计学意义(P<0.05).将有显著差异的因素进行二元Logistic回归分析,结果显示,高脂血症、收缩压(SBP)>160 mm Hg、糖尿病、既往脑梗塞、血管性疾病病史与卒中风险独立相关(P<0.05,OR>1),根据各因素的OR值建立NewScore评分.受试者工作特征曲线比较CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、New Score评分预测心房颤动患者随访期间内发生卒中的能力,显示受试者工作特征曲线下面积(AUCRoC)分别为0.877(0.855~0.900)、0.842(0.817~0.866)和0.850(0.827~0.873).CHADS2评分的Youden指数0.591,灵敏度0.850,特异度0.741,假阳性率0.259;CHA2DS2-VASc评分的Youden指数0.540,灵敏度0.880,特异度0.660,假阳性率0.340;New Score评分的Youden指数0.381,灵敏度0.423,特异度0.958,假阳性率0.042.结论①高脂血症、SBP>160 mm Hg可能为心房颤动相关卒中新的预测因素,心功能不全病史、年龄、性别因素不能增加非瓣膜病心房颤动患者的卒中风险.②CHADS2评分优于New Score,New Score优于CHA2DS2-VASc评分,CHADS2可能更符合住院的非瓣膜病心房颤动患者的卒中风险评估,CHA2DS2-VASc评分在我国的推广使用可能需更多验证. 展开更多
关键词 北京地区 非瓣膜病心房颤动 卒中 风险评估 CHADS2评分 CHA2DS2-VASc评分 New Score模型
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血清促甲状腺素水平与冠心病患者脂代谢和胰岛素抵抗及左心室功能的关系研究 被引量:6
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作者 赖杰 张琦 +3 位作者 王佳 孙莹 宋昕 王春玲 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第12期1120-1124,共5页
目的探讨血清促甲状腺素(TSH)与冠心病(CHD)患者脂代谢、胰岛素抵抗及左心室功能的关系方法随机抽取2016年2月至2019年4月应急总医院收治的200例CHD患者,按TSH水平分为TSH正常组(TSH为0.3~4.8 mIU/L,124例)与TSH异常组(TSH>4.8 mIU/L... 目的探讨血清促甲状腺素(TSH)与冠心病(CHD)患者脂代谢、胰岛素抵抗及左心室功能的关系方法随机抽取2016年2月至2019年4月应急总医院收治的200例CHD患者,按TSH水平分为TSH正常组(TSH为0.3~4.8 mIU/L,124例)与TSH异常组(TSH>4.8 mIU/L,76例),入院时测定脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(α)Lp(α)]、胰岛素抵抗指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、左心室功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期二尖瓣流速峰值(E)、舒张末期流速峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)],分析CHD患者TSH水平与上述指标的关系。结果TSH异常组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E/A、Gensini评分高于TSH正常组[TC:(4.53±1.51)mmol/L比(3.41±1.46)mmol/L;TG:(1.99±0.23)mmol/L比(1.45±0.25)mmol/L;LDL-C:(2.85±0.36)mmol/L比(2.21±0.43)mmol/L;FINS:(56.12±14.17)pmol/L比(49.12±15.37)pmol/L;HOMA-IR:(2.05±0.66)比(1.76±0.43);E/A:(1.05±0.36)比(0.85±0.21);Gensini评分(20.32±5.96)分比(16.23±4.76)分],LVEF低于TSH正常组[(56.93±5.44)%比(61.63±3.79)%](P<0.05);TSH与CHD患者TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E/A、Gensini评分呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论高TSH水平可引起CHD患者脂代谢紊乱,胰岛素抵抗,造成左心室功能受损,加重冠状动脉病变程度。 展开更多
关键词 促甲状腺素 冠状动脉疾病 胰岛素抵抗 脂代谢 左心室功能 关系
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中老年心房颤动患者轻度认知功能障碍的影响因素分析 被引量:11
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作者 王佳 曹景颖 +1 位作者 孙莹 王学英 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第5期445-449,共5页
目的分析中老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者轻度认知功能障碍(MCI)的状况及其影响因素。方法纳入自2019年10月至2020年6月就诊于应急总医院心内科和干部医疗科的非瓣膜性房颤患者106例,根据完成记忆、注意、语言、执行和视空间功能五大... 目的分析中老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者轻度认知功能障碍(MCI)的状况及其影响因素。方法纳入自2019年10月至2020年6月就诊于应急总医院心内科和干部医疗科的非瓣膜性房颤患者106例,根据完成记忆、注意、语言、执行和视空间功能五大认知域的神经精神量表的筛查情况,分为轻度认知功能障碍组和认知功能正常组。采用多因素logistic分析探讨非瓣膜性心房颤动患者轻度认知功能障碍的影响因素。结果106例患者中有58例为轻度认知功能障碍,平均年龄63岁。MCI组的房颤类型(持续/永久房颤)(P=0.017)、高血压病史比例(P=0.002)、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(P=0.047)和左房前后径(P=0.038)较正常认知组高,血红蛋白在MCI组偏低(P=0.034)。Logistic回归分析发现非瓣膜性房颤人群的认知功能障碍与房颤类型、高血压、糖尿病病史和血红蛋白量相关。结论房颤和认知功能障碍的发生都随着年龄增长而增加。房颤患者的发病类型、高血压、糖尿病病史和血红蛋白水平是发生轻度认知功能障碍的危险因素。早期识别轻度认知功能障碍对缓解认知进一步下降至关重要。 展开更多
关键词 中老年 心房颤动 轻度认知功能障碍
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心房颤动和认知功能下降的关系研究 被引量:5
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作者 王佳 孙莹 +1 位作者 贾辉辉 王学英 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第3期256-259,共4页
心房颤动(房颤)是老年人常见的心律失常,并随着年龄增长发病率及病死率增高。众多的血管危险因素和血管疾病导致认知功能障碍和痴呆,而年龄亦是认知功能障碍的最主要因素。房颤和认知功能障碍相关的可能机制有:共同危险因素及共患病、... 心房颤动(房颤)是老年人常见的心律失常,并随着年龄增长发病率及病死率增高。众多的血管危险因素和血管疾病导致认知功能障碍和痴呆,而年龄亦是认知功能障碍的最主要因素。房颤和认知功能障碍相关的可能机制有:共同危险因素及共患病、缺血性卒中(有症状或无症状)和房颤的促炎状态等。房颤患者窦律的恢复和抗凝治疗有可能降低认知功能障碍的发生。本文将从房颤与认知功能障碍的相关性、可能机制及房颤治疗后认知获益方面进行综述。 展开更多
关键词 心房颤动 认知功能障碍 可能机制
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心率与心房颤动关系的研究进展 被引量:1
5
作者 王佳 索琳 +1 位作者 王春玲 赖杰 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第1期60-63,共4页
心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,其发病率随年龄增长而增加。心房重构是房颤的核心机制,包括电重构、结构重构及自主神经重构。自主神经功能障碍在房颤的发生、发展中起着重要的作用,而心率可以间接反映自主神经功能。心率与... 心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,其发病率随年龄增长而增加。心房重构是房颤的核心机制,包括电重构、结构重构及自主神经重构。自主神经功能障碍在房颤的发生、发展中起着重要的作用,而心率可以间接反映自主神经功能。心率与房颤发生的关系以及房颤射频消融术后心率变化与房颤复发关系复杂,且一直处于研究中。 展开更多
关键词 心房颤动 心率 自主神经功能
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