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腰椎椎管内肿瘤全椎板切除术后脊柱稳定性的研究 被引量:13
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作者 高太行 宗少晖 +4 位作者 李兵 张冉 李书振 杨渊 杨昆 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第9期949-951,共3页
目的:经全椎板入路手术对脊柱骨性结构破坏大,影响其稳定性。文中探讨不同节段的椎板切除对腰椎椎管内肿瘤术后脊柱稳定性的影响。方法对2009年1月至2012年6月在广西医科大学一附院、广西中医药大学瑞康医院、广西中医药大学一附院、... 目的:经全椎板入路手术对脊柱骨性结构破坏大,影响其稳定性。文中探讨不同节段的椎板切除对腰椎椎管内肿瘤术后脊柱稳定性的影响。方法对2009年1月至2012年6月在广西医科大学一附院、广西中医药大学瑞康医院、广西中医药大学一附院、广西区骨伤医院、柳州市人民医院、柳州市工人医院等6家医院进行手术治疗的143例腰椎椎管内肿瘤病例临床资料进行回顾性分析,所有病例均行全椎板切除肿瘤摘除术,且术中无内固定器械的使用。近期临床疗效采用JOA括约肌评分,远期临床疗效采用ASIA分级评估。比较术前和最后1次随访病例腰椎的稳定性。结果近期临床疗效观察,JOA括约肌评分从(1.12±0.65)分提升到(1.97±0.71)分。远期临床疗效观察,ASIAⅠ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级14例,Ⅳ级53例,Ⅴ级66例。随访12~30个月,无失访病例。末次随访1个节段的全椎板切除45例,有2例病例出现脊柱失稳;2个节段的全椎板切除57例,有9例失稳;3个节段的全椎板切除27例,有5例失稳;4个节段的全椎板切除14例,有2例失稳。比较脊柱术后稳定性和推板切除节段数,1个阶段的推板切除术后脊柱稳定性明显高于多节段的稳定性,差异有统计学意义(P=0.047)。≤2个节段椎板切除与≥3个节段椎板切除稳定性差异无统计学意义(P=0.305),≤3个节段椎板切除与≥4个节段椎板切除差异无统计学意义(P=1.000)。结论单一节段的腰椎椎管内肿瘤全椎板切除术后稳定性良好,≥2个节段的椎管内肿瘤单纯行全椎板切除肿瘤摘除术,术后脊柱失稳的可能性大。 展开更多
关键词 腰椎 椎管内肿瘤 稳定性
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显微镜手术与非显微镜手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤的卫生经济学研究 被引量:1
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作者 宗少晖 高太行 +4 位作者 李兵 张冉 李书振 杨渊 杨昆 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第33期3988-3990,共3页
目的比较显微镜手术与非显微镜手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤的卫生经济学状况,探究显微镜手术是否增加椎管内髓外硬膜下肿瘤治疗成本,以了解显微镜手术和非显微镜手术治疗的卫生经济学差异。方法收集整理2010年1月—2012年6月53例行显... 目的比较显微镜手术与非显微镜手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤的卫生经济学状况,探究显微镜手术是否增加椎管内髓外硬膜下肿瘤治疗成本,以了解显微镜手术和非显微镜手术治疗的卫生经济学差异。方法收集整理2010年1月—2012年6月53例行显微镜手术治疗和69例行非显微镜手术治疗的椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,显微镜手术有2种术式:半椎板切除+肿瘤显微镜摘除术19例(A组)、全椎板切除肿瘤+显微镜摘除+椎弓根螺钉内固定术34例(B组);非显微镜手术有3种术式:半椎板切除+肿瘤摘除术24例(C组)、全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术27例(D组)、全椎板切除+肿瘤摘除术18例(E组)。对比各组卫生经济学指标。结果 5组家属误工时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组患者住院时间、患者术后恢复时间、患者误工时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组患者住院时间、患者误工时间长于B组(P<0.05);E组患者术后恢复时间、患者误工时间长于B组(P<0.05)。A组非手术相关费用少于C组(P<0.05);B组非手术相关费用、总费用少于D组(P<0.05);B组手术相关费用、住院费用、总费用多于E组,非手术相关费用少于E组(P<0.05)。结论在全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术中,显微镜手术总费用比非显微镜手术少。但在半椎板切除+肿瘤摘除术中,显微镜手术和非显微镜手术在总费用上未表现出明显差异。 展开更多
关键词 显微外科手术 硬膜外肿瘤 经济学
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椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗 被引量:1
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作者 宗少晖 高太行 +4 位作者 李兵 张冉 李书振 杨渊 杨昆 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第19期3163-3166,共4页
目的:探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗。方法 :回顾性分析2010年1月至2012年6月进行显微手术治疗的53例椎管内髓外硬膜下肿瘤和同期行非显微手术治疗的69例患者的临床资料,比较两组患者的近期、远期临床疗效和生活质量评价。结... 目的:探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗。方法 :回顾性分析2010年1月至2012年6月进行显微手术治疗的53例椎管内髓外硬膜下肿瘤和同期行非显微手术治疗的69例患者的临床资料,比较两组患者的近期、远期临床疗效和生活质量评价。结果:显微手术组术中出血量少(P<0.01),住院时间短(P=0.02<0.05),术后并发症少(P=0.04<0.05),近期临床疗效优于非显微组(P=0.037<0.05)。2组远期临床疗效和生活质量评价未表现出统计学差异。结论:显微手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤术中出血量及术后并发症少,住院时间短,近期疗效优于非显微组。 展开更多
关键词 髓外硬膜下肿瘤 显微手术 临床疗效
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显微内窥镜下改良工作通道单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症 被引量:6
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作者 黎庆初 胡辉林 杨渊 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期15-18,共4页
目的:探讨显微内窥镜下应用改良工作通道单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的可行性及疗效。方法:2003年9月~2008年12月应用脊柱显微内窥镜配置改良工作通道行单侧开窗双侧潜式减压中央椎管及神经根管治疗退变性腰椎管狭窄症217... 目的:探讨显微内窥镜下应用改良工作通道单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的可行性及疗效。方法:2003年9月~2008年12月应用脊柱显微内窥镜配置改良工作通道行单侧开窗双侧潜式减压中央椎管及神经根管治疗退变性腰椎管狭窄症217例,其中单节段163例,双节段54例。术后行CT和X线片检查,并按Nakai标准评定疗效。结果:手术时间25~95min,平均48±13min;术中出血25~180ml,平均37±9ml;切口长度1.8~2.4cm,平均2.2±0.2cm。术中硬脊膜撕裂2例,予明胶海绵填塞,并严格卧床2周,术后无脑脊液漏;定位错误1例,术中予以纠正;无神经损伤、术后感染等手术并发症。术后CT显示椎管减压充分。随访3~24个月,平均14个月,末次随访时按Nakai标准评定,优134例,良63例,可16例,差4例,优良率为90.8%;无腰椎不稳。结论:显微内窥镜下应用改良工作通道单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症创伤小、并发症少、疗效确切,是治疗该疾病较理想的微创手术。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄症 显微内窥镜 改良工作通道
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