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广西壮族自治区四种结核病防治模式的实施效果综合评价 被引量:2
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作者 吴腾燕 韦所苏 +1 位作者 刘飞鹰 黄曙海 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第6期638-642,共5页
目的综合评价广西壮族自治区4种结核病防治(简称”结防”)模式实施效果,为完善结核病防治服务体系建设提供科学的参考依据。方法采用目的抽样法选取2012年10月至2013年10月广西壮族自治区现行4种结防模式(CDC模式、定点医院模式、... 目的综合评价广西壮族自治区4种结核病防治(简称”结防”)模式实施效果,为完善结核病防治服务体系建设提供科学的参考依据。方法采用目的抽样法选取2012年10月至2013年10月广西壮族自治区现行4种结防模式(CDC模式、定点医院模式、结防院模式和结防所模式)地区,通过现场查阅资料、问卷调查和实验室批量测试等方法收集资料,确定综合评价指标体系后,采用逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)综合评价广西4种结防模式的实施效果。结果共确定12个综合评价指标,分别为配套经费到位率(X1)、结防人员配备率(X2)、初诊患者查痰率(X3)、批量测试量化误差发生率(X4)、总体到位率(X5)、新涂阳患者治愈率(X6)、涂阴患者完成疗程率(X7)、县(区)级对乡镇级督导工作完成率(X8)、确诊病案信息录入及时率(x9)、录入信息一致率(X10)、结防人员总体满意度(X11)、肺结核患者总体满意度(X12)。CDC模式地区X1至X12指标数据依次为84.6%、84.2%、64.8%、66.7%、97.7%、88.4%、83.1%、88.2%、100.0%、55.0%、36.0%、80.0%;定点医院模式地区X1至X12指标数据依次为100.0%、94.1%、86.3%、22.2%、99.6%、93.3%、83.6%、138.7%、99.6%o、30.O%、44.7%、74.6%;结防院模式地区X1至X12指标数据依次为100.0%、74.1%、57.O%、42.9%、99.7%、88.3%、91.3%、68.5%、98.9%、20.0%、41.1%、74.8%;结防所模式地区X1至X12指标数据依次为100.0%、74.3%、48.6%、33.3%、97.5%、96.2%、95.1%、75.o0A、99.8%、35.0%、21.7%、78.1%。定点医院模式地区在肺结核患者的发现、治疗和管理工作中具有优势,实施效果综合评价结果排序位居第一(Ci=0.692)。结论在相关经费补偿和各项保障措施得到有效落实的前提下,定点医院模式在广西壮族自治区具有较好的推广应用前景,但需要因地制宜稳步推行。 展开更多
关键词 结核 卫生服务管理 结果与过程评价(卫生保健) 方案评价 对比研究 广西[壮族自 治区]
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广西壮族自治区肺结核耐药性调查及复治患者耐药相关因素分析 被引量:46
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作者 黄曙海 蓝如束 +4 位作者 刘飞鹰 赵锦明 蓝兰 区进 张影坤 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第9期711-717,共7页
目的了解广西壮族自治区(简称“广西”)肺结核耐药现状,探讨影响复治患者耐药产生的因素。方法2010年8月至2011年7月在广西开展结核病耐药性监测,对14个市采取整群分层抽样方法随机抽取30个结核病防治(简称“结防”)机构门诊为监... 目的了解广西壮族自治区(简称“广西”)肺结核耐药现状,探讨影响复治患者耐药产生的因素。方法2010年8月至2011年7月在广西开展结核病耐药性监测,对14个市采取整群分层抽样方法随机抽取30个结核病防治(简称“结防”)机构门诊为监测点,每个监测点纳入新发涂阳肺结核患者41例、复治涂阳肺结核患者22例。收集复治患者社会和既往临床诊疗信息。收集痰标本培养,培养阳性菌株采用比例法进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星药敏试验。对硝基苯甲酸(PNB)培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。对复治患者社会经济以及既往诊疗因素对耐药的影响进行单因素统计分析。结果监测收集到1545例结核分枝杆菌复合群阳性患者,总耐药率17.22%(266/1545);其中新发涂阳患者耐药率为11.97%(142/1186),复治涂阳患者耐药率为34.54%(124/359),复治患者总耐药率高于新发患者(X^2=98.473,P=0.000)。耐多药率为6.28%(97/1545);其中新发涂阳患者耐多药率为2.45%(29/1186),复治患者耐多药率为18.94%(68/359),复治患者耐多药率高于新发患者(X^2=127.450,P=0.000);广泛耐多药率为0.19%(3/1545),全部为复治患者,复治患者广泛耐多药率0.84%(3/359)。复治患者耐药单因素分析表明,女性患者耐药率高于男性(OR=2.009,95%CI:1.1453.523,X^2=6.062,P=O.014);壮族患者耐药率高于汉族(OR=1.609,95%CI:1.024-2.529,X^2=4.289,P=0.038);首次诊疗机构为综合医院的患者耐药率高于到结防机构或专科医院诊疗的患者(OR=1.967,95%CI:1.210-3.198,X^2=7.565,P=0.006);既往治疗次数2次及以上的患者耐药率高于仅接受过1次治疗的患者(OR=4.128,95%CI:2.506-6.801,X^2=33.160,P=0.000);非联合用药患者耐药率高于联合用药者(OR=3.419,95%CI:1.952~5.988,y。=19.775,P=0.000);低收入家庭患者耐多药率高于高收入患者(OR=4.777,95%CI:1.117-20.435,X^2=5.336,P=0.021)。结论当前广西耐药肺结核疫情仍处于全国较低水平。女性、壮族、低收入、不到定点结防机构诊治、反复多次治疗、不联合用药等可能是导致复治患者耐药的危险因素。 展开更多
关键词 结核 预防和控制 分枝杆菌 结核 抗药性 细菌 广西[壮族自治区]
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广西壮族自治区涂阳肺结核患者的耐药性分析 被引量:16
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作者 蓝如束 蓝兰 +4 位作者 黄曙海 刘飞鹰 区进 张影坤 赵锦明 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第9期673-678,共6页
目的通过对广西壮族自治区(简称"广西")涂阳肺结核患者耐药性的监测,了解该地区肺结核患者耐药谱构成,阐明其对不同药物的耐药分布和规律。方法对广西30家结核病防治机构门诊收集的1765例涂阳肺结核患者的痰标本进行痰培养,... 目的通过对广西壮族自治区(简称"广西")涂阳肺结核患者耐药性的监测,了解该地区肺结核患者耐药谱构成,阐明其对不同药物的耐药分布和规律。方法对广西30家结核病防治机构门诊收集的1765例涂阳肺结核患者的痰标本进行痰培养,对鉴定为结核分枝杆菌复合群的1545株菌株进行药敏试验,根据药敏结果分析患者耐药谱组成特点及其意义。结果初治涂阳患者组对一线药物任一耐药率高低顺位依次为异烟肼7.93%(94/1186)、链霉素6.24%(74/1186)、利福平3.20%(38/1186)和乙胺丁醇1.85%(22/1186);复治患者组对一线药物任一耐药率依次为异烟肼25.91%(93/359)、利福平25.07%(90/359)、乙胺丁醇13.65%(49/359)和链霉素11.98%(43/359),两组比较差异有统计学意义(χ2=43.174,P<0.01)。共发现25种耐药谱组合,耐多药患者耐一线药组合中,初治组以HRS(8例)、HRE(5例)和HR(5例)组合为主;复治组以HRE(17例)和HR(15例)组合为主。除耐一线药物外,初、复治患者都有耐二线药物的患者,其中初治患者耐卡那霉素1例、耐氧氟沙星12例;复治患者耐卡那霉素6例、耐氧氟沙星31例。结论广西初治、复治患者任一耐一线药率高低排序不同;广西结核病患者耐药谱组合形式多样,初治患者以HRS、HRE和HR组合为主,复治患者以HRE和HR组合为主。 展开更多
关键词 结核 抗药性 细菌 广西[壮族自治区]
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广西壮族自治区边境与非边境地区耐药肺结核疫情及其影响因素 被引量:9
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作者 龙茜 林玫 +8 位作者 蓝如束 崔哲哲 梁大斌 林定文 罗丹 叶婧 覃慧芳 黄莉雯 黄敏莹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期564-568,共5页
目的分析广西壮族自治区(简称“广西”)边境与非边境地区耐药肺结核疫情及其影响因素。方法于2016年2月至2017年6月,选取广西境内东、西、南、北、中5个地区的桂林、贵港、崇左、百色和防城港5个市作为研究点。其中,与越南接壤的百色、... 目的分析广西壮族自治区(简称“广西”)边境与非边境地区耐药肺结核疫情及其影响因素。方法于2016年2月至2017年6月,选取广西境内东、西、南、北、中5个地区的桂林、贵港、崇左、百色和防城港5个市作为研究点。其中,与越南接壤的百色、崇左、防城港3个市作为边境组.未与越南接壤的桂林、贵港2个市作为非边境组。将研究期间内在调查点登记治疗、痰涂片阳性且分离培养出结核分枝杆菌的肺结核患者纳人研究.并采用比例法对患者的临床分离株进行药物敏感性试验.分析两组患者的耐药情况。研究共纳入患者1306例,其中边境组631例.非边境组675例。采用单因素及多因素logistic回归分析两组患者产生耐药的影响因素。结果边境组的总耐药率(1& 1%. 114/631)、单耐药率(9. 5%, 60/631)、多耐药率(2. 7%, 17/631)和耐多药率(5. 9%,37/631),高于非边境组的总耐药率(11.1%, 75/675)、单耐药率(7. 7%, 52/675)、多耐药率(1.8%,12,675)、耐多药率(1.6%.11/675),且总耐药率和耐多药率在两组间的差异有统计学意义(χ^2总耐药= 12. 75,χ^2耐多药=16.52.P值均<0. 05);多因素logistic回归分析结果显示.边境地区和非边境地区的耐药影响因素均为患者类型.复治是两地肺结核患者发生耐药的危险因素.其OR值在边境地区为1. 86(95%CI: 1. 13~3. 05;Wald χ^2=5. 97,P=0.015),在非边境地区为2.72(95%C7:1.39~5.33;Wald χ^2=8.45,P=0. 004),结论广西边境地区耐药肺结核疫情较非边境地区严峻.两地区发生耐药的影响因素均为复治。 展开更多
关键词 结核.肺 结核.抗多种药物性 小地区分析 因素分析.统计学
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广西壮族自治区结核分枝杆菌耐药基因突变特征及其与基因型的相关性分析 被引量:11
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作者 罗丹 覃慧芳 +3 位作者 叶婧 赵锦明 秦翊翔 蓝如束 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第6期596-601,共6页
目的了解结核分枝杆菌对5种一线抗结核药品耐药相关基因突变特征及其与基因型的相关性。方法对2017年广西壮族自治区耐药监测收集的721株结核分枝杆菌进行全基因组测序,分析耐药相关基因突变特征及其与基因型的相关性。结果223株结核分... 目的了解结核分枝杆菌对5种一线抗结核药品耐药相关基因突变特征及其与基因型的相关性。方法对2017年广西壮族自治区耐药监测收集的721株结核分枝杆菌进行全基因组测序,分析耐药相关基因突变特征及其与基因型的相关性。结果223株结核分枝杆菌发生了耐药基因突变,总突变率为30.93%(223/721)。突变率前5位的基因为:katG(16.09%,116/721)、rpoB(12.21%,88/721)、embB(8.46%,61/721)、rpsL(6.10%,44/721)、rrs(4.72%,34/721),均以单位点突变为主;突变率前5位的基因位点为:katG315(12.34%,89/721)、rpsL43(5.27%,38/721)、rpoB450(4.85%,35/721)、embB306(4.02%,29/721)、rpoB445(2.91%,21/721)。rpsL基因、rpsL43位点和rpoB445位点突变率在北京基因型中高于非北京基因型[10.51%(43/409)和0.32%(1/312),χ^(2)=32.090,P=0.000;9.05%(37/409)和0.32%(1/312),χ^(2)=26.992,P=0.000;4.40%(18/409)和0.96%(3/312),χ^(2)=7.404,P=0.007]。结论广西壮族自治区结核分枝杆菌对一线抗结核药品耐药相关基因突变以katG、rpoB、embB、rpsL、rrs基因突变为主,rpsL基因、rpsL43位点和rpoB445位点突变与北京基因型有相关性。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 抗药性 突变 基因型
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广西壮族自治区HIV与MTB双重感染患者的临床特征分析 被引量:1
6
作者 梁大斌 林玫 +6 位作者 蓝如束 崔哲哲 覃慧芳 林定文 谢志满 蒋权 韦柏才 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第7期717-722,共6页
目的 探索广西壮族自治区HIV与MTB双重感染患者的临床特征,为进一步研究双重感染的控制、诊疗提供科学依据.方法 连续纳入2013年9月至2015年8月广西壮族自治区南宁市、来宾市和贵港市可随访的HIV感染者或AIDS患者,且发现HIV感染后无结... 目的 探索广西壮族自治区HIV与MTB双重感染患者的临床特征,为进一步研究双重感染的控制、诊疗提供科学依据.方法 连续纳入2013年9月至2015年8月广西壮族自治区南宁市、来宾市和贵港市可随访的HIV感染者或AIDS患者,且发现HIV感染后无结核病诊断史及抗结核药物使用史;同时纳入性别、年龄(±3岁)相近的单纯结核病患者,均采用统一设计的调查表调查.通过临床特征分析及相关实验室检查对双重感染患者、单纯HIV感染者或AIDS患者、单纯结核病患者进行比较分析.结果 共纳入HIV感染者或AIDS患者1024例,确诊或临床诊断并发MTB感染者160例(15.62%)(简称“双重感染组”);单纯HIV感染者或AIDS患者505例(49.32%).纳入单纯结核病患者489例.双重感染组在咳嗽咯痰[76.88%(123/160)]、符合结核病的胸部影像学改变[80.00%(128/160)]、痰涂片阳性率[7.32%(9/123)]均低于单纯结核病组[93.46%(457/489)、98.98%(484/489)、34.97%(171/489)](χ^2分别为34.88,80.76,36.20,P值均<0.01),而低热[41.25%(66/160)]、体质量下降[34.38%(55/160)]、盗汗[8.75%(14/160)]、肺外结核[22.50%(36/160)]的发生率均高于单纯结核病组[8.79%(43/489)、6.34%(31/489)、3.89%(19/489)、0.41% (2/489)](χ^2=90.88,P<0.01;χ^2=82.43,P<0.01;χ^2=5.91,P=0.015;χ^2=106.73,P<0.01).双重感染组患者体质量下降[34.38%(55/160)]、气促和(或)呼吸困难[21.88%(35/160)]、胸痛[10.00%(16/160)]、腹泻数天不止[9.38%(15/160)]、舌表面鹅口疮或口腔黏膜奶酪样白斑[27.50%(44/160)]等临床表现发生率均高于单纯HIV感染者或AIDS患者[6.14%(31/505)、3.17%(16/505)、0.59%(3/505)、2.18%(11/505)、5.35%(27/505)](χ^2分别为86.04,60.05,Fisher精确检验,16.75,62.53,P值均<0.01).CD4+T淋巴细胞计数(74.00个/mm3)明显低于单纯HIV感染者和(或)AIDS患者(282.00个/mm3)(Z=-9.43,P<0.01).双重感染组未接受艾滋病抗病毒药物治疗(HAART)者咳嗽咯痰[81.36%(96/118)]、低热[50.00%(59/118)]、体质量减轻[41.53%(49/118)]的发生率明显高于接受治疗者[64.29%(27/42)、16.67%(7/42)、9.52% (4/42)](χ^2=5.08,P=0.024;χ^2=14.20,P<0.01;χ^2=14.32,P<0.01);而有无卡介苗接种史[62.86%(22/35)、84.80%(106/125)]的差异仅在与结核病相符的影像学改变方面有统计学意义(χ^2 =8.23,P<0.01).结论 双重感染患者临床特征复杂,诊断难度大,需对其加强监测和随访,并探索和推广新快速诊断方法,以及早发现、进行治疗. 展开更多
关键词 HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 分枝杆菌 结核 重叠感染 疾病特征
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广西卫生行政部门和结核病防治机构对结核病防治“三位一体”新型服务模式的接受意愿调查分析 被引量:6
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作者 吴腾燕 黄曙海 刘飞鹰 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第3期172-175,共4页
目的了解广西卫生行政部门和结核病防治(简称"结防")机构对推行结核病防治"三位一体"新型服务模式的接受意愿,为分析在广西推行该新型服务模式的可行性及进一步完善医疗卫生机构与结核病防治所合作(简称"医防... 目的了解广西卫生行政部门和结核病防治(简称"结防")机构对推行结核病防治"三位一体"新型服务模式的接受意愿,为分析在广西推行该新型服务模式的可行性及进一步完善医疗卫生机构与结核病防治所合作(简称"医防合作")管理规范提供参考依据。方法采用方便抽样法,分别对广西14个地级市及其所辖27个县的卫生行政部门和结防机构的1位关键人物(即卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长)进行现场问卷调查。结果大部分卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长赞成推行结核病防治"三位一体"新型服务模式,赞成率分别为73.7%(28/38)、75.0%(30/40)和66.7%(26/39)。赞成的主要理由是该模式能更好地发挥各部门优势,有效利用医疗资源,有利于患者的诊治;不赞成的主要理由是目前综合医疗机构的公共卫生服务资源不足。结论在广西推行结核病防治"三位一体"新型服务模式是可行的,但该模式需在完善现行相关规章制度的基础上因地制宜地逐步推行。 展开更多
关键词 结核/预防和控制 卫生服务 问卷调查
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德尔菲法在我国结核病防控领域中的应用 被引量:5
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作者 吴腾燕 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期878-880,共3页
德尔菲法是一种主观、定性的方法,能够综合多名专家经验与主观判断,进行科学、合理地预测和决策,在公共卫生及社会学等领域中得到广泛应用。近年来,德尔菲法已开始被应用于我国结核病的防治效果评价、疫情监测和健康促进等方面的研... 德尔菲法是一种主观、定性的方法,能够综合多名专家经验与主观判断,进行科学、合理地预测和决策,在公共卫生及社会学等领域中得到广泛应用。近年来,德尔菲法已开始被应用于我国结核病的防治效果评价、疫情监测和健康促进等方面的研究中。作者就德尔菲法在我国结核病防控领域中的应用现状进行综述。 展开更多
关键词 结核 德尔菲技术 传染病控制 医学信息学应用
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广西结核病重点人群主动筛查痰样本半巢式全自动实时荧光定量PCR单检和混检效果分析
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作者 覃慧芳 梁小烟 +6 位作者 周凌云 蓝宇梅 林玫 张智童 黄彦 魏晓林 梁大斌 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第9期880-884,共5页
目的:通过比较痰样本半巢式全自动实时荧光定量PCR(GeneXpert MTB/RIF,Xpert)单检与混检的检测效果,为广西壮族自治区(简称“广西”)结核病重点人群主动筛查工作寻找更有效的病原学检测方案。方法:收集2021年11月20日至2022年3月31日广... 目的:通过比较痰样本半巢式全自动实时荧光定量PCR(GeneXpert MTB/RIF,Xpert)单检与混检的检测效果,为广西壮族自治区(简称“广西”)结核病重点人群主动筛查工作寻找更有效的病原学检测方案。方法:收集2021年11月20日至2022年3月31日广西来宾市忻城县重点人群结核病筛查对象的痰样本共205份,使用Xpert对收集到的痰样本同时进行单检和五合一混检。对两种方法的阳性检出率、耐药率、失败率、Ct值,以及检测时间和试剂使用情况进行比较分析。结果:单检阳性率为9.76%(20/205),混检阳性率为43.90%(18/41);单检失败率为1.95%(4/205),混检失败率为7.32%(3/41),差异无统计学意义(χ^(2)=1.882,P=0.170);混检5种分子探针(Probe A、B、C、D、E)Ct值(24.95±4.01、25.06±3.38、25.07±3.54、25.81±3.87和26.25±4.72)高于单检(24.47±4.33、24.82±3.90、24.75±4.09、25.50±4.32和25.75±4.67),5种分子探针混检和单检Ct值比较差异均无统计学意义(tA=-0.717,PA=0.482;tB=-0.396,PB=0.696;tC=-0.506,PC=0.619;tD=-0.495,PD=0.626;tE=-0.748,PE=0.464);混检+单检组合检测方案的检测时间和试剂使用量比仅用单检减少了31.70%(42/132.5)和35.89%(75/209)。结论:在大规模结核病重点人群主动筛查痰样本检测中,混合标本检测阳性后再从中确认阳性标本可以有效减少检测成本和时间。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 分子生物学
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液体MGIT培养与改良罗氏培养方法在HIV感染与AIDS患者结核病筛查中的对比研究 被引量:4
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作者 覃慧芳 林玫 +5 位作者 崔哲哲 罗丹 区进 叶婧 黄莉雯 蓝如束 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期832-837,共6页
目的比较液体分枝杆菌培养管(MGIT)培养与改良罗氏培养方法在HIV感染与AIDS患者中检测分枝杆菌的效果。方法2013年1月至2015年12月在广西壮族自治区南宁市、来宾市和贵港市就诊的HIV感染与AIDS患者中,选取未服用过抗结核药物的1684例... 目的比较液体分枝杆菌培养管(MGIT)培养与改良罗氏培养方法在HIV感染与AIDS患者中检测分枝杆菌的效果。方法2013年1月至2015年12月在广西壮族自治区南宁市、来宾市和贵港市就诊的HIV感染与AIDS患者中,选取未服用过抗结核药物的1684例HIV感染与AIDS患者,对所收集到的3368份痰标本同时使用液体MGIT培养与改良罗氏培养进行分枝杆菌分离培养。对两种培养方法的痰标本阳性检出率、污染率,结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌(NTM)感染患者的阳性检出率,以及在无肺结核主要临床症状、胸片无异常,但是痰培养结果为阳性的患者及活动性肺结核患者的阳性检出率的差异进行比较。结果在1684例患者的3368份痰标本中,液体MGIT培养分枝杆菌阳性检出率(15.5%,522/3368)高于改良罗氏培养法(11.6%,392/3368),差异有统计学意义(χ^2=95.64,P=0.000);液体MGIT培养污染率(7.0%,235/3368)高于改良罗氏培养法(3.4%,115/3368),差异有统计学意义(χ^2=85.31,P=0.000);液体MGIT培养在结核分枝杆菌复合群感染患者中阳性检出率为88.7%(149/168),在NTM感染患者中阳性检出率为91.30(115/126),均高于改良罗氏培养[分别为78.6%(132/168)和62.7%(79/126)],差异均有统计学意义(χ^2=4.66,P=0.031;χ^2=21.12,P=0.000);液体MGIT培养在无肺结核主要临床症状和胸片无异常、但是痰培养结果为阳性的患者及诊断为活动性肺结核的患者中阳性检出率分别为8.0%(63/785)和62.0%(176/284),均高于改良罗氏培养[分别为5.7%(45/785)和48.2%(137/284)],差异均有统计学意义(χ^2=9.63,P=0.002;χ^2=28.31,P=0.000)。结论在HIV感染与AIDS患者中进行结核病筛查,液体MGIT培养方法阳性检出率优于改良罗氏培养,但污染率比改良罗氏培养高;两种方法联合培养可提高结核病筛查阳性检出率。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 HIV感染 重叠感染 细菌学技术 对比研究
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我国定点医院结核病防治模式实施现状综述 被引量:21
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作者 吴腾燕 刘飞鹰 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第4期290-293,共4页
实施定点医院结核病防治模式符合我国结核病防治“十二五”规划的工作要求,是我国未来结核病防治服务体系建设的总体趋势。笔者就目前我国定点医院结核病防治模式的实施现状作一综述,发现与分析存在的主要问题,为更好地推行该防治模... 实施定点医院结核病防治模式符合我国结核病防治“十二五”规划的工作要求,是我国未来结核病防治服务体系建设的总体趋势。笔者就目前我国定点医院结核病防治模式的实施现状作一综述,发现与分析存在的主要问题,为更好地推行该防治模式提出合理的建议。 展开更多
关键词 结核 医师诊疗模式 卫生计划实施
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广西肺结核患者治疗满意度及影响因素分析 被引量:4
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作者 吴腾燕 韦所苏 刘飞鹰 《中国健康教育》 北大核心 2015年第4期387-389,401,共4页
目的了解广西肺结核患者的治疗满意度及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,对广西现行4种结核病防治模式地区的102名完成治疗的肺结核患者进行问卷调查。结果患者治疗总体满意度为92.2%;对结核病门诊环境、医护人员服务态度、就... 目的了解广西肺结核患者的治疗满意度及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,对广西现行4种结核病防治模式地区的102名完成治疗的肺结核患者进行问卷调查。结果患者治疗总体满意度为92.2%;对结核病门诊环境、医护人员服务态度、就诊流程、医师医疗技术水平、结核病相关知识宣教和治疗总费用的满意度分别为81.4%、94.1%、78.4%、78.4%、92.2%和41.2%。Logistic回归分析显示,与患者总体满意度有关的因素为结核病门诊环境满意度(OR=20.539,P=0.029)、医师医疗技术水平满意度(OR=48.553,P=0.010)和结核病相关知识宣教满意度(OR=34.647,P=0.015)。结论患者对结核病防治服务质量总体满意度较高,对治疗总费用满意度最低。在结核病防治工作中,应注重提升医务人员的工作技能、强化宣传教育、改善结核病门诊环境和为患者提供人文关怀。 展开更多
关键词 结核 病人满意度 卫生调查 影响因素
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分枝杆菌双相罗氏培养基在结核病诊断中的应用研究 被引量:4
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作者 宋媛媛 刘二勇 +8 位作者 陶波山 黄费湘 肖亚利 蓝如束 谭云洪 李辉 叶磊 成诗明 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1325-1329,共5页
目的 评价分枝杆菌双相罗氏培养基在结核病诊断中的价值,探讨其在我国基层实验室应用的可行性。方法采取多中心试验方法,在我国3个省的3个地市级结核病诊疗机构连续纳入2014年10月至2015年10月期间的初诊肺结核可疑症状者2320例,其中15... 目的 评价分枝杆菌双相罗氏培养基在结核病诊断中的价值,探讨其在我国基层实验室应用的可行性。方法采取多中心试验方法,在我国3个省的3个地市级结核病诊疗机构连续纳入2014年10月至2015年10月期间的初诊肺结核可疑症状者2320例,其中15例因分枝杆菌改良罗氏培养基(简称“罗氏培养基”)和分枝杆菌双相罗氏培养基(简称“双相培养基”)中的1种或2种培养污染或结果缺失,对两种培养基培养结果进行比较时不计入分析。每例患者留取3份痰标本(即时痰、夜间痰、晨痰)进行萋-尼染色法涂片镜检(简称“涂片”),并选取2份性状好的痰标本同时进行罗氏培养基培养、双相培养基培养。使用SPSS 24.0软件,采用配对χ2检验比较两种培养基的阳性检出率,以P〈0.05为差异有统计学意义;分别以罗氏培养基培养结果、临床诊断为标准对双相培养基的检测效能进行评价;采用Wilcoxon秩和检验对罗氏培养基与双相培养基检出时间的差异进行统计学分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果罗氏培养基和双相培养基两种培养方法阳性检出率分别为19.65%(453/2305)和22.00%(507/2305),差异有统计学意义(χ2=22.091,P=0.000);以罗氏培养基培养结果为标准,双相培养基的敏感度为91.39%(414/453),特异度为94.98%(1759/1852),一致率为94.27%(2173/2305);以临床诊断为标准,罗氏培养基和双相培养基的ROC曲线下面积分别为0.694(95%CI:0.672~0.715)、 0.707(95%CI:0.685~0.728);罗氏培养基报阳时间中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为28(21,34)d,双相培养基报阳时间M(Q1,Q3)为18(14,24)d,差异有统计学意义(Z=15.114,P=0.000)。结论双相培养基较罗氏培养基具有更高的阳性检出率,诊断价值较高,报阳时间明显缩短,是一种可以作为结核病临床诊断的参考方法,在我国基层实验室有一定推广应用价值。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 培养基 细菌学技术 诊断 对比研究
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广西地区结核分枝杆菌异烟肼耐药基因突变特征分析 被引量:7
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作者 秦翊翔 蓝如束 +6 位作者 覃慧芳 叶婧 秦小玲 甘丽 刘港 徐若兰 罗丹 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期280-286,共7页
目的 分析广西地区结核分枝杆菌异烟肼(INH)耐药基因的突变特征,为耐药结核病的分子诊断提供依据。方法 选取2018年广西30个结核病耐药监测点收集的结核分枝杆菌菌株库中122株耐INH菌株和530株全敏感菌株进行全基因组测序。结果 652株... 目的 分析广西地区结核分枝杆菌异烟肼(INH)耐药基因的突变特征,为耐药结核病的分子诊断提供依据。方法 选取2018年广西30个结核病耐药监测点收集的结核分枝杆菌菌株库中122株耐INH菌株和530株全敏感菌株进行全基因组测序。结果 652株结核分枝杆菌复合群菌株中,127株(19.48%)发生INH耐药基因突变,分别为katG(15.64%,102株)、fabG1(1.69%,11株)、ahpC(1.07%,7株)、kasA(0.61%,4株)和inhA(0.46%,3株)基因突变。INH耐药表型与基因突变的符合率为90.03%,比例法药敏检测INH耐药与基因测序检测基因突变结果吻合度不高(Kappa=0.677)。突变类型共有19种,单位点突变占96.85%,联合位点突变占3.15%。突变比率最高的位点为katG315(71.65%),碱基变化以AGC-ACC形式占比最高(12.13%)。katG、ahpC和kasA基因突变比例在INH耐药株中高于敏感株(均P<0.05),INH耐药株和敏感株inhA、fabG1基因突变比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。北京株、非北京株中katG315突变率最高,分别为18.75%(81/432)、4.55%(10/220),两种基因型菌株katG基因突变位点分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.253,P=0.039)。结论 广西地区INH耐药基因突变以katG315位点突变为主,INH耐药表型与基因突变吻合度不高。katG、ahpC与kasA基因突变与INH表型耐药有相关性。北京基因型与katG基因的突变有相关性。 展开更多
关键词 结核 肺结核病 结核分枝杆菌 异烟肼 基因位点 基因突变
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广西结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药基因突变特征
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作者 刘港 蓝如束 +4 位作者 覃慧芳 秦小玲 秦翊翔 徐若兰 罗丹 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第24期3261-3266,共6页
目的了解广西壮族自治区结核分枝杆菌乙胺丁醇(EMB)耐药基因突变特征及其影响因素,为结核病的分子诊断和临床治疗用药提供依据。方法对2018-2019年广西30个结核病耐药监测点连续不间断收集的655株结核分枝杆菌(其中52株乙胺丁醇耐药菌株... 目的了解广西壮族自治区结核分枝杆菌乙胺丁醇(EMB)耐药基因突变特征及其影响因素,为结核病的分子诊断和临床治疗用药提供依据。方法对2018-2019年广西30个结核病耐药监测点连续不间断收集的655株结核分枝杆菌(其中52株乙胺丁醇耐药菌株,603株乙胺丁醇敏感菌株)进行全基因组测序,分析乙胺丁醇耐药基因突变特征及其影响因素。结果655株结核分枝杆菌中,54株发生乙胺丁醇耐药基因突变,突变率为8.24%(54/655)。在比例法检测EMB耐药的52株菌株中,21株发生基因突变,突变率为40.38%(21/52);603株EMB敏感株中,33株发生基因突变,突变率为5.47%(33/603),耐药株中的基因突变率高于敏感株(χ^(2)=77.133,P=0.000)。EMB耐药表型与基因突变的符合率为40.38%(21/52),二者检测结果吻合度不高(Kappa值=0.343,P<0.001)。54株发生基因突变的菌株,突变基因为emb A、emb B和emb C,突变形式有20种,其中单位点突变29株,占53.70%(29/54),联合位点突变25株,占46.30%(25/54)。单位点突变中,突变比例最高的位点为emb B306(35.19%),其次为emb B497(5.56%)和emb B406(3.70%)。联合位点突变中,突变比例最高的位点为emb C270+emb B378(22.22%),其次为emb B306+emb A-12(3.70%)。性别、抗结核治疗史、基因型以及是否耐多药可能与EMB基因突变有关(χ^(2)=9.388,P=0.004;χ^(2)=27.084,P=0.000;χ^(2)=6.671,P=0.010;χ^(2)=68.826,P=0.000)。多因素logistic回归分析结果显示男性(OR=6.150)、复治(OR=2.636)和耐多药(OR=7.333)可能是EMB耐药基因突变的危险因素,北京基因型可能是EMB耐药基因突变的保护因素(OR=0.511)。结论结核分枝杆菌EMB耐药性与emb A、emb B和emb C基因突变有关,EMB耐药表型与基因突变吻合率不高。对于男性、复治、耐多药以及非北京基因型菌株感染的结核病患者,应关注其EMB耐药基因突变的情况。 展开更多
关键词 广西 结核分枝杆菌 乙胺丁醇 突变 全基因测序
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肺结核患者服药依从性预警体系探索分析 被引量:12
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作者 林定文 秦林原 +2 位作者 林玫 余红平 吴腾燕 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第12期1066-1072,共7页
目的探索建立结核病患者服药依从性预警体系。方法采用整群抽样的方法抽取广西壮族自治区2个肺结核防治规划执行单位作为调查点,选取调查点2014--2015年新登记的肺结核患者作为调查对象,共纳入611例。应用前瞻性巢式病例对照研究,收... 目的探索建立结核病患者服药依从性预警体系。方法采用整群抽样的方法抽取广西壮族自治区2个肺结核防治规划执行单位作为调查点,选取调查点2014--2015年新登记的肺结核患者作为调查对象,共纳入611例。应用前瞻性巢式病例对照研究,收集患者身体因素、治疗因素、社会因素、心理因素等数据,应用logistic回归筛选有意义的因素作为预警指标,应用对应分析建立预警系统。结果611例调查对象中,509例依从性好,占83.31%;102例依从性差,占16.69%。logistic回归筛选出5个心理主观指标分别为:(1)认为治疗一段时间症状好转后可以停药[认为“是”者依从性好的患者占75.22%(85/113),认为“否”者依从性好的患者占85.45%(323/378);OR值为1.87,95%CI值为1.09~3.191。(2)认为如服药应每天有人提醒[认为“是”者依从性好的患者占94.00%(47/50),认为“否”者依从性好的患者占80.18%(360/449);OR值为0.18,95%CI值为0.05~0.63]。(3)感到做任何事情都很困难[认为“较轻”者依从性好的患者占84.12%(482/573),认为“较重”者依从性好的患者占71.05%(27/38);OR值为1.88,95%cJ值为0.88~4.041。(4)无缘无故地突然感到害怕[认为“较轻”者依从性好的患者占84.01%(499/594),认为“较重”者依从性好的患者占58.82%(10/17);OR值为4.43,95%CI值为1.52~12.91]。(5)感到熟悉的东西变得陌生或不像是真的[认为“较轻”者依从性好的患者占84.06%(501/596),认为“较重”者依从性好的患者占53.33%(8/15);()R值为4.u,95%cI值为1.41~11.97]。利用这些指标构建的预警体系,内部预警正确率为70.50%,外部预警正确率为72.64%。结论该预警体系简单有效,为完善结核病依从性预测提供了新思路。 展开更多
关键词 结核 药物治疗依从性 预测 LOGISTIC模型
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我国高疫情地区主动发现的肺结核患者干预前后接受治疗的意愿及影响因素分析 被引量:9
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作者 许婕 王朝才 +7 位作者 夏愔愔 张灿有 赵锦明 陈慧娟 董晓 杨国锋 刘慧慧 成君 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第10期1099-1109,共11页
目的了解我国西部肺结核高疫情地区主动筛查发现的患者接受治疗的意愿,探索健康教育对纳入治疗率的影响。方法采用横断面研究的方法,于2017年9—12月在全国报告发病率最高的青海、贵州、广西、西藏、新疆5个省(自治区),各选择1个... 目的了解我国西部肺结核高疫情地区主动筛查发现的患者接受治疗的意愿,探索健康教育对纳入治疗率的影响。方法采用横断面研究的方法,于2017年9—12月在全国报告发病率最高的青海、贵州、广西、西藏、新疆5个省(自治区),各选择1个乡镇,对肺结核主动筛查项目中发现的149例肺结核患者,分别于诊断后进行10min的健康教育,在健康教育干预前后进行面对面访问式问卷调查。问卷内容包括患者个人基本信息、家庭及收入情况、医疗支出情况、前往肺结核定点医院交通方式及费用,以及诊断后即刻、进行10mln健康教育后纳入对象的治疗意愿情况,不愿意接受治疗的原因等。干预前后两次调查均发出149份问卷,收回149份,均为有效问卷,有效率均为100.00%。分析健康教育前后肺结核患者纳入治疗率的改变情况。采用单因素分析和多因素logistic回归分析对健康教育后影响患者纳入治疗的因素进行统计学分析。结果开展健康教育前,主动发现的肺结核患者纳入治疗率为78.52%(117/149),10min健康教育后提高至85.23%(127/149)。经10rain健康教育后,单因素分析结果显示:与贵州(0,0/39)相比,青海(29.41%,10/34)、广西(26.09%,6/23)、新疆(15.62%,5/32)的患者纳入治疗的意愿较弱(χ2=18.13,P〈0.001);与〈65岁患者(2.44%,1/41)相比,≥65岁患者(19.44%,21/108)纳入治疗的意愿较弱(χ2=6.83,P=0.009);与往返定点医院时间≤30min的患者(8.43%,7/83)相比,往返时间〉30min的患者(22.73%,15/66)纳入治疗的意愿较弱(χ2=5.97,P=0.015)。多因素分析结果显示:年龄≥65岁的患者(OR=10.18,95%CI:1.31479.38;Waldy χ2=4.91,P=0.030)及往返定点医院所需时间〉30min的患者(0R=3.36,95%CI:l.25~9.02;walyχ2=5.78,P=0.020)纳入治疗的意愿较弱。结论健康教育对提高患者纳入治疗率有明显效果,以村医入户方式效果较为明显;应重点关注65岁及以上老年人和往返治疗点时间较长患者的纳入治疗工作。 展开更多
关键词 结核 多相筛查 病人接受卫生保健的程度 健康教育 因素分析 统计学
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