基于运动的心脏康复视角下急性心肌梗死管理:全球现状、多模式干预与个性化策略

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作者 岑开源 Fatimah Ahmedy +3 位作者 陈红 邵明晨 Mexmollen Marcus Mohd Fadzli Shukor 《中国全科医学》 北大核心 2025年第36期4627-4639,4647,共14页

急性心肌梗死(AMI)作为全球心血管疾病致死致残的首要病因之一,其术后长期管理策略的优化已成为医学界关注的焦点问题。基于运动的心脏康复(EBCR)作为循证医学推荐的核心干预方案,通过整合多元化运动模式与个性化管理策略,在提升心肺功... 急性心肌梗死(AMI)作为全球心血管疾病致死致残的首要病因之一,其术后长期管理策略的优化已成为医学界关注的焦点问题。基于运动的心脏康复(EBCR)作为循证医学推荐的核心干预方案,通过整合多元化运动模式与个性化管理策略,在提升心肺功能、缓解心理应激以及改善生活质量等方面展现出显著疗效。随着精准医疗、智能技术及心理社会干预的深度融合,EBCR在资源受限地区的推广实施迎来新的发展契机。然而,EBCR的全球普及仍面临多重障碍,尤其在医疗资源匮乏区域,受限于服务可及性、经济负担及患者依从性等因素,其应用范围受到显著制约。本研究全面梳理了EBCR的全球实施概况、地域性差异特征以及多维度干预与个性化策略,并就智能化技术应用、政策保障体系构建及跨学科协同创新等发展路径进行深入探讨,旨在为AMI康复管理提供更具针对性的理论支撑与实践指导。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 基于运动的心脏康复 多模式干预 个体化管理 精准医学 智能技术 心理社会干预 依从性 全球推广

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跨透明带突起与多囊卵巢综合征卵泡发育异常

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作者 成迪 陈玉华 +4 位作者 蒋夏萍 李兰玉 谭毅 李明 莫中成 《生物化学与生物物理进展》 北大核心 2025年第10期2499-2511,共13页

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病,影响育龄女性的生殖健康及代谢稳态。卵泡局部微环境异常,尤其是卵母细胞与颗粒细胞之间的物理联系障碍,是PCOS卵泡发育障碍的重要机制之一。跨透明... 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病,影响育龄女性的生殖健康及代谢稳态。卵泡局部微环境异常,尤其是卵母细胞与颗粒细胞之间的物理联系障碍,是PCOS卵泡发育障碍的重要机制之一。跨透明带突起(transzonal projections,TZPs)是颗粒细胞穿过透明带与卵母细胞建立连接的重要结构,介导物质交换与信号转导,在维持卵母细胞减数分裂静止、促进其发育及维持卵泡结构稳定性中发挥核心作用。近年来研究发现,PCOS中TZPs数量减少、结构紊乱、功能障碍,可能导致卵母细胞能量供应不足、细胞间信号传递受阻,从而影响卵泡发育及排卵功能。本文综述了TZPs的结构特点、基本功能及变化,探讨了在PCOS中高雄激素、胰岛素抵抗、氧化应激、炎症反应及信号通路紊乱等因素对TZPs的破坏机制,并总结了对TZPs功能恢复的潜在治疗策略,如激素调节、代谢干预、小分子药物及信号通路靶向治疗等,旨在为PCOS的发病机制及其治疗策略提供新的研究思路与理论依据。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 跨透明带突起 颗粒细胞 卵母细胞 卵泡发育

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人类免疫缺陷病毒阴性马尔尼菲篮状菌感染1例 被引量：1

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作者 周怡菲 廖克驹 +2 位作者 黄自桥 黄晖 黄国聪 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期723-725,共3页

1临床资料患者男,64岁,因“反复咳嗽、咯痰约2年。”于2023年11月17日入院。患者于2021年10月无明显诱因出现咳嗽、咯黄白色黏痰,活动后喘息,伴颈部及胸椎疼痛不适,整个病程中无明显发热,无潮热盗汗,无胸闷、胸痛,无咯血等不适。2023年1... 1临床资料患者男,64岁,因“反复咳嗽、咯痰约2年。”于2023年11月17日入院。患者于2021年10月无明显诱因出现咳嗽、咯黄白色黏痰,活动后喘息,伴颈部及胸椎疼痛不适,整个病程中无明显发热,无潮热盗汗,无胸闷、胸痛,无咯血等不适。2023年1月29日于当地医院查胸部CT提示两肺散在多发病灶,考虑感染性病变,予抗感染治疗后症状稍好转。 展开更多

关键词 马尔尼菲篮状菌 肺部感染 人类免疫缺陷病毒阴性

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老年患者皮肤撕裂伤流行特征及危险因素的多中心横断面研究 被引量：18

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作者 蒋琪霞 唐永利 +12 位作者 展颖颖 王学红 赵静 张燕双 索惠娟 李冬梅 李霞 蔡蕴敏 黄玲 庞建喜 杨海燕 窦薇 张晓蓉 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期34-37,共4页

目的调查分析我国不同医疗机构老年患者皮肤撕裂伤的流行特征及危险因素,为有效预防老年皮肤撕裂伤提供参考。方法招募16个省、2个自治区和2个直辖市52所医院或养老院,整群抽取≥60岁的住院患者,从头到脚检查纳入对象的皮肤识别是否存... 目的调查分析我国不同医疗机构老年患者皮肤撕裂伤的流行特征及危险因素,为有效预防老年皮肤撕裂伤提供参考。方法招募16个省、2个自治区和2个直辖市52所医院或养老院,整群抽取≥60岁的住院患者,从头到脚检查纳入对象的皮肤识别是否存在皮肤撕裂伤及其严重度,并收集人口学、健康状况以及皮肤撕裂伤致伤原因等相关资料。结果共获得14675例有效资料,发现皮肤撕裂伤129例,现患率0.88%;康复医院皮肤撕裂伤现患率最高(0.97%),其次为综合性医院(0.90%)、老年医院(0.49%),养老院为0。前三位致伤原因为跌倒(27.13%)、钝力创伤(24.03%)和移除粘性敷料(17.83%)。回归分析显示,有皮肤撕裂伤发生史、有压力性损伤发生风险是老年患者皮肤撕裂伤的危险因素(OR=230.240、4.050)。结论老年皮肤撕裂伤常见致伤原因为跌倒、钝力创伤和移除粘性敷料;最近6个月内有皮肤撕裂伤发生史和压力性损伤发生风险是独立危险因素。需根据危险因素构建简便易行和具有良好预测效度的预测工具。 展开更多

关键词 老年人 皮肤撕裂伤 压力性损伤 跌倒 皮肤干燥 自理能力 粘性敷料 危险因素

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住院老年患者皮肤干燥症发生现况及危险因素分析 被引量：6

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作者 蒋琪霞 欧玉兰 +12 位作者 于金美 赵静 索惠娟 彭青 李冬梅 李霞 王光扬 赵会莲 李博 窦薇 张晓蓉 孙颖 王敏 《中国护理管理》 CSCD 2022年第4期542-547,共6页

目的:调查住院老年患者皮肤干燥症的发生现况并分析危险因素,为预防和干预提供依据。方法:纳入全国52所医院作为多中心研究单位,在统一时间、采用相同方法检查≥60岁住院患者的皮肤,识别是否存在皮肤干燥症,同时收集患者一般资料、健康... 目的:调查住院老年患者皮肤干燥症的发生现况并分析危险因素,为预防和干预提供依据。方法:纳入全国52所医院作为多中心研究单位,在统一时间、采用相同方法检查≥60岁住院患者的皮肤,识别是否存在皮肤干燥症,同时收集患者一般资料、健康状况资料、Braden评分等资料并进行分析。结果:共获得14675例患者的有效资料,发现皮肤干燥症现患率为38.8%(5691/14675);Logistic回归分析发现,男性,Braden评分≤16分,患有心血管疾病或糖尿病,使用抗生素、糖皮质激素或利尿剂,年龄≥71岁和住院时间≥8天为老年患者发生皮肤干燥症的独立危险因素。结论:我国住院老年患者皮肤干燥症现患率处于较高水平,男性,有压力性损伤风险,患有心血管疾病或糖尿病,使用抗生素、糖皮质激素或利尿剂,年龄≥71岁和住院时间≥8天的患者需要被列为重点预防对象。 展开更多

关键词 老年人 皮肤干燥症 横断面调查 危险因素

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超声测定颈动脉内中膜厚度与动脉弹性对冠心病病变程度的评估价值 被引量：20

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作者 林厚强 钱平安 《海南医学院学报》 CAS 2016年第24期3090-3093,共4页

目的:研究超声测定颈动脉内中膜厚度对动脉弹性对冠心病病变程度的评估价值。方法:选择冠心病心绞痛患者作为CHD组、健康体检者作为对照组,行颈动脉超声检查并测定颈动脉内中膜厚度(IMT),采集血清并测定脂质代谢指标、黏附分子、趋化因... 目的:研究超声测定颈动脉内中膜厚度对动脉弹性对冠心病病变程度的评估价值。方法:选择冠心病心绞痛患者作为CHD组、健康体检者作为对照组,行颈动脉超声检查并测定颈动脉内中膜厚度(IMT),采集血清并测定脂质代谢指标、黏附分子、趋化因子的含量。结果:CHD组IMT显著高于对照组且CHD组中多支血管病变患者的颈动脉IMT显著高于单支血管病变;CHD组中颈动脉IMT增厚和斑块患者的血清LDL、ox-LDL、ApoB、PCSK9、RANTES、FKN、MCP-1、CCL21、CXCL16、ICAM-1、VCAM-1、LFA-1、P-选择素、E-选择素含量显著高于颈动脉IMT正常患者,CHD组中颈动脉IMT斑块患者的血清LDL、ox-LDL、ApoB、PCSK9、RANTES、FKN、MCP-1、CCL21、CXCL16、ICAM-1、VCAM-1、LFA-1、P-选择素、E-选择素含量显著高于颈动脉IMT增厚患者。结论:超声测定颈动脉IMT、动脉弹性能够为冠心病病变程度的评估提供依据且颈动脉IMT、动脉弹性与脂质代谢异常、黏附分子和趋化因子含量改变密切相关。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 颈动脉超声 内中膜厚度 趋化因子 黏附分子

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中国老年人皮肤损伤患病率及其流行特征的多中心横断面研究 被引量：21

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作者 蒋琪霞 解怡洁 +27 位作者 白育瑄 封海霞 陈倩竹 陈德凤 高艳红 王学红 张燕双 潘晓红 潘迎春 赵静 于金美 索惠娟 洪艳燕 展颖颖 李冬梅 刘海燕 李霞 匡丹 彭青 王静 俞萍 陈锐 蔡蕴敏 黄玲 王祖晶 王光扬 郝景平 朱冬梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第21期2569-2576,共8页

背景人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。目的多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎... 背景人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。目的多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎(IAD)、皮肤撕裂伤(ST)3种皮肤损伤的患病率和流行特征,为制订老年人皮肤损伤预防策略提供依据。方法以16个省、2个自治区和2个直辖市52所不同等级医院作为多中心调研单位,1067名护士经过课题组线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员,2~3人一组采用相同工具和方法对参研医院符合纳入、排除标准的老年人进行全身皮肤检查,发现皮肤损伤者,分别按照国际指南或专家共识推荐的PI定义和分期、IAD定义和分级、ST定义和分级进行识别,同时获取人口学资料、住院时间、既往慢性病史、近1个月用药情况、生活自理情况及有无PI发生风险(采用Braden量表评估)等资料,每组双人签名确定结果,原始数据通过“问卷星”网站上传。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共调研14675例老年患者,问卷有效率100.0%。男、女分别占56.3%(8262/14675)和43.7%(6413/14675);平均年龄(73.5±9.0)岁;中位住院时间7(4,13)d;汉族和19个少数民族老年患者分别占95.5%(14020/14675)和4.5%(655/14675)。PI、IAD、ST及其多种皮肤损伤的总患病率为6.0%(881/14675),其中PI、IAD和ST患病率分别为3.3%(484/14675)、1.4%(199/14675)和0.8%(110/14675),多种皮肤损伤(≥2种共存)患病率为0.6%(88/14675)。流行特征:汉族老年患者皮肤损伤患病率高于少数民族(6.2%vs 2.9%,P<0.05),>80岁老年患者患病率高于71~80岁和60~70岁者(10.2%vs 6.1%vs 3.8%,P<0.0167),患2种及以上慢性病老年患者皮肤损伤患病率高于无慢性病者和患1种慢性病者(5.7%~12.0%vs 2.9%vs 4.4%,P<0.005),使用2种及以上药物的老年患者皮肤损伤患病率高于未用药和使用1种药物者(6.1%~10.2%vs 2.7%vs 4.6%,P<0.005),住院时间>30 d老年患者皮肤损伤患病率高于住院时间8~30 d和≤7 d者(10.7%vs 4.4%vs 7.1%,P<0.0167),有PI发生风险者皮肤损伤患病率高于无PI发生风险者(20.5%vs 1.6%,P<0.05),生活不能自理者皮肤损伤患病率高于完全自理者(7.0%vs 0.9%,P<0.05)。损伤部位:PI多发于尾骶部(57.9%)与足跟(14.3%),IAD多发于肛周(68.3%)与臀裂(24.6%),ST多发于下肢(38.2%)与上肢(28.2%),PI合并IAD多发于骶尾部(71.0%),PI合并ST多发于尾骶部(50.0%)和足跟(35.7%),ST合并IAD多发于尾骶部(33.3%)、肛周(33.3%)和臀裂(33.3%),PI、IAD和ST共存多发于尾骶部(50.0%)和臀裂(50.0%)。结论我国老年患者皮肤损伤患病率处于较高水平,且随着年龄增长而升高,患有慢性病、全身用药、生活不能自理和有PI发生风险者皮肤损伤患病率明显增高,多重损伤和多部位损伤是老年人皮肤损伤的重要特征,制订老年人皮肤损伤预防策略时应关注上述特征。 展开更多

关键词 创伤和损伤 老年人 患病率 流行病学研究特征 老年压力性损伤 失禁相关性皮炎 皮肤撕裂伤 多中心研究 横断面研究

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腹腔镜联合输尿管镜治疗胆管结石并发症的原因与处理 被引量：2

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作者 钟先荣 卢榜裕 黄日斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第12期1130-1131,1138,共3页

目的总结腹腔镜联合输尿管镜治疗胆管结石手术并发症的原因及处理方法。方法采用四孔或五孔法腹腔镜手术。探查并切开胆总管,吸净外溢的胆汁并用吸引器端根据术前定位适当推挤胆总管或肝管壁,将胆管内结石挤出胆管,或用输尿管镜从适当... 目的总结腹腔镜联合输尿管镜治疗胆管结石手术并发症的原因及处理方法。方法采用四孔或五孔法腹腔镜手术。探查并切开胆总管,吸净外溢的胆汁并用吸引器端根据术前定位适当推挤胆总管或肝管壁,将胆管内结石挤出胆管,或用输尿管镜从适当位置的trocar置入胆总管,探查胆总管并用取石钳取出结石,必要时输尿管镜气压弹道碎石后冲洗或直接夹闭取石。结果 33例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹手术。3例术后残留结石(术后2个月经T管二次取石成功)。术后胆漏1例,胆道感染1例,无胆管狭窄、胆道出血、胰腺炎或操作孔感染等并发症。结论严格掌握手术适应证、娴熟精细的手术操作是预防腹腔镜联合输尿管镜治疗胆管结石手术并发症发生的关键。 展开更多

关键词 腹腔镜 输尿管镜 胆管结石 并发症

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直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术15例报告 被引量：14

9

作者 钟先荣 卢榜裕 +2 位作者 孔勇 陈坤 薛创 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第2期132-133,共2页

目的探讨直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的疗效。方法建立气腹后行五孔法腹腔镜手术,常规游离乙状结肠和降结肠外侧的腹膜,分离内侧系膜并结扎乙状结肠血管,超声刀锐性分离骶前间隙、直肠两侧和前系膜,直到尾骨尖下方,完全切除直... 目的探讨直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的疗效。方法建立气腹后行五孔法腹腔镜手术,常规游离乙状结肠和降结肠外侧的腹膜,分离内侧系膜并结扎乙状结肠血管,超声刀锐性分离骶前间隙、直肠两侧和前系膜,直到尾骨尖下方,完全切除直肠系膜,然后距离肿瘤上缘10~15 cm处切断乙状结肠;助手用圈钳从肛门伸入夹持肠管壁,将远端乙状结肠、直肠及其系膜、直肠肿瘤等从肛门外翻拖出,在肿瘤远端2~5 cm处切断直肠并闭合残端,移除标本,然后还纳直肠残端后在腹腔内腹腔镜直视下将降结肠与直肠吻合。结果无中转开腹,手术时间120~160 min,平均140 min;术中出血量80~150 ml,平均110 ml。切除标本远端阴性切缘≥3 cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,淋巴结清扫2~6枚。术后无肠漏、大便失禁等并发症。术后6~10 d出院,平均8 d。病理类型：高分化腺癌2例,中分化腺癌8例,低分化腺癌5例。DukesA期8例,B期7例。15例随访6~24个月,平均19个月,无种植性肿瘤转移和局部复发。结论直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术治疗低位直肠癌可行,能达到保肛、提高生活质量的目的,并发症少,康复快,同时也能获得避免或减少种植性转移或局部复发的临床效果。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 直肠癌 DIXON手术

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输尿管镜联合腹腔镜在肝外胆管结石治疗中的应用 被引量：9

10

作者 钟先荣 孔勇 +3 位作者 卢榜裕 汪祖来 陈泽华 陈坤 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第1期82-83,共2页

关键词 肝外胆管结石 腹腔镜技术 治疗 输尿管镜 气压弹道碎石 应用 探查取石 胆道外科

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化疗性静脉炎的发生机理及防治进展 被引量：111

11

作者 赵丹凤 《护理研究》 2001年第5期260-262,共3页

关键词 肿瘤 静脉化疗 化疗性静脉炎 病因 防治 护理

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肠道准备的研究进展 被引量：70

12

作者 帅毅 《护理研究》 2002年第2期71-72,共2页

关键词 胃肠道准备 护理 研究进展

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腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术后腹腔粘连的临床评估 被引量：14

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作者 钟先荣 孔勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第21期3638-3639,共2页

目的:探讨腹腔镜行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后腹腔粘连的程度。方法:广西桂东人民医院2004年3月至2008年10月收治115例胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术患者,抽取已再次行手术治疗的患者67例,包括第一次手术方式为传统开腹行穿孔修补术... 目的:探讨腹腔镜行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后腹腔粘连的程度。方法:广西桂东人民医院2004年3月至2008年10月收治115例胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术患者,抽取已再次行手术治疗的患者67例,包括第一次手术方式为传统开腹行穿孔修补术者35例(开腹组)和腹腔镜行穿孔修补术者32例(腔镜组)。以再次行手术治疗的67例患者为研究对象,第一次手术即胃、十二指肠穿孔修补术为研究内容,制定腹腔粘连程度评定标准,比较两组患者术后腹腔粘连程度(以第二次手术所见为客观评估依据)。结果:开腹组无腹腔粘连者0例,轻度腹腔粘连2例,中度腹腔粘连23例,重度腹腔粘连10例。腔镜组无腹腔粘连者4例,轻度腹腔粘连22例,中度腹腔粘连3例,重度腹腔粘连3例。结论:腹腔镜行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术可避免或减少腹腔粘连程度,是日后拟行再次彻底手术患者较适宜的手术方式。 展开更多

关键词 消化性溃疡穿孔 腹腔镜手术 腹腔粘连 外科学

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大部分脾栓塞治疗地中海贫血疗效观察:附16例报告 被引量：5

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作者 黄俊琳 李绍东 +2 位作者 黄杰明 程昌盛 潘冬永 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期293-294,共2页

关键词 大部分脾栓塞 治疗 地中海贫血 疗效观察 腹痛

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β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗急性自发性脑出血临床观察 被引量：4

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作者 蒋柳结 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2004年第3期186-187,共2页

关键词 Β-七叶皂甙钠 联合用药 甘露醇 药物治疗 急性自发性脑出血

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用抗生素原液配制皮试液及浓度选择的研究 被引量：2

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作者 梁玉珊 杨华 +1 位作者 周小媚 叶中慧 《护理研究（上旬版）》 2012年第11期2935-2936,共2页

[目的]探讨用抗生素原液皮试的可行性及皮试液的最佳浓度。[方法]将4 027例次输注抗生素病人随机分为常规组和实验组,常规组采用青霉素钠皮试液,浓度500μg/mL,实验组采用抗生素原液,实验A组浓度300μg/mL,实验B组500μg/mL。观察3组皮... [目的]探讨用抗生素原液皮试的可行性及皮试液的最佳浓度。[方法]将4 027例次输注抗生素病人随机分为常规组和实验组,常规组采用青霉素钠皮试液,浓度500μg/mL,实验组采用抗生素原液,实验A组浓度300μg/mL,实验B组500μg/mL。观察3组皮试结果。[结果]常规组发生阳性反应7例,假阴性反应10例;实验A组阳性反应7例,假阴性反应1例;实验B组阳性反应6例,假阴性反应1例。常规组与实验组假阴性反应率差异有统计学意义(P<0.01);实验A组与实验B组阳性反应率差异无统计学意义(χ2=0.79,P>0.05)。[结论]应用抗生素原液皮试,浓度300μg/mL为皮试的较佳浓度。 展开更多

关键词 抗生素 原液 皮试液 浓度

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BOT项目审计实施优化分析 被引量：1

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作者 成文东 《财会通讯（上）》 北大核心 2018年第2期97-101,共5页

近年来,BOT融资模式成为加快基础设施建设的首选,为了有效监管BOT运营模式,必须实施高质量BOT项目审计工作。但由于我国BOT项目审计制度尚不健全,加上BOT项目本身范围广,周期长的特殊性,加大BOT项目风险,影响资产回收和资金回笼。本文... 近年来,BOT融资模式成为加快基础设施建设的首选,为了有效监管BOT运营模式,必须实施高质量BOT项目审计工作。但由于我国BOT项目审计制度尚不健全,加上BOT项目本身范围广,周期长的特殊性,加大BOT项目风险,影响资产回收和资金回笼。本文通过研究BOT融资模式流程,总结BOT项目审计现状,从实际案例入手,分析BOT项目各阶段的审计重点,有助于完善BOT项目审计理论基础,并为BOT项目审计工作高效率开展提供实践性建议。 展开更多

关键词 BOT项目 审计实施 建议

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