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广西壮族自治区经“5+3”路径培养的农村订单定向毕业生在乡镇卫生院应诊能力的评价性研究
1
作者
赵璨
申颖
+6 位作者
陈培萌
彭厚瑄
奚谦
顾劲梅
覃丽
梁睿莹
左延莉
《中国全科医学》
北大核心
2025年第22期2731-2739,共9页
背景农村订单定向医学生免费培养工作是我国旨在改善农村地区全科医生匮乏,切实加强农村基层医疗卫生队伍能力建设的一项重要举措,但其远期人才能力培养成效至今仍未得到有效检验。目的通过在农村乡镇卫生院真实环境中评价广西壮族自治...
背景农村订单定向医学生免费培养工作是我国旨在改善农村地区全科医生匮乏,切实加强农村基层医疗卫生队伍能力建设的一项重要举措,但其远期人才能力培养成效至今仍未得到有效检验。目的通过在农村乡镇卫生院真实环境中评价广西壮族自治区经“5+3”路径培养的农村订单定向毕业生的应诊能力,客观检验农村订单定向医学生免费培养工作的人才能力培养成效,提出加强基层医疗卫生队伍能力建设的优化策略。方法2023年7—8月,本研究采用分层抽样法和整群抽样法,纳入广西壮族自治区南宁市、梧州市、贵港市和崇左市4市75名正在乡镇卫生院工作的农村订单定向毕业生为研究组,41名在同一乡镇卫生院工作的非“5+3”培养的全科医生及助理全科医生为对照组。8名培训合格的标准化患者(SP)到乡镇卫生院挂号求诊研究对象,且录像应诊全过程,再邀请相关专家观看视频,依据前期构建的全科医生应诊能力评价指标体系为研究对象的应诊能力评分,采用多因素Logistic回归分析探讨应诊能力的相关影响因素。结果研究组在乡镇卫生院实境下应诊能力总得分及1~7维度得分均高于对照组;但研究组在患者接诊和病史采集、患者管理、医生行为和与患者关系、预防性照顾4个维度的得分未合格,对照组所有维度的得分偏低。应诊时长、是否书写病历、是否规培、学历及地区是研究对象应诊能力的影响因素(P<0.05);学历和是否书写病历是研究组应诊能力的影响因素(P<0.05)。结论经“5+3”路径培养的农村订单定向毕业生在农村基层实境下展现出显著优于非“5+3”培养的当地全科医生及助理全科医生的应诊能力,农村订单定向医学生免费培养工作的远期人才能力培养成效达到预期。但是,仍需实施多种措施,包括持续开展农村订单定向医学生培养工作,改革农村基层继续医学教育模式,加强“三基”临床医学知识和技能培训,在本科教育和毕业后教育阶段增设农村基层实践环节,强调病历书写重要性等,持续提高农村订单定向毕业生的临床能力和加强农村基层医疗卫生队伍能力建设。
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关键词
全科医生
应诊能力
农村基层卫生人力资源
农村订单定向毕业生
基层全科医生应诊能力评价指标体系
“5+3”路径
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职称材料
基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究
被引量：
5
2
作者
顾劲梅
纪舒妤
+7 位作者
奚谦
彭厚瑄
覃丽
赵璨
陈培萌
黄小翠
梁睿莹
申颖
《中国全科医学》
北大核心
2024年第4期476-484,共9页
背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性...
背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性信度和结构效度,为在农村基层中科学、客观测评全科医生应诊能力提供具备较高信效度的评估工具。方法依据基层全科医生应诊能力评价指标体系设计相应的调查量表,以Likert 5级评分法为各选项赋分。于2022年9—12月,采用目的性和分层抽样方法,抽取正在广西壮族自治区乡镇卫生院工作的全科医生或助理全科医生为研究对象,通过“问卷星”平台将调查量表发送给研究对象。基于量表实测数据,计算量表及各部分的Cronbach'α系数、折半信度系数、临界比值(CR)及相关系数;采用验证性因子分析法(CFA)将量表实测数据和假设理论模型拟合,计算模型基本拟合度(PFC)、整体模型拟合度(OMF)及模型内在结构拟合度(FISM)3类指标验证实测数据拟合程度及结构效度。结果共发放600份调查量表,有效回收366份,有效回收率为61.0%。量表应答者来自南宁市、桂林市、梧州市、百色市、贵港市5个城市的204家乡镇卫生院,86.1%(315/366)为全科医师、13.9%(51/366)为助理全科医师。总量表及除基本人口学信息外的各部分的Cronbach'sα系数均>0.700,总量表折半信度Guttman Split-Half系数为0.931。初始一阶7因子模型的各项PFC指标均达理想;除拟合优度指数(GFI)、调和拟合优度指数(AGFI)、标准拟合指数(NFI)外,修正后的最终一阶模型的OMF指标均已达理想;FISM指标中有9个观察变量的项目信度(R^(2))<0.5,其余均达理想;初始二阶模型的PFC与初始一阶模型相似;修正后的最终二阶模型的OMF与最终一阶模型接近,FISM则逊于最终一阶模型。量表实测数据最终与一阶7因子模型拟合良好。结论基层全科医生应诊能力评价指标体系具备较高的信度和效度,可用于农村基层执业环境中全科医生应诊能力测评研究和实际工作。
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关键词
全科医生
应诊能力
信效度验证
验证性因子分析
二阶验证性因子模型
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职称材料
题名
广西壮族自治区经“5+3”路径培养的农村订单定向毕业生在乡镇卫生院应诊能力的评价性研究
1
作者
赵璨
申颖
陈培萌
彭厚瑄
奚谦
顾劲梅
覃丽
梁睿莹
左延莉
机构
广西
医科大学第一附属医院全科医学科
广西
医科大学全科医学院
广西壮族自治区岑溪市糯垌中心卫生院
广西壮族自治区
南宁市马山县周鹿
中心
卫生院
广西壮族自治区
南宁市江南区延安镇
卫生院
广西壮族自治区
桂平市大湾镇
卫生院
广西壮族自治区
南宁市西乡塘区坛洛
中心
卫生院
出处
《中国全科医学》
北大核心
2025年第22期2731-2739,共9页
基金
国家自然科学基金资助项目(72364004,71864006)
广西自然科学基金资助项目(2020GXNSFAA238019)
广西医科大学本科教育教学改革项目(2023Y74)。
文摘
背景农村订单定向医学生免费培养工作是我国旨在改善农村地区全科医生匮乏,切实加强农村基层医疗卫生队伍能力建设的一项重要举措,但其远期人才能力培养成效至今仍未得到有效检验。目的通过在农村乡镇卫生院真实环境中评价广西壮族自治区经“5+3”路径培养的农村订单定向毕业生的应诊能力,客观检验农村订单定向医学生免费培养工作的人才能力培养成效,提出加强基层医疗卫生队伍能力建设的优化策略。方法2023年7—8月,本研究采用分层抽样法和整群抽样法,纳入广西壮族自治区南宁市、梧州市、贵港市和崇左市4市75名正在乡镇卫生院工作的农村订单定向毕业生为研究组,41名在同一乡镇卫生院工作的非“5+3”培养的全科医生及助理全科医生为对照组。8名培训合格的标准化患者(SP)到乡镇卫生院挂号求诊研究对象,且录像应诊全过程,再邀请相关专家观看视频,依据前期构建的全科医生应诊能力评价指标体系为研究对象的应诊能力评分,采用多因素Logistic回归分析探讨应诊能力的相关影响因素。结果研究组在乡镇卫生院实境下应诊能力总得分及1~7维度得分均高于对照组;但研究组在患者接诊和病史采集、患者管理、医生行为和与患者关系、预防性照顾4个维度的得分未合格,对照组所有维度的得分偏低。应诊时长、是否书写病历、是否规培、学历及地区是研究对象应诊能力的影响因素(P<0.05);学历和是否书写病历是研究组应诊能力的影响因素(P<0.05)。结论经“5+3”路径培养的农村订单定向毕业生在农村基层实境下展现出显著优于非“5+3”培养的当地全科医生及助理全科医生的应诊能力,农村订单定向医学生免费培养工作的远期人才能力培养成效达到预期。但是,仍需实施多种措施,包括持续开展农村订单定向医学生培养工作,改革农村基层继续医学教育模式,加强“三基”临床医学知识和技能培训,在本科教育和毕业后教育阶段增设农村基层实践环节,强调病历书写重要性等,持续提高农村订单定向毕业生的临床能力和加强农村基层医疗卫生队伍能力建设。
关键词
全科医生
应诊能力
农村基层卫生人力资源
农村订单定向毕业生
基层全科医生应诊能力评价指标体系
“5+3”路径
Keywords
General practitioners
Consultation competence
Rural primary health care human resource
RTME graduates
The assessment indicator system for GP consultation competence
"5+3"pathway
分类号
R192.3 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究
被引量：
5
2
作者
顾劲梅
纪舒妤
奚谦
彭厚瑄
覃丽
赵璨
陈培萌
黄小翠
梁睿莹
申颖
机构
广西
医科大学第一附属医院全科医学科
广西壮族自治区
梧州市龙圩区新地镇
卫生院
广西壮族自治区
南宁市江南区延安镇
卫生院
广西壮族自治区
南宁市马山县周鹿
中心
卫生院
广西壮族自治区
南宁市西乡塘区坛洛
中心
卫生院
广西壮族自治区岑溪市糯垌中心卫生院
广西壮族自治区
南宁市江南区江西
中心
卫生院
广西
医科大学全科医学院
出处
《中国全科医学》
北大核心
2024年第4期476-484,共9页
基金
广西自然科学基金资助项目(2020GXNSFAA238019)。
文摘
背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性信度和结构效度,为在农村基层中科学、客观测评全科医生应诊能力提供具备较高信效度的评估工具。方法依据基层全科医生应诊能力评价指标体系设计相应的调查量表,以Likert 5级评分法为各选项赋分。于2022年9—12月,采用目的性和分层抽样方法,抽取正在广西壮族自治区乡镇卫生院工作的全科医生或助理全科医生为研究对象,通过“问卷星”平台将调查量表发送给研究对象。基于量表实测数据,计算量表及各部分的Cronbach'α系数、折半信度系数、临界比值(CR)及相关系数;采用验证性因子分析法(CFA)将量表实测数据和假设理论模型拟合,计算模型基本拟合度(PFC)、整体模型拟合度(OMF)及模型内在结构拟合度(FISM)3类指标验证实测数据拟合程度及结构效度。结果共发放600份调查量表,有效回收366份,有效回收率为61.0%。量表应答者来自南宁市、桂林市、梧州市、百色市、贵港市5个城市的204家乡镇卫生院,86.1%(315/366)为全科医师、13.9%(51/366)为助理全科医师。总量表及除基本人口学信息外的各部分的Cronbach'sα系数均>0.700,总量表折半信度Guttman Split-Half系数为0.931。初始一阶7因子模型的各项PFC指标均达理想;除拟合优度指数(GFI)、调和拟合优度指数(AGFI)、标准拟合指数(NFI)外,修正后的最终一阶模型的OMF指标均已达理想;FISM指标中有9个观察变量的项目信度(R^(2))<0.5,其余均达理想;初始二阶模型的PFC与初始一阶模型相似;修正后的最终二阶模型的OMF与最终一阶模型接近,FISM则逊于最终一阶模型。量表实测数据最终与一阶7因子模型拟合良好。结论基层全科医生应诊能力评价指标体系具备较高的信度和效度,可用于农村基层执业环境中全科医生应诊能力测评研究和实际工作。
关键词
全科医生
应诊能力
信效度验证
验证性因子分析
二阶验证性因子模型
Keywords
General practitioners
Consultation competency
Reliability and validity
Confirmatory factor analysis
Second-order model
分类号
R192 [医药卫生—卫生事业管理]
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1
广西壮族自治区经“5+3”路径培养的农村订单定向毕业生在乡镇卫生院应诊能力的评价性研究
赵璨
申颖
陈培萌
彭厚瑄
奚谦
顾劲梅
覃丽
梁睿莹
左延莉
《中国全科医学》
北大核心
2025
0
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职称材料
2
基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究
顾劲梅
纪舒妤
奚谦
彭厚瑄
覃丽
赵璨
陈培萌
黄小翠
梁睿莹
申颖
《中国全科医学》
北大核心
2024
5
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