目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS...目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141)。连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力。结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051)。(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P<0.01),与TBil水平呈正相关(r=0.241,P<0.01)。(3)TBil水平、WBC计数及PCT水平独立诊断脓毒症曲线下面积(AUC)分别是:0.618、0.631和0.718,三者联合AUC为0.684,诊断敏感度为60.7%,特异度为71.6%(P<0.05)。(4)死亡预后相关分析显示:高HBP水平组患者死亡率要显著高于低水平组(30.4%vs 16.3%,P<0.05);WBC计数值也是死亡组显著高于非死亡组(17.5±6.9 vs 12.8±4.7,P<0.01),尤其合并脓毒症者,该值有显著差异(P<0.01)。HBP峰值、TBil水平、WBC计数、SOFA评分及APACHE-II评分对预测脓毒症死亡预后的AUC分别是:0.618、0.603、0.719、0.823及0.811,HBP联合TBil及WBC评估脓毒症预后的AUC为0.750,评估的敏感度为74.4%,特异度为74.5%(P<0.05)。(5)三者联合评估在预测脓毒症预后效力上与人工评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值。展开更多
目的通过对骨免疫知识领域进行文献计量学分析,了解骨免疫知识领域演进动态,并为未来可能的研究热点提供参考。方法从Web of Science Core Collection获得2002至2022年骨免疫相关的论著和综述,使用VOSviewer、CiteSpace和R软件中的Bibli...目的通过对骨免疫知识领域进行文献计量学分析,了解骨免疫知识领域演进动态,并为未来可能的研究热点提供参考。方法从Web of Science Core Collection获得2002至2022年骨免疫相关的论著和综述,使用VOSviewer、CiteSpace和R软件中的Bibliometrix包,分析国家/地区、机构、期刊、作者、参考文献、关键词的贡献和共引用关系,并确定研究热点。结果收集2002至2022年发表的812篇英文文献,论文数量每年都在增加。大多数出版物来自中国(n=233,28.69%),其次是美国和日本。四川大学发文最多(n=35,4.27%)。Takayanagi H在发文作者和共引用作者中均排名第一。Froniters in Immunology是载文量最多的期刊(n=45,2023年影响因子:7.3)。共引用参考文献关键节点的聚类和关键词的识别显示骨免疫研究的3个主要方面包括骨免疫信号转导机制、骨免疫介导相关疾病、药物治疗。目前,骨免疫知识领域的研究热点集中于巨噬细胞极化、骨生物材料、骨再生和治疗。结论通过对骨免疫知识领域相关文献的国家、机构、作者、关键词和参考文献进行分析,为对该领域感兴趣的研究人员提供指导和参考。展开更多
目的回顾性分析对比残根与各组动力源神经修复上臂丛的临床效果,明确臂丛损伤后残根的可利用性及其临床利用的有效性与合理性。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月间中山大学附属第一医院入院诊断为部分或全臂丛损伤患者的资料,病例...目的回顾性分析对比残根与各组动力源神经修复上臂丛的临床效果,明确臂丛损伤后残根的可利用性及其临床利用的有效性与合理性。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月间中山大学附属第一医院入院诊断为部分或全臂丛损伤患者的资料,病例资料收集的内容包括住院号、年龄、性别、诊断、伤因、受伤到手术间隔时间、随访时间、损伤分型、术式、供受体神经间隙、移植物类型及长度、并发症,检查供区不良事件,采用英国医学研究委员会(British Medical Research Council,BMRC)肌力评价标准对患肢三角肌、肱二头肌肌力进行评估,并进行DASH(disabilities of arm,shoulder and hand)评分。结果总共136患者接受上臂丛修复术,排除24例,纳入112例。将患者分为4组即:改良Oberlin组22例、CC7+神桥组45例、CC7+直接缝合组27例、残根组14例,残根组中撕脱伤10例,刀刺伤4例。4组三角肌肌力有效率分别为68.2%、71.2%、88.9%和78.6%;肱二头肌肌力有效率分别为81.8%、60.0%、85.2%和64.3%。亚组分析:(1)上臂丛损伤术式比较:残根组4例,均为刀刺伤;改良Oberlin组22例,均为撕脱伤。结果显示两组肩肘关节活动度、三角肌肌力、肱二头肌肌力和DASH评分结果差异无统计学意义;(2)C5-C8或全臂丛损伤术式比较:肩关节活动度残根组与CC7+直接缝合组差异无统计学意义;肘关节屈曲角度、肱二头肌肌力和DASH评分CC7+直接缝合组相比其他两组更为优异,CC7+神桥组次之,残根组再次之(P<0.05)。结论通过对各种类型动力源神经修复上臂丛临床效果进行评估对比分析,明确了残根的可利用性及其临床利用的有效性和合理性,在未来的临床工作中,保护残根可能会提升残根利用的临床疗效和增加动力源神经资源。展开更多
文摘目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141)。连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力。结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051)。(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P<0.01),与TBil水平呈正相关(r=0.241,P<0.01)。(3)TBil水平、WBC计数及PCT水平独立诊断脓毒症曲线下面积(AUC)分别是:0.618、0.631和0.718,三者联合AUC为0.684,诊断敏感度为60.7%,特异度为71.6%(P<0.05)。(4)死亡预后相关分析显示:高HBP水平组患者死亡率要显著高于低水平组(30.4%vs 16.3%,P<0.05);WBC计数值也是死亡组显著高于非死亡组(17.5±6.9 vs 12.8±4.7,P<0.01),尤其合并脓毒症者,该值有显著差异(P<0.01)。HBP峰值、TBil水平、WBC计数、SOFA评分及APACHE-II评分对预测脓毒症死亡预后的AUC分别是:0.618、0.603、0.719、0.823及0.811,HBP联合TBil及WBC评估脓毒症预后的AUC为0.750,评估的敏感度为74.4%,特异度为74.5%(P<0.05)。(5)三者联合评估在预测脓毒症预后效力上与人工评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值。
文摘目的通过对骨免疫知识领域进行文献计量学分析,了解骨免疫知识领域演进动态,并为未来可能的研究热点提供参考。方法从Web of Science Core Collection获得2002至2022年骨免疫相关的论著和综述,使用VOSviewer、CiteSpace和R软件中的Bibliometrix包,分析国家/地区、机构、期刊、作者、参考文献、关键词的贡献和共引用关系,并确定研究热点。结果收集2002至2022年发表的812篇英文文献,论文数量每年都在增加。大多数出版物来自中国(n=233,28.69%),其次是美国和日本。四川大学发文最多(n=35,4.27%)。Takayanagi H在发文作者和共引用作者中均排名第一。Froniters in Immunology是载文量最多的期刊(n=45,2023年影响因子:7.3)。共引用参考文献关键节点的聚类和关键词的识别显示骨免疫研究的3个主要方面包括骨免疫信号转导机制、骨免疫介导相关疾病、药物治疗。目前,骨免疫知识领域的研究热点集中于巨噬细胞极化、骨生物材料、骨再生和治疗。结论通过对骨免疫知识领域相关文献的国家、机构、作者、关键词和参考文献进行分析,为对该领域感兴趣的研究人员提供指导和参考。
文摘目的回顾性分析对比残根与各组动力源神经修复上臂丛的临床效果,明确臂丛损伤后残根的可利用性及其临床利用的有效性与合理性。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月间中山大学附属第一医院入院诊断为部分或全臂丛损伤患者的资料,病例资料收集的内容包括住院号、年龄、性别、诊断、伤因、受伤到手术间隔时间、随访时间、损伤分型、术式、供受体神经间隙、移植物类型及长度、并发症,检查供区不良事件,采用英国医学研究委员会(British Medical Research Council,BMRC)肌力评价标准对患肢三角肌、肱二头肌肌力进行评估,并进行DASH(disabilities of arm,shoulder and hand)评分。结果总共136患者接受上臂丛修复术,排除24例,纳入112例。将患者分为4组即:改良Oberlin组22例、CC7+神桥组45例、CC7+直接缝合组27例、残根组14例,残根组中撕脱伤10例,刀刺伤4例。4组三角肌肌力有效率分别为68.2%、71.2%、88.9%和78.6%;肱二头肌肌力有效率分别为81.8%、60.0%、85.2%和64.3%。亚组分析:(1)上臂丛损伤术式比较:残根组4例,均为刀刺伤;改良Oberlin组22例,均为撕脱伤。结果显示两组肩肘关节活动度、三角肌肌力、肱二头肌肌力和DASH评分结果差异无统计学意义;(2)C5-C8或全臂丛损伤术式比较:肩关节活动度残根组与CC7+直接缝合组差异无统计学意义;肘关节屈曲角度、肱二头肌肌力和DASH评分CC7+直接缝合组相比其他两组更为优异,CC7+神桥组次之,残根组再次之(P<0.05)。结论通过对各种类型动力源神经修复上臂丛临床效果进行评估对比分析,明确了残根的可利用性及其临床利用的有效性和合理性,在未来的临床工作中,保护残根可能会提升残根利用的临床疗效和增加动力源神经资源。
