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一例采用单管双腔插管实施静脉-静脉体外膜肺氧合救治的重症肺炎患者的护理 被引量:3
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作者 杨蕾 李佳雨 +3 位作者 张莹莹 杨起 段文龙 刘素云 《军事护理》 北大核心 2025年第6期113-116,共4页
总结1例采用单管双腔插管实施静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation, VV-ECMO)救治的重症肺炎患者的护理经验。主要护理包括:食道超声心动图引导下精准置管的护理配合;动态评估双腔插管位置观察再循... 总结1例采用单管双腔插管实施静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation, VV-ECMO)救治的重症肺炎患者的护理经验。主要护理包括:食道超声心动图引导下精准置管的护理配合;动态评估双腔插管位置观察再循环,确保ECMO有效氧合效率;预防院内感染,强化免疫抑制状态下的感染防控护理;设置个体化抗凝目标,预防插管相关性深静脉血栓形成;呼吸力学指导下实施清醒ECMO;多学科团队协作,助力早期康复。经过精心治疗和护理,患者入院第20天成功撤离ECMO,第36天转入普通病房,病情平稳。 展开更多
关键词 单管双腔 体外膜肺氧合 重症肺炎 护理
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基于铁死亡探讨乌司他丁对肝缺血-再灌注损伤的保护作用 被引量:1
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作者 陈实 赵漾 +3 位作者 周尧 郁冬玲 黄娇 蓝雨雁 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期780-788,共9页
目的探讨乌司他丁对肝缺血-再灌注损伤的保护作用及机制。方法24只雄性SD大鼠分成3组,分别为假手术组(Sham组)、肝缺血-再灌注损伤组(HIRI组)、肝缺血-再灌注损伤+乌司他丁预处理组(HIRI+UTI组),每组8只。采用阻断肝门静脉和肝动脉1 h... 目的探讨乌司他丁对肝缺血-再灌注损伤的保护作用及机制。方法24只雄性SD大鼠分成3组,分别为假手术组(Sham组)、肝缺血-再灌注损伤组(HIRI组)、肝缺血-再灌注损伤+乌司他丁预处理组(HIRI+UTI组),每组8只。采用阻断肝门静脉和肝动脉1 h的方法建立大鼠HIRI模型,HIRI+UTI组于造模前30 min腹腔注射乌司他丁,Sham组和HIRI组腹腔注射等量的生理盐水。造模6 h后处死大鼠,收集大鼠血清检测丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;采用苏木素-伊红(HE)染色法检测肝组织病理学改变;透射电镜观察肝组织线粒体超微结构改变;免疫荧光检测谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)表达;检测肝组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、铁、活性氧簇(ROS)及GPX4含量;检测肝组织GPX4、酰基辅酶A合成酶长链家族4(ACSL4)信使RNA(mRNA)和蛋白表达水平。结果与Sham组相比,HIRI组血清ALT、AST水平升高,肝脏出现淤血、肝细胞坏死和肝小叶结构异常等病理改变,病理学评分升高,线粒体缩小,膜密度增加,线粒体嵴断裂甚至消失,ROS、MDA、铁含量升高,GSH含量下降,GPX4荧光强度减弱,ACSL4 mRNA及蛋白相对表达量升高,GPX4 mRNA和蛋白相对表达量降低(均为P<0.05)。与HIRI组比较,HIRI+UTI组血清ALT、AST水平降低,肝组织损伤减轻,病理学评分降低,线粒体缩小、嵴断裂情况改善,ROS、MDA、铁含量降低,GSH含量升高,GPX4荧光强度增强,ACSL4 mRNA和蛋白相对表达量降低,GPX4 mRNA和蛋白相对表达量升高(均为P<0.05)。结论乌司他丁可减轻大鼠肝缺血-再灌注损伤,其机制可能是通过抑制铁死亡。 展开更多
关键词 缺血-再灌注损伤 肝移植 乌司他丁 铁死亡 谷胱甘肽过氧化酶4 酰基辅酶A合成酶长链家族4 活性氧簇 丙二醛
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严重创伤患者大出血所致凝血功能障碍与预后的关系研究 被引量:11
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作者 吴柏瑶 吕立文 +3 位作者 唐宇涛 陈万 张倩 严若谷 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第A01期134-136,共3页
目的探讨严重创伤患者大出血所致凝血功能障碍与预后的关系。方法对广西壮族自治区人民医院2013年6月—2018年5月收治的32例严重创伤后大出血所致凝血功能障碍患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者入院时的创伤严重程度(ISS)评分将... 目的探讨严重创伤患者大出血所致凝血功能障碍与预后的关系。方法对广西壮族自治区人民医院2013年6月—2018年5月收治的32例严重创伤后大出血所致凝血功能障碍患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者入院时的创伤严重程度(ISS)评分将患者分为重伤组(16~25分)16例和危重伤组(>25分)16例。根据临床救治结果将患者分为生存组20例和死亡组12例。比较重伤组、危重伤组患者以及生存组、死亡组患者入院时的凝血功能指标〔血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)〕。并对患者凝血功能障碍与预后的关系进行Pearson相关性分析。结果危重伤组入院时的PLT、FIB低于重伤组,PT、APTT、TT均长于重伤组(P<0.05)。死亡组患者PLT、FIB低于生存组,PT、APTT、TT均长于生存组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PLT、FIB与患者预后呈负相关(P<0.05),PT、APTT、TT与患者预后呈正相关(P<0.05)。结论严重创伤患者大出血所致凝血功能障碍可能为自身预后变差的危险因素。 展开更多
关键词 创伤和损伤 出血 凝血功能障碍 预后
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液囊空肠管在重症患者中留置的应用研究 被引量:5
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作者 卢国浩 卢一郡 +1 位作者 黄秀荣 郑红雨 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第21期2461-2463,共3页
目的探讨液囊空肠管在需要肠内营养的重症患者中留置空肠的可行性。方法 120例需要肠内营养的重症患者,其中60例使用液囊空肠管置入,另60例患者使用普通鼻空肠管置入。首先根据消化液不同的pH值初步判定头端是否位于胃肠内的相应位置。... 目的探讨液囊空肠管在需要肠内营养的重症患者中留置空肠的可行性。方法 120例需要肠内营养的重症患者,其中60例使用液囊空肠管置入,另60例患者使用普通鼻空肠管置入。首先根据消化液不同的pH值初步判定头端是否位于胃肠内的相应位置。以pH值>7判定为空肠管已通过十二指肠,位于空肠段位置。最后以X线片显示头端位于空肠内。对照两组空肠管置入成功率。结果液囊空肠管组置入成功46例,成功率为76.7%。普通空肠管组置入成功22例,成功率为36.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置液囊空肠管操作简便,成功率高。在重症患者实现肠内营养中具有重要临床意义。 展开更多
关键词 液囊空肠管 肠道营养 危重病
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冠心病调脂治疗靶点研究 被引量:2
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作者 王虹 潘春熹 +1 位作者 陆红梅 林英忠 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第16期2712-2714,共3页
目的:探讨冠心病调脂治疗靶点。方法:R型聚类分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等9个血脂评价指标的代表指标。回顾性病例对照研究他汀治疗(119例)与非他汀治疗(108例)两组冠心病患者ApoA1/ApoB、non-HDL-C、LDL-C判定的血脂达标率,达标和... 目的:探讨冠心病调脂治疗靶点。方法:R型聚类分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等9个血脂评价指标的代表指标。回顾性病例对照研究他汀治疗(119例)与非他汀治疗(108例)两组冠心病患者ApoA1/ApoB、non-HDL-C、LDL-C判定的血脂达标率,达标和不达标者病情进展率及急性冠脉综合征(ACS)发生比值比。结果:9个指标聚为二类,代表指标为non-HDL-C、ApoA1/ApoB。3个指标评价他汀组血脂达标率分别为35.3%(42/119)、33.6%(40/119)和27.7%(33/119),非他汀组不达标率分别为86.1%(93/108)、90.7%(98/108)和95.4%(103/108)。他汀组不达标者病情进展率分别显著低于非他汀组不达标者(χ2分别为21.75、30.19、23.32,P均为0.001)。他汀组non-HDL-C的ACS发生比值与ApoA1/ApoB、LDL-C的ACS发生比值比在0.8~1.2范围之外,ApoA1/ApoB与LDL-C的ACS发生比值比及非他汀组三指标评价不达标者ACS发生比值比在0.8~1.2。结论:提高冠心病患者他汀治疗率显著降低冠心病患者ACS发生率。调脂治疗靶点不同,冠心病例ACS发生几率有差异,调脂治疗靶点值得研究。ApoA1/ApoB、LDL-C作为调脂治疗靶点作用相近。 展开更多
关键词 靶点 调脂治疗 低密度脂蛋白胆固醇 比值比
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超声引导下液囊空肠管留置术 被引量:2
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作者 郑红雨 卢国浩 +3 位作者 康利克 王小燕 李燕 卢一郡 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2012年第7期507-509,共3页
目的:探讨超声引导液囊空肠管在重症患者中进行幽门后留置可行性。方法:193例需要肠内营养的重症患者,随机分为两组。106例使用超声引导液囊管置入,87例使用盲插方式置入液囊管。最后两组均以X线照片显示液囊位于空肠为标准。再进行两... 目的:探讨超声引导液囊空肠管在重症患者中进行幽门后留置可行性。方法:193例需要肠内营养的重症患者,随机分为两组。106例使用超声引导液囊管置入,87例使用盲插方式置入液囊管。最后两组均以X线照片显示液囊位于空肠为标准。再进行两组对比和分析。结果:超声引导组置入成功98例,成功率92.4%。盲插组置入成功61例,成功率70.1%。两组比较P<0.01。超声判定与X线判定符合率100%。结论:超声引导液囊空肠管置入的方法操作简便,成功率高,超声检测可作为判定液囊管头位于空肠的标准。超声引导液囊空肠管置入具有重要临床意义。 展开更多
关键词 肠道营养 超声检查
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