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ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死塌陷风险预测模型的构建与验证
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作者 韦建杰 曾平 +7 位作者 刘金富 农焦 梁娟 陶红成 陈立民 陆智豪 李晁辉 王颖赞 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS 北大核心 2024年第4期378-389,共12页
目的:分析ARCOⅡ期(未塌陷)非创伤性股骨头坏死(NONFH)发生塌陷的危险因素,并构建列线图风险预测模型,为识别ARCOⅡ期NONFH高塌陷风险患者提供简便工具和理论依据。方法:以2017年7月至2024年2月诊治的ARCOⅡ期和ⅢA期(塌陷早期)NONFH患... 目的:分析ARCOⅡ期(未塌陷)非创伤性股骨头坏死(NONFH)发生塌陷的危险因素,并构建列线图风险预测模型,为识别ARCOⅡ期NONFH高塌陷风险患者提供简便工具和理论依据。方法:以2017年7月至2024年2月诊治的ARCOⅡ期和ⅢA期(塌陷早期)NONFH患者为研究对象。根据6∶4将患者随机分为训练组和验证组,以筛选塌陷的独立危险因素、构建预测模型并检验模型效能。首先利用医院电子病历系统提取患者资料并用R统计软件对训练组患者的各项指标进行LASSO回归分析以筛选最优特征值,再用多因素Logistic回归分析筛选塌陷的危险因素并构建预测模型。在训练组及验证组中比较模型对ARCOⅡ期塌陷风险的预测性能和区分度,评价指标包括一致性指数(C-index)、校准曲线,采用列线图对模型可视量化并通过决策曲线评估其临床效用。结果:共纳入符合标准的ARCOⅡ期NONFH患者78例(95髋)和ARCOⅢA期NONFH患者80例(102髋),共197髋。多因素Logistic回归分析显示,疼痛时间长(OR=1.176,95%CI:1.090~1.313)、股骨头受累百分比(PFHI)>30%(OR=25.257,95%CI:2.771~436.321)、骨髓水肿(BME)3级(OR=1.963,95%CI:0.017~22.424)、联合保留角(CPA)<118.7°(OR=6.814,95%CI:1.658~37.099)、红细胞体积分布宽度高(OR=1.097,95%CI:0.611~1.570)、血小板体积分布宽度高(OR=1.174,95%CI:0.119~13.149)为股骨头塌陷的独立危险因素(P<0.05)。本研究构建的ARCOⅡ期NONFH患者塌陷风险预测模型具有良好区分度,其在训练组和验证组中的C-index分别为0.844、0.878。在训练组和验证组中,校准曲线显示列线图预测结果与实际观测结果具有良好的一致性。决策曲线分析结果表明,预测模型可在较大概率阈值范围内带给患者更多净获益。结论:疼痛时间长、PFHI>30%、BME 3级、CPA<118.7°、红细胞和血小板体积分布宽度高可作为ARCOⅡ期股骨头塌陷发生的预测因素,有助于临床医生早期发现并干预股骨头塌陷的发生、发展。 展开更多
关键词 非创伤性股骨头坏死 股骨头塌陷 回归分析
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关节镜下治疗顽固性肱骨外上髁炎 被引量:2
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作者 王洪涛 米琨 +1 位作者 俸志斌 吴舟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期1167-1169,共3页
目的:讨论关节镜下顽固性肱骨外上髁炎手术临床疗效。方法:我科于2009年1月至2010年12月对20例经保守治疗无效的肱骨外上髁炎,在关节镜下行桡侧腕短伸肌腱、外上髁清理术等相关治疗。术后应用视觉疼痛模拟评分(visual aualoguescale... 目的:讨论关节镜下顽固性肱骨外上髁炎手术临床疗效。方法:我科于2009年1月至2010年12月对20例经保守治疗无效的肱骨外上髁炎,在关节镜下行桡侧腕短伸肌腱、外上髁清理术等相关治疗。术后应用视觉疼痛模拟评分(visual aualoguescale,VAS)评估患肘改善情况。结果:本组病例获全部随访,时间6~21个月,平均13个月。应用VAS疼痛评分评价,术前、术后相比较,差异均有统计学意义(P〈0.001)。结论:关节镜下治疗顽固性肱骨外上髁炎可直接处理病灶,同时处理关节内病损,创伤小,恢复快,是有效的疗法。 展开更多
关键词 关节镜手术 顽固性肱骨外上髁炎
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丹红注射液联合关节镜下自体骨软骨移植治疗股骨滑车骨软骨损伤 被引量:4
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作者 席智杰 梁倩倩 +6 位作者 米琨 俸志斌 王斌 肖涟波 马迎辉 程少丹 施杞 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2016年第7期1591-1594,I0006,共5页
目的:评价丹红注射液联合关节镜下自体骨软骨移植治疗膝关节骨软骨损伤的短期疗效。方法:回顾性分析了2010年8月—2014年5月采用丹红注射液联合关节镜下髌股关节面骨软骨移植治疗的48股骨滑车负重区骨软骨损伤病例。其中男26例,女22例;... 目的:评价丹红注射液联合关节镜下自体骨软骨移植治疗膝关节骨软骨损伤的短期疗效。方法:回顾性分析了2010年8月—2014年5月采用丹红注射液联合关节镜下髌股关节面骨软骨移植治疗的48股骨滑车负重区骨软骨损伤病例。其中男26例,女22例;年龄12~46岁,平均33岁。左膝21例,右膝27例。31例患者有外伤史。明确诊断至手术时间5 d^6个月,平均16 d。结果:术后切口均I期愈合。48例均获随访,随访时间6~18个月,平均11个月。复查MRI示骨软骨柱与植骨床愈合良好,软骨面形态连续性良好,骨软骨愈合时间8~15 W,平均10 W。术前患侧膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogous scale,VAS)为6.79±1.01,膝关节Lysholm评分为59.77±12.80,膝关节运动Tegner评分2.15±0.17。末次随访时VAS平方评分为1.54±0.94,与术前比较差异有统计学意义(P=0.000,t=23.67);膝关节Lysholm评分为92.58±4.14,与术前比较差异有统计学意义(P=0.000,t=-16.78)。膝关节运动Tegner评分为5.02±1.02,与术前比较差异有统计学意义(P=0.000,t=-15.95)。随访期间无软骨剥脱、膝关节粘连、膝关节疼痛,无神经、血管损伤,无深静脉栓塞等并发症发生。结论:丹红注射液联合关节镜下自体骨软骨移植治疗膝关节骨软骨损伤的短期疗效良好、创伤小、恢复快,是安全可靠的治疗方法。 展开更多
关键词 骨软骨移植 膝关节 骨软骨损伤 关节镜 丹红注射液
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TLR4/NF-κB信号转导通路在激素性股骨头坏死防治研究中的应用 被引量:9
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作者 农焦 曾平 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第7期1689-1693,共5页
NF-κB细胞是TOLL细胞亚群的成员,其分化受到多种因子调节并过度刺激TLR4/NF-κB信号转导通路与免疫炎症反应相关。中医药学是在传统中医学的理论的指导下形成的,其活血化瘀、消肿止痛等基本理论与免疫炎症调节机制异曲同工,现代研究也... NF-κB细胞是TOLL细胞亚群的成员,其分化受到多种因子调节并过度刺激TLR4/NF-κB信号转导通路与免疫炎症反应相关。中医药学是在传统中医学的理论的指导下形成的,其活血化瘀、消肿止痛等基本理论与免疫炎症调节机制异曲同工,现代研究也初步揭露了TLR4/NF-κB与中医药分类和调理的相关性。对NF-κB细胞免疫炎症机制进行综述,并对其与中医药相关性进行分析,以期对激素性股骨头坏死形成、发展和调理的微观机制研究有所指导。 展开更多
关键词 TLR4/NF-κB 激素性股骨头坏死 中医药学 综述
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